Суставы таза женщины

Как устроен малый таз у женщин, и что можно увидеть на фото в анатомическом атласе?

В медицинской литературе замысловатое определение понятия малого таза у женщин сопровождается фото или картинкой, где названия органов и костей подписаны на латинском языке. Разобраться в значениях этих терминов и вникнуть в медицинскую терминологию человеку, далекому от медицины, сложно, но эти знания, порой, оказываются весьма полезны. Так что же скрывает в себе малый таз женщины?

Таз относится к поясу нижних конечностей. Отвечает за надежное скелетное соединение ног с туловищем за счет костно-связочной основы таза и тазобедренных суставов.

Состоит он из двух тазовых костей, каждую из которых принято разделять на три части:

Примерно до достижения 16 лет такое деление связано с тем, что тазовая кость разделена хрящами на 3 части с аналогичными названиями. По мере взросления, хрящи окостеневают, тем самым образуя единую костную пластину, а подобная градация остается и представляет собой больше условный характер.

В центре подвздошной кости на наружной поверхности находится вертлужная впадина – глубокое полусферическое углубление, необходимое для сочленения с головкой бедра.

Факт! За счет этого образуется прочное соединение верхней части тела с нижними конечностями, также необходимое для выполнения двигательной функции.

Костное кольцо образовано за счет соединения двух тазовых костей с крестцом и копчиком. Границей в данном случае будет служить так называемая пограничная или, как ее еще называют – безымянная линия. Ее условное расположение можно определить по следующим костям:

• подвздошные (дугообразные линии);
• крестец (его мыс);
• лобковые (их гребни);
• лобковый симфиз (верхний край).

То, что находится выше – верхний отдел, также называемый большим тазом, ниже соответственно расположен узкий таз, имеющий другие названия – узкий, истинный.

Костное ограничение большого таза есть только с трех сторон, спереди оно отсутствует. По бокам его границы определяют подвздошные кости, сзади – позвонки поясничного отдела позвоночника.

Строение малого таза включает в себя большее количество костей. В него входят:

1. Спереди – лонное сочленение (лобковый симфиз), представляющее собой полуподвижное соединение лобковых костей.
2. По бокам – крылья подвздошной кости.
3. Сзади –крестец и копчик.

Подобное нетипичное строение малого таза позволяет выполнять ему следующие функции:

1. Удерживать ось равновесия.
2. Распределять высокую нагрузку верхней части тела.
3. Служить опорой позвоночнику.

Кроме этого, таз является защитной структурой для внутренних органов, а сам скелет женского таза отличается от мужского. Это связано с тем, что женщины генетически запрограммированы на выполнение детородной функции, то есть на вынашивание и рождение ребенка.

Строение женского таза имеет свои анатомические особенности:

1. Его кости намного тоньше и не отличаются такой массивностью, как у мужского.
2. Широкий и меньше вогнутый крестец, мыс менее выдается вперед по сравнению с мужским.
3. Широкий и короткий симфиз.
4. Широкий вход в малый таз имеет поперечно-овальную форму, а в области мыса крестца расположена выемка.
5. Лобковый угол и достигает 90-100°.
6. Копчик менее выдается вперед, чем у мужчин.

Таз женщин объемнее и шире, но не такой глубокий, как у мужчин.

Полость, образовавшаяся внутри соединений костей, служит своеобразным вместилищем для нескольких жизненно важных органов.

Если не углубляться в анатомические подробности, то в малом тазу находятся органы репродуктивной и пищеварительной систем. Они очень тесно расположены между собой и со всех сторон окружены мышцами и связками, которые обеспечивают им анатомически верное положение. Волокнистые мышцы промежности и плотные мышцы тазовой диафрагмы образуют тазовое дно.

Интересно! Тазовое дно находится в постоянном тонусе. Оно может при необходимости сокращаться или растягиваться – это происходит, например, во время мочеиспускания или в процессе кашля.

Это внутренний орган, представляющий собой эластичную мышечную трубку. Верхняя ее часть соединяется с шейкой матки, нижняя переходит в преддверие влагалища, которое окружено следующими органами:

1. Клитором.
2. Большими (наружными) половыми губами.
3. Малыми (внутренними) половыми губами.

Вход во влагалище расположен посередине между урертой, находящейся спереди, и прямой кишкой сзади. У девственниц вход закрыт девственной плевой. У нее может быть одно или несколько отверстий для менструальных выделений.

Это женская половая парная железа, имеющая вес, в среднем, около 7 грамм. Они крепятся к матке при помощи связок и относятся к подвижным органам – их топография зависит от размера и положения матки.

Именно отсюда, из яичников, созревшие яйцеклетки начинают путь по маточным трубам, в которых и происходит их оплодотворение. После этого они продолжают продвигаться к матке, где будет расти и развиваться плод до родов. Если оплодотворения не происходит, начинается следующий цикл менструации.

Иначе их называют – фаллопиевы трубы. Это парный орган, который соединяет между собой матку и яичники. Основная задача состоит в транспортировке яйцеклеток до матки и создании благоприятной среды для оплодотворения яйцеклетки.

Мышечный полый орган. Передней своей поверхностью граничит с мочевым пузырем, а задней – с прямой кишкой. Наклон матки напрямую зависит от наполнения этих органов.

Стенки матки – многослойны и растяжимы, что позволяет ей изменять свои размеры вместе с ростом ребенка во время беременности. Когда беременность подходит к концу – матка, как мышечный орган, начинает сокращаться, направляя ребенка к своей нижней части – шейке. Та в свою очередь, увеличивается в размерах и раскрывается, чтобы выпустить ребенка в родовой канал и дать начало непосредственно процессу рождения.

Полый орган мочевыделительной системы. Кроме накопительной, выполняет функцию выделения мочи, находится за лобком. Пузырь является мышечным органом, поэтому он может увеличится из-за поступающей в него от почек жидкости до 650 мл, после чего в мозг поступает сигнал о необходимости выведения мочи.

Это заключительная часть пищеварительной системы, расположенная в малом тазу Названа так из-за отсутствия изгибов. На этом участке заканчивается процесс расщепления оставшейся пищи и всасывания полезных веществ, и начинается скопление фекалий для дальнейшего вывода их наружу.

ВЗОМТ – воспалительные заболевания органов малого таза, причин возникновения которых великое множество, однако есть схожая симптоматика:

1. Зуд и отек внешних половых органов.
2. Выделения: гноевидные или просто обильные.
3. Появление болей внизу живота не ясного происхождения.
4. Болезненное мочеиспускание.
5. Боли, возникающие во время полового акта.
6. Нерегулярный цикл.

Наличие даже одного или двух перечисленных симптомов – повод сходить к врачу-гинекологу и выявить причины заболевания. Для этого понадобится сдать анализы и пройти определенные исследования, назначаются которые индивидуально в зависимости от каждой конкретной ситуации. Всемирная Организация Здравоохранения считает, что 40% женщин, которые оставили без лечения имеющиеся инфекции, приобретут ВЗОМТ. И каждой четвертой будет грозить бесплодие.

Во время терапии чаще всего используют консервативное лечение. После окончания терапии проводят повторное исследование, чтобы проконтролировать состояние пациента. Бывают случаи, когда необходимо оперативное вмешательство, например, при удалении гноя или придатков матки. После подобных хирургических процедур назначаются физиопроцедуры и медикаментозное лечение, направленное на восстановление нормальной среды влагалища и укрепление иммунитета. Профилактика ВЗОМТ заключается в безопасном сексе и правильном подборе контрацепции.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

СТРОЕНИЕ ЖЕНСКОГО ТАЗА. АНАТОМИЧЕСКИЙ И АКУШЕРСКИЙ АСПЕКТЫ

Каковы анатомический и акушерский аспекты строения женского таза?

Таз взрослой женщины состоит из четырех костей: двух тазовых (безымянных), крестца и копчика, соединенных друг с другом посредством хрящевых прослоек и связок (рис. 2-15 и 2-16). Таз — это замкнутое костное кольцо, и отличается он от мужского особой формой и глуби – ной. С акушерской точки зрения имеет большое значение емкость мало – го таза женщины, которая может незначительно изменяться благодаря ограниченной подвижности лонного, подвздошно-крестцовых и копчикового сочленений.

Рис. 2-15. Нормальный женский таз (вид сверху): 1 — прямой размер; 2 — поперечный размер; 3 — левый косой размер; 4 — правый косой размер.

Что представляет собой тазовая кость?

Тазовая, или безымянная, кость (os coxae) образуется из слияния трех костей — подвздошной (os ilium), седалищной (os ischii) и лонной, или лобковой (os pubis). Три эти кости неподвижно соединены в области вертлужной впадины (acetabulum).

на тазовой кости?

верхний отдел — крыло и ниж-

ний — тело. На месте их соеди-

нения образуется перегиб. Гра-

ницу между крылом и телом оп-

ределяют на внутренней сторо-

не перегиба дугообразным выс-

тупом: пограничной, или безы-

terminalis ), которая и разделяет

таз на большой, расположен-

ный выше данной линии, и ма-

3 — spina ischia; 4

крыла подвздошной кости обра-

minor, 8 — tuberositas ishia; 9

( crista iliaca). В самой передней

obturatoria; 10 — tuberculum pubis;

11 — rama pubica superior, 1 2 — canalis

части гребня имеется выступ —

obturatorius; 14 — spina 13 iliaca — eminendoanterior inferior,ileopuica; 15 — linea передняя верхняя подвздошная arcuata ; 16 — spina iliaca anterior superior, ость ( spina iliaca anterior supe- 17 — fossa iliaca; 18 — linea intermediata. rior); сзади гребень оканчивает-

ся таким же выступом — задней верхней подвздошной остью ( spina iliaca posterior superior). Непосредственно под ней расположена большая седалищная вырезка ( incisura ischiadica major), оканчивающаяся острым выступом — остью седалищной кости ( spina ischiadica). Расположенная книзу от нее малая седалищная вырезка ( incisura ischiadica minor) заканчивается массивным седалищным бугром (tuber ischiadicum). От него начинается нижний край безымянной кости, оканчивающейся лонным сочленением, или симфи – зом (symphysis), соединяющим друг с другом лонные кости той и другой стороны.

Что представляет собой крестцовая кость?

Крестцовая кость (os sacrum) состоит из пяти неподвижно соединенных друг с другом позвонков, сливающихся у взрослых в одну кость.

Клиническая анатомия, физиология и биоценоз.

Какие анатомические ориентиры различают на на крестцовой кости?

Передняя поверхность крестца равномерно вогнута. Составляющи е ее

позвонки соединены друг с другом хрящевыми сочленениями. С помощью хряща сочленен и первый (S,) позвонок крестцовой кости (основание крестца) с последним (L 5 ) поясничным позвонком. На месте соединения этих двух позвонков внутрь тела вдается костный выступ — мыс ( promontorium ).

Копчиковая кость (os coccygis ) состоит из 4-5 сросшихся между собой недоразвитых позвонков.

Лонное сочленение, или симфиз ( symphysis ), соединяет между собой лонные кости той и другой стороны. Лонное сочленение относят к неподвижным суставам.

Крестцовая кость соединена с каждой из подвздошных костей посредством хрящевых прослоек — крестцово-подвздошные сочленения (articulatio sacroiliaca), которые относят к слабоподвижным суставам.

Верхушка крестца соединяется с основанием копчиковой кости посредством крестцово-копчикового сочленения (articulatio sacrococcygea). Это сочленение подвижно, что позволяет копчику отклоняться кзади на 1-2 см.

Кости таза скрепляют крестцово-бугровые и крестцово-остистые связки. Крестцово-бугровые связки (lig. sacrotuberale) идут от крестцовой и

копчиковой костей к седалищным буграм.

Крестцово-остистые связки (lig. sacrospinale ) направляются от свободного края крестцовой косТи и I копчикового позвонка к седалищной кости. Эти связки, окаймляя большую и малую седалищные вырезки, ограничивают два отверстия: большое седалищное отверстие

rnajus ) и малое седалищное отверстие (foramen ischiadicum minus).

В чем заключается отличие женского таза от мужского?

Кости женского таза более тонкие и гладкие, женский таз ниже, объе – мистее и шире; крылья подвздошных костей развернуты сильнее, всле – дствие чего поперечные размеры женского таза больше размеров мужс – кого. Вход в малый таз у женщины имеет поперечно-овальную форму, а

Боль в области таза у женщин – распространенное явление. Иногда они бывают довольно сильными, и приходится идти к врачу, которому необходимо четко обозначить локализацию боли и назвать предположительные причины. Они могут быть гинекологического, неврологического, урологического или травматологического происхождения. Костные патологии являются наиболее сложными случаями, так как начинают развиваться задолго до появления болезненных симптомов.

Причины боли в тазовых костях у женщин и характерные признаки

Костное сочленение в области таза ежедневно испытывает большие нагрузки. Сустав отвечает за способность человека стоять и ходить прямо. При нарушениях работы систем организма, излишних нагрузках, механических повреждениях костей или хрящевой ткани появляется боль. Это серьезный симптом, свидетельствующий о запущенном процессе. По статистике к заболеваниям тазобедренного сустава больше расположены женщины.

Первым признаком травмы является непрекращающаяся боль в ТБС даже после отдыха. Если человеку трудно стоять или сидеть – возможен перелом шейки бедра. Такая травма может произойти у мужчин или женщин при падении с высоты. У женской половины населения после менопаузы начинаются проблемы с усвоением кальция на почве снижения количества половых гормонов, поэтому они находятся в группе риска. Костная ткань в таком случае размягчается и может в любой момент разрушиться.

Характер боли при переломах острый, резкий, требующий медикаментозного обезболивания. После операции восстановительный период длится долго. Нередко требуется замена собственного сустава искусственным, так как кость не срастается и не заживает.

Легкие травмы – ушибы, растяжения – имеют тянущий, ноющий характер боли. Для растяжения характерны острые простреливающие ощущения.

Во втором триместре у женщин начинает вырабатываться гормон релаксин, который размягчает кости таза, в результате чего появляются болезненные ощущения в суставах. Это явление временное, после родов обычно проходит, но женщине приходится спать с подушкой между бедрами до самых родов.

Большую нагрузку во время беременности дает крупный плод или большое количество околоплодных вод, многоплодная беременность. К тазовым болям присоединяется дискомфорт в пояснице из-за неправильного распределения веса и нарушения центра тяжести.

Недостаток кальция можно определить по неприятным ощущениям в ротовой полости. Растущий организм ребенка забирает кальций из материнского тела – зубов, костей, поэтому требуется дополнительный курс пищевых добавок. Для исключения симфизита – повышенной подвижности лонного сочленения – проводится УЗИ. Женщине рекомендовано меньше двигаться, роды проводятся путем кесарева сечения.

Перетренированность – понятие относительное для новичков и профессионалов. Если новичок в спорте начинает давать резкую нагрузку, суставы начинают болеть, потому что не успевают отдыхать и восстанавливаться. Метод лечения простой:

• снизить нагрузку;
• дать организму отдых;
• начать понемногу тренироваться, ориентируясь на собственные ощущения.

При ежедневных двух- или трехразовых тренировках профессионалов организм изнашивается быстрее. Здесь важно правильно питаться и строго соблюдать режим покоя и нагрузок. Даже при четком графике может возникнуть ситуация, когда организму потребуется внеочередной отдых. Многие спортсмены игнорируют такие сигналы, поэтому тренировки иногда заканчиваются травмой.

Если костная ткань болит по ночам, болевой синдром слабый, но человек при этом худеет, температура тела повышена, возможно развитие опухоли в начальной стадии. Опухолевые процессы могут быть доброкачественными или злокачественными. Новообразование может расти из самой кости и быть метастазом из другого органа. Требуется срочное обследование для установления причин и лечения. Метастазы в тазовой костной ткани встречаются в 10 раз чаще, чем первичные опухоли. Лечение болей в костях таза опухолевого происхождения заключается в удалении первичного очага или метастаза, остановка разрушения костной ткани и укрепление ее металлической пластиной.

Миеломная болезнь – злокачественное перерождение костного мозга. Пациенты ощущают боли в костях.

Инфекционные процессы в организме способны вызвать болезненные ощущения в костях. Чаще всего это туберкулез, который диссеминировался из легочной ткани.

Стрептококки, стафилококки и вирусные инфекции также переносятся с током крови и влияют на состояние костно-хрящевой ткани путем проникновения в синовиальную жидкость. Лечение проводится антибиотиками или противовирусными препаратами. Лучшее средство – профилактика и укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек.

Инфекционный артрит – системное заболевание, которое поражает тазовые кости и сочленения, связки, сухожилия.

Размягчение костной ткани связано с недостатком кальция или витамина D, что наблюдается у людей, больных сахарным диабетом, имеющих заболевания печени, почек.

При опухолях щитовидной железы наблюдаются симптомы нарушения минерального обмена:

• слабость в мышцах;
• боль в костях и суставах;
• потеря аппетита;
• слабость и головные боли.

При злоупотреблении алкоголем нарушается усвоение витаминов группы В, что влияет на состояние мышечной и нервной ткани, костей.

В результате эндокринных нарушений и изменения химического состава костной ткани появляются искривления, уплотнения, утолщения различной локализации, что приводит к изменениям походки, болезням позвоночника.

Частыми причинами боли в тазобедренном суставе являются заболевания опорно-двигательного аппарата:

• Бурсит. При воспалении синовиальной сумки в ее полости скапливается большое количество жидкости. Боль отдает в ягодицу. Если процесс двухсторонний, человеку трудно находиться долго в одном положении. Однозначно определить причину бурсита сложно. Это может быть инфекция, нагрузки, травмирование сустава в прошлом, последствия других заболеваний.
• Тендинит — профессиональная болезнь спортсменов, а также людей в возрасте после 40 лет. Воспаление возникает в месте прикрепления сухожилий мышц к тазовым костям. Происходит разрыв сухожильных волокон. Причина – чрезмерная или резкая нагрузка.
• Остеохондроз поясничного отдела вызван проблемами с межпозвоночными дисками, которые стираются с возрастом или из-за спортивных силовых нагрузок. Ущемление нервных волокон дает болезненные прострелы или онемения в области ягодиц, нижних конечностей, тазобедренных суставов.
• Остеоартроз. Разрушение хрящевой ткани, защищающей сочленение от трения, приводит к смещению тазовых и бедренных костей.

Заболевания опорно-двигательного аппарата могут быть хроническими или острыми. Для острого периода характерны резкие сильные боли, ограничение подвижности, повышение температуры тела. Хроническое течение заболевания продолжается длительное время. Болезненные ощущения не выражены ярко: человек может передвигаться, но подвижность ограничена.

Часто болит только одна половина тела – левая или правая. Это зависит от того, какая половина тела рабочая. Опорная нога и у правши, и у левши может быть левая, поэтому основная нагрузка при беге, ходьбе будет ложиться на эту ногу. Тазобедренный сустав с левой стороны будет работать больше, ткани изнашиваться быстрее и дегенеративные процессы наступят быстрее слева.

Чтобы правильно определить причину заболевания, нужно провести несколько независимых обследований:

• Рентген. Хорошо показывает состояние костной ткани и суставов, когда заболевание уже беспокоит человека и на снимке ясно видны изменения. Для начальных стадий диагностики не подходит.
• Сцинтиграфия. При помощи слабого радиоактивного вещества, которое вводится в вену и распространяется по всему организму, можно увидеть начальные изменения, которых не видно на рентгене.
• МРТ. Безопасный и информативный метод обследования. Позволяет увидеть изменения на клеточном уровне.
• Лабораторное исследование синовиальной жидкости. Дает возможность установить вид инфекции, который отравляет своими токсинами организм, и подобрать подходящие препараты. Для этого проводится пункция и забирается небольшое количество суставной жидкости.
• Туберкулинодиагностика. Если в организме есть предпосылки для возникновения туберкулеза костей (первичные очаги в легких), боль в тазовых костях может означать распространение инфекции.
• Осмотр пациента на предмет заболеваний кишечника, половых органов, мочевыделительной системы.

Дополнительно проводятся тесты на наиболее распространенные заболевания: надавливания, сгибания и разгибания конечностей, чтобы определить степень подвижности сустава. Немаловажное значение имеет рассказ пациента о проблеме, его предположения.

Незамедлительная помощь показана при остром начале заболевания. Чтобы расслабить мышцы и осмотреть пациента, вводится обезболивающее средство. При травмах – переломах, вывихах, растяжениях – проводится хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией. Пациенту необходимо обеспечить покой.

Методы лечения выбирает врач, учитывая определенные факторы:

• возраст пациента;
• стадия заболевания;
• характер болезни.

При хроническом течении патологии возможно лечение народными методами с ограничением в питании. Желательно вести здоровый образ жизни и проводить профилактику, чтобы не допустить ухудшения ситуации.

Врачи рекомендуют сочетать медикаментозное лечение и народные средства: мази, таблетки, уколы. Помогает избавиться от боли в тазобедренном суставе физиотерапия: магнит, инфракрасное излучение, грязи, электрофорез с кальцием.

Большим успехом пользуется нетрадиционная и восточная медицина: гирудотерапия, иглоукалывание, точечный массаж.

При нарушениях в позвоночном столбе можно обратиться к мануальному терапевту и провести несколько сеансов коррекции. Нагрузка на тазовые кости снижается, человек перестает чувствовать боль.

Комплексный подход необходим при лечении опухолей:

Основная задача онкологов — не допустить распространение метастазов в организме. У женщин на первом месте по онкологическим проблемам стоит рак молочной железы. Она дает метастазы в тазобедренные суставы. Проблема заключается в своевременной диагностике опухоли, так как на ранних стадиях есть вероятность успешного лечения.

Профилактикой болезни тазобедренных суставов необходимо заниматься в молодом возрасте. В первую очередь — это двигательная активность, при которой в суставы поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Также важна полноценная реабилитация после травм: иногда спортсмены, боясь пропустить соревнования, не до конца залечивают повреждения, что впоследствии сказывается на состоянии суставов и костной ткани.

Сбалансированное питание и употребление чистой воды – основа существования человеческого организма. Чтобы не жаловаться на боли в костях, нужно ежедневно употреблять сырые овощи, белковые продукты, полезные жиры, витамины и минералы, при этом соблюдая правильные пропорции веществ.

Сбои в иммунной системе создают условия для развития инфекции и воздействия ядовитых токсинов на все органы и системы организма, а также влияют на процесс перерождения нормальных клеток в злокачественные. Здоровый образ жизни и своевременный осмотр у врача позволяют снизить риск опасных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Анатомия Суставов таза человека – информация:

Соединения костей таза у человека отражают развитие этих костей в связи с меняющимися функциональными условиями в процессе филогенеза. Таз у четвероногих позвоночных не испытывает в силу их горизонтального положения большой нагрузки. С переходом человека к прямохождению таз становится поддержкой для внутренностей и местом перенесения тяжести с туловища на нижние конечности, вследствие чего он испытывает на себе огромную нагрузку.

Отдельные кости, соединенные хрящом, сливаются в единое костное образование – тазовую кость, так что синхондроз переходит в синостоз. Однако синхондроз на месте соединения обеих лобковых костей не переходит в синостоз, а становится симфизом. Соединение обеих костей таза с крестцом, нуждающееся в сочетании подвижности с прочностью, приобретает форму истинного сустава – диартроза, прочно укрепленного связками (синдесмоз). В результате в тазу человека наблюдаются все виды соединений, отражающие последовательные стадии развития скелета: синартрозы в форме синдесмозов (связки), синхондрозов (между отдельными частями тазовой кости) и синостозов (после слияния их в тазовую кость), симфиз (лобковый) и диартрозы (крестцово-подвздошный сустав). Общая подвижность между костями таза очень невелика (4-10°).

Анатомия Суставов таза человека – информация:

Соединения костей таза у человека отражают развитие этих костей в связи с меняющимися функциональными условиями в процессе филогенеза. Таз у четвероногих позвоночных не испытывает в силу их горизонтального положения большой нагрузки. С переходом человека к прямохождению таз становится поддержкой для внутренностей и местом перенесения тяжести с туловища на нижние конечности, вследствие чего он испытывает на себе огромную нагрузку.

Отдельные кости, соединенные хрящом, сливаются в единое костное образование – тазовую кость, так что синхондроз переходит в синостоз. Однако синхондроз на месте соединения обеих лобковых костей не переходит в синостоз, а становится симфизом. Соединение обеих костей таза с крестцом, нуждающееся в сочетании подвижности с прочностью, приобретает форму истинного сустава – диартроза, прочно укрепленного связками (синдесмоз). В результате в тазу человека наблюдаются все виды соединений, отражающие последовательные стадии развития скелета: синартрозы в форме синдесмозов (связки), синхондрозов (между отдельными частями тазовой кости) и синостозов (после слияния их в тазовую кость), симфиз (лобковый) и диартрозы (крестцово-подвздошный сустав). Общая подвижность между костями таза очень невелика (4-10°).

ЖЕНСКИЙ ТАЗ с акушерской точки зрения.

Костный таз состоит из двух тазовых, крестцовой и копчиковой кости, которые прочно соединяются через хрящевые прослойки и связи.

Тазовая кость образуется от слияния трех костей: продольной, седалищной и лобковой. Они соединяются в области вертлужной впадины.

Крестцовая кость состоит из 5-6 неподвижно соединенных позвонков, которые сливаются в одну кость.

Копчиковая кость состоит из 4-5 недоразвитых позвонков.

Костный таз в верхнем отделе открыт вперед. Эту часть называют большим тазом. Нижняя часть — это замкнутый костное образование — малый таз. Границей между большим и малым тазом является терминальная (безымянная) линия: впереди — верхний край симфиза и лобковых костей, с боков — дугообразные линии подвздошных костей, сзади — крестцовый выступление. Плоскость между большим и малым тазом является входом в малый таз. Большой таз значительно шире малого, он ограничен с боков крыльями подвздошных костей, сзади — последними поясничными позвонками, спереди — нижним отделом передней брюшной стенки.

Всем женщинам проводится измерение большого таза. Между размерами большого и малого таза существует взаимосвязь. Измеряя большой таз, мы сможем делать выводы о размерах малого.

• distantia spinarum — расстояние между передними верхними костями продольной кости — 25-26см;
• distantia cristarum — расстояние между отдаленными точками гребней подвздошных костей — 28-29см;
• conjugata externa — (внешняя конъюгата) — расстояние от середины верхнего края симфиза до верхнего угла ромба Михаэлиса (измерения проводят в положении женщины лежа на боку) — 20-21см.

Ромб Михаэлиса — это расширение углубление в крестцовой области пределами которого являются: сверху — ямка под остистым отростком пятого поясничного позвонка (надкрижова ямка), снизу — точки, отвечающие задневерхней остям подвздошных костей. Длина ромба в среднем равен 11см, а поперечник — 10см.

Диагональная конъюгата — расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выступающей точки мыса крестцовой кости определяется при вагинальном исследовании. При нормальных размерах таза она составляет 12,5-13см.

Размер истинной конъюгаты (прямой размер входа в малый таз) определяют путем вычитания 9см от длины наружной конъюгаты или вычитания 1,5-2см от длины диагональной конъюгаты (в зависимости от индекса Соловьева).

Индекс Соловьева — окружность лучезапястного-запястного сустава, разделен на 10. Индекс позволяет иметь представление о толщине костей женщины. Чем тоньше кости (индекс = 1,4-1,6), тем больше емкость малого таза. В этих случаях от диагональной конъюгаты вычитают 1,5 см и получают длину истинной конъюгаты. При индексе Соловьева

I, 7-1,8 — отнимают 2см.

Угол наклона таза — угол между плоскостью входа в малый таз и горизонтом составляет 55-60 °. Отклонения в ту или другую сторону могут отрицательно сказаться на течении родов.

Высота симфиза в норме составляет 4см и измеряется указательным пальцем при вагинальном исследовании.
Лобковый угол — при нормальных размерах таза равен 90-100 °.

Малый таз — это костная часть родового канала. Задняя стенка малого таза состоит из крестца и копчика, боковые — образованы седалищной кости, передняя — лобковыми костями и симфизом. Малый таз имеет следующие отделы: вход, полость и выход.

В полости таза различают широкую и узкую части. В связи с этим определяют четыре плоскости малого таза:

1 — плоскость входа в малый таз.
2 — плоскость широкой части полости таза.
3 — плоскость узкой части полости таза.
4 — плоскость выхода из таза.

Плоскость входа в малый таз проходит через верхньовнутришний край лобковой дуги, безымянные линии и вершину мыса. В плоскости входа выделяют следующие размеры:

1. Прямой размер — расстояние от крестцового выступления до точки, наиболее выступает на верхней внутренней поверхности симфиза — это акушерская, или истинная конъюгата, равной 11см.
2. Поперечный размер — расстояние между отдаленными точками дугообразных линий, которая составляет 13-13,5 см.
3. Два косых размеры — от подвздошно-крестцового соединения с одной стороны к подвздошно-лобкового бугорка с противоположной стороны таза. Они составляют 12-12,5 см.

Плоскость широкой части полости малого таза проходит через середину внутренней поверхности лонной дуги, по бокам через середину вертлугових впадин и сзади — через соединение между II и III крестцовых позвонков.

В плоскости широкой части малого таза выделяют:

1. Прямой размер — от середины внутренней поверхности лобковой дуги до соединения между II и III крестцовых позвонков. Он равен 12,5 см.
2. Поперечный размер проходит между серединами вертлугових впадин. Он равен 12,5 см.

Плоскость узкой части через нижний край лонного соединения, по бокам — через ягодичные ости, сзади —
через крестцово-копчиковая соединения.

В плоскости узкой части отличают:

1. Прямой размер — от нижнего края симфиза до крестцово-копчиковой соединения. Он равен II, 5см.
2. Поперечный размер между отдаленными точками внутренней поверхности седалищных остей. Он равен 10,5 см.

Плоскость выхода из малого таза проходит спереди через нижний край симфиза, с боков — через верхушки ягодичных бугров, сзади — через макушку копчика.

В плоскости выхода из малого таза выделяют:

1. Прямой размер — от верхушки копчика до нижнего края симфиза. Он равен 9,5 см, а при прохождении плода через малый таз увеличивается на 1,5-2см вследствие отклонения верхушки копчика предлежащей части плода.

2. Поперечный размер — между отдаленными точками внутренних поверхностей седалищных бугров; он равен 11см.

Линия, соединяющая середины прямых размеров всех плоскостей таза называется ведущей осью таза, и имеет форму вогнутой вперед линии. Именно по этой линии происходит прохождения ведущей точки по родовому каналу.

Основные отличия женского таза от мужского:

• Кости женского таза сравнению тонкие и гладкие;
• Женский таз относительно шире, ниже и больше по объему;
• Крылья подвздошных костей у женщин более развернутые, так поперечные размеры женского таза больше мужских;
• Вход в малый таз женщины имеет поперечноовальну форму, а у мужчин — форму карточного сердца;
• Вход в малый таз у женщин больше и полость таза не сужается книзу воронкообразной, как у мужчин;
• Лонный угол у женщин тупой (90-100 °), а у мужчин — острый (70-75 °);
• Угол наклона таза у женщин больше (55-60 °), чем у мужчин (45 °).

Источники

1. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 224 c.
2. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. – М. : Медицина, 2017. – 176 c.
3. Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. – М. : Медицинское информационное агентство, 2011. – 560 c.

Оцените статью: