Травмы голеностопного сустава симптомы

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "травмы голеностопного сустава симптомы" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Травмы голеностопа: классификация, симптомы и лечение

Голеностопный сустав очень важный механизм поддержания тела человека во время движений. Ему приходится выдерживать на себе до 90% массы тела. При больших нагрузках очень часто могут появляться различные травмы. Это происходит при большем скручивании сустава относительно своей обычной амплитуды движений.

Получить травму голеностопа очень легко – достаточно даже наступить на небольшой камень на улице. Последствия такого повреждения могут быть самыми различными, все зависит от вида и степени полученной травмы.

Повреждения голеностопа чаще всего случаются:

  1. От сложной физической работы.
  2. При ходьбе на высоких или неудобных каблуках.
  3. От неправильной постановки ноги во время ходьбы.
  4. Во время занятий спортом.
  5. От удара.
  6. В случае падения или неудачного приземления во время прыжка.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Травмировать голеностоп очень легко, гораздо сложнее восстановить функциональность поврежденной конечности. На лечение и реабилитацию может уйти несколько месяцев.

Существует несколько видов травм голеностопного сустава, их характер зависит от механизма повреждения.

Наиболее легкое и неопасное повреждение. При этом не происходит нарушений целостности костей и тканей. Человек хотя и ощущает довольно сильную боль, может спокойно передвигаться. Ушиб не требует длительного лечения и восстановления.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы ushiib12

Очень распространенное повреждение, характеризующееся нарушением положения суставных костей. Часто вывихи сопровождаются повреждением связок стопы. При подвывихе сустав смещается лишь частично (поверхности сочленения незначительно отходят друг от друга). Человек не может передвигаться и чувствует постоянную боль. Это боле опасная травма, требующая срочного обращения к врачу.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы kakpr

Происходит при резком подворачивании стопы. Возникает боль, отек и кровоизлияние с одной из сторон сустава. Человек чувствует острую боль, которая не дает отвести ступню в сторону.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы nor_rs-1

Представляет собой нарушение целостности связки. При этом появляется острая боль и невозможность передвигаться. Травмированная область ноги становится синюшного цвета.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы razrvv1

Наиболее сложная травма голеностопного сустава, требующая длительного лечения и реабилитации. Закрытый перелом – это перелом, при котором целостность кожных покровов не нарушена. Открытый — характеризуется нарушением целостности кожных покровов, при этом через кожу могут выглядывать обломки костей и мягких тканей, образуется кровотечение. Данный вид перелома встречается довольно редко, обычно это происходит во время серьезной автокатастрофы.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы ankl11

В зависимости от тяжести поражения перелом может быть:

  • Со смещением костей. Очень сложная травма, в этом случае может происходить не только небольшое отклонение кости, но и прокручивание вокруг своей оси на несколько градусов. В этом случае необходимо не только срастить кость, главное — правильно вернуть ее на место. Ошибки при этом недопустимы, иначе кость срастется неправильно, что приведет к большим проблемам в дальнейшем.
  • Без смещения костей. Не столь опасная травма. Данный вид перелома лечится довольно результативно, а функции сустава восстанавливаются в полном объеме.

В зависимости от вида смещения костей различают переломы:

  1. Абдукционные. При этом страдает малоберцовая кость, а трещина или перелом располагается в поперечной проекции.
  2. Аддукционные. Страдает внутренняя лодыжка и пяточная кость. В момент получения данного повреждения нога резко подгибается внутрь
  3. Наружно-ротационные. Характеризуются смещением кости по спирали назад или в наружную сторону. Часто происходит отрыв внутренней лодыжки.
  4. Со сдавливанием по вертикали. Происходит при резком ударе стопы, например, при падении с высоты на прямые ноги. Образуется смещение стопы вперед и вверх.

Повреждение голеностопа характеризуется как общими, так и специфическими, зависящими от вида травмы, симптомами. К общим можно отнести:

  • Резкую боль.
  • Отеки и кровоподтеки.
  • Гемартроз.
  • Нестабильность сустава.
  • Невозможность полноценно наступить на поврежденную ногу.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы anv12

Стоит отметить несколько особенностей, присущих тем или иным видам повреждений:

  1. Растяжение, как и надрыв связок, характеризуется сильными болевыми ощущениями, однако в первом случае пострадавший может наступать на ногу, во втором же из-за острой боли сделать это невозможно.
  2. При растяжении связок появляется симптом «жесткой лодыжки», перелом щиколотки характеризуется мягкой, неестественно повернутой лодыжкой.
  3. Разрыв связок можно различить по сильному отеку, гемартрозу и гематомам, которые охватывают даже стопу.
  4. Разрыв боковых связок приводит к увеличению боковой подвижности стопы.

Несмотря на все особенности очень сложно определить вид полученной травмы без рентгена, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для правильной диагностики и лечения.

Читайте так же:  Эндопротезирование тазобедренного сустава реабилитация в домашних условиях

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы opuuh12

Диагностирование данного повреждения начинается с опроса пациента. Затем врач проводит осмотр травмированной конечности и отправляет пациента на рентген и МРТ. Травмы голеностопа довольно своеобразны, и не всегда на 100% поддаются диагностике. Причина в плотном сочленении костей в области голеностопа.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы aan12

Иногда при переломе назначают стресс-тест – рентгеновское исследование, которое проводится с надавливанием на сустав. Данный метод позволяет получить дополнительные сведения необходимые для дальнейшего лечения.

При травмах связок и сухожилий применяется консервативное лечение. Исключением могут быть тяжелые формы повреждений, при которых традиционные методы лечения не принесли значительного результата, (часто это необходимо при разрыве связок).

Легкие степени повреждения связок и сухожилий лечатся довольно быстро. Для этого пациенту необходимо обеспечить полный покой, прикладывать лед к травмированной конечности, перевязывать область голеностопа эластичным бинтом и приподнимать ногу вверх (например, в положении лежа подкладывать подушку).

Также врач назначает специальные обезболивающие и противовоспалительные мази и гели (вольтарен, гевкамен, долгит).

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы doolgit12

Лечение может длиться пару недель, затем пациенту рекомендуют выполнять специальные упражнения для восстановления конечности.

При переломе накладывается специальная скоба, которая фиксирует сустав и выполняет функции обычного гипса. После срастания костей пациент проходит длительный курс реабилитации.

Сложные переломы и разрывы лечат при помощи оперативного вмешательства. В ходе операции врач возвращает кости на место, сшивает порванные связки и скрепляет все специальными винтами и пластинами. На протяжении всего периода лечения больному назначают прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

При любых травмах голеностопа показана лечебная физкультура, массажи, парафиновые обертывания, лечебные ванны, электрофорез, УВЧ-терапия и другие физиотерапевтические процедуры. Процедуры назначает врач в зависимости от вида и степени травмы. Восстановление после тяжелой травмы обычно занимает 3-4 месяца.

Предназначение голеностопного сустава – быть опорой скелета человека. Ему приходится выдерживать до 90 процентов общего веса, из оставшихся 10 процентов нагрузки распределяют между собой связочная и мышечная системы организма.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы travma-golenostopa

Но так происходит в идеальном варианте – при условии абсолютной стабильности при сочетании формы, строения сочленений костей и мощных сухожилий стопы. В неидеальном — происходит травма со сбоем во всем организме.

Травма голеностопного сустава является результатом чрезмерного скручивания сустава относительно своего обычного состояния.

Если нарушается стабильность голеностопа, например, в результате неловкого движения или подворачивания, то возникает повреждение связочного аппарата – травма достаточно распространенная.

Несмотря на то, что связочный аппарат любого здорового человека достаточно мощный, при внезапном рывке происходят разрывы – одиночные или множественные. Они колеблются от микроповреждения отдельных волокон до частичных и полных разрывов связок.

Стабильность связочного аппарата голеностопа может быть не нарушена при повреждениях отдельных частей связки. И поэтому такую травму еще называют растяжением связок.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы travma-golenostopnogo-sustava

Чаще всего травмы голеностопного сустава случаются:

  • от изнурительной физической работы;
  • во время ходьбы на высоких каблуках;
  • от неудачной постановки ноги во время движения;
  • во время занятий спортом;
  • от неудачного приземления;
  • в результате передвижения по пересеченной местности;
  • от прямого удара.

Как говорит статистика, основной группой риска по возрастному различию являются молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет.

Чтобы разобраться, чем чреваты травмы голеностопа, нужно начать с его строения. Если рассматривать голеностопный сустав с точки зрения анатомии, можно обнаружить его сложное строение, которое выражается в сочленении костей стопы и голени, благодаря чему человек обеспечен способностью прямохождения.

К скелету стопы относят отделы:

  1. Предплюсневый, который состоит из костей: таранной; пяточной; ладьевидной; кубовидной; трех клиновидных.
  2. Плюсневый. Тело каждой из пяти косточек плюсны напоминает форму трубчатой трехгранной призмы.
  3. Кости пальцев, каждый из которых состоит из 3 фаланг, кроме первых пальцев, где находятся 2 фаланги.

Все отделы скелета соединены посредством связочного аппарата, который придает необходимую подвижность нижним конечностям.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы stroenie-golenostopnogo-sustava

Все активные функции происходят благодаря суставам:

  • голеностопному;
  • подтаранному;
  • таранно-пяточно-ладьевидному;
  • предплюсне-плюсневому;
  • межфаланговому-плюсне-фаланговому.

Все суставы скреплены с основной костной системой связочными волокнами, которые зачастую подвергаются травмированию.

Мышечный блок голеностопа обхватывает костные сочленения со всех сторон, участвует во всех функциональных процессах стопы. Благодаря мощному мышечно-связочному аппарату голеностопа нижняя часть ноги имеет такую замечательную подвижность, но с другой стороны, в случае разрыва или растяжения, этот конгломерат нарушается, и тогда человек испытывает не только боль и мучения, но и наступает его функциональная беспомощность. Нижний отдел фасции голени имеет своеобразные укрепители мышц – связки, у которых есть еще одна функция – удерживать сгибательные, а также разгибательные сухожилия.

Читайте так же:  Растяжение связок тазобедренного сустава симптомы

Из-за возникающих чрезмерных нагрузок на связки и сухожилия, происходят повреждения, связанные с превышением резерва работоспособности всего мышечно-связочного комплекса.

Основные виды травм голеностопа включают в себя ушибы, вывихи, переломы, растяжения, разрывы связок, сухожилий и определяются видом травмированной ткани.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы travmy-golenostopa

Степени повреждения лодыжки бывают:

  1. 1 степени, которая характеризуется разрывом разрозненных волокон без утраты стабильности и считается легким повреждением.
  2. 2 степени, которая характеризуется частичностью разрыва связки без утраты полной стабильности сустава.
  3. 3 степени, которая характеризуется полным разрывом связки с утерей стабильности сустава.

Повреждение связок голеностопного сустава сопровождается воспалительными процессами, отеками, кровоизлияниями с болезненностью при попытках движений.

В результате бокового деформирования стопы может наступить вывих голеностопа, при котором происходит частичное разрывание волокон связок, а симптоматика схожа с вывихом, что уточняется при диагностике.

При полном разрыве связки последствия могут быть чрезвычайно серьезными, и эта травма требует оперативного лечения и длительной реабилитации.

Все виды травмирования голеностопа зависят от тяжести и обусловлены практически одинаковыми симптомами:

  • внезапной резкой болью;
  • отечностью;
  • невозможностью упора на травмированную конечность;
  • кровоподтеками;
  • гемартрозом;
  • нестабильностью сустава;
  • слабостью;
  • возникновением внесуставных спорадических болей.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы povrezhdenie-golenostopa

Симптомы в зависимости от конкретного повреждения:

  • Во время растяжения связок больно наступать на ногу, но ходить можно. При надрыве такая возможность исключается из-за острой боли.
  • Растяжение связок дает симптом «жесткой» лодыжки, а вот перелом щиколотки делает ее наоборот мягкой с неестественным углом поворота.
  • Полный разрыв характеризуется сильной отечностью с гемартрозом и гематомами, захватывающими тыльную и подошвенную часть стопы.
  • Из-за разрыва боковых связок увеличивается боковая подвижность стопы.
  • При острых растяжениях пострадавший ощущает растекающееся по лодыжке тепло, астеническое состояние сустава.
  • Признаки переломов и растяжений связочного аппарата можно легко спутать, поэтому травма лодыжки диагностируется исключительно в лечебном учреждении.

Сразу же после травмы пострадавшей конечности необходима первая медицинская помощь, которая состоит из:

  • полного ее покоя;
  • прикладывания холода для уменьшения болевого синдрома и замедления распространения отечности;
  • фиксирования пострадавшей лодыжки эластичным бинтом, но не перетуживания ее;
  • поднятия поврежденной конечности выше уровня сердца для уменьшения отека и боли;
  • принятия противоболевых препаратов.

До отправки пострадавшего в лечебное учреждение важно соблюдать эти правила и не нагружать больное место.

По приезде пострадавшего в клинику, специалист начнет задавать вопросы для составления анамнеза, оценивать тяжесть повреждения при помощи:

  • осмотра;
  • пальпации;
  • рентгенографии;
  • магнитно-резонансной томографии.

Как отмечают врачи-травматологи, очевидность такой травмы далеко не всегда может быть диагностирована на 100% даже при полном обследовании ввиду ее анатомических особенностей, которые заключаются в плотном сочленении костной системы.

Но чаще всего диагноз устанавливается уже на стадии рентгенографического исследования.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы travmy-golenostopa-na-rentgene

Иногда для уточнения диагноза с подозрением перелома назначаются стресс-тест. Это обследование с помощью рентгеноскопии с надавливанием на сустав — проводится для определения вида лечения – оперативного или консервативного.

При переломе голеностопного сустава лечение может назначаться:

  • путем хирургического воздействия, который применяется при нестабильности сустава.
  • не хирургическим путем при помощи иммобилиционной скобы, работающей наподобие гипса.

Оперативным способом при помощи пластин и винтов производят стабилизацию частей пострадавшей лодыжки, удерживая их на месте с применением защитных приспособлений, которые убираются примерно через полтора месяца, когда восстановление сустава полностью закончено.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы operatsiya-s-plastinoj-pri-perelome-golenostopa

Для облегчения страданий, быстрейшего заживления используются медикаментозные средства противовоспалительного и обезболивающего характера, а также витаминные комплексы и народные средства.

После снятия повязки начинается реабилитационный период, включающий в себя целый комплекс процедур, направленных на восстановление нормальных двигательных функций. Это курсы лечебной физкультуры, массажа, физиопроцедур.

Восстановительный период может длиться несколько месяцев.

Растяжения связок и сухожилий классифицируют по степеням тяжести и делят на:

Оперативное лечение применяют исключительно при тяжелой степени, когда испробованы все методы.

Легкие степени растяжений лечат по схеме:

  • полный покой;
  • прикладывание льда;
  • фиксация эластичным бинтованием;
  • поднятие поврежденной конечности кверху;
  • применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы rastyazhenie-svyazok-golenostopa-1

Когда отечность проходит, боль уменьшается, лечение заканчивается.

Период терапии может длиться неделю, после чего следует двухнедельная восстановительная реабилитация, включающая курс лечебной физкультуры для возвращения нормальной двигательной активности.

При растяжениях средних степеней применяется та же схема, только более продолжительное время, после окончания которой, врач назначает специальную гимнастику для восстановления двигательного диапазона, укрепления всех поврежденных частей лодыжки, для возвращения им былой подвижности.

К тяжелой степени растяжений относят полные и частичные разрывы, что требует более серьезного подхода к лечению и длительности восстановительного периода. Если не помогает иммобилизационная и медикаментозная терапия, то применяется хирургическое вмешательство, в результате которого сустав приводится в надлежащий вид, фиксируется на продолжительное время.

Читайте так же:  Нарост на берцовой кости коленного сустава

Улучшение питания и снабжение кислородом сустава дают применяемые с первых дней простые двигательные упражнения пальцами, мышцами голени, коленным суставом.

После окончательного заживления травмы любой тяжести, доктор назначает ЛФК при травме голеностопного сустава, продолжительность которой зависит от нескольких факторов:

  • степени тяжести травмы;
  • возраста пациента;
  • сопутствующих осложнений;
  • общего состояния пострадавшего;
  • наличия хронических заболеваний.

Лечебная физкультура показана всем без исключения выздоравливающим после травмы, совместно с:

  • курсами массажей;
  • теплыми лечебными ваннами;
  • парафиновыми обертываниями;
  • курсами физиотерапевтического лечения.

Полное восстановление поврежденных сухожилий и связок может занимать не один год, но при благоприятном течении, реабилитация заканчивается через три – четыре месяца.

Чтобы снизить риск возникновения травмирования голеностопного сустава врачи-травматологи советуют:

  • во время болезни или усталости уклоняться от физической работы или спортивных упражнений;
  • поддерживать мышечный тонус организма;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • держать вес в норме;
  • правильно подбирать обувь;
  • разогревать мышцы перед тренировками;
  • не падать;
  • не забираться на высоту.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы 42fcc7c3622289c8de090c3063b96294

Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. На повреждения связок голеностопного сустава приходится примерно 19% всех спортивных травм. Клиника повреждений связок голеностопного сустава зависит от их тяжести (растяжение, надрыв, полный разрыв). Как правило, она включает локальную отечность, боль, различное по объему ограничение движений в суставе и нарушение ходьбы. В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы, наложение гипсовой лонгеты, лечебные пункции, теплые ванны и массаж.

Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую – небольшой) или ходьбы по неровной поверхности. Повреждение связок может сочетаться с подвывихом или вывихом голеностопного сустава. Повреждения связок голеностопного сустава – одна из самых распространенных спортивных травм (около 19% всех повреждений у спортсменов).

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок (обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка).

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы d566653ce0fe303010d3676aa8833913

Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:
  • Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
  • Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
  • Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Все три вида повреждений связок голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент с повреждением связок голеностопного сустава жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.

При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли. Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.

Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой – смещает стопу. При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди. При разрыве боковых связок отмечается увеличение боковой подвижности стопы. Исследование проводится травматологом в сравнении со здоровым суставом.

Читайте так же:  Коксит тазобедренного сустава у взрослых симптомы

Лечение первой и второй степени повреждения связок голеностопного сустава проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку. В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем – тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле). Больному разрешают ходить.

Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения. При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок – в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок – в положение сгибания. Таким образом обеспечивается минимальное натяжение поврежденных связок. Бинт накладывают так, чтобы каждый тур повязки сближал концы травмированных связок.

При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.

Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.

Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.

Травма голеностопного сустава: методы диагностики и лечения

Ноги и стопы несут на себе вес человеческого тела, именно поэтому травма голеностопного сустава – частое явление. Тяжелые повреждения голеностопа нередко бывают причиной инвалидности и длительной утраты нетрудоспособности.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы 45-7

Сустав представляет собой подвижное соединение стопы с костями голени. Сочленение имеет блоковидную форму, образовано дистальными эпифизами берцовых костей, которые «вилкой» охватывают таранную кость.

Сустав укреплен связками и соединительнотканной капсулой. Эти образования прочно удерживают «вилку» в нужном положении.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы stroenie-anatomicheskogo-obrazovaniya

В голеностопном суставе возможны следующие движения:

  • разгибание и сгибание стопы;
  • небольшое приведение и отведение.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы amplituda-dvizheniy-480x300

В большинстве случаев повреждение сустава происходит из-за чрезмерного его скручивания.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы krasota-ne-trebuet-takih-zhertv-480x320

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы opasnost-480x226

  • тяжелая физическая работа;
  • ходьба на высоких каблуках;
  • неудачная постановка ноги во время ходьбы или бега;
  • занятия спортом;
  • прямой удар по лодыжке;
  • передвижение по пересеченной местности;
  • при неудачном приземлении.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы smotrite-pod-nogi-480x318

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы podvorachivanie-nogi-mozhet-privesti-k-rastyazheni-480x321

Группа риска – молодые люди (наибольшее количество повреждений отмечается в возрасте от 15 до 25 лет).

Наиболее часто встречаются:

  • переломы костных элементов сустава (90%);
  • повреждения связок (12%);
  • подвывихи и вывихи стопы (4%).

Вид повреждения зависит от действия травмирующей силы.

Наиболее частая причина проблемы – травмы во время прыжков или бега. При подворачивании ноги происходит смещение и ротация таранной кости, что заканчивается переломом одной или двух лодыжек.

Нередко травма осложняется повреждением связочного аппарата. Переломы могут быть закрытыми (без повреждения мягких тканей и кожи) или открытыми.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы otryv-lodyzhki-480x266

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы otek-480x360

Клинические проявления повреждения лодыжек:

  • выраженный отек в области голеностопного сустава, который быстро нарастает;
  • сильная боль, усиливающаяся при движениях;
  • деформация сустава (если травма осложняется вывихом стопы);
  • крепитация отломков.

Переломы хорошо видны на рентгенограммах.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы dvoynaya-problema-480x473

Косвенные признаки повреждения мягких тканей:

  • суставная щель асимметрична;
  • межберцовое расстояние увеличено;
  • таранная кость смещена.

Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование в трех проекциях.

Классификация переломов в зависимости от механизма травмы:

  • повреждение медиальной лодыжки;
  • смещение или разрыв дельтовидной связки;
  • часто отмечается расхождение «вилки» голеностопного сустава из-за разрыва межберцового синдесмоза;
  • повреждение латеральной лодыжки со смещением.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы otlomok-opredelyaetsya-s-vnutrenney-storony

При этом виде перелома:

  • не бывает разрывов дельтовидной связки и межберцового синдесмоза;
  • характерна поперечная линия перелома наружной лодыжки и продольная – для внутренней;
  • не характерно смещение отломков.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы osobennosti-travmy-480x448

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы fiksatsiya-429x480

  • вправление смещенных отломков;
  • закрепление их в правильном положении с помощью гипсовой повязки или другого приспособления;
  • восстановление целостности связочного аппарата.

При смещении костных отломков для их более надежной фиксации используется остеосинтез.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы vosstanovlenie-tselostnosti-kostnyh-struktur-480x278

  • при открытой травме возможно присоединение инфекции (проблема особенно актуальна для больных сахарным диабетом);
  • некроз кожи из-за неправильно наложенной гипсовой повязки;
  • несращение перелома;
  • развитие артроза голеностопного сустава;
  • тугоподвижность.
Читайте так же:  Боль в суставах тазобедренной части

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы artroz

Распространенное повреждение. Чаще поражаются связки, расположенные на наружно-боковой поверхности голеностопа, которые соединяют таранную и пяточную кости стопы с наружной лодыжкой.

Растяжение связок происходит при подворачивании стопы внутрь, так как вся нагрузка приходится на ее наружную часть.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы mehanizm-travmy

Более редкое явление – повреждение сухожилий, расположенных на внутренней поверхности голеностопного сустава. Причина травмы – подворачивание стопы кнаружи.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы anatomiya-480x360

«Растяжение связок» — не совсем точный термин, так как сухожилия состоят из прочных соединительнотканных волокон, которые не могут удлиняться. Повреждение приводит к частичному или полному разрыву этих анатомических образований.

Степени тяжести травмы:

Лечение: давящая повязка на две недели.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы nebolshaya-pripuhlost

  • сильная боль при ходьбе;
  • отек распространяется на тыльную часть стопы;
  • пациент хромает.

Пальпация пораженной области резко болезненна.

  • местное обезболивание;
  • фиксация голеностопа (лонгета или другое приспособление на 12 дней);
  • при выраженной гематоме необходима пункция для удаления крови;
  • для более быстрого заживления назначается курс физиотерапии.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы rasprostranenie-oteka-na-tyl-stopy-480x270

  • невозможно наступить на ногу из-за сильной боли;
  • отек доходит до пальцев стопы;
  • нога синюшна, видно кровоизлияние в области разрыва связки;
  • для передвижения больной использует дополнительную опору.

В тяжелых случаях на рентгенограмме виден отломанный фрагмент лодыжки.

Лечение: закрытая гипсовая повязка на две недели. Если имеется положительная динамика (компьютерная томография, МРТ). На 2-3 недели накладывают съемную лонгету. При отсутствии признаков заживления показано оперативное вмешательство (пластика или сшивание сухожилия).

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы krovoizliyaniya-480x270

Для профилактики повторных повреждении рекомендуется ношение специального фиксатора, который поддерживает голеностоп.

Представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется полным или частичным (подвывих) смещением суставных поверхностей таранной и обеих берцовых костей, образующих сочленение.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы pripuhlost-480x336

  • резкая боль;
  • отек и подкожные кровоизлияния в области голеностопа;
  • деформация и неестественное положение конечности;
  • невозможность опоры на больную ногу;
  • ограничение движения;
  • при ощупывании сустава – резкая болезненность.

Для уточнения диагноза проводится рентгенография, при необходимости – компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы snimok-pomozhet-podobrat-sposob-lecheniya

Причина травмы – подворачивание ноги на неровной или скользкой поверхности.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы vybirayte-udobnuyu-obuv-480x320

При подвывихе и полном смещении суставных поверхностей нередко возникают тяжелые комбинированные травмы (множественные переломы лодыжек, разрывы связок и соединительнотканной капсулы).

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы sochetannoe-povrezhdenie-480x360

Важно! Категорически запрещено самостоятельное вправление! Необходимо зафиксировать конечность с помощью шины, приложить холод к поврежденной области, и немедленно доставить пострадавшего в травмпункт.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы dovrachebnaya-pomosch-480x360

В условиях стационара производится закрытое вправление вывиха. Затем сустав фиксируется гипсовой повязкой. Для того, чтобы убедиться в отсутствии смещения, производится рентгенконтроль. Две неудачные попытки вправления – показание к хирургическому вмешательству.

Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы operatsiya-480x294

При тяжелых комбинированных травмах производится остеосинтез, восстановление целостности сухожилий. В восстановительном периоде применяется физиолечение, лечебная физкультура и массаж.

Здравствуйте! Оступилась на скользком асфальте. Нога болит, немного отекла. Ходить могу. Наложила тугую повязку и выпила диклофенак. Стало полегче, но все равно прихрамываю. Я продаю цветы, все время на ногах. Положен ли мне больничный?

Добрый день! Вам необходимо обратиться в травмпункт. В ближайшие сутки отек и боли могут усилится, поэтому вам необходим больничный лист

Здравствуйте! Пишу из больницы. Я в шоке! Переходила дорогу, споткнулась и подвернула ногу. Сразу вызвала скорую, привезли в больницу, сделали снимок. Говорят, у меня полный вывих стопы с внутрисуставным переломом! Хотят оперировать. Разве нельзя обойтись без этого? У подруги тоже был вывих, все вправили и гипс наложили.

Здравствуйте! Каждый случай требует индивидуального подбора лечения. При смещении костных отломков необходимо оперативное вмешательство. Доверьтесь врачам.

Источники

  1. Проскурин, В. В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника / В. В. Проскурин. – М. : Издательство Российского Университета дружбы народов, 1993. – 152 c.
  2. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. – М. : АСТ, Астрель, 2015. – 360 c.
  3. Салугина, Светлана Ювенильный артрит: моногр. / Светлана Салугина. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. – 200 c.
Изображение - Травмы голеностопного сустава симптомы 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here