Сустав шарко при диабете

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "сустав шарко при диабете" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Сахарный диабет известен многим как сложное заболевание, с которым приходится жить. Но в некоторых случаях сам факт данной проблемы усложняется дополнительными разрушительными процессами. Одним из ярких примеров является стопа Шарко. Этот диагноз является достаточно серьезным и опасным.

Стопу Шарко в медицине определяют также как диабетическую остеоартропатию. Речь идет о тяжелом осложнении сахарного диабета, для которого характерны различные костные изменения:

  • Гиперостоз. Разрастается кортикальный слой кости.
  • Остеопороз. Речь идет об ослаблении и утончении костей.
  • Остелиоз. Костная ткань полностью рассасывается.
Видео (кликните для воспроизведения).

Как можно заметить, стопа Шарко при сахарном диабете чревата серьезными негативными последствиями. В рамках привычного быта такая болезнь может привести к частым переломам костей, а также неправильному их срастанию. Последний факт иногда становится причиной деформации стопы.

Изображение - Сустав шарко при диабете 1431494

Ожидать подобного развития событий стоит тем, у кого диагностирована декомпенсированная форма сахарного диабета. Причем это актуально как для инсулинозависимых больных, так и тех, кто в данную группу не попадает. По истечении определенного промежутка времени у таких пациентов часто фиксируются нейропатические осложнения, которые и обуславливают переломы в области стопы, причем частые.

Описанная выше проблема может сопровождаться еще и язвенными поражениями кожи, что делает сложной и без того непростую ситуацию. Суть в том, что когда при нейропатии появляются язвы на стопе, то они вызывают ощутимый приток крови, вымывающий кальций из костей. Естественно, после такого процесса кости теряют свою прочность и могут ломаться при средних нагрузках.

Стоит отметить и тот факт, что стопа Шарко появляется преимущественно у пациентов, которые борются с болезнью более 10 лет.

Есть несколько фоновых заболеваний, обуславливающих появление диабетической стопы. Учитывая этот факт, можно выделить несколько форм самой болезни:

  • Нейроишемическая. Ее развитие происходит на фоне диабетической ангиопатии, которая выражается посредством ухудшения кровотока в области нижних конечностей. В таком состоянии стопа не изменяет свою форму и ее чувствительность сохраняется. При этом возникает отечность, поверхность кожи становится холодной, а пульс слабым.
  • Стопа Шарко – нейропатическая форма. В этом случае болезнь развивается на фоне диабетической полиневропатии и приводит к поражению нервных окончаний в области стоп. Симптомы такого состояния сводятся к значительному снижению чувствительности стопы, при этом болевых ощущений нет. Из-за того, что иннервация нарушается, больной неверно распределяет нагрузку на суставы ноги, из-за чего возникает риск деформации стоп.
  • Смешанная. В этом случае одновременно проявляются признаки обеих описанных выше форм.

Если принять во внимание оценку заболевания доктором Вагнером, то можно будет выделить 5 стадий, которые проходит больной с диагнозом “диабетическая стопа”. Вот их краткое описание:

  • Первая стадия. Язва поверхностного типа, при которой пораженными оказываются только верхние слои кожного покрова. В качестве лечения используется техника удаления мозолей. В случае необходимости используются антибиотики.
  • Вторая. Речь идет о глубокой язве, не поражающей кости. При этом определить воздействие инфекции можно по следующим признакам: высокая температура, выделение гноя и покраснение кожи вокруг пораженной части стопы. Актуальным является лечение антибиотиками и хирургическое вмешательство с целью удаления омертвелых тканей.
  • Третья. На этой стадии образуется уже глубокая язва и происходит поражение костей (развивается остеомиелит). Разрушительные процессы затрагивают также и мягкие ткани в области стопы. Подобное состояние часто сопровождается нагноением. Лечение назначается то же, что и в случае со второй стадией. При особо тяжелом течении заболевания возможна ампутация, но такие случаи редкие – состояние больных часто удается улучшить медикаментозным путем.

Изображение - Сустав шарко при диабете 1431506

  • Четвертая. Стопа Шарко на этом уровне характеризуется гангреной, которая поражает определенный участок, например палец. При таком диагнозе проводится ампутация омертвелых частей и в особо тяжелых случаях – ноги ниже колена.
  • Пятая стадия. На данном этапе поражения максимальные: развивается обширная гангрена стопы, которая может привести к фатальному итогу. Единственной эффективной мерой является ампутация, причем незамедлительная.

Разбираясь в том, что собой представляет стопа Шарко, стоит упомянуть о нулевой стадии, которая предшествует всем, описанным выше. Фактически речь идет о людях, находящихся в группе риска. При таком состоянии еще нет язв, но уже становится заметной деформация стопы, появляются мозоли или натоптыши, а также дает о себе знать гиперкератоз.

Стопа Шарко при сахарном диабете, фото которой подтверждают серьезность этого заболевания, нуждается в своевременном лечении, иначе могут развиться серьезные осложнения.

Видео (кликните для воспроизведения).

Поэтому диагностирование при первых признаках болезни нужно провести при участии квалифицированных специалистов. При первых подозрениях на диабетическую остеоартропатию стоит нанести визит врачу-эндокринологу. Если есть возможность, лучше направиться в специализированный медицинский центр.

Для того чтобы поставить точный диагноз, потребуется внимательное изучение клинической картины и рентгенологических признаков, которые будут указывать на конкретную стадию. Сложность процесса определения заболевания сводится к тому факту, что симптомы могут напоминать проявление флегмона стопы, тромбофлебита, лимфостаза и других болезней.

Наиболее сложной является дифференциальная диагностика в том случае, когда стопа Шарко (диабетическая) находится на острой стадии. В этом случае несвоевременное лечение может стоить пациенту потери конечности.

Как ставится дифференциальный диагноз при острой фазе?

Когда больной находится в таком состоянии, врачи пытаются получить ответ на два ключевых вопроса:

  • Если есть соответствующие рентгенографические признаки деструкции кости, какую именно природу они имеют – инфекционную (остеомиелит) или неинфекционную (ОАП)?
  • Можно ли определить воспалительные изменения как результат разрушения костных структур или же они являются признаками другой болезни (ревматические поражения суставов, острый тромбофлебит, флегмона стопы, подагрический артрит и др.)?
Читайте так же:  Узи суставов показания

Чтобы получить ответ на второй вопрос, понадобится дополнительное оборудование, поскольку без него будет трудно утверждать, что у пациента именно стопа Шарко. Рентген в рамках такого обследования является наиболее актуальным.

Изображение - Сустав шарко при диабете 1431510

Помимо рентгенографии, придется воспользоваться магнитно-резонансной томографией. Не лишней будет и сцинтиграфия скелета стопы. Все эти диагностические мероприятия помогут выявить воспалительные изменения, усиление кровотока в области пораженных мест и микропереломы.

В случае необходимости может быть проведена оценка биохимических маркеров распада костной ткани. Маркеры перестройки тканей также могут приниматься во внимание, поскольку они отражают активность костного изофермента.

Что касается первого вопроса, то он наиболее актуален при явных признаках трофической язвы стопы. Данная информация может быть актуальна и во время послеоперационного периода, следующего за ампутацией, или же хирургического вмешательства, имеющего отношение к стопе. Чтобы определить природу деструкции кости, берут анализ крови для остеомиелита.

Прежде всего нужно понимать, что лечебный процесс даст наибольший результат, если больной своевременно обратится к врачу. Но, чтобы это произошло, люди с таким диагнозом, как сахарный диабет, должны уметь самостоятельно оценивать состояние своих стоп.

Грамотному осмотру можно и нужно научиться, в этом помогут консультации квалифицированных медиков. В итоге больной должен воспитать в себе привычку постоянно осматривать ноги, и в частности стопы. Как только будут зафиксированы какие-либо изменения в структуре, даже незначительные, нужно планировать визит к врачу.

Также важно учитывать следующий факт, которым сопровождается болезнь Шарко – Мари: боль в стопе при таком состоянии снижается из-за атрофии нервных окончаний, и пациенту может показаться, что полученные повреждения незначительны, в то время как ущерб на самом деле является серьезным.

Если на стопе появляются язвы, то исследовать их нужно с установлением глубины. Что касается лечебного воздействия, то при определенных язвах возможно восстановление при помощи ортопедических стелек, поскольку они ощутимо снижают давление при ходьбе. Если данная мера не является достаточной, то используется иммобилизация, предотвращающая сильное воздействие на кожный покров.

Хирургическая обработка назначается в том случае, когда язва распространяется до уровня дермы. Если был зафиксирован факт инфицирования, врач прописывает прием антибиотиков.

Изображение - Сустав шарко при диабете 1431500

Иногда подошвенные язвы могут распространяться даже до костных выступов. В этом случае возникает необходимость в хирургическом удалении последних. В качестве примера можно привести плюсневую кость, убрать которую могут при язве, локализованной в передней части стопы.

Более подробно о консервативном и хирургическом лечении

Бороться с диабетической стопой можно оперативным путем и посредством классических методик.

Консервативное лечение ориентировано на мероприятия, которые можно разделить на два вида:

  • Базовое лечение. На этом уровне внимание уделяется компенсации диабета, контролю за давлением и нормализации уровня сахара в крови. Пациентов обучают необходимым знаниям и навыкам. При необходимости врач может потребовать отказаться от курения, поскольку оно оказывает негативное влияние на сосуды.

Изображение - Сустав шарко при диабете 1431511

  • Дополнительные лечебные мероприятия. Если диагностирована стопа Шарко при сахарном диабете, лечение может включать антимикробную терапию с использованием антибиотиков. Для купирования болевого синдрома применяют такие обезболивающие, как «Ибупрофен», «Анальгин» и др. Также больной проходит ряд лечебных мер, направленных на восстановление нервной проводимости и улучшения кровотока в области стоп. Не обходится и без местного воздействия при помощи антисептических препаратов.

Что касается хирургического вмешательства, то оно используется в том случае, когда возникает необходимость в удалении абсцессов и язв. Оперативное лечение может быть актуальной мерой для улучшения кровотока. Если больной поступил в медучреждение на последних стадиях развития болезни, то повышается вероятность проведения ампутации стоп и нижних конечностей.

Когда появляется диабетическая стопа Шарко, лечение прежде всего ориентировано на удаление абсцессов и язв, но оперативное вмешательство может использоваться и в качестве восстановительной меры. Речь идет о коррекции деформации стопы.

Фактически производится нейтрализация резекции костных структур и артродеза, которые обуславливают повышение давления на подошвенную поверхность, что приводит к формированию незаживающей язвы. Для того чтобы применять подобные методики, необходимо прежде добиться того, чтобы стих воспалительный процесс, причем полностью, и отсутствовал остеолиз. Если эти условия не будут соблюдены, то есть риск, что хирургическое вмешательство приведет к появлению новых очагов деструкции.

Изображение - Сустав шарко при диабете 1431495

Также перед операцией желательно укрепить кости при помощи соответствующих препаратов.

Описанное выше хирургическое восстановление стопы является необходимым при сильной ее деформации, делающей неэффективным использование специальной ортопедической обуви.

Очевидной является важность информации о методах предотвращения такой проблемы, как стопа Шарко. Фото больных дает возможность понять, насколько серьезным является этот разрушительный процесс. И даже если он дал о себе знать и был проведен курс лечения, это не значит, что язвы не появятся снова.

Итак, не допустить и предотвратить повторное появление стопы Шарко можно, следуя проверенным принципам в рамках профилактики. Прежде всего нужно на постоянной основе самостоятельно проводить осмотр стоп и при первых признаках поражения кожи или деформации незамедлительно идти на обследование к эндокринологу.

Изображение - Сустав шарко при диабете 1431499

Также придется отказаться от ножниц для стрижки ногтей и пользоваться пилочкой. Узкая обувь тоже должна остаться в прошлом, поскольку в ней легко натереть ноги и заполучить впоследствии мозоли. Помимо этого, важно защищать стопы от воздействия высоких и низких температур.

Если была обнаружена ранка, обрабатывать ее нужно 3 % раствором перекиси водорода, «Хлоргексидином» и «Мирамистином» с последующим наложением стерильной повязки. В данной ситуации противопоказаны те медицинские средства, которые оказывают дубящий эффект. К ним относятся йод, зеленка и марганцовка. Важно заботиться и о том, чтобы кожа не оставалась сухой. В этом помогут увлажняющие кремы («Каллюзан», «Бальзамед» и др.).

Читайте так же:  Артрит сустава челюсти

Диабетическая стопа – это болезнь, которая может привести к серьезнейшим осложнениям, если ее запустить. Поэтому при диагностировании сахарного диабета нужно пройти соответствующее обучение и внимательно следить за состоянием своих ног.

Что такое стопа Шарко: признаки и симптомы болезни при диабете

Стопа Шарко – болезнь, обуславливающаяся редкой и тяжелой формой сахарного диабета. Диабетическая остеоартропатия проявляется в безболезненном разрушении голеностопных суставов и суставов стоп. Это заболевание имеет инфекционную природу.

При сахарном диабете очень часто происходит поражение опорно-двигательной системы. Касательно стопы Шарко, то она возникает всего лишь у 1% диабетиков. Чаще заболевание проявляется у тех больных, у которых диабет развивается уже более десяти лет. Кроме того, немаловажным показателем является уровень глюкозы в крови, систематическое употребление сахаропонижающих препаратов и инсулиновые инъекции.

Обратите внимание! При запоздалом лечении и неграмотном подборе терапии больной может стать инвалидом!

Зачастую процесс развития болезни бывает односторонним. Развитие остеоартропатии предвидеть практически невозможно.

Причины возникновения диабетической остеоартропатии

Постоянное ощущение боли при сахарном диабете свидетельствует о наличии диабетической остероапатии. Особенности болезни могут заключатся в таких проявлениях как: деформации стопы, растяжении, перегрузке, наличии инфекции, неверном выборе обуви либо кровяных потеках.

Покрасневшая кожа также может указывать на наличие инфекции. В частности, это заметно, если покраснения локализировались возле ранок. Кроме того, чувствительная кожа может натираться неудобной обувью.

Показателем наличия воспалительного процесса может быть распухание конечностей. Еще опухли свидетельствуют об инфекции, сердечной недостаточности либо неправильно подобранной обуви.

Изображение - Сустав шарко при диабете 044-150x150

Повышенная температура кожи тоже может указывать на возникновение инфекционных воспалений. Так как организм человека ослаблен уже имеющимся заболеванием (сахарным диабетом), то он не может справиться еще с одним тяжелым недугом.

Еще возникшие при диабете повреждения и гнойные раны на коже, тоже могут провоцировать образование инфекций. К тому же развитию заболевания способствует чрезмерная нагрузка стопы, а также образование мозолей из-за ношения неудобной обуви.

Затрудненная ходьба, хромота – вызывают тяжелые повреждения либо провоцируют возникновение инфекции. Грибковые болезни, врастание ногтей – свидетельствуют о наличии инфекции.

Важно! Раны на нижних конечностях в сочетании с лихорадкой и ознобом говорят о наличии серьезной инфекции, не лечение которой может закончиться ампутацией или летальным исходом.

К тому же ярко выраженные симптомы стопы шарко проявляются сильными болями в конечностях и онемением ног (диабетическая нейропатия).

Признаки стопы шарко заключаются в обычных проблемах с нижними конечностями:

  • эпидермофития стопы;
  • врастание ногтевой пластины;
  • бурсит больших пальцев;
  • молоткообразность (деформирование пальцев);
  • бородавки на подошве;
  • пересохшая и потрескавшаяся кожа;
  • грибок на ногтях.

Как правило, мозоли появляются в местах, которые натираются обувью, вследствие чего стопа поддается сильному давлению. Убрать эти образования можно с помощью пемзы. Но врачи все же рекомендуют избавляться от мозолей только вместе со специалистом, т.к. при неграмотном удалении рана может стать язвой.

Касательно волдырей при сахарном диабете, они появляются в результате ношения жесткой обуви и сильных нагрузок. При возникновении образований, наполненных жидкостью, диабетику следует незамедлительно обратиться за помощью к доктору. Если больной проигнорирует это, то на месте волдыря может появиться инфекционная рака, превращающаяся в язву.

Ногти врастают из-за продолжительного ношения тесной обуви. Чтобы предупредить этот процесс их нельзя подстригать в уголках. Подравнивать края ногтей надо очень осторожно, используя косметическую пилочку. Если процесс обрезания и подпиливания ногтей будет сделан неаккуратно, то из-за возникновения ран может распространиться инфекция, развитие которой может закончиться ампутацией конечности.

Изображение - Сустав шарко при диабете 045-150x150

Бурсит является выпуклостью, образующейся на большом пальце. Со временем образование наполняется костной жидкостью, вследствие чего появляются отклонения пальца. Следует отметить, что у этой проблемы может быть наследственная природа.

Риск развития бурсита возрастает из-за ношения туфель на высоком каблуке, а также обуви, имеющей острый носок. Также этот дефект сопровождается сильными болевыми ощущениями. Избавиться от такой проблемы можно только с помощью хирургического вмешательства.

Шелушение кожных покровов – это формирование трещин на стопе. При этом цвет подошвы может меняться, а сама конечность сильно чешется. Появление проблемы обусловлено массой различных факторов.

К основным причинам появления трещин на стопе относят:

  1. высокое содержание глюкозы в крови,
  2. недостаточный кровоток в конечностях,
  3. повреждение нервных окончаний.

Чтобы предупредить проблему необходимо регулярно увлажнять кожу, поддерживая ее эластичность.

Бородавки на подошве – это телесные наросты, спровоцированные вирусом папилломы человека. Иногда эти образования не доставляют неудобств человеку в процессе ходьбы, но даже при отсутствии дискомфорта от бородавок все же нужно избавляться. Процедура удаления проводится лазерным способом у врача-косметолога.

При наличии сахарного диабета в организме больного протекают процессы, поражающие нервы. Вследствие чего нарушается чувствительность, что приводит к двигательной иннервации. Поэтому уровень чувствительности сильно понижается, а шанс травмирования – увеличивается.

Изображение - Сустав шарко при диабете 046-150x150

Также диабет способствует деминерализации костных тканей, благодаря чему развивается диабетическая остеоартропатия. Так, любое костное травмирование способствует деформации суставов и их повреждению, провоцируя заболевание сустав шарко.

Часто при диабете наблюдается абсолютное отсутствие ощущения травм костей. А низкая степень чувствительности в ногах вызывает изменения в походке.

Поэтому нагрузки перераспределяются на суставы, разрушая их в дальнейшем. Чтобы преодолеть эту проблему необходимо провести серьезное лечение.

При диабете проявление травм сопровождается разными воспалениями с отеками. Связки суставов слабеют, растягиваются, а затем разрываются. Получается, что они деформируются, вовлекая в этот процесс здоровые органы.

Читайте так же:  Методы лечения плечевого сустава

Обратите внимание! Незначительные травмы инициируют формирование артропатии Шарко.

По причине открытия венозных и артериальных шунтов, усиливающих кровоток в костных тканях и вымывающих минеральные вещества, кость может значительно ослабеть. Необходимо иметь представление, что делать если отекают ноги при диабете.

Важно! Все пациенты, имеющие диабетическую полинейропатию, в дальнейшем заболевают стопой Шарко. Пострадать от остеоартропатии не смогут только те диабетики, которые имеют расстройства в кровоснабжении конечностей и ишемическое усиление кровотока.

Стопа шарко делится на несколько стадий. Первый этап заключается в разрушении суставов с микроскопическими острыми костными переломами, растяжением суставных капсул и последующими вывихами. При этом появляются покраснения на коже, отек стопы и повышается температура.

Примечательно, что на начальной стадии больной не чувствует боли. К сожалению, даже при помощи рентгена нельзя обнаружить патологии, т.к. они представляют собой микроскопические переломы и разряженные костные ткани.

На этом этапе происходит фрагментация костей, т.е. уплощение сводов, деформирование стопы. На второй стадии нужно делать рентгенограмму, с ее помощью можно обнаружить костные фрагменты.

Изображение - Сустав шарко при диабете 047-150x150

На этом этапе деформация костей сильно выражена. И наличие болезни можно установить даже визуально. Возможно возникновение спонтанных переломов и вывихов.

Касательно пальцев, то они клювовидно подгибаются, и естественная работы стопы расстраивается. При проведении рентгенограммы можно увидеть сильные нарушения формы. Вылечить такой дефект сложно, но возможно.

На этом этапе на коже ног образуются незаживающие язвы. Такие ранки приводят к возникновению осложнений инфекционного характера и к формированию флегмонов и гангрен. Затягивать с лечением последней стадии остеоартропатии опасно для жизни, диабетическая гангрена приводит к ампутации ноги.

Людям, страдающим от диабета, крайне важно уставить верный диагноз за кратчайшее время, чтобы терапия была наиболее действенной. Так можно предупредить тяжелые и необратимые изменения стопы. Но к сожалению, установить диагноз на ранней стадии болезни практически невозможно.

На начальных этапах остеоартропатии нужно установить характер заболевания, т.е. следует определить оно инфекционное либо же нет. Основным методом, с помощью которого можно выявить недуг и усилить лечебный эффект является магнитно-резонансная томография, а также сцинтиграфия костей.

Обрате внимание! Если у диабетика появляется отек стопы, тогда необходимо исключить возможную остеоартропатию шарко.

Способы и методика лечения стопы шарко зависят от стадии недуга. Здесь важным фактором является определение развития болезни, разрушения суставов, формирования язв и инфекционного характера.

При лечении начальной стадии врач соблюдает максимальную осторожность. Ведь он должен исключить наличие возможных вывихов и микроскопических переломов. В связи с этим прописать точное лечение без тщательной диагностики – невозможно.

Распространенный в мире сахарный диабет при бесконтрольном протекании провоцирует массу необоротных осложнений, одним из которых является сустав Шарко или нейрогенно-диабетическая артропатия. Болезнь имеет инфекционное начало, заключается в разрушении костных элементов голеностопа и сочленений стопы. Протекает без болевых ощущений для пациента, чем обуславливает риск пожизненной инвалидности. Остановить начавшуюся артропатию не представляется возможным.

Изображение - Сустав шарко при диабете sustav-sharko-1-700x300

Благоприятным фоном для развития деструктивной артропатии выступают следующие хронические заболевания и ряд факторов:

  • Сахарный диабет — особенно после 10-летнего течения, реже — инсульт, туберкулез спинного мозга, сирингомиелия.
  • Нейрогенные осложнения — полинейропатии.
  • Микротравмы кожи ног.
  • Присоединившаяся инфекция:
    • красная горячая кожа;
    • видимые ранки;
    • трофические язвы;
    • отечность.
  • Не диагностированные переломы.
  • Сухой мозоль, потертости кожного слоя.
  • Постоянная нагрузка на нижние конечности.
  • Деформация свода стопы.
  • Неправильный выбор и ношение неудобной обуви.
  • Вялость (гипотония) мышц.
  • Скоротечное разрушение хрящевой ткани.
  • Ослабленный связочный аппарат.

На ранних этапах артропатия Шарко не проявляется особыми признаками. Болезнь можно только заподозрить при появлении грибковых поражений на коже и ногтях нижних конечностей — эпидермофитии, бородавчастых наростов на подошве, молоткообразной деформации фаланг пальцев, врастанию ногтевого слоя, воспалении суставных сумок большого пальца, пересохшей, с трещинами коже. Процесс в большинстве случаев односторонний. Таблица стадий заболевания отображает нарастание и дополнение симптомов.

Больные с диабетической полинейропатией автоматически попадают в зону риска возникновения сустава Шарко.

При появлении у пациента с сахарным диабетом односторонней отечности голеностопного сустава, важно заподозрить артропатию Шарко. Для подтверждения диагноза следует реализовать следующие процедуры:

Изображение - Сустав шарко при диабете rentgen-stopi-300x161

При подозрении на такую патологию врач направляет больного сделать рентген.
  • Изучить анамнез заболевания, уточнить о протекании СД.
  • Провести прицельную рентгенографию, которая может показать остеопоротические изменения.
  • Выполнить сцинтиграфию с меченным технецием-99. Выявляет микротравмы, незначительные переломы.
  • МРТ. Подтвердит усиление кровотока, воспалительные процессы.
  • Провести биохимический анализ с определением маркеров распада и перестройки костной ткани (дезоксипиридинолин, фрагменты коллагена, гидроксипролин).
  • Выполнить биопсию костного материала.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими патологиями:

  • острый тромбофлебит;
  • ревматические заболевания;
  • подагрический артрит;
  • флегмона;
  • остеомиелит.

Для терапевтических мероприятий больных с деструктивным суставом Шарко при сахарном диабете определяют в центры под названием «Диабетическая стопа». Для профилактики заболевания предусмотрены следующие действия:

Изображение - Сустав шарко при диабете fiksaciya-tutorom-e1511214977191-300x207

Для предотвращения деформации стопы больному назначают ношение тутора.
  • ношение специально изготовленного ортеза, для распределения основной нагрузки на голень со стопы;
  • фиксация тутором;
  • применение полимерных фиксирующих повязок для хождения;
  • строгий лежащий режим;
  • использование ортопедической обуви (на ранних стадиях);
  • контроль за основным заболеванием (сахарным диабетом).
  • ношение специальной сложной обуви с рельефом внутри, ригидной подошвой и возвышенной передней частью.

Медикаментозная терапия включает использование следующих средств:

  • бисфосфонаты «Фосамакс», «Кальцитонин» замедляющие процессы резорбции в костях;
  • активные вещества витамина Д3 («Альфа Д3-Тева»), восстанавливающие костную ткань;
  • анаболические стероиды («Неробол»);
  • препараты Са («Кальций-Д3 Никомед»);
  • нестероидные противовоспалительные;
  • диуретики («Верошпирон»), ликвидирующие отеки.

После применяемого лечения на протяжении 4—6 месяцев повторная рентгенодиагностика позволяет судить о динамике заболевания. Исключение переломов и консолидация отломков свидетельствуют о позитивном результате. Заболевание на последних стадиях поддается только хирургической коррекции деформационных изменений свода методами артродеза, резекции костных наростов, но только после полного угасания воспалительного процесса.

Читайте так же:  Заболевание суставов подагра

Чтобы не допустить переход болезни Шарко далее 2 степени, необходимо уделять особое внимание состоянию кожи на подошвах, ногтям, чистоте нижних конечностей, носить ортопедическую обувь, своевременно лечить мелкие царапины, избегать длительных нагрузок на ноги. Поздние стадии заболевания чреваты 100%- ампутацией, что приводит к необратимой инвалидности.

Стопа шарко при сахарном диабете: лечение осложнения и диабетической остеоартропатии

Сахарный диабет представляет собой заболевание, при котором поражаются многие органы человека. У недуга есть множество синдромов и признаков, которые говорят об имеющихся осложнениях. Одним из характерных признаков является стопа Шарко.

При сахарном диабете иммунная система не осуществляет контроль над поврежденной иммунной системой и органами. Больные часто отмечают быстрое развитие проблем с ногами.

Диабетическая стопа — это патология, которая может привести к серьезным осложнениям. При выявлении сахарного диабета нужно в дальнейшем тщательно следить за состоянием ног и происходящими изменениями.

Изображение - Сустав шарко при диабете 37132384-diabeticheskaya-artropatiya-sharko-150x150

Диабетическая остеоартропатия стопы выражается в нарушениях структуры нижних конечностей, появляющихся при увеличении сахара в крови. При недостаточном контроле диабета, снижается чувствительность нервов и ослабляется кровотечение в сосудах ног.

Таким образом, возникает угроза травмирования конечностей и появления инфекций.

При сахарном диабете часто поражается нервная система, и человек не может полноценно ощущать свои конечности. Нарушается процесс выделения кожного сала, а также потоотделение. Такая ситуация способствует возникновению напора на:

Напор появляется во время движения конечностей, что приводит к дефектам кожи. Может появиться язва и синдром Шарко. Последний выражается в появлении ран на ногах, поражении костей и суставов.

При этом заживление происходит медленно, часто распространяются микробы. При запущенном случае появляется диабетическая гангрена при сахарном диабете, что чревато ампутированием конечности. Инфекция опасна для жизни, поскольку она может попасть в кровь.

Синдромом Шарко называют поражение всех тканей нижних конечностей.

Это происходит вследствие длительного увеличения уровня сахара в кровеносной системе.

Люди с сахарным диабетом и недостаточным контролем над заболеванием, подвержены угрозе травмирования ног. Если повреждены нервы ног, то больной может не чувствовать конечностей.

Человек в этом случае не может определить, где находятся его пальцы и ноги при движении. Если нервы здоровые, то во время движения человек чувствует, что стопы находятся в напряженном состоянии.

При сахарном диабете больной не может ощущать травмы стоп, например, волдыри, порезы и царапины. При патологическом изнашивании стопы часто появляются мозоли и натоптыши.

Недостаточный контроль над заболеванием приводит к ухудшению состояний артерий и атеросклерозу.

Травмирование ног увеличивает угрозу существенных изменений в стопе. Одной из частых проблем считается незаживающая язва. Ее появление могут спровоцировать:

  • постоянный напор на ноги,
  • вторичные повреждения,
  • ранение или проколы,
  • посторонний объект, который попал в обувь,
  • появление инфекции.

Поражение кожи ногтей или ног грибковой инфекцией может вызвать значительное распространение инфекции. Следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.

Изображение - Сустав шарко при диабете CHARCOT-150x150

В зависимости от причины синдрома диабетической стопы, может быть несколько форм заболевания.

Нейропатическая форма является наиболее часто встречающейся. Нервная ткань обладает высокой чувствительностью к разнообразным факторам, которые ее повреждают. Таким образом, она подвержена патологии. Возникает нарушение иннервации тканей ног, затем их структура и функции ухудшаются.

Часто появляются язвы между пальцев и на подошвах стоп. В этих районах нога подвергается наибольшему давлению. Также возникают нарушения костно-связочного аппарата.

Нейропатия при сахарном диабете может быть:

Течение заболевания этой формы не проявляется болезненными симптомами. Человек не чувствует появления язв, дискомфорта и повреждений. Часто диабетик жалуется на онемение ног. Болевая форма характеризуется такими проявлениями:

  • покалывание нижних конечностей,
  • жар в ногах,
  • «мурашки»,
  • боли в спокойном состоянии,
  • наличие пульса на ногах при появлении нейропатии.

Развитие этой формы заболевания возникает при атеросклеротическом поражении артерий ног. Появляются следующие симптомы:

  1. холодная кожа на ногах, часто бледного и синюшного оттенка,
  2. розовый цвет кожи появляется при реактивном расширении капилляров,
  3. появление язы на пальцах,
  4. боли в пятках,
  5. невозможность прощупывания пульса на стопе,
  6. хромота, если при ходьбе есть сильные боли в голени.

Смешанная форма состоит из нейропатической и ишемической форм. Недуг в среднем поражает до 15% людей с диабетом.

Диабетическая остеоартропатия чревата постоянными вывихами, травмами и ухудшением общего состояния ног. Стопа Шарко характерен полной утратой своих функций.

При данной патологии могут быть такие симптомы:

  • боли вследствие растяжения и перегруженности стоп,
  • развитие инфекции,
  • покраснения кожи, подтверждающие наличие вируса,
  • распухшие ноги,
  • повышенная температура кожи вследствие возникшей инфекции,
  • нагруженность стоп, мозоли при ношении неудобной обуви,
  • гнойное содержимое, которое вытекает из ран,
  • хромота, трудность ходьбы,
  • врастание ногтевой пластины,
  • наличие грибка,
  • озноб и температура, как следствие инфекции,
  • сильные боли в ногах и их онемение.

Как правило, на ногах появляются:

  1. волдыри и мозоли,
  2. врастание ногтя в кожу,
  3. наросты на подошве стопы,
  4. бурсит на больших пальцах,
  5. грибковая инфекция,
  6. трещины кожи,
  7. иссушение кожи,
  8. искривление пальцев.

Есть четыре этапа развития заболевания при диабете:

  • на первой стадии разрушаются суставы. Возникают повреждения суставов, мелкие переломы костей и вывихи. Эта стадия характеризуется отечностью стопы, покраснением кожи, увеличением температуры. Человек не ощущает болей в это время,
  • на второй стадии своды уплотняются, деформируется стопа,
  • на третьей стадии становится заметна деформация. Могут быть самопроизвольные переломы и вывихи. Пальцы ног начинают подгибаться и нарушаются функции стопы,
  • на третьей стадии появляются раны, что приводит к возникновению инфекции.

Сустав Шарко — прогрессирующая артропатия, появляющаяся при нарушениях болевой чувствительности из-за различных заболеваний, чаще всего, сахарного диабета. Последствиями являются:

  1. дефигурация сустава,
  2. суставной выпот,
  3. деформация,
  4. нестабильность.
Читайте так же:  Мази при остеоартрозе плечевого сустава

Изображение - Сустав шарко при диабете 17743121-rengen-diabeticheskaya-stopa-150x150

Если подозревается диабетическая остеоартропатия важно вовремя обратиться к врачу. При возможности лучше посетить специализированное медицинское учреждение.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо внимательно изучить клиническую картину и рентгенологическое исследование, которые покажут конкретную стадию развития заболевания. Сложность определения недуга сводится к факту, что симптоматика может напоминать:

  1. флегмона стопы,
  2. тромбофлебита,
  3. лимфостаза и других заболеваний.

Самой сложной считается дифференциальная диагностика в случае, если стопа Шарко пребывает в острой стадии. В такой ситуации отложенное лечение может стоить человеку потери конечности.

Лечить диабетическую стопу можно с помощью оперативного вмешательства либо применяя классические методы. Консервативная терапия предполагает, прежде всего, базовое лечение. На этом этапе нужно:

  • компенсировать сахарный диабет,
  • контролировать давление,
  • нормализовать уровень глюкозы в крови.

Изображение - Сустав шарко при диабете 135-150x150

Если врач установил наличие стопы Шарко при диабете, то лечение должно включать антимикробную терапию с антибиотиками. Для остановки болевого синдрома также применяют такие средства, как Анальгин или Ибупрофен.

Кроме этого, больному нужно пройти несколько лечебных мероприятий, которые направлены на восстановление нервной чувствительности и улучшение кровообращения в районе стоп. Также врач может назначить антисептические препараты.

Кроме рентгенографии, также применяют магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях показана сцинтиграфия скелета стопы.

Все перечисленные диагностические мероприятия помогают определить уровень воспалительных изменений, наличие микропереломов и степень кровотока в пораженных местах. При необходимости проводится оценивание биохимических маркеров распада костной ткани.

Также маркеры перестройки тканей принимаются во внимание, поскольку они показывают активность костного фермента. Эта информация может быть полезной при послеоперационном периоде, который следует после ампутации конечности.

Для того, чтобы определить причину деструкции кости, нужно взять анализ крови для остеомиелита.

Изображение - Сустав шарко при диабете 1362663171_rastra-150x150

Прежде всего, необходимо понимать, что лечение предоставит максимальный результат, если человек вовремя обратится к врачу. Люди с диагнозом «сахарный диабет», должны проводить регулярное оценивание состояния своих стоп.

Правильному осмотру может научиться любой человек, если он попросит помощи у квалифицированного врача. В результате человек должен сформировать у себя привычку постоянно осматривать свои нижние конечности, в частности, стопы.

Как только будут выявлены любые, даже незначительные, изменения в структуре, необходимо сразу же обратиться к врачу. Кроме этого, важно учесть то, чем чаще всего сопровождается болезнь Шарко – Мари, а именно болью в стопе вследствие атрофии нервных окончаний. Человеку может казаться, что эти повреждения незначительны, однако, вред является серьезным.

Если на стопе появились язвы, то их нужно исследовать с установлением глубины. При определенных язвах показано восстановление с помощью ортопедических стелек. Эти стельки существенно понижают степень давления при ходьбе. Если этой меры недостаточно, то применяют иммобилизацию, которая предотвращает сильное воздействие на кожные покровы.

Хирургическая операция может быть назначена, если язва распространилась до уровня дермы. При фиксировании факта инфицирования, врач назначает употребление антибиотиков. В некоторых случаях подошвенные язвы распространяются до костных выступов. При этом появляется необходимость в хирургической операции по ликвидации этих язв.

Как пример можно привести плюсневую кость, которую могут убрать при язве, размещенной в передней части стопы.

При появлении диабетической стопы, лечение ориентируется на ликвидацию язв и абсцессов. Может быть назначено оперативное вмешательство как восстановительная мера, если нужна коррекция деформации стопы.

Выполняется нейтрализация резекции артродеза и костных структур, который обуславливает увеличение давления на подошвенную поверхность. Таким образом, появляется незаживающая язва.

Чтобы использовать такие методики, следует добиться остановки воспалительного процесса и отсутствия остеолиза. При несоблюдении этих условий есть вероятность, что операция спровоцирует новые очаги деструкции.

Перед хирургическим вмешательством нужно укрепить кости с помощью определенных средств. Восстановление стопы необходимо при ее сильной деформации, что делает неэффективным применение ортопедической обуви.

Изображение - Сустав шарко при диабете 57ff1d804219d-150x150

Прежде всего, необходимо постоянно самостоятельно осматривать стопы. При первых проявлениях поражения кожи либо ее деформации, следует обратиться к эндокринологу.

Необходимо отказаться от ножниц, которые стригут ногти. Лучше всего использовать маникюрную пилочку. Узкая обувь должна быть утилизирована, поскольку в ней легко натираются ноги и формируются мозоли.

Важно защитить стопы от воздействий различных температур. Если найдена рана, ее следует обработать 3% раствором перекиси водорода или Хлоргексидином с наложением повязки. В этой ситуации нельзя применять средства, которые имеют дубящий эффект. К таким средствам относят:

Нужно следить за тем, чтобы кожные покровы оставались сухими. Можно использовать кремы, например, Бальзамед или Каллюзан. В видео в этой статье рассказано о формах диабетической стопы.

Источники

  1. Романова, Марина Юрьевна Подагра, радикулит, артроз. Проверенные рецепты и лечебное питание для сохранения здоровья суставов / Романова Марина Юрьевна. – М. : Виват, 2017. – 918 c.
  2. Гэлли, Р. Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник / Р. Л. Гэлли, Д. У. Спайт, Р. Р. Симон. – М. : Медицина, 2014. – 432 c.
  3. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Лечение и профилактика / И. С. Малышева. – М. : Вектор, 2014. – 160 c.
Изображение - Сустав шарко при диабете 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here