Уход за тазобедренным суставом

Реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава: периоды восстановления

Пациент, которому недавно установили эндопротез, нуждается в особом уходе и помощи. Важно помочь ему в кратчайшие сроки восстановить двигательные функции в домашних условиях. Для этого ежедневно выполняют лечебную гимнастику и придерживаются ряда правил, чтобы избежать осложнений.

Периоды реабилитации после замены тазобедренного сустава

Назначается операция по замене тазобедренного сустава при переломе шейки бедра, коксартрозе, остеонекрозе, ревматоидном артрите. Если раньше эти болезни означали инвалидность, то сейчас благодаря успешно проведенному лечению больной может восстановить функциональную активность суставов. Чтобы ускорить период реабилитации дома после эндопротезирования тазобедренного сустава, нужно следовать всем рекомендациям врача и регулярно выполнять специальные физические упражнения для ног. Каждый период восстановления требует соблюдения определенных правил.

Сразу после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава пациент будет находиться под наблюдением врача. В этот период важно систематически отслеживать температуру тела, вовремя менять повязки, наблюдать за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Отек с ноги снимают при помощи компресса со льдом. Если это необходимо, врач может назначить переливание крови и медикаментозное лечение препаратами, разжижающими кровь (это позволяет предупредить тромбоз). Для предотвращения развития осложнений на вторые сутки после операции назначают антибиотики.

Боль возникает после установления искусственного сустава. Однако она является нормальным последствием операции. Как правило, болевой синдром купируют обезболивающими таблетками либо уколами. Некоторым пациентам ставят внутривенный катетер, через который вводится анальгетик. Длительность применения обезболивающих средств и дозировка медикаментов корректируется врачом.

В течение первых суток после эндопротезирования тазобедренного сустава больные находятся в лежачем положении. Чтобы избежать вывиха, не следует сгибать ногу с протезом больше, чем на 90 градусов. Во избежание травмирования пациентам подкладывают между нижних конечностей специальный валик. Кроме того, сразу после операции больному в лежачем положении рекомендуют отводить прооперированную ногу немного в сторону. Первое время реабилитации категорически воспрещается самостоятельно брать одеяло, лежащее в нижней части кровати.

После ранней реабилитации наступает более длительный поздний период восстановления пациента, который растягивается на несколько месяцев. В этом время следует постепенно увеличивать продолжительность ходьбы с опорой. При этом спину нужно держать прямо и смотреть перед собой. Ежедневный максимум – 30 минут ходьбы. Увеличивать допускается только скорость передвижения и дистанцию. В течение 2 месяцев после эндопротезирования тазобедренного сустава нельзя подниматься по лестнице выше, чем на 1 пролет.

Реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава подразумевает полноценный отдых. Лежать лучше на спине, но если вам удобнее положение на боку – подкладывайте между колен мягкий валик или подушку. Спать стоит на жестком ортопедическом матрасе, высота кровати должна быть как минимум до колен. Одеваться во время реабилитации лучше сидя на стуле и при помощи близкого человека. Самостоятельно надевать носки или обуваться запрещено – это приводит к чрезмерному сгибанию тазобедренного сустава.

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава заканчивается спустя трехмесячный срок, однако функциональное восстановление ноги должно продолжаться. Если указанный срок прошел, а боль в ноге не проходит или возникает дискомфорт при ходьбе, стоит использовать трость. Невзирая на то, что человек уже может возвращаться к работе и водить машину, активно заниматься спортом разрешено лишь спустя 8-12 месяцев.

Срок реабилитации дома в некоторых может увеличиваться врачом. На это решение влияет возраст, анамнез пациента, системные патологии, сверхчувствительность к медикаментозным препаратам. Для ускорения восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава дома следует выполнять ЛФК, назначенную доктором. Кроме того, отлично помогает лечебный массаж и кинезотерапия. По возможности больному стоит хотя бы раз в год отдыхать в санатории или специализированном медицинском центре.

Какие правила соблюдать в послеоперационный период

Вне зависимости от того, была ли операция эндопротезирования тазобедренного сустава тотальной или частичной, человек должен придерживаться ряда правил для скорейшего восстановления двигательной функции:

• садиться и вставать можно на вторые сутки после операции (для этого нужно использовать поручни);
• на 5 день допускается подъем на несколько ступеней лестницы, при этом первый шаг делать нужно здоровой ногой (при спуске наоборот);
• физическую нагрузку стоит увеличивать медленно, делать резкие движения запрещается;
• нельзя сидеть дома на низких стульях/креслах, поднимать предметы с пола без помощи посторонних приспособлений;
• нужно держать массу тела в норме;
• разрешено спать на спине или боку с валиком между колен;
• водить машину допускается как минимум спустя 2 месяца реабилитации дома;
• необходимо придерживаться сбалансированного рациона (количество пищи с железом нужно увеличить, пить много воды);
• сексуальные отношения можно возобновлять через 2 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

Поскольку большая часть реабилитации проходит дома, стоит знать, какие аспекты важны для скорого восстановления двигательной функции ноги. Важное место занимает лечебная гимнастика. Если во время занятий вы чувствуете боль или сильный дискомфорт, упражнение лучше прервать и обратиться к врачу. Ежедневно в течение 3 месяцев реабилитации дома нужно бинтовать прооперированную конечность эластичным бинтом – это поможет снять отечность.

Передвигаться дома сначала разрешено лишь при помощи костылей, позже можно перейти на трость. Врачи рекомендуют пользоваться ею полгода. При этом ставить трость нужно одновременно с прооперированной ногой. Наклоняться вперед во время движения нельзя, а если иначе вам сложно – сбавьте темп и ступайте маленькими шагами. Домашнюю работу разрешено выполнять. Единственное условие – трудиться можно, если нет нагрузки на больную конечность. Строго запрещено во время реабилитации дома поднимать любые тяжести.

Спустя несколько дней после проведения эндопротезирования врач разрешает вставать с кровати. Первый раз это происходит с помощью инструктора по ЛФК, который объясняет пациенту правила передвижения и использования костылей. Методика хождения выглядит так:

• при подъеме по лестнице движение начинают со здоровой ноги;
• движение такое: опереться на костыли и перенести здоровую конечность на ступеньку;
• далее оттолкнитесь костылями от пола и перенесите вес тела на эту ногу;
• подтяните оперированную конечность, одновременно переставив костыли на верхнюю ступень;
• при движении по лестнице вниз все происходит наоборот – сначала поместите на ступень костыли;
• опираясь на них, перенесите вниз больную ногу, оставив упор на здоровой;
• на ту же ступень поставьте здоровую ногу и обопритесь на нее.

Эффективный комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

Без лечебной физкультуры невозможна реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава. Универсальных упражнений для восстановления функциональности конечности нет: каждый период реабилитации подразумевает выполнение разных по сложности движений. Программа занятий подбирается врачом. В первый день реабилитации пациенту разрешено делать дома такие упражнения:

• поочередные натягивания носков ног на себя при вытянутых ногах;
• круговые движения стопами;
• сжимания/разжимания пальцев ног.

Позже упражнения усложняются и выглядят так:

• в положении стоя протезированная нога отводится вперед на 25-30 см и возвращается на исходную позицию (10-15 повторов);
• нога поднимается с согнутым коленом на высоту 30 см (10 раз);
• нога максимально отводится в сторону и возвращается назад, пациент удерживается за стул или поручень, стоит с ровной спиной (6-7 раз);
• поднятие ноги вверх без сгибания колена (до 10 повторов).

В России ежедневно имплантируется 15-20 тысяч искусственных тазобедренных суставов, в Европе-300 тысяч, в США – свыше 300 тысяч. Это означает, что искусственный тазобедренный сустав устанавливается каждые 1,5 минуты. Таким образом, на сегодняшний день, мы можем рассматривать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава как повседневную, обычную операцию.

Тазобедренный сустав – важнейший сустав для опоры и передвижения человека в пространстве. Он необходим для осуществления связи между туловищем и нижней конечностью, соединяет кости таза с бедренной костью.

Тазобедренный сустав представляет собой шарнирную конструкцию, которая , благодаря своей шаровидной форме обеспечивает большую свободу движений. Элементами тазобедренного сустава являются вертлужная впадина, или чашка (тазовая часть) и головка бедренной кости , или шар ( бедренная часть). Компоненты сустава покрыты хрящевой тканью и спрятаны под суставной капсулой. Внутри суставной капсулы слой специальных клеток продуцирует специальную жидкость, которая , с одной стороны, питает хрящевую ткань, а с другой стороны, обеспечивает свободное скольжение поверхностей сустава. Эта жидкость также служит в качестве своего рода амортизатором, предохраняющим от массивного давления, оказываемого на тазобедренный сустав в течение жизни. Компоненты сустава также соединены связками, которые обеспечивают необходимую стабильность. Движения в суставе осуществляются благодаря мышцам и сухожилиям.

Тазобедренный сустав – разновидность шаровидного (так называемого чашеобразного) сустава. В нем возможны движения: вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание), вокруг сагиттальной оси (отведение и приведение), вокруг вертикальной оси (наружная и внутренняя ротация).

Кровоснабжение тазобедренного сустава осуществляется через артерии, огибающие бедренную кость, ветвями запирательной и ветвями верхней прободающей, ягодичных и внутренней половой артерий. Отток крови происходит по венам, окружающим бедренную кость, в бедренную вену и через запирательные вены в подвздошную вену. Лимфоотток осуществляется в лимфатические узлы, расположенные вокруг наружных и внутренних подвздошных сосудов. Т. с. иннервируется бедренным, запирательным, седалищным, верхним и нижним ягодичными и половыми нервами .

Патология тазобедренного сустава влечет за собой ухудшение функционирования всего опорно-двигательного аппарата, в первую очередь позвоночника. Боль и ограничение подвижности делают больных-инвалидами.

При большинстве нарушений в тазобедренном суставе происходит следующее: хрящевая ткань, которой покрыта головка бедра, разрушается (истончаясь при этом), из-за чего исчезает мягкий контакт между головкой (шар) и вертлужной впадиной(чашка). Хрящ теряет свои амортизационные свойства, сужая тем самым суставную щель, и перестает смягчать давление на подлежащую кость. Особенно в этом смысле страдает суставная головка бедренной кости. Из-за повышенного давления она вынуждена уплотняться. Все это приводит к полной потере функции тазобедренного сустава.

Боль при ходьбе в самом суставе, в паху, ягодицах, бедре и даже колене, прогрессивное уменьшение дистанции, которую человек может пройти без боли, и в конце концов отсутствие облегчения в моменты отдыха, заметная тугоподвижность в тазобедренном суставе, хромота и ощутимое укорочение конечности-все это чувствуют пациенты, страдающие заболеваниями тазобедренного сустава.

Патологические изменения в тазобедренном суставе могут быть обнаружены при рентгенологическом исследовании. На основании рентгенограмм врач делает заключение о степени и прогрессировании заболевания.

Нехирургическое (консервативное) лечение эффективно лишь на ранних стадиях болезни и направлено на приспособление человека с поврежденным тазобедренным суставом к новой жизни в условиях болезни. Используются такие консервативные меры, как:

1. изменение двигательной активности пациента;

2. снижение веса;

3. использование трости или вспомогательных средств,

4. противовоспалительные лекарственные средства;

5. противоболевая терапия.

Хороший эффект на ранних стадиях заболевания дают систематические занятия лечебной физкультурой, особенно плавание.

Когда все виды консервативного лечения (физиотерапевтическое, медикаментозное) становятся неэффективными, то имплантация искусственного сустава, как наиболее эффективный на сегодняшний день метод лечения, сможет обеспечить пациенту полное восстановление свободы движений, избавит от боли, а следовательно улучшит качество жизни.

Протезирование тазобедренного сустава, реабилитация

Тазобедренный сустав на протяжении жизни человека испытывает на себе колоссальные нагрузки. С точки зрения механики, это почти идеальный механизм, представленный шарниром, которым является головка кости бедра. В некоторых случаях требуется протезирование тазобедренного сустава, поэтому стоит изучить показания и как долго длится период реабилитации.

Соединение из головки и вертлужной впадины способно совершать большое количество самых разных движений:

• сгибание
• разгибание
• отведение
• приведение
• наружный поворот
• внутренний поворот.

Все эти движения в полном объёме способен совершать лишь здоровый тазобедренный сустав.

Причин, по которым становится необходима замена тазобедренного сустава протезом, много. Но в молодом возрасте подобное хирургическое вмешательство не рекомендуется и проводится только в крайнем случае. В пожилом возрасте операция по эндопротезированию проводится, в том случае если нет серьёзных противопоказаний, со стороны сердечно-сосудистой системы.

В первую очередь сустав меняют на протез при тяжёлых случаях остеоартрит и других видах артрита. При этом заболевании сустав претерпевает необратимые дегенеративно-дистрофические изменения, которые хорошо видны на рентгеновских снимках.

Следующим показанием к протезированию тазобедренного суства являются нестерпимые приступы боли в области бёдра, мешающие работать, нормально спать и полноценно двигаться. Реже причиной операции могут стать опухоли, переломы шейки бедра, разрушение хрящевой ткани.

Схема из чего состоит эндопротез тазобедренного сустава

Решающими факторами при принятии окончательного решения о проведении эндопротезирования являются общее состояние больного, его возраст, степень изменений прошедших в суставе.

Противопоказания к эндопротезировнию тазобедренного сустава

Помимо заболеваний сердца противопоказанием к операции по протезированию тазобедренного сустава станут:

1. Сосудистые заболевания стопы и голени
2. Серьёзные расстройства психики
3. Нарушение обмена веществ, когда вес тела превышает 130 кг
4. Заболевания кожи в месте проведения операции.
5. Раковые опухоли любой локализации.

В настоящее время учёными разработано большое количество протезов самой различной конструкции для решения определённых задач. Помимо этого, разные модели значительно отличаются и по стоимости. Самыми дорогими являются эндопротезы, выпущенные известными фирмами-производителями.

Фото эндопротеза сустава

В их стоимость закладываются расходы на исследования, испытания. Срок службы протеза может значительно сократиться, если он будет плохо установлен. Это означает, что протез со средней стоимостью, может прослужить дольше, чем самый дорогой фирменный. И вид протеза, и его стоимость при одном и том же диагнозе могут быть разными. Решение принимается в каждом случае исходя из конкретной ситуации.

К примеру, однополюсные протезы предназначены для замены одной лишь головки бедренной кости. Двухполюсные же подменяют собой и головку, и вертлужную впадину. Основной задачей, которую необходимо решить в процессе операции помимо удаления поражённых участков кости, обеспечить надёжное прикрепление эндопротеза к кости. Период реабилитации зависит от сложности ситуации и какие показания были даны. В среднем реабилитационный период составляет от 2 месяцев до полугода.

Фиксирование протеза происходит благодаря прорастанию кости в поверхность протеза. Такое крепление протеза имеет место, если оперируемый больной молод. В противном случае для пациентов пожилого возраста, у которых прорастание кости невозможно, применяется костный цемент.

Из чего состоит протез

Зная, какие могут быть показания к протезированию тазобедренного сустава, вы сможете принять правильно решение. Здоровье ног играет важную роль в жизни каждого человека, поэтому нужно следить беречь суставы смолоду.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: встаем на ноги быстро!

Каждый пациент, заменивший «родной» сустав на искусственный протез знает, что после операции следует длительный и необходимый восстановительный период. Его продолжительность зависит от сложности хирургической операции, возраста пациента и даже от его стремления к скорейшему самостоятельному передвижению.

Итак, реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – это комплекс мероприятий, направленных на то, чтобы заново научить пациента полноценно ходить.

На сегодня болезни суставов, в том числе тазобедренных встречаются достаточно часто и приносят пациенту массу неудобств. Человек страдает от сильной боли, нередко теряет работоспособность.

Иногда удаление сустава, например, при некрозе или онкологии, является необходимой, срочной и в то же время жизненно важной операцией.

Раньше подобные хирургические вмешательства приводили к серьезной инвалидности. Сейчас медицина далеко шагнула вперед: заменить негодное костное сочленение могут во многих крупных ортопедических клиниках.

В среднем реабилитация после эндопротезирования тазобедренных суставов занимает около шести месяцев и на протяжении этого периода пациент ежедневно (по несколько заходов) должен выполнять целый комплекс упражнений, которые назначаются лечащим врачом. Цена, которую «выставляют» клиники за то, что поставят пациента на ноги, колеблется от 200 до 1000 евро в месяц.

Эндопротезирование представляет собой сложную операцию, когда врач проводит частичную или полную замену больного сустава. Если все манипуляции были проведены грамотно, то в конечном итоге, пациент сможет полностью восстановить утраченные функции сочленений.

Реабилитация пациента в первую очередь направлена на то, чтобы быстрее устранить болевые ощущения, предотвратить риск появления осложнений, улучшить общее состояние, а затем на восстановление подвижности суставов. Для каждого пациента программа разрабатывается индивидуально.

Но чтобы не возникло никакой проблемы после хирургического вмещшательства, специалист всегда учитывает такие факторы:

Начинается с первых часов после проведения операции и длится примерно до двух недель. Это щадящий период с плавным тонизирующим переходом, пациенту в это время рекомендуют совершать минимальную нагрузку.

Со стороны медицинского персонала осуществляется следующие мероприятия:

Признаки, которые должны привлечь серьезное внимание – это боль в икроножных мышцах, покраснение голени, отечность любого отдела нижней конечности.

Существуют определенные правила, которые пациенту необходимо выполнять в раннем периоде:

• в первые несколько суток после операции спать только на спине;
• на здоровую сторону переворачиваться только с помощью медицинского персонала, ложиться на живот разрешается на второй неделе после хирургической процедуры;
• противопоказана любая нагрузка на искусственный сустав;
• не сгибать ногу более 90 градусов в коленном суставе;
• также запрещается сближать ноги и скрещивать – для препятствия рекомендуется между ног класть подушку или небольшой мягкий валик;
• обязательно выполнять движения, которые назначил врач.

Основные цели, которые должны быть достигнуты в раннем периоде – это улучшение микроциркуляции крови, заживление рубца и уменьшение отека. Также пациент должен научиться правильно садиться и вставать.

Выполнять движения необходимо медленно и плавно. В день рекомендуется совершать до пяти заходов, длительность каждого должна составлять не менее 15-20 минут.

Таблица. Реабилитация после тотального эндопротезирования.

Важно! Упражнения необходимо делать как больной ногой, так и здоровой. Кратность каждого вида лечебного движения должна составлять не менее десяти раз.

Также рекомендовано следить за своим дыханием – напрягать мышцу нужно с вдохом, расслаблять – с выдохом. Это необходимо для того, чтобы ткань насыщалась кислородом.

Кроме упражнений на ноги следует делать дыхательную гимнастику. Самый простой способ – это надувание воздушного шара. Помимо этого, можно в легкие через носовые пути набирать максимальное количество воздуха, задержать его на восемь секунд и выдохнуть через рот. Упражнение делать до десяти раз трижды в день.

На первой и второй неделе после оперативного внедрения специально подготовленный медицинский персонал учит пациента правильно переходить в сидячее положение на кровати, переворачиваться, а также подниматься на ноги и пользоваться костылями. Задачей для больного является полностью воспринять информацию, следовать всем рекомендациями и ни в коем случае не совершать резких и самовольных действий.

Как только пациент обучился держать равновесие и может ступать на оперированную конечность, ему рекомендуют дополнительные упражнения:

• Опереться на стол или спинку кровати. Совершать шаговые движения на месте у опоры.
• Стоя отвести ногу в сторону: сначала здоровую, затем – прооперированную.
• Отведение ноги назад, при этом чтобы коленный сустав был немного согнут.

Пациенту следует себя не «жалеть», а выполнять все движения, несмотря на сильнейшую боль. Если вовремя не начать разрабатывать конечность, то может произойти развитие мышечных контрактур (патологическое изменение в структуре сухожильных мышц, сосудов, подкожно-жировой клетчатки), что приводит к ограничению подвижности тазобедренного сустава.

Поздний период после операционного внедрения разделяется на два этапа – ранний (сроки — 2-8 недель) и поздний восстановительный (2-3 месяц). Цель, которую необходимо достичь – укрепить мышцы и полностью восстановить суставную функцию путем выполнения усиленной нагрузки.

На раннем восстановительном этапе пациент должен уже уверенно вставать с постели и самостоятельно садиться на стул. Сейчас он учиться ходить на костылях – рекомендуемая нагрузка составляет по пятнадцать минут трижды в день. Постепенно вводится велотренажер (десять минут дважды в день).

Самое тяжелое – это научиться ходить по лестнице; пациент при этом должен придерживаться следующих рекомендаций (смотрите ниже фото):

• ставить на ступеньку неповрежденную ногу, затем подтягивать прооперированную;
• после того, как обе конечности встали на ступеньку, нужно поставить костыль;
• если пациент спускается вниз, то ему нужно на нижнюю ступеньку поставить костыль, затем больную ногу и лишь потом – здоровую.

В конце этого периода чувствуется значительное укрепление мышц, болезненность проходит. Однако это не означает, что лечебную гимнастику можно прекратить – на самом деле, это всего лишь середина работы.

Важно! В позднем реабилитационном периоде нужно все упражнения делать очень аккуратно и ни в коем случае не забывать о правилах безопасности. На самом деле эндопротез еще не прижился полностью и любое падение может закончиться тем, что пациенту вновь придется лечь на операционный стол и начинать свой путь заново.

Подробнее ознакомиться с техникой хирургического вмешательства и отзывами пациентов после операции и реабилитации можно на сайте компании Артусмед

Это окончательный и самый длительный этап. Реабилитационный период после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается с третьего месяца и продолжается до шестого, иногда и до двенадцатого (устанавливается строго индивидуально).

На этом этапе костыли заменяются на трости. Примерно через месяц пациента обучают ходить самостоятельно, то есть исключаются все средства реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава (имеются в виду все приспособления для поддержания равновесия во время шагового движения).

Важно! Если больной плохо удерживается или ощущает неуверенность без костылей, то следует повременить с самостоятельной ходьбой!

Также пациента обучают стоять на одной ноге и отводить ее назад (упражнения делаются без опоры). На этом этапе уже показаны кратковременные (до десяти минут трижды в день) пешие прогулки – сначала на тренажере, а чуть позже – на улице. Постепенно длительность ходьбы увеличивают, в зависимости от общего состояния пациента.

Лечебная физкультура на этом этапе значительно усложняется. Как правило, больному уже изрядно надоели ежедневные упражнения (особенно если он уже выписан домой из медицинского учреждения), однако их обязательно нужно выполнять через «не могу» и «не хочу».

Примеры упражнений (подробнее смотрите видео в этой статье):

1. На спине. Руки положить под поясницу. Имитировать велосипед, поджимая поочередно к животу одну и вторую ногу, согнутую в колене.
2. Вслед за этим упражнением – рукой подтягивать ноги к животу как можно сильнее.
3. Лечь на «здоровый» бок. Оперированную ногу отвести вверх, удерживая ее в таком положении до минуты и более. Повторить пять раз.
4. Лечь на живот. Сгибать и разгибать ноги в коленных суставах.
5. Упражнение стоя. Держась за опору, делать полуприседания – пятнадцать раз.
6. В этом же положении. Надеть на ноги тугую резинку. Больную ногу отвести в сторону, растягивая ее.
7. Встать на четвереньки. Балансируем тело – выпрямляем левую руку и правую ногу, затем наоборот – правую руку и левую ногу.
8. Степ-упражнения. Для этого понадобится возвышение (платформа) в виде ступеньки. Ее можно самостоятельно смастерить из дерева или использовать крепкий ящик или брус, высотой примерно пятнадцать сантиметров. Шаг со здоровой ноги, затем поднимается больная, опускаться в той же последовательности.

Обязательно необходимо включать занятия на тренажерах. Начать можно с велосипеда – средняя нагрузка составляет по двадцать минут дважды в день. Рекомендуется педали крутить сначала назад, а затем вперед.

Также следует использовать беговую дорожку. Темп необходимо включить самый минимальный – один-два километра в час. Ходьба также должна быть в двух направлениях – вперед и назад.

Кроме того, реабилитационный центр рекомендует проводить следующие лечебно-профилактические мероприятия:

1. Массажи и ручной лимфодренаж. Процедуры проводятся с целью предупреждения застоя крови и лимфы, улучшения местного кровообращения, снижения отечности, усиления мышечного тонуса и связочного аппарата.
2. Минеральное грязевое обертывание. Бальнеотерапия оказывает противовоспалительное действие, также насыщает костную структуру важными для нее микроэлементами – бромом, магнием, железом и пр.
3. Водные процедуры. Очень разнообразны, включают в себя влажное обертывание, лечебное обливание, водный массаж и солевые ванночки. Мероприятия способствуют снятию нагрузки с сосудов и мышц ног, улучшению кровотока, укреплению артериальных и венозных стенок.
4. Парафинотерапия. Это безболезненная и приятная процедура, основная цель которой – это уменьшение болезненности сустава, расслабление мышц, снятие спазма, ускорение обменных реакций.

Каждый пациент должен помнить, что реабилитация после операции эндопротезирования тазобедренного сустава – важный лечебный момент. Во врачебной практике не редки случаи, когда приходилось делать повторную операцию в связи с поздним или неправильным проведением мероприятий по восстановлению двигательной функции.

Чтобы избежать неприятных моментов, важно полностью довериться своему врачу и следовать его рекомендациям.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях

Реабилитация после замены или эндопротезирования тазобедренного сустава может продлиться достаточно долго. Она включает комплекс специальных упражнений и прочие манипуляции, направленные на восстановление его работоспособности. Самым страшным последствием является потеря подвижности. Эндопротезирование применяется в наиболее тяжелых случаях, когда другие методы оказываются бессильны.

Основная цель — не допустить осложнений и полностью вернуть двигательную активность, которая была до хирургического вмешательства. Для этого врач назначает медикаментозные препараты, массаж, физиотерапевтические процедуры, а также предписывает выполнять специальный комплекс упражнений, ЛФК.

Реабилитация делится на два основных этапа – стационарное лечение под наблюдением и мероприятия по профилактике и восстановлению дома. Важно пройти все последовательно, чтобы добиться устойчивого результата.

Существует большая разница между вмешательством из-за перелома и деформации. Сроки зависят от причины, по которой проводилось эндопротезирование. Единственным выходом при опухолях, ревматоидном артрите, тяжелых повреждениях шейки бедра является удаление тазобедренного сустава и последующая замена его протезом. В среднем реабилитация занимает около 3,5 месяцев. Обычно столько времени нужно, чтобы подготовиться к нагрузкам при помощи упражнений.

Нулевая фаза предполагает выполнение упражнений, направленных на восстановление подвижности. Их делают перед операцией в домашних условиях или уже в клинике. Тренировки помогут:

• улучшить кровообращение;
• предотвратить застойные явления;
• разработать тазобедренный сустав;
• активизировать процессы клеточного питания;
• простимулировать сердечно-сосудистую и дыхательную деятельность;
• устранить боль и дискомфорт.

Все упражнения выполняют медленно и плавно. Для большей эффективности наряду с ЛФК рекомендуется провести несколько процедур по электростимуляции, а также массаж нижних конечностей.

Если после операции прошел совсем небольшой срок, больной должен соблюдать постельный режим. Передвигаться разрешено только при помощи каталки. Позже тазобедренный сустав уже может испытывать некоторую нагрузку, не превышающую массу тела больного. При ходьбе используют костыли или ходунки.

Восстановление преследует следующие цели:

• не допустить осложнений;
• освоить упражнения для выполнения в лежачем положении;
• заново научиться вставать, садиться;
• освоить костыли или ходунки;
• самостоятельно посещать туалет.

Не допустить появления осложнений можно, если в первой фазе реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава на дому избегать следующего:

1. поднимать ногу выше 90 градусов;

2. надевать обувь без лопатки;

3. сидеть на корточках;

4. скрещивать ноги;

5. принимать дома горячую ванну перед сном;

6. лежать на боку, где была проведена операция.

После эндопротезирования процесс реабилитации включает магнитотерапию или УВЧ, которые предполагают лечебное воздействие излучением и температурой. Они снимают боль и воспаление. Их делают без удаления повязки прямо в палате. Если имеются противопоказания, то заменяют эти процедуры УФ-облучением, которое проводят во время перевязки.

На сроке 2-8 недель, когда шов уже сняли, можно делать легкий массаж, не допуская появления боли. Большое внимание уделяют расположению и фиксации ноги специальными валиками. Их располагают с внешней стороны под коленом. Это поможет избежать наружной ротации тазобедренного сустава. На этом этапе мышечную нагрузку значительно увеличивают. Прооперированную ногу тренируют, чтобы возобновить двигательную активность. После этого больной сможет использовать трость вместо костылей.

Восстановление после операции на сроке 4-6 недель проводится в санатории или в домашних условиях. Реабилитация должна включать комплекс упражнений, помогающих разработать мышцы, можно использовать велотренажер. Нельзя поднимать высоко колени, нагрузку увеличивают постепенно.

Для этого нужно:

• заботиться о том, чтобы нога находилась в правильном положении;
• регулярно выполнять перевязку ран;
• придерживаться облегченной диеты;
• предпринимать профилактические меры против образования тромбов;

Нельзя излишне нагружать прооперированную конечность, чтобы избежать вывиха.

Правильное положение ног обеспечивается так:

1. в первые дни после эндопротезирования нужно спать исключительно на спине;

2. соблюдать необходимый промежуток между ногами и предупредить их перекрещивание можно с помощью клиновидной подушки либо валика;

3. спустя 8 часов после операции можно будет перевернуться на здоровый бок, сжимая между коленями валик, но не самостоятельно, а с помощью медперсонала;

4. больную ногу сгибают под углом не более 90°;

5. запрещается делать резкие повороты и вращать тазобедренный сустав.

После отхождения анестезии боль усиливается и появляется отечность. Избавиться от них можно с применением:

• дренажа жидкости, которая скапливается в суставе, при помощи специальной трубки, вводимой в его полость;
• ледяных компрессов от отечности;
• средств, снимающих боль.

При развитии инфекции применяют антибиотики. В первый раз перевязку проводят на следующий день после эндопротезирования тазобедренного сустава, последующие – примерно раз в 2-3 суток. Швы удаляются спустя 2 недели. Если рана в хорошем состоянии, то нитки могут убрать и раньше. Те нити, которые рассасываются сами, не удаляют.

Когда пациент придет в себя после наркоза, он ощущает сильный голод. В этом случае разрешается выпить немного жидкости и съесть сухариков, но лишь спустя 6 часов после эндопротезирования. Поесть нормально можно будет на следующий день.

После хирургического вмешательства на тазобедренном суставе увеличивается свертываемость крови, что является естественной реакцией организма, нацеленной на восстановление и ускорение заживления раны. В это время возрастает риск тромбоза, особенно, если имеется венозная недостаточность. Для его профилактики стоит:

• перевязывать ноги эластичным бинтом;
• принимать антикоагулянты;
• выполнять специальные упражнения.

В течение первых дней необходимо придерживаться диеты, включающей:

• кисломолочные продукты;
• несоленый бульон с протертым мясом;
• овсянку и картофельное пюре;
• кисель из фруктов и несладкий чай.

Позже дома можно питаться как обычно.

Для профилактики развития пневмонии и застойных явлений в легких применяют вибрационный массаж грудной клетки и дыхательную гимнастику.

Пациенты часто совершают одну и ту же ошибку в период восстановления – это отсрочка ЛФК. Они считают, что упражнения делают через некоторое время, а вначале лучше соблюдать абсолютный покой. Если вовремя не предпринять меры, то можно упустить момент, в этом случае возможна контрактура и тромботические осложнения.

Комплекс после эндопротезирования составляют, учитывая индивидуальные особенности пациента, и проводится он с первых же дней после операции. Принцип ЛФК – поэтапный переход от простых упражнений к более сложным. Зарядку лучше всего дополнить лечебным массажем.

Схема насчитывает 4 фазы. На нулевом этапе выполняют изометрические упражнения, которые должны быть нацелены на стимуляцию кровообращения и предотвращение тромбообразования. Их начинают проводить сразу же после эндопротезирования тазобедренного сустава:

1. в течение 10 минут подвигать стопой вниз и вверх;

2. вращать голеностопом из стороны в сторону по 5-6 раз;

3. по 8-10 минут напрягать и расслаблять четырехглавую мышцу бедра;

4. сгибать ногу в колене и тянуть пятку;

5. напрягать ягодичные мышцы;

6. осторожно отводить в сторону больную ногу;

7. на пару секунд стараться поднять ноги.

Первый этап реабилитации длится не более 4 суток:

• уже можно садиться на постель;
• перемещаться по комнате разрешено при помощи специальных ходунков;
• упражнения включают сгибание и разгибание ноги в тазобедренном суставе и колене, а также отведение конечности в сторону и назад;
• тренировки проводятся стоя;
• нельзя скрещивать ноги в лежачем и сидячем положении.

Второй этап продолжается от 5 до 20 суток после эндопротезирования:

• Разрешено перемещение на расстояние не более чем 110-130 м.
• Можно начинать медленно подниматься и спускаться по лестнице, при ходьбе использовать трость. На каждую новую ступень вначале ставят здоровую конечность.

Третий этап длится от 1,5 до 2,5 месяцев. При этом реабилитация продолжается дома. В это время имплантат уже хорошо прижился и можно давать суставу большую нагрузку. Упражнения проводят с отягощением, например, с помощью эластичной ленты. Один из концов ее фиксируют на больной ноге, а второй привязывают к неподвижному предмету и пытаются преодолевать сопротивление.

Для скорейшего восстановления рекомендуется гулять пешком по полчаса трижды в день. Полезно тренироваться на велотренажере. Прекращать занятия нужно сразу, если появилась боль в суставе. На этапе 2-3 кроме ЛФК проводят массаж и физиопроцедуры – фонофорез, дарсонвализация, амплипульс, магнитотерапия.

После основной реабилитации дома следует курс лечения в санатории или оздоровительном центре с применением специальной аппаратуры. Методику должен подбирать врач с учетом формы и стадии заболевания. На этом этапе показан лечебный массаж, который проведет мастер в санатории. Специалист по мануальной терапии разработает программу по реабилитации связок и мышц, снятию боли и нормализации кровообращения.

Для более быстрого восстановления чувствительности в поврежденном участке после эндопротезирования тазобедренного сустава врач назначает иглоукалывание. Процедура помогает устранить спазм сосудов, уменьшить болевые ощущения и нормализовать кровоснабжение тканей.

Часто назначаются физиопроцедуры, предполагающие воздействие на восстанавливаемый участок электротока, температур, ультразвука и лазера. Применяется грязелечение, которое ускоряет метаболизм, улучшая клеточное питание в тканях вокруг сустава. В период реабилитации показана гидротерапия в виде аквааэробики, душа Шарко, соляных и хвойных ванн.

Зачастую эндопротезирование проводят для пациентов пожилого возраста, поэтому нагрузку нужно увеличивать в течение 2-3 месяцев постепенно. Если не придерживаться этого правила, возможны осложнения.

Источники

1. Лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника. – М. : Артифекс, 2012. – 168 c.
2. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. – М. : АСТ, ВКТ, Астрель, Neoclassic, 2012. – 480 c.
3. Преображенский, А. А. Магнитные материалы / А. А. Преображенский. – М. : [не указано], 2018. – 748 c.

Оцените статью: