Ультразвук плечевого сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "ультразвук плечевого сустава" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Лечение суставов ультразвуком с гидрокортизоном: ультразвуковое физиолечение

Заболевания суставом зачастую возникают у тех людей, которые перешагнули значительный возрастной рубеж. Это объясняется физиологическими инволюционными процессами старения, истончением хрящевой ткани, склерозом и утолщением синовиальных оболочек, нарушением суставного кровообращения, снижением образования синовиальной жидкости, ухудшением общих обменных процессов.

Важно! Гиподинамия и ожирение за счет снижения лимфо- , кровотока и усиления нагрузки на суставы отягчают эти возрастные патологические изменения. От нефизиологичной нагрузки и избыточного веса на сустав ткань хрящей деформируется.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Точно так же протекает замещение хрящевой ткани шипами и костными наростами, особенно в местах воспалительных процессов и травм. Постепенно это приводит к необратимым патологическим изменениям в суставах.

К наиболее распространенным возрастным заболеваниям суставов относятся артрозы и артриты кистей рук, тазобедренных, голеностопных и коленных суставов.

На снижение выраженности воспалительных процессов, улучшение локального кровотока и купирование болевого синдрома направлена медикаментозная терапия. При этом нужно иметь в виду, что сегодня ни один лекарственный препарат не может полностью обратить течение заболевания или остановить его.

Изображение - Ультразвук плечевого сустава 0-84-150x150

Чтобы увеличить объем движений в суставе и купировать симптомы применяется симптоматическая терапия, которая представлена группой нестеродных противовоспалительных препаратов, имеющих массу ограничений и побочных эффектов. Больше всего противопоказаний предназначается для лиц пожилого возраста.

Кроме этих медикаментов применяются хондропротекторы, которые улучшают структуру хряща и замедляют прогрессирование артроза. Курс терапии хондопротекторами довольно длительный – от 2-х до 6-ти месяцев.

При тяжелом заболевании врачи назначают гормональную терапию, которая тоже сопровождается, порой достаточно серьезными, побочными реакциями.

Лечение ультразвуком считается методом с хорошей переносимостью и наименьшими побочными эффектами.

Ультразвук почти всегда показан в комплексном лечении артритов и артрозов суставов. На фоне грамотно подобранной лечебной физкультуры, методов теплолечения, массажей и грязевых ванн ультразвуковая терапия используется намного чаще.

При заболевании суставов эффекты, которые обеспечивает ультразвук, наиболее актуальны:

  • способность усиливать проницаемость кожи для локального применения медикаментозных средств (фонофорез с гидрокортизоном);
  • эффект микромассажа;
  • стимуляция процессов лимфо- и кровотока;
  • противовоспалительное действие;
  • способность к разрыхлению соединительно-тканных структур;
  • воздействие на регенеративные процессы;
  • активизация коллагенообразования.

Эти и другие эффекты обусловлены комплексным биологическим воздействием ультразвуковых волн механическом, тепловом и физико-химическом.

При заболевании суставов используют различные методы проведения ультразвукового лечения. Действие волн направляется непосредственно на пораженные участки суставом и паравертебральные зоны позвоночника (для ног на уровне сегментов T10 — L1, для рук — C5 — T10).

  1. Ультрафонофорез с гидрокортизоном оказывает значительное противовоспалительное действие. Данную методику используют при активности процесса не выше 2-й степени, время воздействие – не более 15 мин.
  2. Изучен метод ультразвука с препаратом Хондроксид, в состав которого входит хондроитинсульфат (хондропротектор), способствующий ускорению восстановительных процессов и торможению дегенеративных процессов в хрящевой ткани. Еще одним компонентом Хондроксида является противовоспалительный препарат диметилсульфоксид, который легко проникает сквозь биологические барьеры и стимулирует проникновение хондроитинсульфата через кожный покров. Данная методика с успехом применяется при остеоартрозе (I, II, III стадия) коленных суставов. Суть метода заключается в том, что Хондроксид накладывают на поверхность поврежденного сустава, после чего на эту область контактно воздействуют ультразвуком (режим импульсов непрерывный). Интенсивность волн составляет от 0,7 до 1,0 Вт/кв.см. Для воздействия на один сустав достаточно 5-ти минут. Процедуру следует проводить ежедневно. Курс лечения – 10 сеансов. Этот метод обеспечивает глубокое проникновение Хондраксида в ткани суставов, что повышает эффективность лечения.
  3. Ультрафонофорез с кремом Карипаин. Данная методика заключается в наложении небольшого количества крема на пораженный сустав и воздействии ультразвуком. Интенсивность волн составляет 0,7-0,9 Вт/кв.см. Курс терапии – 10 сеансов.
  4. Гель Кетопрофен («Фастум-гель») быстро снимает болевые ощущения. Сеанс проводят при частоте880 кГц. Интенсивность воздействия должна составлять 0,2-0,4 Вт/кв.см. В данной методике используется импульсный или непрерывный режим волн.

Воздействие ультразвуком на плечевой сустав

Изображение - Ультразвук плечевого сустава 0-85-150x150

Обработка совершается круговыми медленными движениями излучателя в области пораженного сустава. Интенсивность ультразвуковых волн — 0,2-0,4 Вт/см 2 . Методика лабильная, режим непрерывный, способ контактный. Продолжительность ежедневного сеанса 10-12 минут. Курс лечения состоит из 15-ти процедур.

Ультразвуковое озвучивание на тазобедренный сустав

При проведении процедуры пациент лежит на боку. На область тазобедренного сустава наносят препарат «Фастум гель». Ультразвуковым излучателем воздействуют вокруг тазобедренного сустава. Интенсивность ультразвуковых волн — 0,2-0,8 Вт/см 2 . Методика лабильная, режим непрерывный, способ контактный. Зоны озвучивания:

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
  • наружный верхний квадрант ягодицы;
  • подъягодичная складка;
  • область паха.
Читайте так же:  Трещина в плечевом суставе при падении

При симптомах бурсита в районе вертела проводят воздействие на этот сустав и шейку бедра. Длительность ежедневного сеанса 10-15 минут. Курс терапии – 15 процедур.

Изображение - Ультразвук плечевого сустава 0-86-150x150

Разработаны новые технологии лечения гонартроза, основанные на локальной терапии препаратом Артро-актив. Этот метод расширяет возможности оказания эффективной помощи больным гонартрозом.

Интенсивность воздействия ультразвуковых волн в данной методике составляет 0,2 — 0,8 Вт/см 2 с частотой частотой 880 кГц. Физико-химические характеристики препарата при этом сохраняются.

Показаниями для применения этого способа лечения является гонартроз:

  • посттравматический
  • первичный
  • одно- и двусторонний (I — III рентгенологическая стадиея заболевания).

Противопоказана данная методика при:

  1. лечении глюкокортикоидами (последние 30 дней);
  2. IV рентгенологическая стадия артроза коленного сустава;
  3. II и III степень активности воспаления;
  4. тяжелые заболевания почек и печени;
  5. заболевания кроветворной и сердечнососудистой системы;
  6. реактивный артрит;
  7. системная красная волчанка;
  8. ревматоиднай артрит.

Необходимо помнить, что физиотерапия является лишь компонентом обширного комплексного лечения болезней суставов. Чтобы достичь хороших результатов пациент должен соблюдать основные правила:

  • следить за весом тела;
  • регулярно выполнять гимнастику для суставов и мышц;
  • сбалансировать свой рацион;
  • употреблять много жидкости;
  • использовать коррекционные ортопедические стельки;
  • не перегружать больные суставы;
  • при обострении заболевания использовать при ходьбе трость, наколенники, повязки, лонгеты.

Пациент находится в положении сидя, руки опущены вниз. Врач находится напротив больного так, чтобы был доступ к плечевой области. Датчик изначально располагается перпендикулярно срединной линии тела. В такой позиции в области плечевого сустава можно обнаружить следующие анатомические образования:

  • двуглавая мышца;
  • сухожилие двуглавой мышцы;
  • головка плечевой кости;
  • дельтовидная мышца;
  • субкапсулярная мышца.

Передвигая датчик вверх и вниз, меняя угол его наклона по отношению к телу, можно более детально рассмотреть на УЗИ плечевого сустава его составные части.

Изображение - Ультразвук плечевого сустава uzi-plechevogo-sustava1-600x300

После обнаружения всех требуемых ориентиров датчик поворачивают параллельно средней линии тела. Так ультразвуковые волны идут вдоль сухожилий двуглавой мышцы.

Аналогично предыдущей позиции отчетливо видна яркая гиперэхогенная головка плечевой кости. Над ней — волокна субкапсулярной мышцы, еще выше — сухожилие двуглавой мышцы. В таком положении врач отмечает, как сухожилие соединяется с суставом.

Чтобы оценить структуры вдоль и поперек, врач разворачивает поверхность датчика, меняет область исследования и угол наклона. Клинически значимыми являются такие структуры, как:

  • клювовидный отросток;
  • коракоакромиальная связка;
  • ключица;
  • внутрисуставная жидкость;
  • поддельтовидная и подакромиальная сумки;
  • надостная мышца;
  • капсульная связка.

Методика предусматривает оценку эхогенности, четкости контуров, наличия нехарактерных включений в тканях, объема и размеров образований.

УЗИ плечевых суставов рекомендуется выполнить в следующих случаях:

  • наличие в плече боли и скованности неясной этиологии;
  • уплотнение тканей, составляющих плечо;
  • изменение формы плечевого сустава, его покраснение, отек;
  • подозрение на травму плеча;
  • динамическое наблюдение за ходом проводимого лечения;
  • контрольный осмотр в ходе диспансеризации пациентов;
  • определение необходимости выполнения рентгенографии, МРТ, сцинтиграфии;
  • уточнение состояния анатомических структур перед оперативными вмешательствами, пункциями сустава плеча.

Высокая безопасность процедуры практически исключает наличие противопоказаний. Единственным ограничением является резкая болезненность сустава, которая может усиливаться при надавливании датчиком на поврежденную область. В таком случае рационально применение других методов диагностики, чаще всего лучевых.

Высокое разрешение ультразвукового аппарата и профессионализм врача позволяет рассмотреть все, даже самые незначительные изменения сустава.

Изображение - Ультразвук плечевого сустава uzi-plechevogo-sustava2-600x240

Наиболее частыми находками являются:

  1. Увеличение размеров суставной сумки за счет наличия в ней излишней жидкости. Такие изменения более всего характерны для бурсита — воспаления сустава.
  2. Нарушение эхогенности связок, их утолщение, что может быть связано в тендинитом.
  3. Синовиальные кисты.
  4. Разрушение и окостенение суставного хряща (остеоартроз).
  5. Нарушение целостности тканей, связанное с травмой.
  6. Ненормальное положение головки плечевой кости.
  7. Повреждение суставных губ.Эрозивное поражение суставного хряща.

Эхографическая картина позволяет поставить предварительный, а иногда и окончательный диагноз, оценить объем поражения, определить дальнейшую тактику лечения пациента.

Как лечит ультразвук с гидрокортизоном при заболевании суставов

При лечении суставов и спины больше всего нужен комплексный поход. Ультразвуковое лечение с гидрокортизоном является лишь частью комплексной терапии суставов и позвоночника, но эта часть не менее важна, чем другие процедуры.

Изображение - Ультразвук плечевого сустава 3-19

В основе лечения ультразвуком лежит специфика взаимодействия ультразвуковых волн и биологических тканей. Основой физиологического воздействия ультразвука является его физико-химический, тепловой и механический эффекты.

Ультразвук способен на многое:

  • повышает проходимость мембран клеток;
  • усиливает чувствительность нервных рецепторов;
  • нормализует метаболизм;
  • доставляет максимум питательных веществ и кислорода в травмированные или больные ткани;
  • активизирует лейкоциты;
  • снимает мышечные спазмы;
  • разрыхляет соединительные ткани;
  • запускает в суставах процессы регенерации;
  • активизирует образование коллагена;
  • снимает отеки благодаря избавлению от застоя лимфы;
  • изменяет pH крови и улучшает кровоток, благодаря чему образуются новые кровяные клетки.

Так осуществляется своеобразный массаж клеток, благодаря которому сходят на нет кровоизлияния, воспалительные процессы и боли.

При лечении опорно-двигательного аппарата используют два режима ультразвука:

  1. Импульсный. На организм воздействуют колебания в небольших дозах, а лечение является щадящим.
  2. Постоянный. Ультразвук непрерывный нужен для того, чтобы на тело действовали тепловое компоненты ярко выраженные. Сочетание ультразвука с лекарственными средствами называется фонофорезом. Ультразвук активизирует и усиливает действие лекарств.
Читайте так же:  Витамины для укрепления суставов и хрящей

Не сочетается он только с ферментами и новокаином. Для лечения суставов в сочетании с ультразвуком используются такие средства, как хондроксид, кетопрофен, карипаин и гидрокортизон.

Ультразвуковое лечение с гидрокортизоном применяется не только при заболеваниях опорно-двигательной системы, а также при заболеваниях кожи и гинекологических недугах. Как же работает данный гормон при заболеваниях спины и суставов?

Изображение - Ультразвук плечевого сустава 2-21

Мазь гидрокортизон относится к глюкокортикоидам. Гидрокортизоновая мазь снимает воспаления в суставах, избавляет от боли и отеков, а также активизирует клетки иммунной системы. Но так как средство это гормональное, применять его даже наружно следует с предельной осторожностью. Главным преимуществом сочетания ультразвука с гидрокортизоновой мазью является сведение побочных эффектов от гормонального средства до минимального. Но есть и другие плюсы:

  • терапия медикаментозная и физиотерапия потенцируют работу друг друга, отчего возрастает эффективность обоих видов лечения;
  • сочетание ультразвука и гидрокортизона улучшают белковый и углеводный обмен в тканях;
  • гидрокортизоновая мазь при такой терапии является еще и проводником ультразвукового сигнала;
  • ультразвук повышает проходимость мембран клеток, поэтому глюкокортикоид доставляется к цели;

Сама процедура проходит следующим образом:

  • кожа обрабатывается антибактериальным средством;
  • гидрокортизоновая мазь наносится на проблемный участок и распределяется при помощи лопаточки;
  • подается ультразвук с мощностью до 1 Вт/кв. см и частотой максимум 500 кГц (минимум 16);
  • процедура длится до получаса, всего их нужно от 10 до 14.

После процедуры не рекомендуется смывать гидрокортизоновую мазь сразу, ведь повышенная проницаемость кожи и мембран остается еще минимум на несколько часов.

Наиболее эффективен этот вид терапии при заболеваниях коленного сустава.

Самыми частыми показаниями же являются:

  • Гонартроз, то есть выраженная дегенерации хрящевых и костных тканей коленей;
  • остеоартрит, артриты аутоиммунные и ревматические;
  • воспалительные процессы внутри суставных сумок (бурсит);
  • любые виды артрозов;
  • тендиоз, то есть, выраженное дистрофическое поражение сухожилий и его ущемление между суставными хрящами и костьми;
  • любые травмы колена;
  • остеохондрозы;
  • пяточные шпоры;
  • подагра;
  • после любых операций на суставы.

Больше всего суставных сумок находится именно в коленных суставах. Именно поэтому при бурсите вам вероятнее всего назначат ультразвук с гидрокортизоном.

Противопоказаниями являются:

  • Проблемы со свертываемостью крови и любые её заболевания;
  • диабет на последней стадии;
  • недуги почек;
  • гипертония;
  • туберкулез в острой форме;
  • атеросклероз;
  • онкозаболевания;
  • беременность (особенно поздние сроки и ранние);
  • любые вирусы и бактериальные инфекции;
  • астма;
  • гнойники на коже и любые болезни с образованием гноя (флегмона, абсцесс, гангрена);
  • тромбофлебиты;
  • невралгии любые, в т. ч. затрагивающие лицевой нерв;
  • тиреотоксикоз;
  • аллергическая реакция на гидрокортизон (как побочный эффект).

У лечения разных частей тела ультразвуком с гидрокортизоном есть свои особенности.

Изображение - Ультразвук плечевого сустава 4-14

При лечении тазобедренного сустава пациенту нужно лечь на бок. Вокруг сустава воздействуют излучателем. Это делается в непрерывном режиме и контактным способом. Интенсивность волны от 0,2 и до 0,8 Вт/см 2 . Аппаратом обрабатываются пах, подъягодичные складки и ягодицы (верхние наружные их квадранты). При бурсите обрабатывается и шейка бедра. Обычно назначают по 15 процедур:

Плечевой сустав обрабатывается в непрерывном режиме и контактным способом. Интенсивность волны до 0,4 Вт. Продолжительность одной процедуры — до 12 минут, проводится ежедневно. Курс состоит примерно из 15 процедур.

  • Коленный сустав

Частота волны при лечении этого сустава должна составлять до трех мегагерц, длина волны — до 0,5 мм. Делается ежедневно по 15 минут. Курс — 15 процедур.

  • Пяточная шпора

Количество сеансов может быть и 8 и 12, проводиться может каждый день или через сутки. Продолжительность фонофореза — до 10 минут. Мазь наносят на пятку.

Лечение ультразвуком с гидрокортизоном суставов — лишь одна из процедур для лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Но оно значительно облегчает течение болезни.

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, как рационально используют физиотерапию, какие есть преимущества данного метода, а также вы можете узнать, как с помощью физиотерапии можно избавится от пяточной шпоры.

УЗИ плечевых суставов: что показывает и как делается

УЗИ плечевого сустава (ультрасонография) — высокоинформативный современный метод исследования, которые применяется для выявления ревматологических патологий, протекающих на фоне деструктивно-дегенеративных изменений. С помощью диагностической методики устанавливается степень повреждения костных и хрящевых тканей после падения, ушиба или длительного сдавливания. Ультрасонография используется для определения ранних признаков воспалительного процесса и патологической деструкции мягкотканных элементов плечевого сустава.

Изображение - Ультразвук плечевого сустава 1464450209_r8

Механизм УЗИ базируется на том же принципе, что и работа сонарной системы, используемой летучей мышью или применяемой на корабле, подводной лодке, метеостанции. Когда звуковая волна сталкивается с препятствием, то при ее отражении формируется эхо. При детальном анализе отраженной волны оценивается расположение объектов, их размер, форма и консистенция, которая может быть плотной, смешанной или жидкостной.

В медицинской практике применение ультразвука позволяет с высокой точностью определить изменения в органе, ткани, сосуде, обнаружить патологические образования, например, злокачественные или доброкачественные опухоли.

Читайте так же:  Начали болеть все суставы причины

Изображение - Ультразвук плечевого сустава 43_29

При проведении ультразвукового исследования датчиком посылаются звуковые волны и принимаются обратно в виде отраженных колебаний. Полученные данные записываются устройством и преобразуются для визуализации в виде изображений. Когда врач нажимает датчиком на плечо, образуются небольшие импульсы неслышимой, высокочастотной звуковой волны, проникающей в организм пациента. Столкновение волны с обследуемыми суставными структурами отмечается чувствительным микрофоном, улавливающим:

  • высоту и направление звука;
  • изменения параметров звуковой волны.

Компьютерная программа измеряет значения полученных характерных колебаний, что отражается на мониторе в виде изображений. Цель ультрасонографии — получение снимка при движении суставных элементов и жидкостей. Записываются также небольшие видео-фрагменты в режиме реального времени.

Для метода ультразвуковой визуализации характерно большее число преимуществ по сравнению с рентгенографией и магнитно-резонансной томографией. Ультрасонография не инвазивна, не причиняет обследуемому человеку болезненных ощущений, проста в проведении и доступна. Для получения снимков не используется ионизирующее излучение, а стоимость диагностической процедуры относительно невысока.

При проведении УЗИ тщательно обследуются мягкие ткани плечевого сустава — мышцы, сухожилия, синовиальные сумки, связки и суставные капсулы. Эти элементы нельзя увидеть в ходе рутинного рентгенологического исследования. Несомненное достоинство ультрасонографии — возможность диагностики в режиме реального времени. Это актуально при обследовании суставных структур плеча, так как позволяет оценить работу мышц и сухожилий при повышении или снижении двигательной активности. Врач-диагност нередко сразу проводит все корректировки, на месте определяет тип содержимого полости по таким параметрам:

  • установление степени его сжимаемости;
  • выявление характера колебаний при механическом воздействии.

Проведено много клинических испытаний для сравнения эффективности методик диагностирования патологических изменений в плечевом суставе. Помимо того, что ультразвуковое исследование технически просто, отличается бюджетной стоимостью, его преимущество перед МРТ — в неиспользовании энергии магнитного поля. Ультрасонография может быть применена при обследовании пациентов с имплантами (например, водителями сердечного ритма).

УЗИ плечевого сустава используется при диагностировании патологий у больных с клаустрофобиями, так как его проведение не подразумевает нахождения пациента в замкнутом пространстве.

МРТ и ультрасонография плечевого сустава не стали взаимозаменяемыми диагностическими методиками. При назначении каждой из них врач предполагает конкретную цель и задачу. У УЗИ есть и определенные недостатки, ограничивающие его применение:

  • трудности проникновения ультразвука сквозь костные ткани;
  • визуализация только наружных структур.

Поэтому УЗИ не используется для оценки состояния любого внутрисуставного повреждения сустава. Магнитно-резонансная томография позволяет получить высококачественные снимки всех элементов: капсулы с плече-лопаточной связкой, хрящевой губы, гиалинового хряща на головках плечевых костей и суставных впадинах лопатки. Хорошо визуализируются мышцы и сухожилия, окружающие суставы.

Ещё одно преимущество ультрасонографии перед МРТ — возможность детального изучения суставных структур, позволяющая дифференцировать тендинозиты и тендиниты благодаря использованию допплеровского картирования.

При проведении ультразвукового исследования плечевого сустава пациента просят присесть или лечь на кушетку, которую можно перемещать или наклонять. Новорожденный или маленький ребенок обследуется в положении лежа в присутствии одного из родителей. Кожа плеча смазывается специальным гелем для обеспечения плотного соприкосновения датчика с кожными покровами и устранения воздушных карманов, служащих препятствием для свободного прохождения звуковой волны сквозь ткани. Врач, обследующий пациента, начинает прижимать датчик в нужной точке, постепенно перемещая его по всему плечевому суставу. Это обеспечивает проникновение звуковых волн в структуры под определенным углом для прицельного рассмотрения требуемого участка с вероятным наличием деструктивно-дегенеративных повреждений. Что может ощущать человек во время проведения ультрасонографии:

  • при нанесении геля на кожу может возникнуть лишь ощущение прохлады, так как средство не обладает терапевтическими свойствами;
  • при надавливании датчиком возможно появление боли различной выраженности при затрагивании области плеча, где протекает острый или хронический воспалительный процесс;
  • дискомфортные ощущения могут возникнуть, если врач попросит пациента произвести движение для оценки патологии в динамике.

Продолжительность ультразвукового исследования — 20-30 минут, но при обнаружении структуры, требующей дополнительного осмотра, длительность диагностической процедуры немного увеличится. По окончании обследования пациент вытирает гель салфеткой и ожидает расшифровки результатов. Врач проанализирует полученные изображения и составит заключение для предъявления ревматологу, вертебрологу или невропатологу.

В отличие от других диагностических мероприятий проведение УЗИ плечевого сустава не требует никакой подготовки. Для обследования пациенту необходимо принести с собой только направление от врача, простынь или пеленку, полотенце для стирания геля с кожи.

УЗИ плечевого сустава применяется при проведении миниинвазивных манипуляций — локальной инъекционной терапии, барботажа субакромиальной сумки, пункционной и аспирационной биопсии. Но его основной целью становиться обнаружение различных патологий. Ультразвуковое исследование плеча назначается в следующих случаях:

  • при жалобах пациента на болезненные ощущения в состоянии покоя и (или) при движении;
  • при ограничении объема движения, уплотнении мягких тканей, развитии отечности;
  • при подозрении на возникновение воспалительного процесса в результате травмирования или деструктивно-дегенеративных изменений, а также для их дифференциации;
  • для проведения диагностики на начальной стадии патологии, когда деструкцию тканей невозможно выявить с помощью рентгенографии или магнитно-резонансной томографии;
  • для изучения течения деформирующего артроза, остеопороза, ревматоидного артрита для установления стадии патологии, степени его прогрессирования, обнаружения возникших осложнений;
  • для оценки эффективности консервативного лечения, заживления тканей после хирургического вмешательства, перед принятием решения о необходимости малоинвазивной или инвазивной операции;
  • для определения целесообразности проведения дополнительных инструментальных исследований — артроскопии или сцинтиграфии.
Читайте так же:  Мазь от боли в локтевом суставе лечение

В последнее время ультрасонография стала активно использоваться при подмышечных блокадах с внутрисосудистым введением местных анестетиков. Их частыми осложнениями становятся системные токсические реакции и формирование обширных гематом. Пункция также может приводить к временному спазму артерии и отсутствию ее пульса, а иногда и окклюзии подмышечной вены. Применение УЗИ-контроля позволяет визуализировать каждый нерв, сосуд, положение иглы.

Ультрасонография рекомендована Американским и Европейским обществами регионарных анестезиологов и специалистов по терапии боли для проведения периферических нейроаксиальных блокад. С помощью ультразвука можно контролировать лечебные манипуляции, предупредить развитие осложнений, снизить количество используемого анестетика.

Правильно проведенная диагностическая процедура позволяет визуализировать даже самые незначительные деструктивно-дегенеративные изменения в структурах плеча. За норму принимается отсутствие повреждений мышечных, хрящевых и костных тканей. А их деструкция позволяет поставить пациенту предварительный или окончательный диагноз. Что показывает УЗИ плечевых суставов:

  • разрывы связок, мышц или сухожилий;
  • артрозы различного происхождения;
  • артриты и их этиологию;
  • вывих или подвывих у новорожденных;
  • наличие экссудативного выпота в суставе;
  • подагру (тофусы и дегенеративные изменения суставных структур);
  • дисплазию плечевого сочленения;
  • сформировавшиеся кисты или опухоли (злокачественные, доброкачественные);
  • нарушение иннервации в результате повреждения нервных волокон.

Изменения размера суставной сумки и толщины ее стенок указывают на развитие бурсита, протекающего на фоне острого или хронического воспаления плеча. Эта патология в связочном аппарате свидетельствует о тендините, что подтверждается наличием гиперэхогенного тяжа в поврежденном участке. А признаками ревматоидного артрита становятся эрозии неправильной формы и выпот в полости плечевого сустава.

Основная цель проведения УЗИ плечевого сустава — обнаружение патологических изменений в структуре тканей на ранней стадии заболевания. Своевременная диагностика позволяет предотвратить дальнейшую деструкцию методами консервативной терапии, избежать хирургического вмешательства, инвалидизации пациента. Это особенно актуально при подозрении на развитие ревматоидного артрита ― заболевания, поражающего около 1% трудоспособного населения, практически неизлечимого на средней и тяжелой стадии.

Что показывает УЗИ плечевого сустава: методика и расшифровка

Для диагностики целого ряда ревматологических болезней и травматических поражений костей, капсул соединения, связок, мышц и мениска, а также хрящевой ткани с успехом применяется УЗИ плечевого сустава. Этот метод – один из самых информативных и удобных, как для врача, так и для пациента.

Изображение - Ультразвук плечевого сустава UZI_plechevogo_sustava

Целесообразно проведение УЗИ плечевого сустава при:

  • аутоиммунных заболеваниях;
  • травматических поражениях (в том числе, когда имеет место быть дискомфорт в плече и предплечье);
  • профилактическом осмотре;
  • диагностированной системной болезни или подозрении на нее;
  • начальных стадиях болезни, определить которую рентгеновским аппаратом не представляется возможным;
  • выявлении на рентгене патологии суставного хряща;
  • болезненных движениях или сокращении их объема;
  • опухании тканей в области плеча;
  • таком диагнозе как “бурсит”;
  • врожденном вывихе бедра или дисплазии сустава, а также подозрении на эти патологии;
  • подозрении на кисту Беккера или ее разрыв;
  • необходимости установить характер травм;
  • диагностике причин появления крови или иной жидкости в полости сустава;
  • планировании пункции или после нее.

Изображение - Ультразвук плечевого сустава Ultrazvuk

Ультразвуковое изучение сухожилий, связок и суставной ткани позволит вовремя обнаружить признаки таких распространенных заболеваний, как:

Что лучше УЗИ или МРТ плечевого сустава? Если нет необходимости в определении переломов, то УЗИ – метод более информативный, чем рентген и значительно менее дорогостоящий, чем МРТ.

В этом случае МРТ даже уступает ультразвуковому обследованию.

По сравнению с рентгеном УЗИ – это не только процедура, которая показывает более полную картину заболевания, но и не несущая лучевой нагрузки на организм. Однако если нужно провести диагностику костной системы и определить трещины, переломы или вывихи, то врач обычно выбирает КТ или рентген ввиду большей информативности снимков.

Изображение - Ультразвук плечевого сустава UZI_plecha

Перед процедурой нет необходимости соблюдать диету или отменять привычные препараты. Однако, перед исследованием, включающим пункцию щелевидного пространства сустава, нужно уточнить необходимость отмены мочегонных препаратов.

Собираясь на УЗИ, захватите с собой имеющиеся результаты анализов или рентгеновские снимки, либо снимки МРТ, сделанные ранее. Если планируется обследование в муниципальной поликлинике, необходимо взять полис и направление от лечащего врача. Если же процедура назначена в частном медицинском центре, то пригодится кошелек с определенной суммой.

Пациент освобождает от одежды не только область исследуемого сустава, но и ключицу, а также лопаточную зону.

Методика проведения УЗИ плечевого сустава:

  1. Врач начинает осмотр от синовиальной сумки и комплекса сухожилий и заканчивает определением состояния нервных волокон.
  2. В ходе процедуры больной отводит руку назад, в сторону или вращает конечностью по просьбе диагноста, в итоге подводя её к телу.
Читайте так же:  Как вылечить суставы отзывы

Для полноты картины обследования, изображение сустава визуализируется в нескольких плоскостях. Иногда, с целью сравнительной диагностики, возникает необходимость осмотра и здорового сустава.

В нижеприведённом видео можно посмотреть порядок проведения УЗИ плечевого сустава на конкретном примере:

Длительность манипуляций составляет от 15 до 20 минут, по их окончанию пациент получает заключение с подробным описанием состояния сустава.

В нормальном состоянии немного жидкости может наблюдаться лишь во внутреннем слое суставной сумки длинной головки бицепса, больше нигде ее быть не должно. Также не должно наблюдаться никаких внешних признаков повреждений в исследуемой области. Нормальная длина плечевого нерва – от 4,6 мм в ширину и 2,3 мм в длину.

Что может быть отражено в протоколе исследования? Для патологии сустава характерны следующие УЗИ-признаки:

  1. При дефектах вращательной манжеты, то есть четырёх мышц, отвечающих за подвижность сустава и стабилизирующих плечо, могут наблюдаться разрывы ткани, как частичные, так и полные. В зависимости от того, насколько удалены оторванные части, различают несколько степеней разрыва.
  2. Для переломов плеча характерны неровности и фрагментация поверхности костей, а также нарушение целостности костной ткани.
  3. При тендинитах или теносиновитах сухожилие будет иметь гиперэхогенную структуру с гипоэхогенным ободком.
  4. Для бурсита характерно увеличение суставной сумки и изменение структуры её стенок. Возможно образование кальцификатов и неоднородности эхоструктры.
  5. При разрывах сустава врач увидит большее, чем обычно, расстояние между двумя костями, в месте расположения разрыва.
  6. Хорошо видны на УЗИ образования выпота в сустав любой этиологии, повреждение суставной губы, сопровождающее большинство травматических повреждений и разрывы ткани хряща.
  7. При ревматоидном артрите могут проявиться эрозивные дефекты костной ткани, обладающие неправильной формой и острыми краями. Дополнительно могут определяться воспаления мышечных перегородок, атрофии и образование жидкости в суставной полости.

Изображение - Ультразвук плечевого сустава Plecho

Полностью безвредный и атравматичный, метод ультразвуковой диагностики успешно используется даже в педиатрии, для самых маленьких пациентов. Каких-либо научно обоснованных доказательств вреда процедуры на сегодняшний момент нет.

Трудности могут возникнуть только в том случае, если движения в суставе затруднены или невозможны.

Кроме того есть специфические обстоятельства, при которых лучше отложить процедуру:

  • у пациента сыпь или другие проявления кожных заболеваний в месте предполагаемого обследования;
  • имеет место крупная рана плеча;
  • есть любые заболевания в острой форме.

В отличие от некоторых других диагностических исследований, УЗИ не вредит организму: здесь отсутствует лучевая нагрузка, поэтому проводить УЗИ можно даже младенцам и беременным женщинам. Ценность метода заключается также в том, что обследоваться при помощи УЗИ можно так часто, как это необходимо.

Ультразвуковой аппарат дает возможность хорошо рассмотреть хрящи, суставные ткани и сосуды, отвечающие за кровоснабжение данной области. Никакими побочными эффектами исследование не чревато, у него почти нет противопоказаний. Дополнительный плюс – демократичная цена исследования, по сравнению с другими диагностическими процедурами (особенно, КТ и МРТ).

Бесплатно, по направлению врача, ультразвуковую диагностику плечевого сустава можно сделать в поликлинике по месту жительства. Для этого понадобится полис ОМС. Если же направления нет, или нужно попасть к определенному специалисту, принимающему в платной клинике, то процедура обойдется в 1600 – 2800 руб.

В основном УЗИ суставной ткани получает только положительные отзывы: пациентов устраивает точность и объём информации, а также скорость и качество процедуры.

Изображение - Ультразвук плечевого сустава UZI_plecha_2

Случается, что информацию, полученную на УЗИ нужно дополнить данными магнитно-резонансной терапии.

Дело в том, что ультразвуковая диагностика – не самый точный способ оценить состояние сустава. Некоторые случаи могут потребовать иных методов исследования.

И если нужно не выявить патологию или отследить динамику процесса, а уточнить нюансы заболевания, то стоит предпочесть УЗИ магнитно-резонансную томографию.

УЗИ плечевых суставов – это метод, позволяющий определить множество патологий капсулы сустава, мышц, суставной сумки, сухожилий и связок. Хорошо зарекомендовал себя в качестве альтернативного способа диагностики у женщин в период гестации или кормления, а также у детей раннего возраста.

Источники

  1. Гринев, М. В. Остеомиелит / М. В. Гринев. – М. : Медицина, 2011. – 152 c.
  2. Вальдман, В. О ревматизме / В. Вальдман. – М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2009. – 132 c.
  3. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2015. – 320 c.
Изображение - Ультразвук плечевого сустава 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here