Удаление гигромы на голеностопном суставе

Здоровые стопы обеспечивают человеку нормальную жизнедеятельность, но если в ногах появляются боли, пациент не может спокойно передвигаться, иногда становится полностью недееспособным. Неприятные ощущения в стопах могут возникнуть по различным причинам, одна из них — гигрома голеностопного сустава.

Гигрома голеностопа причиняет множество неудобств, она мешает человеку вести активный образ жизни и носить любимую обувь, кроме того, заболевание может провоцировать серьезные и опасны для жизни и здоровья осложнения. Важно знать первые симптомы опухоли и обратиться к врачу при их появлении, это поможет избавиться от патологии быстро и без операции.

Гигрома — это кистообразное доброкачественное новообразование, которое состоит из плотной оболочки и жидкого серозного содержимого. В состав жидкости входит белок фибрин и слизь, из-за этого наполняемое кисты может иметь желеобразную форму. Гигрома на голеностопе локализуется вблизи сустава и чаще всего встречается у женщин.

Гигрома, как правило, серьезной опасности не несет. Болезнь может долгое время протекать бессимптомно, пока опухоль не увеличится до заметных размеров, в этом случае она начинает мешать пациенту ходить, возникают проблемы с подбором обуви и постоянные боли. Такая опухоль не может рассосаться или перейти в злокачественную и стать раком, поэтому прогноз всегда благоприятный.

Возникает гигрома вследствие дегенеративных изменений в клетках соединительной ткани. Клетки перерождаются, и начинают размножаться, провоцируя возникновение плотной оболочки кисты, как следствие она наполняется серозным содержимым.

Спровоцировать такую патологию могут следующие факторы:

• Воспаление голеностопного сустава. В месте воспаления происходит травмирование тканей, место разрывов заменяется плотной соединительной тканью и возникает рубец, из которого в последствии и вырастает опухоль.
• Наследственная предрасположенность. Часто болезнь появляется у родственников.
• Травма голеностопного сустава и окружающих тканей может спровоцировать опухоль.

Гигрома чаще всего возникает у молодых девушек и женщин до 30 лет, очень редко болезнь встречается у пожилых людей и детей. Кроме того, гигрома голеностопа является крайне редким заболеванием, такая патология обычно локализуется на тыльной поверхности кисти.

Гигрома развивается длительное время, при этом симптомы не появляются до тех пор, пока киста не примет достаточно крупные размеры, но в редких случаях возможен быстрый рост опухоли. Обычно гигрома очень заметна, она имеет четко ограниченные формы, при этом киста может быть достаточно плотной или мягкой.

Большая гигрома обычно сопровождается болью, интенсивность ее может быть различной. Чаще всего пациентов беспокоит резкая боль при нажатии на опухоль, кроме того, обувь начинает сильно давить на новообразование и натирать кожу в этой области, это приводит к постоянным ноющим болям и воспалению на коже.

Кожа вокруг гигромы может краснеть и шелушиться, а сама опухоль может достигать 5-6 см в диаметре в особенно тяжелых случаях, чаще всего гигрома не превышает 3 см. Уплотнение, в основном, единичное, но в редких случаях возможно появление нескольких образований.

Правильно поставить диагноз и назначить лечение могут только квалифицированные специалисты. В первую очередь пациенту нужно обратиться к своему терапевту, врач осмотрит больное место и направит его к хирургу или ортопеду, если есть такая необходимость.

Специалист обычно осматривает пораженный участок, при помощи пальпации он уже при первом приеме может заподозрить гигрому и поставить предварительный диагноз. Для подтверждения и выявления других патологий, если они присутствуют, назначаются следующие исследования:

Ультразвуковое исследование помогает установить размеры новообразования и изучить его состав. На рентгеновском снимке врач сможет увидеть, нет ли поражения костной ткани, МРТ показано при подозрении на наличие узлов, такое исследование с точностью показывает содержимое и размер опухоли.

Консервативное лечение гигромы может быть назначено только в том случае, если пациент обратился к врачу при незначительном увеличении опухоли. Избавиться от нее могут помочь физиопроцедуры: облучение ультрафиолетом, электрофорез и лечение грязями.

Также в период терапии показан прием лекарств, рассасывающих опухоль. Если присутствует воспалительный процесс в тканях, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, иногда могут быть показаны уколы с кортикостероидами для быстрого снятия боли и воспаления.

При консервативном лечении часто показана лечебная пункция, при которой врач вводит в полость кисты иглу и откачивает жидкость. Киста таким образом уменьшается в размерах и перестает болеть, также врач вводит в кисту противовоспалительные препараты. Такая процедура облегчает состояния, но не избавляет от патологии навсегда, гигрома голеностопа в скором времени может снова начать беспокоить.

Самый эффективный метод лечения гигромы голеностопного сустава — полное ее удаление, так как при консервативном методе лечения опухоль возникает снова у 90% пациентов. При хирургическом лечении проблема беспокоит снова только 15-20% всех пациентом, перенесших патологию.

Удаление гигромы может быть показано в следующих случаях:

• При регулярных рецидивах после консервативного лечения;
• Если опухоль имеет огромные размеры;
• Если консервативное лечение не эффективно;
• Если появляется боль при движении;
• Если опухоль воспаляется;
• В том случае, когда нарушается двигательная активность сустава;
• Если пациента беспокоит косметическая проблема;
• При множественных гигромах также показана операция.

Срочное удаление опухоли назначают в тех случаях, когда она очень быстро увеличивается в размерах. Это связано с тем, что гигрома сдавливает окружающие ткани, сосуды и нервы, а такое соседство сильно усложняет течение операции, так как врач может случайно травмировать нерв, спровоцировав паралич и потерю чувствительности в стопе.

Провести операцию могут в поликлинике под местной анестезией, если опухоль не очень большая. Если существует поражение сустава, или гигрома имеет крупные размеры, пациента направляют в стационар, а при особо сложных случаях может быть введен наркоз.

Операцию проводят в несколько этапов:

• В первую очередь на ногу накладывают жгут, чтобы обескровить ткани, и вводят местную анестезию.
• Ногу фиксируют и обрабатывают антисептиками;
• Затем врач приступает к непосредственному удалению опухоли. Очень важно вынуть все части кисты, если останется хотя бы несколько клеток, проблема появится снова.
• После удаления новообразования, освободившуюся полость промывают и ушивают и устанавливают дренаж. Это небольшое резиновое кольцо, которое обеспечивает отток жидкости из раны, что позволяет снизить риск воспаления.
• На последнем этапе накладывают тугую повязку.

Дренаж обычно находится в ране не менее суток, в некоторых случаях дольше. Обычно врач осматривает пациента, и если есть необходимость, удаляет дренаж и снова накладывает антисептическую повязку. Через 10 дней, если рубец затянулся, швы снимают.

В платных клиниках удаление гигромы могут провести при помощи эндоскопа, который вводится через небольшое отверстие. С помощью него и происходит малотравматичное удаление опухоли. Такой метод помогает исключить долгую реабилитацию, при этом не остается заметного рубца на коже. Но к сожалению, такая процедура по полису ОМС не предоставляется.

При помощи народных средств можно уменьшить размеры гигромы на время на начальной стадии заболевания, но такие методы не избавят от болезни. В скором времени опухоль снова начнет увеличиваться, поэтому народные рецепты можно использовать только после консультации специалиста и в комплексном лечении.

Эффективные народные рецепты при гигроме:

• Капустный лист обладает противовоспалительным эффектом и оказывает рассасывающее действие. Компресс нужно готовить из свежего листа, который предварительно хорошо моют в теплой воде и отбивают молоточком для мяса, чтобы пошел сок. Компресс накладывают на всю ночь, фиксируя его бинтом.
• Медовые компрессы оказывают рассасывающее действие. Натуральным медом нужно пропитать ткань и приложить ее на всю ночь к больной ноге, сверху обмотать пищевой пленкой. Очень эффективно использовать мед вместе с капустой, для этого его нужно нанести на подготовленный капустный лист и приложить к больному месту, сверху замотать бинтом или пленкой.
• Компресс со спиртом считается очень эффективным средством, для его приготовления нужно пропитать чистую ткань 70% спиртом и приложить к ноге, сверху зафиксировать пищевой пленкой и оставить на 2-3 часа. Если возникает сильное покраснение на коже или жжение, компресс нужно снять и вымыть ногу, а спирт необходимо разбавлять водой.
• Быстро снять боль поможет простое средство с йодом и анальгином. Для его приготовления 5 таблеток нужно растереть в порошок и залить йодом так, чтобы получилась густая кашица. Полученное средство втирать в больное место раз в день.

Гигрома — это доброкачественное новообразование, которое не может перерасти в рак, поэтому прогноз при таком диагнозе всегда благоприятный. Отсутствие лечения может спровоцировать рост опухоли, в этом случае появятся сильные боли и выраженный косметический дефект. Гигрома может сдавливать окружающие ткани, вызывая их воспаление.

Профилактика опухоли заключается в своевременном лечении воспалительных процессов и травм голеностопа. Также стоит отказаться от ношения обуви на каблуках, чтобы снизить нагрузку на стопы, особенно тем людям, у которых есть наследственная предрасположенность к возникновению такой патологии.

Гигрома голеностопа доставляет человеку немало неприятных ощущений. При подобном заболевании возникают сложности при ходьбе, ношении обуви. Первые признаки развития болезни – повод обратиться к специалисту в виду возможного развития неблагоприятных последствий.

Гигрома – опухолевидное образование. Состоит из твердой оболочки и жидкого содержимого. Имеет доброкачественный характер.

На голеностопе располагается рядом с суставом. Чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола.

Опасности киста на голеностопе не представляет. При небольших размерах опухоли болезнь протекает бессимптомно. Увеличенная гигрома мешает нормальному образу жизни. Шишки всегда нужно лечить в виду того, что оно не рассасывается. В злокачественную форму гигромы не перерождаются.

Почему возможно развитие гигромы голеностопного сустава? Причин и факторов подобному явлению достаточно.

• Ношение неудобной и некачественной обуви. Кожный покров постепенно становится шершавым, происходит образование шишки, которая постепенно увеличивается в размерах.
• Частые и интенсивные нагрузки. Как правило, этим страдают спортсмены и люди, работающие на ногах.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата с воспалениями.
• Травматические повреждения ног в зоне голеностопа.
• Наследственный фактор также может стать причиной развития болезни у взрослых людей. Опухоль проявляется у детей в раннем возрасте, но встречается довольно редко.

Гигрома голеностопной области встречается редко. Прежде чем начинать лечение, устанавливают точную причину, спровоцировавшую развитие болезни.

На что обратить внимание, чтобы определить наличие гигромы? Какие признаки характерны для подобного заболевания? На начальном этапе опухоль не проявляется ярко.

С течением времени человек обнаруживает шишку небольшого размера на кости голеностопа, находящуюся под кожей.

1. Цвет эпидермиса на образовании не меняется, температура остается стабильной и нормальной.
2. При надавливании на гигрому пациент не ощущает болезненности.
3. Кистозное образование находится на одном месте, не передвигается и не перекатывается при пальпации. Иногда гигрома скрипит.
4. Возникновение шишки на голеностопе занимает длительное время, увеличивается в размерах постепенно.
5. Возможно нарушение подвижности сустава.
6. Общее состояние пациента не изменяется.

Заболевание имеет затяжной характер. В зависимости от особенностей организма возможно наличие других симптомов.

Когда гигрома достигает внушительных размеров, человек начинает ощущать боли и дискомфорт.

При появлении признаков заболевания требуется обращение в медицинское учреждение. Поставить правильный диагноз могут квалифицированные специалисты. Диагностика включает различные методики и обследования голеностопа.

Как ставится диагноз:

• Проводится беседа с пациентом, наружный осмотр, пальпация образования. Предварительный диагноз может быть поставлен уже в данный период.
• Проводится ультразвуковое обследование голеностопа для уточнения размера гигромы и ее состава, а также дифференцировать опухоль от других образований.
• Назначается рентгенография стопы для точного определения наличия либо отсутствия поражений на кости.
• При необходимости назначается магнитно-резонансная томография. Она поможет определить наличие узлов и более точно установить состав гигромы.
• Проводится пункция – тонкой иглой берут небольшое количество содержимого опухоли на голеностопе для выяснения наличия либо отсутствия воспалительного процесса.

Выбор методики проводит медицинский работник. После окончания всех обследований проводится постановка диагноза и подбор подходящего лечения.

Осмотр при гигроме проводится даже при отсутствии жалоб. Однако в некоторых случаях обратиться в медицинское учреждение нужно незамедлительно.

• Быстрый рост кисты на голеностопе,
• Нарушение двигательной активности,
• Наличие сильных болей и неприятных ощущений.

При подобных признаках посещение больницы обязательно.

Как удалить неприятную опухоль? Лечение гигромы голеностопного сустава проводится разными методиками. В зависимости от поставленного диагноза подбираются наиболее подходящие способы.

Использование медикаментозных препаратов при подобном образовании на голеностопе обоснованно лишь при небольшом размере и начальной стадии болезни.

• При наличии воспалительного процесса назначаются препараты из группы НПВП.
• При необходимости используются антигистаминные препараты для уменьшения признаков воспалений.
• При развитии гнойных процессов применяются антибиотики.
• Очень редко могут использоваться средства с кортикостероидами, если не помогают другие медикаменты.

В остальных случаях киста на голеностопе подлежит удалению при помощи различных методик.

В некоторых случаях используют пункцию. В шишке на голеностопе делается прокол тонкой иглой, через которую удаляют содержимое кисты. Размер образования уменьшается. Иногда в полость вводятся специальные препараты, способствующие заращению и исчезновению опухоли. При наличии определенных показаний проводится хирургическое вмешательство.

1. Рецидивы после лечения медикаментами,
2. Большие размеры образования,
3. Болезненные ощущения,
4. Множественные образования,
5. Воспалительный процесс,
6. Нарушение подвижности суставов.

Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от гигромы полностью.

• На конечность накладывается жгут и проводится местная анестезия,
• Проводят фиксацию ноги, обрабатывают антисептическими препаратами,
• При помощи специальных инструментов проводится удаление кисты,
• Полость дезинфицируют и ушивают, оставляют дренаж,
• Накладывается повязка (швы снимают после полного затягивания ранки)

В платных клиниках существует процедура удаления кисты на голеностопе при помощи эндоскопа. Метод менее травматичный, на кожном покрове не остается больших рубцов.

Гигрома голеностопа допускает лечение при помощи народных методик. Они используются при небольших размерах образования.

1. Капустный лист отбивают до выделения сока. Накладывают на гигрому, фиксируют и оставляют на ночь.
2. Марлевая повязка пропитывается медом и накладывается на пораженную область голеностопа. Компресс оставляют на ночь, утром смывают. Допустимо использовать капустный лист, смазанный медом.
3. В чистом спирте смачивают марлевые салфетки и прикладывают к области голеностопа с образованием. Сверху накладывают пищевую пленку, оставляют на пару часов. Кожу тщательно промывают прохладной водой. При появлении неприятных симптомов компресс сразу удаляют.
4. Смешивают равное количество красной глины и морской соли. Добавляют воду до тех пор, пока не получится кашеобразное вещество. Накладывают на гигрому и накрывают сверху бинтом. Компресс оставляют на всю ночь.
5. Выбирают самые крупные листья алоэ. Слегка отбивают их до появления сока. Прикладывают к гигроме и фиксируют бинтом. Оставляют на ночь.

Использование народной медицины способно помочь уменьшить размер образования, однако полностью избавиться от него не получится.

В редких случаях гигромы рассасываются самостоятельно.

Для лечения шишек применяются физиотерапевтические методы – электрофорез, магнитотерапия, излучение ультрафиолетового света, лечебные грязи. Процедуры улучшают кровообращение в поврежденном месте голеностопа, способствуют восстановлению тканей. Назначаются индивидуально для каждого человека.

Чтобы не развивалась гигрома голеностопного сустава, поможет соблюдение простых правил.

• Носить качественную и натуральную обувь,
• Избегать травм,
• Не злоупотреблять высокими каблуками,
• При первом подозрении и неприятных симптомах обращаться в медицинское учреждение.

Все травмы нужно лечить вовремя и полностью.

Гигрома поддается лечению при правильном соблюдении всех назначений. Самостоятельно избавляться от подобных шишек нельзя во избежание развития неприятных последствий. Гигрома голеностопа – нечастое заболевание. Правильное лечение дает положительные результаты, а соблюдение профилактических мер позволит избежать рецидивов.

Гигрома — кистообразное образование, имеющее вид опухоли, которое происходит из капсулы сустава или сухожилия и содержит внутри густую синовиальную жидкость.

Гигрома выглядит как шишка с толстыми стенками из соединительной ткани, в которой находится вязкая серозная и слизистая жидкость, иногда с примесью нитей фибрина. Она может свободно смещаться под кожей. Диаметр опухоли колеблется от 0,5 до 4 см.

На начальной стадии гигрома обычно не причиняет неудобств: болевой синдром отсутствует, и внешне она не заметна. Со временем разросшаяся гигрома может приводить к сдавлению нервов и тканей, окружающих ее, вызывать боль и ограничение подвижности конечности.

Наиболее излюбленной локализацией гигромы является лучезапястный сустав, а именно его тыльная сторона. Реже гигромы могут образовываться на других сторонах этого же сустава, на пальцах кисти, голеностопных суставах, стопах.

Нужно сказать, что в большинстве случаев гигрома протекает бессимптомно и не причиняет никаких неудобств, кроме некоторых эстетических недостатков. Но нужно убедиться, что это именно гигрома, а не что-то другое.

На начальном этапе над областью сустава начинает появляться небольших размеров опухоль, четко отграниченная от окружающих тканей. Как правило, возникают одиночные гигромы, однако иногда можно наблюдать образование двух и более гигром в одном суставе.

Любая опухоль пугает человека и это естественный повод обращения к врачу.

Может наблюдаться как быстрый, так и медленный, едва заметный рост гигромы. Однако прогноз благоприятный, так как гигрома в злокачественную опухоль никогда не трансформируется.

Лечением гигром занимается травматология и ортопедия.

различные локализации гигром на руке

На начальной стадии заболевания применяются консервативные методы лечения:

Лечение физиотерапевтическими методами осуществляется с помощью грязевых и парафиновых обертываний, методом прогревания, применения солевых ванн, электрофореза и других. Эффект от данных процедур обычно временный. При наличии у пациента острого воспалительного процесса данные методы лечения не применяются.

• Медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение гигромы будет эффективно в случае асептического, или негнойного воспаления. Обычно назначаются стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты. Гнойное воспаление всегда лечится только путем оперативного вмешательства. В случае гнойного воспаления бактерии размножаются очень быстро, и использование антибиотиков не принесет ожидаемого эффекта. После хирургического лечения применение антибиотиков допускается для устранения сохранившихся очагов инфекции.

• Пункция гигромы.

Пункция является переходным звеном между медикаментозной терапией и хирургическим лечением гигромы. Данная процедура полностью излечить заболевание не в состоянии, но часто приводит к временному рассасыванию опухоли. При пункции гигрома прокалывается иглой, и из нее отсасывается жидкость, а в полость ее вводятся специальные препараты, препятствующие накоплению жидкости.

Существует также такой старый «дедовский» метод, как раздавливание гигромы. Некоторые старые хирурги применяют его до сих пор, и, нужно сказать, не безуспешно. Однако такой способ не радикален: часто возникают рецидивы, а также излившаяся в окружающие ткани синовиальная жидкость может вызвать воспаление.

Самым эффективным методом лечения гигром признано оперативное лечение. При правильном проведении операции риск рецидива очень низок.

Основные показания к оперативному вмешательству:

1. Быстрый рост опухоли.
2. Постоянные болевые ощущения как при движениях, так и в покое.
3. Нарушение иннервации из-за сдавления нервов.
4. Невозможность нормального функционирования сустава.
5. Высокая вероятность самопроизвольного разрыва опухоли.
6. Нагноение.
7. Неэстетичный внешний вид.

Перед операцией необходимо провести обследования для установки точного диагноза, то есть хирурги должны быть полностью уверены, что имеют дело именно с гигромой, а не с опухолью другой природы. Существует большое количество других диагнозов, внешне схожих с ней.

С этой целью проводится:

• Пальпация – с помощью прощупывания опухоли врач может определить её размер и состояние, признаки воспаления и т.д.
• Исследование ультразвуком. Позволяет оценить точные размеры, структуру кисты, прорастание в нее кровеносных сосудов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается при сомнении в диагнозе по результатам УЗИ.
• Пункция гигромы. Пункция гигромы проводится с целью исключения её злокачественной природы, а также при наличии воспаления с целью бактериологического посева биоптата на питательную среду для дальнейшего назначения курса антибиотиков.

Если диагноз гигромы подтвержден и выносится решение об оперативном лечении, пациенту выдается план предоперационных обследований. Обычно это стандартный набор анализов и обследований: анализы общие, биохимический анализ крови, кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса, флюорография легких, ЭКГ, осмотр терапевта.

Особой подготовки для этой операции не нужно, необходимо только выбрать оптимальное время для периода ограничений в работе (после операции в течение нескольких недель исключается нагрузка на сустав).

Противопоказания к операции:

1. Острые инфекционные заболевания.
2. Декомпенсация хронических болезней.
3. Нарушение свертываемости крови.
4. Беременность.

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. Общий наркоз выбирается только в особо трудных случаях, когда предполагается длительная операция. Как правило, оперативное вмешательство по длительности не превышает 30 минут. Небольшие гигромы могут быть удалены в амбулаторных условиях или в условиях «стационара одного дня».

• Накладывается резиновый жгут на конечность.
• Инфильтрация анестетика в месте разреза и по краям опухоли.
• Производится небольшой разрез кожи над опухолью.
• Пункция образования для извлечения жидкости. Иногда хирурги иссекают гигрому вместе с содержимым.
• Тщательное выделение гигромы из окружающих тканей до самого основания. Выделения только верхней, наиболее доступной части гигромы недостаточно. Значительная часть её оболочки остается в глубине тканей, и по истечении 2-3 месяцев после операции в гигроме снова начинает накапливаться жидкость. Поэтому необходимо выделить всю оболочку гигромы до места соединения её основания с суставом
• Иссечение выпячивания.
• Ушивание синовиальной сумки в месте иссечения.
• Ушивание раны.
• Наложение тугой повязки и фиксация сустава ортезом или гипсовой лонгентой.

По показаниям назначаются обезболивающие препараты. Проводятся ежедневные перевязки. При угрозе воспаления назначаются антибиотики.

Швы снимаются на 7-й день, фиксирующая повязка – через 2 недели.

Лазерное удаление гигромы во многом совпадает с обычным хирургическим вмешательством. Различается только метод разрезания тканей – в данном случае, это лазерный луч. Многие пациенты ошибочно полагают, что удаление гигромы лазером производится без помощи разреза и не оставляет рубцов. Это большое заблуждение, хотя данный вариант операции сопровождается меньшей вероятностью возникновения кровотечения и реже приводит к инфекционному заражению раны.

В ходе операции лазером делается небольшое рассечение тканей в области гигромы и производится тщательное отделение грыжи. Делать это нужно аккуратно, чтобы жидкость, содержащаяся в ней, не просочилась в окружающие ткани. После операции рана ушивается и перебинтовывается. Повязки меняются ежедневно, а через 1-1,5 недели снимаются швы.

Существует еще один метод лазерной хирургии гигромы: производится прокол опухоли двумя иглами. Через одну вводится лазерный световод, капсула гигромы как бы выжигается изнутри. Через вторую иглу производится отсасывание жидкости. После процедуры накладывается давящая повязка.

Пациенты очень любят лечение лазером.

Основные преимущества лазерного удаления синовиальной грыжи (по отзывам пациентов, перенесших эту операцию):

1. Продолжительность операции уменьшается в два раза (в среднем- 20 мин).
2. Почти безболезненна.
3. Нет крови, так как лазер сразу коагулирует мелкие сосуды.
4. Шрам после операции аккуратный и почти незаметный.
5. Через час после операции можно идти домой.
6. Подходит для оперирования детей старше 7 лет.

Однако если сравнивать методы традиционный хирургический и лазерный, то необходимо отметить, что количество рецидивов намного меньше при обычной операции. Объясняется это тем, что при лазерном иссечении гигромы не предусмотрено ушивание ее ворот (места соединения с суставом).

Гигрома на руке, как правило, возникает на тыльной стороне лучезапястного сустава, реже – на ладонной, в области пястно-фаланговых, а также межфаланговых суставов пальцев. Возникает у работников с монотонными длительными нагрузками на кисть (профессиональное заболевание скрипачей и секретарей). В последнее время число гигром этой локализации увеличивается (в связи с работой на компьютерах).

Операцию по удалению гигромы в лучезапястном суставе нужно проводить с особой тщательностью, особенно при расположении ее на ладонной поверхности сустава. Здесь проходит два важных сосудисто-нервных пучка. Любые вмешательства в данной области требуют высокой квалификации хирурга.

Особенности гигромы пальца кисти зависят от ее локализации – на тыльной или ладонной поверхности пальца. На тыльной стороне она обычно располагается либо в области межфаланговых суставов, либо у основания фаланги пальцев. Кожа над ней истончена и натянута. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Гигромы на ладонной поверхности пальцев по сравнению с гигромами на тыльной поверхности больше по размеру и нередко распространяются больше чем на одну фалангу. Помимо этого, в тканях ладонной поверхности пальца проходит большое количество нервных волокон, и при их сдавлении гигромой у больного наблюдаются сильные боли.

Реже гигромы могут образовываться в области основания пальцев. Диаметр их не превышает 0,5 см, однако при надавливании появляются неприятные, болезненные ощущения.

различные локализации гигром ног

На нижней конечности гигромы обычно располагаются в области голеностопного сустава или стопы. Гигрома, возникшая в стопе, более подвержена травматизации, чем другие локализации, так как на стопу воздействует вес всего тела, а также гигрома стопы подвергается постоянному натиранию обувью.

После удаления гигромы на ноге в течение 7-10 дней исключается нагрузка ходьбой (передвижение на костылях).

Операция удаления гигромы не относится к большим хирургическим вмешательствам, однако осложнения могут быть:

• Попадание инфекции в рану, нагноение.
• Кровотечение в случае повреждения артерии.
• Нарушение иннервации в случае повреждения нерва.

К сожалению, рецидивы гигромы после ее оперативного удаления составляют до 30 % случаев. Основные причины рецидивов:

1. Наследственная слабость соединительной ткани.
2. Недостаточно удаленная капсула.
3. Не ушито соустье гигромы с капсулой сустава.
4. Несоблюдение ограничительного режима в послеоперационном периоде.
5. Возвращение к прежней работе, которая стала причиной заболевания.

Цены на данную операцию начинаются от 1500 и заканчиваются 30000 рублями. Средняя стоимость составляет около 9000 рублей.

При наличии показаний операция проводится бесплатно в отделениях ортопедической хирургии.

Небольшие, эластичные уплотнения под кожей – гигромы обычно не доставляют неудобств, кроме эстетических, и люди живут с ними всю жизнь. На ноге гигрома образуется реже, чем на руках и при небольших размерах не вызывает боли.

Но когда узловатые образования начинают расти, они сдавливают сосудисто-нервный пучок, сустав перестает выполнять свои функции, а пациент чувствует сильную боль. Нередки ситуации, когда гигрома лопнула сама по себе. Тогда без лечения не обойтись. Рассмотрим, как вылечить гигрому и особенности реабилитации в послеоперационный период.

Перед тем как лечить гигрому, необходимо разобрать, что собой представляет эта патология. Гигрома – это общее название доброкачественных, узловидных образований, которые появляются вследствие патологических процессов в организме. В тканях начинает скапливаться серозная жидкость со слизью, а вокруг нее образуется капсула. Ведут себя новообразования как кисты и опухоли.

Гигромы растут очень медленно и никогда не переходят в злокачественную форму.

Локализуется образование чаще всего на тыльной стороне кисти, но нередко возникает и на других конечностях. Встречается гигрома пальца, ладони, стопы, запястья, редко появляется в зоне шеи. На ноге опухоль появляется у тех людей, кто подвергает нижние конечности высокой нагрузке.

Хирургическое лечение гигромы признано наиболее эффективным, однако оно не исключает и остальных методов терапии.

Как и гигромы на пальце руки на ногах подобные кисты могут появиться из-за генетической предрасположенности. Но есть и специфические причины:

• ношение тесной обуви или туфлей на высоких каблуках;
• высокий уровень нагрузки на ноги,
• артрит,
• плоскостопие;
• травмы, растяжения и вывихи.

Кроме того, киста может появиться из-за поверхностного лечения ушибов, вывихов, переломов непрофессионалами.

На ноге образование может локализоваться в разных суставах, встречается: гигрома голеностопа, коленного сустава, подошвы, большого пальца, щиколотки.

Ее еще называют кистой Бейкера. Появляется как осложнение ревматоидного артрита, гемартроза, деформирующего артроза. Прорастание кисты происходит в область под коленом, при этом ее размеры могут достигать 8 и даже 10 см в разрезе. Образование со всех сторон окружено мышцами и связками, поэтому врачу бывает трудно определить его подвижность.

Из-за кисты больному не может полностью согнуть ногу в колене. Если согнуть ее принудительно, приложив усилие, то пациент сначала чувствует слабость, ощущает легкое покалывание в икрах, которое вскоре переходит в сильную боль. Кроме того, кожа ниже колен становится бледной.

В голеностопном суставе киста может развиться из-за грубых повреждений – разрывов капсулы и сухожилий, при сильных растяжениях сухожилий, полных вывихах суставов. В местах сдавливания нервов ослабляется чувствительность и значительно снижается двигательная активность.

Уплотненные шишки на подошве чаще встречаются у людей с плоскостопием. Причина – слабо развитый свод стопы, который является своеобразным амортизатором. Ослабление его амортизирующей функции приводит к тому, что увеличивается нагрузка на суставные капсулы стоп, и они постоянно травмируются. Поэтому гигрома на пальце ноги и других участках плотная, неподвижная, похожа на костные наросты, иногда их путают с злокачественными костными опухолями. Лечение гигромы начинается с правильной диагностики.

Иногда гигрома на ноге может прорваться. Произойти это может по разным причинам: из-за большого объема жидкости, либо от удара. Раньше врачи в качестве лечения могли раздавить гигрому и спровоцировать вытекания ее жидкого составляющего. Однако такой метод не оказался неэффективным. Ткани раздавленной кисты быстро срастались, и новая киста появлялась через непродолжительное время на других участках.

Если содержимое гигромы вытекло из-за травмы необходимо продезинфицировать рану и обратиться к врачу. Он, оценив состояние опухоли, может порекомендовать лазерное удаление гигромы, либо традиционное при помощи скальпеля.

Эту опухоль часто путают с более серьезными заболеваниями, например, саркомой или злокачественной синовиомой. Поэтому диагностируют болезнь, исключая наиболее опасные патологии. Для дифференциации с другими заболеваниями используются следующие методы:

• ультразвуковое исследование – используется нечасто, так как получить исчерпывающую картину патологии трудно, однако методика помогает отличить некостную опухоль от однокамерной и многокамерной кисты;
• рентгенография – недорогой, но действенный метод, который позволяет определить плотность кисты, структуру ее границ и полости;
• компьютерная томография – самый точный и информативный способ, который не только дает возможность определить особенности новообразования, но и исключить другие диагнозы;
• пункция с биопсией – используется, когда врач подозревает злокачественную опухоль, либо когда остальные методы недоступны.

Задумываясь, как избавиться от гигромы, многие не могут определиться с методом лечения. Притом что наиболее эффективной считается операция по удалению гигромы, на хирургическое вмешательство решаются не многие. Рассмотрим все известные способы лечения.

Если воспаляется суставная полость или синовиальное влагалище, то процесс может затронуть и гигрому, хотя сама она редко воспаляется. Врач должен правильно определить вид воспаления, является ли оно гнойным или асептическим. Негнойный воспалительный процесс хорошо поддается лечению нестероидными противовоспалительными средствами (Нимесил, Диклофенак), антигистаминными препаратами (Клемастин, Гистан).

Физиопроцедуры не смогут избавиться от кисты и даже уменьшить ее размеры, но составляют комплексную терапию наряду с лекарствами при лечении асептической гигромы. Сюда входят следующие процедуры:

• УВЧ;
• ультразвук;
• магнитотерапия;
• солевые и содовые ванны.

Чтобы гигромы не давали рецидива, лечение нужно проводить ежедневно курсом не меньше 10 сеансов.

Наиболее популярна пункция гигромы кисти, но и для лечения кист на ногах она тоже нередко используется. Обычно это промежуточный этап между терапией лекарствами и операцией гигромы. Проходит пункция следующим образом:

• зона введения иглы дезинфицируется;
• врач одной рукой фиксирует образование, а другой прокалывает его с наклоном в 30 градусов;
• как только иголка войдет в полость, жидкость отсасывается, пока шишка не исчезнет.

Некоторые врачи рекомендуют вводить склерозирующий раствор после удаления гигромы, чтобы она вновь не образовалась. Но у данной методики есть и побочные эффекты: склерозирующее вещество может попасть в синовиальное влагалище и привести к усилению спаечного процесса, итогом которого станет выраженное ограничение подвижности.

Операция позволяет устранить патологию с наиболее низким процентом (до 20%) рецидивов. Цель операции – удалить аномальное выпячивание синовиального влагалища или суставной капсулы. Операцию проводят и для ликвидации эстетического дефекта, и в более серьезных случаях для сохранения функций и целостности определенных частей тела.

Показана операция при наличии следующих симптомов:

• сдавление сосудов и нервов;
• сустав ограничен в движении;
• высокая вероятность разрыва.

Исходя из анамнеза, течения болезни хирург определяет, как именно удалить гигрому. Существует несколько способов:

• эндоскопический – через небольшие проколы в коже высасывается содержимое капсулы;
• удаление лазером – длится всего 20 минут и не оставляет рубцов;
• при помощи скальпеля.

Последний способ разберем подробнее:

1. Подготовка больного. Ему нужно привести в норму число тромбоцитов, протромбина, уровень глюкозы в крови.
2. Подбирается анестезия. Накануне проводится проба на чувствительность к вводимому анестетику, при наличии аллергии, выбирается другой вид анестезии и препарата.
3. Пациент принимает утром антибиотик в максимальной дозе. Выбривает оперируемую зону.
4. Проводится ограничение операционного поля и его дезинфекция.
5. После того, как анестетик начнет оказывать свое действие, начинается операция.
6. Хирург скальпелем осуществляет разрез. Его можно провести двумя способами: по диагонали или по окружности основания кисты.
7. Выделяется капсула и определяется ее ножка.
8. Ножка фиксируется 2 зажимами и удаляется без вскрытия.
9. Проводится перевязка или зашивание.
10. Рана ушивается по слоям.
11. Перед тем как наложить 2 последних шва в ране фиксируют дренаж.

В конце операции рану вновь дезинфицируют.

Длительность периода восстановления зависит сложности операции и наличия септических осложнения. Если на месте швов развивается покраснение, отек, просачивается сукровица, кровь и гной, то края раны могут разойтись. В этом случае обязательно нужно вновь обратиться к хирургу. Он удалит некротичные ткани и проведет санацию воспаленного участка. Когда удаляется гигрома на ноге, вернуться к своему обычному образу жизни можно через 3 недели.

Чтобы раны быстро и качественно зажили необходимо обеспечить неподвижность прооперированной части тела. Временная иммобилизация осуществляется гипсовыми лонгетами или простыми бинтовыми повязками. В гипсе придется ходить не меньше 3 недель.

После операции пациент может ощущать ноющую боль. Нормальным явлением после операции считается и появление отека, а также отшелушивание кожи.

После операции на следующий день проводят перевязку, в дальнейшем ее делают через день. Через 5 дней вытаскивают резинки из раны, а через 12 дней (иногда через 7) снимаются швы.

Пока происходит процесс заживления, возникают множество соединительнотканных спаек. Они со временем грубеют и могут привести к ограничению движения сухожилия или даже сустава. Чтобы этого не допустить через 2 дня после того, как были сняты швы и лонгеты следует делать несложные упражнения, парафиновые аппликации. Кроме того, желательно проводить физиолечение.

Массаж, после того как была удалена гигрома на пальце руки нужно проводить на некотором расстоянии от рубца. Если во время массажа рубец будет смещаться, то он может перерасти в келоидный рубец.

Хотя гигрома на ноге достаточно неприятный дефект, жить с ним можно всю жизнь, не прибегая к операции. Но если гигрома становится источником боли, либо другого дискомфорта удаление оперативным способом является наиболее действенным. Чтобы сустав со временем мог полноценно выполнять свои функции, в послеоперационный период необходимо обеспечить ему полную неподвижность, а после снятия гипса обязательно проводить реабилитационные мероприятия: ЛФК, физиолечение и массаж.

Источники

1. Анатомия человека / ред. А. А. Гладышева. – М. : Физкультура и спорт, 2008. – 303 c.
2. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. – М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. – 389 c.
3. Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. – М. : Медицина, 2014. – 336 c.

Оцените статью: