Суставы после перелома ноги

Переломом голеностопного сустава называют изолированные переломы большеберцовой, малоберцовой или таранной кости. Повреждения берцовых костей в большинстве случаев сочетаются с подвывихом стопы. Самым тяжелым считается перелом таранной кости.
Голеностопный сустав образован таранной костью и дистальными эпифизами большеберцовой и малоберцовой костей. Участки примыкающих друг к другу костей покрыты хрящевой тканью, а сам сустав укреплен связками.

При возникшем переломе пациента беспокоит сильная болезненность в области голеностопного сустава.

При визуальном осмотре в области сустава видны выраженный отек и деформация, в некоторых случаях – гематома и нарушение целостности кожного покрова с возможной визуализацией костной ткани.

Пациент не может встать на поврежденную ногу, в суставе определяется резкое ограничение активных движений и патологическая подвижность, иногда – крепитация костных отломков.

Для верификации диагноза используется рентгенологическое исследование в двух проекциях: передней и боковой. Оно позволяет определить наличие нарушения целостности кости, точную локализацию и характер перелома.

В качестве вспомогательных методов диагностики можно использовать ультразвуковое исследование голеностопного сустава и компьютерную томографию. Последняя является более тонким методом и позволяет оценить состояние сустава в трехмерном виде.

Помимо этих исследований существуют другие вспомогательные методы диагностики, позволяющие оценить состояние мышечной и нервной ткани.

• неправильное срастание костей в области перелома;
• повреждение нервов;
• формирование ложного сустава;
• разрыв связок;
• повреждение сосудов;
• формирование деформирующего артроза.

Переломы лечатся консервативно или оперативно. Консервативное лечение сводится к наложению на область повреждения гипсовой повязки с каблуком или стременем.

Консервативное лечение показано:

• При изолированном переломе внутренней или наружной лодыжки без смещения. В данном случае гипсовую повязку накладывают до уровня коленного сустава сроком до 4 недель.
• При переломах со смещением отломков и сопутствующим вывихом стопы в первую очередь производится вправление вывиха и сопоставление отломков, а затем происходит гипсование. Иммобилизация осуществляется до 2 месяцев.
• При возникновении отрыва заднего края большеберцовой кости сроки иммобилизации удлиняются до 12 недель.

Если не удается сопоставить костные отломки ручным способом, необходимо оперативное лечение: отломки соединяют и фиксируют спицами или болтами.

После операции для предотвращения нарушений со стороны сосудистой системы рекомендуется использовать эластическое бинтование конечности.

• При изолированном переломе без смещения костных отломков нагрузка на голеностопный сустав разрешается через 1 неделю.
• При наличии смещения отломков — через 2 недели.
• После оперативного лечения — через 3 недели.
• При отрыве заднего края большеберцовой кости — через 1,5—2 месяца.

Первый этап: дозированная нагрузка на голеностопный сустав

Первые двое суток рекомендуется соблюдение постельного режима. Периодически необходимо опускать ногу с кровати.
Если пациенту не накладывается гипсовая повязка (используется ортез), со 2—3 дня после перелома назначается массаж для улучшения кровоснабжения. Если гипсовая повязка наложена, целесообразно назначение массажа здоровой ноги в симметричном перелому отделе и сегментарно-рефлекторного отдела позвоночника (поясница).

• С третьего дня от момента перелома можно начинать физиолечение.

1. Применяется электрическое поле УВЧ в непрерывном режиме по 10—15 минут до 12-го дня с момента перелома.
2. Магнитотерапия низкочастотная в импульсном режиме по 30 минут, 10 процедур.
3. Ультрафиолетовое облучение места перелома или сегментарных отделов, 5 процедур.
4. Лазеротерапия назначается практически сразу после травмы. Если на область перелома наложен гипс, воздействуют либо инфракрасным спектром излучения непосредственно через гипсовую лонгету, либо красным через прорезанные в гипсе окошки.

• С 12 дня от момента перелома:

1. Электрофорез кальция на область перелома и сегментарные отделы по 20—30 мин, 10—12 процедур.
2. УВЧ-терапия в импульсном режиме по 12 минут, 10 процедур.
3. Хорошо зарекомендовала себя магнитная стимуляция мышц и нервов (высокоинтенсивное магнитное поле) по 15 мин, 10 процедур.
4. Электростимуляция мышц и нервов в области поражения по 10—15 минут, до 15 процедур.
5. Инфракрасное импульсное лазерное облучение области перелома по 8—10 минут, 10 процедур.
6. Общее ультрафиолетовое облучение для нормализации обменных процессов в тканях, до 20 процедур.
7. Ударно-волновая терапия при замедленном формировании костной мозоли.

Необходимо учитывать противопоказания для назначения физиотерапевтического лечения, о которых написано ниже.

При выборе конкретной схемы лечения следует учитывать совместимость физиотерапевтических процедур.

Сводится к упражнениям на суставы пораженной конечности, не фиксированные гипсом. Также выполняются общеукрепляющие комплексы лечебной физкультуры. При отсутствии противопоказаний и после получения разрешения от доктора можно добавить механотерапию.

Второй период: от момента снятия гипса до частичного восстановления двигательной функции голеностопного сустава

Направлена на восстановление функции голеностопного сустава.

1. Ультрафонофорез лидазы или йодистого кальция на сустав по 10 минут, 10 процедур.
2. Тепловые аппликации (парафин, озокерит, грязи) по 20-30 минут, 10 процедур.
3. Электромиостимуляция тетанизирующим током до 20 мин суммарно, 10 процедур.
4. Подводный душ-массаж пораженной конечности до 20 минут, 10 процедур.
5. Обязательным дополнением является лечебный массаж пораженной конечности с акцентом на голеностопном суставе.

На этом этапе добавляются упражнения на сам голеностопный сустав. Они должны быть направлены на увеличение амплитуды движений и силы мышц.

Выполняются движения в суставе во всех направлениях.

На этом этапе используются вышеуказанные методы по показаниям.

К комплексу ЛФК добавляется ходьба на мысках и пятках, наружном и внутреннем краях стоп, назад, в стороны, перекрестным шагом, из полуприседа, а также ходьба по лестнице.

Для увеличения амплитуды движений и силы в области сустава необходимо использовать механотерапию: велотренажер, перекатывание палки или цилиндра, занятия с качалкой для голеностопа, с гимнастической палкой и прочее. Оправдано назначение занятий в бассейне, т. к. вода снимает лишнюю нагрузку на пораженную область и позволяет производить больший объем движений.

Необходимо восстановить правильный механизм ходьбы. В начале этого периода пациент передвигается на костылях, затем меняет их на трость и в итоге возвращается к нормальному режиму ходьбы. Возможно применение беговой дорожки в режиме спокойной ходьбы, но только под контролем инструктора.

Стоит помнить о том, что при выполнении всех упражнений голеностопный сустав необходимо бинтовать или укреплять специальным ортезом.

При отсутствии противопоказаний можно вводить в программу тренировок бег и прыжки, а также ходьбу с препятствиями.

Противопоказания для назначения физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа

• Нельзя назначать электрическое поле УВЧ на еще не высохший гипс, а также если пациент в мокрой одежде или использует влажные войлочные прокладки.
• При установленном аппарате компрессионно-дистракционного остеосинтеза (Илизарова), наличии металлических элементов остеосинтеза, а также кардиостимулятора противопоказано выполнение процедур УВЧ-терапии и электротерапии.
• Наличие металлических элементов в области перелома не является противопоказанием для магнитотерапии и ударно-волновой терапии.
• Общее тяжелое состояние пациента.
• Гипертермия.
• Декомпенсация хронических патологий.
• Склонность к кровотечениям.
• Психические патологии.
• Активный туберкулез легких.
• Наличие новообразований.
• Индивидуальная непереносимость метода.
• Беременность и лактация (для аппаратной физиотерапии).

Необходимо напомнить о том, что комплексный подход к лечению позволяет сократить период реабилитации и ускорить процессы репарации и регенерации тканей, а четкое соблюдение пациентом указаний врачей поможет избежать ухудшения состояния.

Как разработать колено после перелома: упражнения ЛФК и методы альтернативной терапии

ЛФК после перелома колена – первоочередная мера для полноценной реабилитации сустава. Необходимость ее применения объясняется тем, что после перелома нога в колене продолжительное время находится в гипсе, в полностью обездвиженном состоянии. Происходит застой крови, развивается отек со сдавлением нервных окончаний, нарушением чувствительности (нейропатия) мышц.

После снятия гипса в коленном суставе присутствует значительная тугоподвижность (артропатия). Ногу трудно согнуть и полностью разогнуть. Сразу сложно даже наступить на ногу, перенести на нее вес. Разработать ее можно, ежедневно повторяя специальные упражнения. В противном случае может развиться анкилоз, вызывая сначала хруст в коленном суставе, а затем приводя пациента к инвалидности.

Основные задачи реабилитации – улучшить трофику (лимфо- и кровоотток), разработать колено до восстановления былой подвижности, повысить тонус мышц.

М етоды реабилитации :

1. лфк (включает основные 3 вида упражнений);
2. массаж: обычный и лимфодренажный;
3. физиотерапия: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, парафинотерапия, грязелечение;
4. механотерапия: СРМ–терапия, велотренажер;
5. медикаментозное лечение: использование противовоспалительных, противоотечных препаратов, хондропротекторов для лечения трещин хряща;
6. альтернативные методы лечения: рефлексотерапия, мануальная терапия, остеопатия, Бос-терапия.

Курсовое применение этих методик в комплексе позволит за 1-2 месяца забыть о травме, избавиться от посттравматических болей, полностью восстановить утраченные функции.

Реабилитация после перелома колена не должна доставлять боль. Поскольку большинство переломов колена сопровождается растяжением и разрывом связок, упражнения должны быть комплексными, позволяющими разработать сустав и укрепить связки.

Каждый комплекс ЛФК после перелома колена рекомендуется начинать с легкого массажа. Как разработать колено, чтобы оно сгибалось после травмы :

1. Сидя на твердой поверхности, притягивать руками бедро к себе так, чтобы колено медленно сгибалось. Затем возвращать его в исходное положение. При выпрямлении носок натягивать на себя. Если сложно притягивать ногу самостоятельно, можно попросить помощи у близких.
2. Достигнув максимального сгибания, которое не вызывает сильной боли, нужно задержать ногу в этом положении на 10-15 секунд.
3. Сидя в том же положении, отводить ногу в сторону, скользя ею по полу, и приводить обратно.
4. Лежа на боку так, чтобы больная нога была снизу, производить ее подъемы вверх, напрягая внутренние мышцы бедра. В том же положении можно скользить ногой вперед-назад и сгибать ее в колене, скользя по полу.
5. Сидя с вытянутыми перед собой ногами, приподнимать прямую ногу вверх. Если это сложно сделать самостоятельно, нужно использовать полотенце, обернув им ногу и подтягивая за концы.
6. В том же положении производить наклоны корпуса вперед, стараясь дотянуться до носков руками.

Спустя 2-3 недели можно плавно приступать к более сложным упражнениям :

1. Лечь на спину, ягодицами прижаться к стене, ноги поднять под прямым углом. Стопами скользить по стене вниз, способствуя сгибанию сустава под собственным весом конечности.
2. В том же положении, слегка отодвинувшись от стены, положить стопы на фитбол, и производить изометрическое сокращение квадрицепса бедра.
3. Лежа на спине, положить мяч для фитнеса под колени и сжимать его, напрягая мышцы задней поверхности бедра.
4. Сесть на стул, под стопы положить скалку для теста или специальный массажер круглый в сечении. Перекатывать его стопами вперед-назад.

Главная цель перечисленных упражнений – разработать сгибательную функцию коленного сустава.

Упражнения нужно выполнять не менее 2-3 раз в день, повторяя каждое по 10-15 раз. Заканчивать упражнения следует массажем и дыхательной гимнастикой. Поскольку гипс накладывают не только при переломах колена, но и при разрывах связок, описанные упражнения подойдут и для восстановления связок. Подробнее о разрыве и реконструкции передней крестообразной связки читайте здесь.

В данном ролике врач показывает как проводится реабилитация после перелома колена со смещением.

Отличается ли гимнастика после перелома мыщелка и травмы надколенника

Чтобы эффективно разработать колено после перелома надколенника , особое внимание следует уделить проработке мышц, удерживающих коленную чашечку. Для этого рекомендованы такие упражнения :

Чтобы разработать колено после перелома мыщелка большеберцовой кости , авторы Егоров Д.И., Комогорцев И.Е., Домашевский В.А рекомендуют:

1. Выполнять упражнение «велосипед» без тренажера, начиная с пятой недели после оперативного вмешательства.
2. Заниматься на велотренажере с начала третьего месяца реабилитации, когда снимается фиксатор (брейс).
3. Ходить на костылях на протяжении всего периода реабилитации (с постепенным увеличением переносимого на травмированную ногу веса).
4. Заниматься плаванием, начиная с пятого месяца восстановления. Плавание позволяет снять боль в коленном суставе.

Как разработать колено после перелома бедра

При разработке коленного сустава после перелома бедра на дому в ЛФК-комплекс могут быть включены вращательные упражнения. Они могут выполняться лежа на спине, сидя на стуле, или в положении стоя. Делают по 10-15 повторений наружу и внутрь. В тех же исходных положениях рекомендуется выполнять имитацию ходьбы.

Разработка коленного сустава с помощью механотерапии

Разработка коленного сустава после травмы может проходить и без активных действий со стороны пациента. Для этого существует CPM–терапия (Continuous Passive Motion), которая предполагает пассивные движения в колене на заданный угол. Для механотерапии применяют такие аппараты, как Kinotec, Артромот К1. Сначала устройство регулируют по длине и ширине конечности, укрепляют ногу в нем. Далее тренажер воспроизводит сгибательные и разгибательные движения с заданной скоростью, силой и углом, который можно регулировать от 10 до 120 градусов.

Таким образом может проводиться разработка коленного сустава на дому после перелома бедра, костей голени или надколенника. Механотерапию применяют для того, чтобы разработать колено после консервативного лечения с помощью иммобилизации, после операции. Противопоказаниями к занятиям механотерапией являются новообразования, инфекционные заболевания, тромбоэмболия сосудов конечности, параличи и нестабильный остеосинтез.

Абсолютно все пациенты, пережившие перелом ноги, после снятия гипса в течение полугода реабилитации испытывают боль. Ее интенсивность зависит от успешности лечения, длительности иммобилизации, степени развившейся контрактуры. Избавиться от этих ощущений помогают :

• медикаментозная терапия;
• массаж и физиопроцедуры;
• тейпирование.

Быстро устраняют боли в коленях крема на основе НПВС: Ибупрофен, Найз, Дикловит, Фастум-гель. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют образование медиаторов боли и временно снимают этот симптом.

Чтобы уменьшить боль и разработать колено быстрее, можно принимать хондропротекторы с глюкозамином и хондроитин-сульфатом, а также соблюдать диету, обогащенную кальцием, фосфором и витамином D. Также в домашних условиях применяют народные методы обезболивания в виде компрессов и настоек собственного приготовления.

Чтобы гимнастика после перелома надколенника проходила с минимальным дискомфортом, существует тейпирование. При этом надколенник с помощью адгезивных лент (тейпов) смещают кнутри и закрепляют так, чтобы предотвратить вывих коленной чашечки. Наружный тейп накладывают с натяжением, а внутренний – без натяжения. Иногда используют еще третий тейп для поддержания надколенника снизу. Подробнее о борьбе с болью после травм читайте в этой статье.

Разработать колено и справиться с болью позволяет физиотерапия. Например, электрофорез с анестетиком, при котором с помощью электродов в ткани сустава вводится лидокаин. Таким же способом можно доставлять к поврежденной кости препараты кальция, способствующие ее ускоренной регенерации.

Обезболивающим действием обладает и магнитотерапия. Под действием электромагнитного поля уменьшается спазм мышц, расширяются сосуды. К участку травмы быстрее поступают клетки крови, насыщая его кислородом и ускоряя заживление. Кроме того, на восстановительном этапе применяют УФО, лазеротерапию, УВЧ.

При массаже травмированной конечности последовательно сочетаются все классические техники (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). Начинают массаж с поглаживания бедра, затем его растирают и разминают, переходя на колено. Разминать колено после травмы нужно акуратно, больше воздействуя не на костные структуры, а на околосуставные связки и мышцы. Разработав их, нужно спуститься на голень.

Основные задачи массажа после снятия гипса :

1. стимуляция притока свежей крови и оттока застоявшейся венозной;
2. стимуляция лимфооттока;
3. снятие отека;
4. восстановление чувствительности нервных стволов после сдавления гипсом и ишемии;
5. улучшение трофики мышц.

В данном ролике продемонстрированы основные массажные приемы для разработки колена после травмы.

Для того, чтобы разработать сустав, применяется мануальная терапия. Она подразумевает пассивные движения для разработки колена после травмы во всех направлениях. Но эта методика не применяется на ранних этапах реабилитации.

Остеопатия является более мягкой альтернативой мануальной терапии. Она может быть применена сразу после снятия гипса. Если случился перелом коленного сустава, реабилитация посредством остеопатии поможет восстановить правильное пространственное соотношение тканей, их микроподвижность друг относительно друга. Прием у остеопата, в отличие от классических методик мануальной терапии, не подразумевает активных сгибаний, разгибаний и скручиваний, не вызывает боли. Все воздействия осуществляются путем легких надавливаний рук врача.

Бос-терапия или метод биоуправления – работает по принципу обратной связи: пациенту одевают на конечность специальные датчики, которые регистрируют нервные импульсы. Эти импульсы в виде графика со звуковым сопровождением пациент наблюдает на мониторе в режиме реального времени, и учится целенаправленно управлять ими. Это позволяет быстрее разработать мышцы, окружающие колено.

Иглоукалывание или аккупунктура представляет собой установку тонких игл на активные точки вокруг сустава. Метод основан на усилении притока крови, высвобождении биологически активных веществ в поврежденной области. Иглы погружают не более, чем на 2-3 мм. Предварительно колено массируют для уменьшения болевых ощущений, смазывают анестезирующим гелем. Курс включает 15-20 сеансов по 15 минут.

Разработать ногу крайне важно в первые месяцы после травмы, пока тугоподвижность сустава выражена незначительно. Если не уделить этому должного внимания, не добиться полного сгибания и разгибания, разработать сустав после перелома через много лет будет практически невозможно.

Поврежденные хрящи и связки зарастают соединительнотканными волокнами, которые рубцуются.

Возникает сначала фиброзный, а затем костный анкилоз, который можно исправить только путем эндопротезирования. Чтобы избежать пожизненной нетрудоспособности, нужно выполнять ЛФК-комплекс каждый день по 2-3 раза.

Коленный сустав является одной из самых важных частей человеческого организма. Он обеспечивает беспрепятственное функционирование опорно-двигательной системы и является одним из самых мощных суставов скелета. Повреждение колена, сопровождающееся переломом, может привести к длительной дисфункции двигательного аппарата и лишению человека возможности передвигаться.

В клинической медицине выделяют ряд видов переломов коленного сустава:

1. Открытый перелом, локализованный в межмыщелковом возвышении;
2. Переломы, локализованные внутри сустава (его большеберцовой или малоберцовой костей);
3. Перелом, расположенный в надколеннике.

Выделяют ряд факторов, которые могут привести к перелому колена:

• Сильный удар, который пришелся на колено, и был выполнен тупым предметом;
• Чрезмерная нагрузка на колено (чаще всего, встречается у спортсменов);
• Падение с определенной высоты в движении (при катании на коньках, или езде на велосипеде);
• Сокращение четырехглавой бедерной мышцы (быстрое и сильное).

Помимо резкой боли, которая не является первостепенным признаком перелома колена, можно выделить ряд моментов, которые помогут специалисту диагностировать проблему:

• В сустав произошло кровоизлияние;
• Связки суставов порваны;
• Наблюдается значительный отек в области колена;
• Надколенная часть разделена на две части;
• Сустав в значительной степени деформирован;
• На коже в районе колена наблюдается гематома внушительных размеров;
• Сустав практически лишается способности двигаться, каждое его движение сопровождается резкой болью.

Чтобы диагностировать перелом колена, специалисты, чаще всего, прибегают к методу рентгенографии. Для получения более точных результатов, могут быть применены технологии КТ и ЯМР.

Методы лечения при переломе колена напрямую зависят от типа перелома, а также, фактора смещения костных фрагментов.

1. Консервативное лечение применяется при отсутствии смещений обломков кости. В этом случае, нога пациента заключается в гипс на 4-6 недель. Снять его можно только после выявления врачом правильного срастания костной ткани (методом рентгена).

1. При смещении костных обломков, пациентам показана операция, которая предполагает фиксирование фрагментарных участков костей и надколенника.

Реабилитация после перелома колена – необходимый процесс, способный в кратчайшие сроки вернуть пациента в привычное жизненное русло. Активный процесс реабилитации после перелома допустим только с разрешения лечащего врача.

Сразу после снятия гипса, специалисты рекомендуют начинать механотерапию, которая предполагает работу со специальными аппаратами. Со временем, можно переходить к самостоятельным упражнениям. Реабилитационная физкультура после перелома колена предполагает упор на упражнения, укрепляющие нижние конечности, а также, обеспечивающие цикличность движений в поврежденном суставе.

Посттравматическая реабилитация предполагает:

• ЛФК;
• Физическую терапию;
• Массажи;
• Занятия физкультурой;
• Обращение к мануальной терапии;
• Иглоукалывание.

Во время ношения, или после снятия гипса, (в зависимости от степени тяжести перелома) пациенту показан ряд упражнений, который поможет ускорить процесс разработки поврежденного сустава. Разработка делится на ранний и поздний этапы.

1. Ранний этап разработки. В рамках этого этапа проводится активное управление пальцами на поврежденной ноге. Позже, процесс можно дополнить работой со стопой (поочередное сгибание стоп на обеих конечностях), а также, напряжением мышц ноги. Сгибание ноги в колене проводится при использовании специальной шины, а также, под чутким руководством лечащего врача. На раннем этапе разработки поломанного колена важным фактором является осуществление физической нагрузки на обе конечности – поврежденную и здоровую.

1. Поздний этап разработки. Начинается, когда пациент может передвигаться при помощи костылей. В рамках этапа необходимо поочередно сгибать ноги, перенося вес тела с одной конечности на другую. Также, для разработки коленного сустава на позднем этапе, пациентам рекомендованы приседания с опорой и без нее.

Важно помнить, что реабилитация после такой серьезной травмы, как перелом колена, — необходимый процесс. В случае отсутствия реабилитационных упражнений, пациент будет долго возвращаться к привычному для него образу жизни и, возможно, станет хромать даже после полного заживления поврежденного сустава.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Сустав — важная часть скелета, которая обеспечивает крепкое и при этом подвижное сочленение его костей. Суставы работают по принципу шарнира: при нарушении совместимости (конгруэнтности) их трущихся поверхностей возникает боль и нарушается подвижность.

Перелом сустава — нарушение целостности костей, при котором линия излома частично или полностью находится в его полости. Такие травмы требуют особой тщательности в проведении диагностики, лечения и реабилитации.

Специфика лечения переломов суставов в том, что повреждение кости и хряща осложняется нарушением конфигурации соприкасающихся поверхностей сочленения, изменением длины сухожилия, что приводит к ухудшению их работы и подвижности в будущем.

Различают такие переломы суставов:

Ко вторым относят суставы, способные смещаться повторно после снятия аппаратов для их фиксации.

Травмы со смещением обломков костей бывают незначительными и значительными. При значительных смещениях фрагменты сдвигаются более чем на 2 мм от поверхности.

Наибольшее внимание со стороны травматологов и ортопедов требуется при лечении травм крупных суставов конечностей, таких как перелом тазобедренного сустава или позвоночника. Их последствия серьезно влияют на работоспособность и качество жизни пациента.

Существенным осложнением после травмы может стать ущемление нервов и сосудов, хроническое воспаление, вызывающее боль, отеки, деформации сочленения.

Самыми распространенными причинами травматизма являются:

• неосторожность в быту и при занятиях спортом;
• дорожно-транспортные происшествия;
• производственные травмы;
• падения.

Суставы ломаются в результате такого избыточного механического воздействия:

Частой причиной травмы являются нарушения в организме, а именно потеря минеральной плотности кости.

Плотность кости уменьшается при следующих заболеваниях:

• при остеопорозе;
• при заболеваниях костной ткани;
• в результате возрастных изменений;
• в случае физического истощения;
• из-за критического лишнего веса.

При наличии таких заболеваний пациент не только находится в группе повышенного риска получения тяжелых повреждений, но и испытывает трудности в процессе лечения и реабилитации. Регенерация костей у таких пациентов затруднена.

Выявлены статистические закономерности между возрастом, образом жизни человека и вероятностью травмирования.

Переломы суставов разных частей тела:

1. Перелом плечевогоили локтевогосустава — частая травма спортсменов, детей и подростков. Причина травмы — падение на локоть или руку.
2. Перелом коленного сустава также характерен для людей, ведущих активный образ жизни.
3. Пожилые люди подвержены риску перелома лучезапястного сустава и шейки бедра.
4. Перелом голеностопного сустава или лодыжки может произойти с любым человеком в результате подворачивания ноги, особенно зимой во время гололеда.

Соблюдение правил техники безопасности, ношение удобной обуви, использование защитной амуниции при занятиях спортом снижает риск переломов.

Диагноз при подобных повреждениях может поставить только врач в условиях медицинского учреждения. При постановке диагноза учитывают клинические данные и результаты рентгенографии, МРТ. В связи с плохой доступностью для использования других методов диагностики рентген делают в нескольких проекциях.

Симптомы, характерные для переломов:

1. сильная боль в месте травмы;
2. отек, гематома;
3. болевой шок, потеря сознания, пониженное давление, слабый учащенный пульс;
4. деформация, неестественное положение или неправильная форма конечности или сочленения;
5. нарушение подвижности конечности.

При переломах необходимо вызвать пострадавшему скорую помощь, уточнив характер травмы и достоверно ответив на вопросы диспетчера. Это поможет бригаде скорой помощи оказать потерпевшему максимально эффективную помощь:

• Можно обезболить пострадавшего при помощи нестероидных болеутоляющих препаратов. К месту травмы нужно приложить холод, чтобы уменьшить отек.
• Затем необходимо обеспечить иммобилизацию (обездвиживание) травмированной конечности в приподнятом положении для предотвращения смещения обломков кости и внутренних порезов мягких тканей.

Обездвиживание травмированного сустава технически сложнее, чем иммобилизация при переломе кости, и требует специальных навыков.

• При оказании первой помощи на поврежденную конечность накладывается шина. Шина не накладывается на голую кожу или конечность, часть тела потерпевшего перед наложением шины оборачивают чистой и сухой тканью, а при переломах суставов под шину добавляют дополнительные слои мягкого материала. Шину накладывают таким образом, чтобы происходила фиксация суставов выше и ниже места перелома.

Для транспортировки человека шины должны быть крепко зафиксированы.

Шины для разных частей тела:

1. Для иммобилизации локтевого или плечевого сустава травмированную руку подвешивают на отрезе ткани или косынке, а затем приматывают к корпусу.
2. При переломе лучезапястного сустава шина накладывается от пальцев рук до плеча: рука фиксируется согнутой в локте, для чего шину сгибают под углом 90 градусов. Под ладонь подкладывается валик из мягкой ткани, шину забинтовывают по всей длине, руку подвешивают на косынке.
3. При переломах суставов ног пострадавшего кладут на спину, под поврежденную ногу кладут валик из мягкой ткани.
4. При переломе тазобедренного сустава шину фиксируют на пострадавшем от грудной клетки до стопы, включая голеностоп и колено.

При травмах позвоночника действовать нужно чрезвычайно осторожно, так как любое смещение может вызвать необратимые повреждения центральной нервной системы. Нельзя пытаться поднять, перевернуть или усадить человека. Транспортировать пострадавших с травмами спины можно только на твердых носилках.

Диагностику и лечение переломов выполнят профильные специалисты-травматологи на основании рентгеновских снимков, данных лабораторных анализов и магниторезонансной томографии.

Методы лечения данного вида травм:

1. хирургический;
2. консервативный;
3. медикаментозный;
4. физиотерапевтический;
5. народные методы.

Их применяют в зависимости от характера травмы и осложнений, которые могут ее сопровождать:

• повреждение связок;
• жировая эмболия;
• разрыв мышц;
• смещение обломков кости;
• повреждение крупных сосудов.

При хирургическом лечении травмы части сустава соединяют специальными системами, пластинами и винтами, а также сшивают разорванные мягкие ткани. Для фиксации конечности накладывают гипсовые повязки, устанавливают ортопедические аппараты. Лечение проводят в стационаре.

Консервативное лечение проводят при закрытых переломах: под местным наркозом выполняют репозицию (вправление) перелома и наложение гипсовой повязки.

При консервативном и хирургическом лечении несколько раз выполняют контрольные рентгеновские снимки.

1. После вправления для проверки правильности репозиции фрагментов.
2. Через 3-6 недель для проверки скорости регенерации кости.

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение следующих физиологических последствий травмы:

• жировая эмболия — вводятся препараты, предотвращающие образование тромбов;
• инфицирование организма — антибиотики, противовоспалительные лекарства;
• боли, отеки — обезболивающие препараты, наружно — мази и гели.

Для ускорения регенерации костей и тканей также используются специальные группы лекарств.

Физиотерапия использует как новейшие технические разработки аппаратной медицины, так и классические методы: ручной массаж, иглоукалывание.

Данные методы лечения направлены на:

1. обезболивание;
2. уменьшение отека и мышечного перенапряжения;
3. улучшение кровообращения;
4. накопление кальция в организме.

К аппаратным методам относятся электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, микроволновая терапия.

Физиотерапию применяют для лечения на 3-4 сутки после травмы и продолжают в процессе реабилитации.

Народные средства лечения переломов можно применять только после оказания медицинской помощи. Они не заменят качественной терапии современными методами, но могут облегчать ряд симптомов, улучшить настроение больного, его уверенность в успехе лечения и ускорить выздоровление. Предлагают давать больному измельченную скорлупу вареных яиц, растворенную в соке лимона, желе из вываренных говяжьих костей.

В диете больного должны быть продукты, богатые кальцием и микроэлементами.

Во время лечения и в период реабилитации больному проводят физиотерапевтические процедуры, назначают лечебную физкультуру.

Пример упражнений для восстановления после перелома локтевого сустава можно посмотреть на видео.

Под восстановлением понимают возвращение первоначальных двигательных функций сустава.

Скорость восстановления поврежденного зависит от:

1. локализации травмы: крупные сочленения срастаются дольше;
2. возраста пациента: чем моложе пациент, тем скорее восстановление;
3. состояние организма: у физически активных людей, ведущих здоровый образ жизни, организм восстанавливается быстрее.

Лечебная физкультура и умеренные физические нагрузки ускоряют реабилитацию и помогут максимально быстро вернуть подвижность и функциональность опорно-двигательного аппарата.

Источники

1. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2013. – 224 c.
2. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. – М. : Художественная литература. Москва, 2014. – 192 c.
3. Петрова, Е. Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е. Г. Петрова. – М. : Феникс, 2013. – 256 c.

Оцените статью: