Увеличение плечевого сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "увеличение плечевого сустава" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Когда возникают различные изменения суставных плечевых костей и их перестройка, принято говорить об артрозе плечевого сустава, симптомы и лечение которого классифицируется в четырех группах.

Дистрофические изменения в хрящевой и прилегающей к ней костной ткани сустава плеча в медицине определяют как артроз плечевого сустава МКБ 10 –М19.91. Чаще всего артрозу подвергается акромиально-ключичный сустав плеча, который более всего испытывает постоянные нагрузки и сильное напряжение в течение дня.

Видео (кликните для воспроизведения).
  • Под влиянием травм и различных воспалительных процессов хрящевая ткань повреждается и постепенно ослабевает, становится хрупким и тонким.
  • В хрящах образуются трещинки, в которых начинает откладываться соли, ускоряющие разрушительные процессы в хрящевых тканях.
  • В результате таких солевых отложений костная ткань становится плотной и начинает деформироваться (см. фото) развивается акромиально-ключичный артроз.

Артроз плечевого сустава — это дистрофические изменения в хрящевой и прилегающей к ней костной ткани сустава плеча

Этот процесс происходит медленно и носит хронический характер, в начале протекает бессимптомно, но постепенно проявления заболевания нарастают и со временем могут привести к полной неподвижности в области сустава. Изображение - Увеличение плечевого сустава translit-51319

Спровоцировать начало патологического процесса могут следующие факторы:

  • Травмы плеча, из-за которых сустав деформировался и вызвал воспаление.
  • Недостаточное кровоснабжение плечевого сустава, продолжающееся длительное время – такое состояние могут вызвать сосудистые нарушения.
  • Постоянные высокие нагрузки на суставы – наблюдается у рабочих строительных специальностей, спортсменов, грузчиков.
  • Врожденные патологии сустава.
  • Неправильное питание и, как следствие, нарушение обменных процессов.

Важно! Наиболее часто встречающаяся форма заболевания – посттравматический артроз плечевого сустав код по МКБ 10- М19.91.

Плечевой сустав – один из самых подвижных у человека, что и провоцирует довольно частый травматизм сустава. Даже небольшое, но повторяющееся регулярно и долгое время травмирование сустава приводит к развитию артроза. Чаще всего встречается артроз правого плечевого сустава, т.к. большинство населения являются «правшами» и нагрузка на правую сторону всегда выше.

Толчком для развития артроза плеча является воспаление в суставе. Оно может появиться по различным причинам:

Изображение - Увеличение плечевого сустава kak-izbavitsya-ot-boli-v-tazobedrennih-sustavah

При развитии заболевания требуется посоветоваться с врачом, пройти диагностику и только после этого преступить к консервативному лечению по медицинским показаниям. Необходимо выяснить, почему смог деформироваться сустав, что предшествовало этому патологическому процессу. Основные причины артроза плечевого сустава подробно изложены ниже:
  • болезни сосудов с нарушением системного кровообращения;
  • длительная физическая нагрузка на плечевой сустав;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушенный обмен веществ;
  • хронические болезни эндокринной системы;
  • травмы;
  • обширные заболевания суставов;
  • возрастные изменения хрящевой и костной ткани;
  • аутоиммунные заболевания.

Для артроза характерно длительное развитие, иногда в начальных стадиях никак себя не проявляющее. Поэтому к малейшим симптоматическим проявлениям стоит относиться очень настороженно. На плечевой артроз обычно указывают:

  1. Боли считаются основным признаком заболевания.Ноющие болевые ощущения чаще беспокоят пациентов утром. Также возможнее болевые синдромы при резкой смене погоды. Если подвергнуть больное плечо какой-либо нагрузке, например, поднять что-то тяжеловесное, то боль также напомнит о себе. Пациенту становиться больно даже при ощупывании плеча. С развитием артроза плеча боли начинают возникать даже в спокойном положении. Следует учесть такой факт – при артрозе плечевого сустава болевые ощущения могут возникать не только в пораженном суставе, они могут локализоваться в руке, локте или спине.
  2. Нарушения двигательной функции. Больному из-за боли становится затруднительно справиться самостоятельно с, казалось бы, простыми задачами, например, расчесаться. Кстати, это действие является одним из тестовых движений для диагностики артроза. Сложно даются также вращательные движения и попытка отвести назад руку. Если не приступить вовремя к лечению, то постепенно плечевой сустав и, соответственно, рука вообще перестают двигаться, развивается контрактура.
  3. Болезненный хруст, скрип в суставе. Возникает, как правило, из-за отложившихся в больном суставе солей (остеофитов). Изначально появляется слабый, как бы поскрипывающий шорох в больном суставе, с течением болезни он переходит в отчетливые хрустящие щелчки, слышимые даже в некотором отдалении от больного.
  4. Припухлость, повышение общей температуры и на месте пораженного сустава, покраснение. Эти признаки подтверждают наличие воспаления в больном суставе.
  5. Отвердение сустава. Этот симптом появляется при запущенности заболевания в связи с костяными наростами, которые покрывают сустав.

Артроз появляется у человека после 45 лет. 4 группы признаков представлены болезненными ощущениями, хрустом, снижением амплитуды движения, деформацией суставов.

Они имеют следующие проявления и характеристики:

Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Увеличение плечевого сустава 1-18

Артроз сустава плеча начинается дискретно (в скрытом виде), и многие пациенты могут не заметить его. Первым признаком заболевания может быть слабость верхних конечностей. Затем начинают появляться такие симптомы:

  • боль в плече, которая обостряется во время движения руками и исчезает или уменьшается после отдыха;
  • неприятные ощущения могут отдавать в шею и верхние конечности;
  • боль приводит к ограничению подвижности сустава (это значит, что человеку тяжело поднять конечность или вращать ею);
  • атрофируются мышцы вокруг плечевого пояса;
  • периодически может быть отек в суставной полости, что изменяет естественные контуры плеча;
  • на более поздних стадиях дегенеративных артроз и артрит приводит к возникновению треска в суставе при движении.
Читайте так же:  Разработка суставов рук

Обратите внимание! В начальной стадии артроз 1 степени не вызывает никаких симптомов. Это связано с отсутствием в хрящевой ткани нервных окончаний, в результате чего болезнь начинает проявляться уже тогда, когда патологический процесс выходит далеко за пределы суставов.

В зависимости от характера и степени поражения костной и хрящевой тканей, выделяют три стадии артроза, которые характеризуются определенной симптоматикой.

Плечевой (плечелопаточный) сустав. Первичный импичмент

Первичный импичмент. Наружный. Это наиболее распространенная форма, связанная со сдавлением сухожилий вращательной манжеты, длинной головки бицепса и субакромиальной синовиальной сумки между головкой плечевой кости и лежащими над ней жесткими структурами (акромион, акромиально-ключичный сустав, клюво-акромиальная связка). Возникновению этого феномена может благоприятствовать сужение субакромиального пространства, возникающее вследствие различных причин, таких как формирование остеофитов в области акромиально-ключичпого сустава и неправильное сращение проксимальных переломов плечевой кости. C.S. Ncer, описавший наружный импичмент в 1972 г., выделял три его стадии.

I стадия наблюдается в основном у лиц молодого возраста, полностью обратима и характеризуется развитием геморрагии и отека сухожилий.

II стадия встречается в среднем возрасте, обратима лишь частично и связана с дегенерацией и фиброзом сухожилий.
III стадия развивается у пожилых людей как прогрессирование дегенеративных изменений и образование разрывов сухожилий.

Внутренний импичмент. Эта форма была описана позднее. Она встречается прежде всего у спортсменов, которым приходится выполнять броски и другие движения, связанные со значительным отведением плеча. Такой род активности может способствовать перетиранию сухожилия подостной мышцы в зоне его контакта с задним краем суставной впадины в момент, когда рука переводится в положение максимального отведения и наружной ротации. Хотя такой контакт в целом является физиологическим феноменом, выполнение повторных стереотипных движений с эксцентричной нагрузкой может приводить к возникновению разрывов суставной губы и вращательной манжеты.

Вторичный импичмент. Развитие вторичного импичмента происходит на фоне уже имеющейся патологии мягких тканей. Характерная причина такого рода изменений — небольшое нарушение стабильности плечевого сустава. Связанный с физической активностью легкий подвывих головки плеча может индуцировать импичмент за счет значительного сужения субакромиального пространства. Фиброз капсулы у больных с синдромом замороженного плеча может вызывать передпеверхнее смещение головки плечевой кости со сгибанием плеча, что также может стать причиной сужения субакромиального пространства и возникновения вторичного импичмента.

В медицинской литературе термин ИСП принято толкоьать достаточно широко. В рамках этого синдрома объединяют три основные нозологические формы — тендинит вращательной .манжеты, тендинит длинной головки бицепса и субакромиалъный бурсит. Объединение различных вариантов в рамках ИСП вполне адекватно отражает реальную клиническую ситуацию, поскольку на практике зачастую приходится сталкиваться с сочетанными изменениями периартикулярных структур и далеко не всегда удается четко локализовать очаг поражения. Поэтому применяемая в настоящее время классификация позволяет использовать для описания однотипных изменений различные термины. При формулировке диагноза можно либо конкретно указать пораженную структуру, либо обобщенно определить область поражения.

Используемые на практике диагностические тесты также различаются между собой по степени детализации патологических изменений. Часть из них позволяет лишь зафиксировать наличие ИСП, другие дают возможность точно определить очаг поражения.

Плечевой сустав осматривается по обычной схеме — спереди, сбоку и сзади с обязательным сопоставлением левой и правой стороны. Перед осмотром сустава необходимо обратить внимание на длину конечностей, которая может зависеть от патологии самого плечевого сустава, плечевой кости, локтевого сустава и костей предплечья, состояния лучезапястного сустава и кисти. Для объективной оценки лучите замерить длину руки слева и справа, ее фрагментов (рис. 39).

Ориентировочно длину плеча можно определить при осмотре сзади с согнутыми руками в локтевых суставах (рис. 40, А). Если уровни плеч и локтей будут параллельны, то необходимо уточнить длину предплечий, ориентируясь на уровень гороховидных косточек (рис. 40, Б).

Изображение - Увеличение плечевого сустава diar_040

При осмотре нлечевого сустава оценивается величина, симметричность, форма, состояние костных покровов над суставом, мыгиц и сухожилий, характер и объем движении в суставе.

У здорового человека плечевой пояс развит хорошо, у правшей мышцы плеча более выражены справа, у левшей — слева. Значительное различие величины и конфигурации плеча справа и слева свидетельствует о патологии — либо об увеличении одного из суставов, либо об атрофии мышц другого.

Увеличение сустава в объеме, сглаженность его контуров наблюдается при артрите, гемартрозе (кровоизлиянии в сустав), водянке сустава, травматическом повреждении мягких тканей и их отеке, опухоли. Двустороннее поражение сустава типично для ревматизма, ревматоидного, реактивного артрита, одностороннее — для инфекционного процесса в суставе, травмы, водянки, гемартроза, опухоли. Резкое увеличение плечевого сустава в объеме встречается редко и лишь при большом выпоте в нем. При умеренном выпоте увеличение сустава происходит преимущественно у передней его поверхности у края дельтовидной мышцы, здесь же при пальпации может определяться флюктуация (рис. 41).

Уменьшение в размерах плечевого сустава происходит за счет периартикулярных тканей и преимущественно субатрофии и атрофии мышц, что возможно при длительном нарушении функции плечевого сустава, обусловленном нериартритом, контрактурой и анкилозом.

При вывихе плеча на месте головки плеча возникает западение. Деформация плеча и надплечья, области ключицы и лопатки указывает на перелом шейки плечевой кости, вывих или перелом ключицы, перелом лопатки. При переломе или вывихе плеча происходит изменение положения оси плеча.

Читайте так же:  Диспластический коксартроз тазобедренного сустава 2 степени лечение

Кожа над суставом может быть гиперемированной, горячей на ощупь, иногда с высыпаниями, что всегда свидетельствует о воспалении. Бледная кожа над увеличенным суставом, нормальная местная температура характерны для водянки сустава. При опухолях, наряду с отечностью мягких тканей, возможно местное усиление венозного рисунка, температура кожи при этом не повышена.

Пальпация сустава часто сочетается с осмотром. Она может быть поверхностной и глубокой. Поверхностная пальпация преследует цель выявить отечность и болезненность кожи, локальное повышение температуры, наличие узелковых образований. Она проводится поверхностным касанием пальцами области исследования и захватом кожной складки.

Глубокая пальпация преследует цель выявить локализацию боли, целостность костных и мышечно-сухожильных образований, отечность и уплотнения периартикулярных тканей, наличие неровностей костных поверхностей в доступных местах, наличие выпота в сустав (флюктуации), крепитации при переломах. Пальпация проводится двумя пальцами правой руки, можно использовать обе руки, исследуя сустав с двух сторон (рис.42).

Сустав ощупывается скользящим движением, сочетающимся с умеренной компрессией. Исследуются мышцы на всем протяжении (дельтовидная, надостная, подостная, большая грудная и др.) и особенно места их прикрепления, акромиальный отросток, ключица на всем протяжении, акромнально-ключичное сочленение (рис. 43).

Периартрит плечевого сустава – причины, симптомы, как лечить медикаментозными и народными средствами

Любая боль, которая возникает в местах сочленения конечностей, вызывает серьезны дискомфорт, мешающий выполнять даже простые действия. Причиной периартрита плечевого сустава не становится неправильное положение во время сна, а его симптомы указывают на возникновение воспаления, которое нужно лечить при помощи медикаментов и домашних средств. Методы терапии зависят от формы патологии и ее запущенности.

Развивается заболевания при поражении околосуставных тканей, начинается воспалительный процесс, который и вызывает основные симптомы. Плечелопаточный артрит чаще встречается у людей пожилого и среднего возраста одинаково часто у женщин и мужчин. Это распространенная болезнь, потому что спровоцировать патологию могут разные травмы: падение на вытянутые руки или плечо, вывихи, растяжения, ушибы. Отмечены случаи, когда периартроз спровоцировали заболевания внутренних органов, удаление молочных желез.

Еще одно название заболевания – синдром замороженного плеча, проявления болезни зависят от стадии развития недуга, его формы. К примеру, плечелопаточный периартрит характеризуется болевыми ощущениями на протяжении долгого времени. Указывает на развитие болезни и боль во время движения руками. Клиническая картина будет несколько отличаться в зависимости от формы заболевания, ниже перечислены основные признаки разных типов:

  1. Простая периартропатия. Болезненные ощущения, дискомфорт в области плеча при некоторых движениях рукой. Происходит ограничения подвижности плечевого сустава, если пытаться завести за спину руку, вытянуть вверх или дотронуться до позвоночника.
  2. Острый периартрит плечевого сустава. Появляются внезапные, нарастающие боли, которые иррадиируют в шею, руку. Если попробовать вращать рукой в сторону, вокруг оси, то беловые ощущения становятся острыми, ночью еще больше усиливаются. Самым комфортным положением для человека становится, согнутая в локте рука, прижатая к груди. Появляется небольшое покраснение, отечность на передней поверхности плеча. Может проявится бессонница, общее недомогание, повышение температуры.
  3. Хроническая периартрит. Интенсивность боли – умеренная, в утреннее, ночное время происходит обострение. Если пошевелить неудачно рукой, то болевой синдром становится очень сильным. В плечах появляется хроническая ломота, которая и провоцирует бессонницу.

Изображение - Увеличение плечевого сустава 2467026-iyiu

Спровоцировать патологию могут разные факторы, но все они приводят к поражению и воспалению сухожилий, тканей плеча, мышц, капсулы сустава. Лопаточно-плечевой периартрит не приводит к разрушению, что выгодно отличается его от артроза или артрита. Причины появлений заболевания могут быть внутренними (острые патологии внутри организма) или внешними. К основным причинам развития болезни относят следующие факторы:

  • непривычная деятельность;
  • повышение нагрузки на плечо, травма;
  • осложнения сердечно-сосудистой патологии;
  • падение на плечо или вытянутую вперед руку;
  • нарушения развития соединительной ткани, мозгового кровообращения;
  • патологии эндокринной системы, легких;
  • сахарный диабет, гормональные сбои;
  • остеоартроз, остеохондроз шейного, плечевого сегмента;
  • спондилез;
  • послеоперационное состояние.

У патологии выделяют 4 основные стадии, которые отличаются по симптоматике и признакам. Главная отличительная особенность, которая говорит о развитии воспалительного процесса – недомогание и боль. Диагностировать точно болезнь способен только врач, который проводит рентгенографию плечевых суставов и прочие исследования. Выделяют следующие формы периартрит:

  1. Простая. Самая легкая форма, характеризуется слабыми болями в плечевом суставе. Появляется дискомфорт, когда человек старается поднять руку, завести ее за спину и прикоснуться к позвоночнику. Происходит ограничение подвижности сустава, даже простые действия вызывают сложности. Если обеспечить покой плечу, то боль проходит.
  2. Острый плечелопаточный периартрит. Развивается эта форма при отсутствии лечения простого периартрита и болезнь начала прогрессировать. Симптоматика усугубляется и со временем продолжает нарастать. Обостряется боль вечером и утром, отмечается рост температуры тела, при проведении анализов будут видны в крови признаки воспалительного процесса.
  3. Хронический периартрит. Это форма указывает на дальнейшее прогрессирование патологии. Воспаление в хронической форме требует сложного и длительного лечения. На этой само заболевание уже не пройдет, поэтому нужно обязательно лечение в домашних или стационарных условиях.
  4. Анкилозирующий периартрит (адгезивный капсулит). Без должного лечения патологические процессы приводят к сращиванию кости в суставе, что полностью лишает его подвижности. Боль становится только тупой, теряется работоспособность.

Периартрит плеча становится первым подозрением, когда больной говорит о болях в области плечелопаточного сустава. Врач сначала собирается анамнез, знакомится с основной клинической картиной, при которой наблюдаются отечность, болезненность в местах соединения костей и сухожилий. Выполняется пальпация, двигательные тесты, внешний осмотр. Затем задействуются инструментальные методы, позволяющие дифференцировать заболевания и исключить ряд других патологий костей и суставов плеча. Процесс происходит по следующим этапам:

Читайте так же:  Болит сустав большого пальца на правой руке

Лечение плечевого сустава: причины и симптомы заболеваний, методы лечения и профилактики

Изображение - Увеличение плечевого сустава lechenie-zabolevaniy-plechevogo-sochleneniya-napra-480x289

Верхние конечности ежедневно подвергаются огромной нагрузке, что может сказаться на состоянии их суставов. Если не предпринимать мер для избавления от проблемы, человек рискует стать инвалидом. Рассмотрим подробнее лечение плечевого сустава при капсулите, невралгии и некоторых других заболеваниях.

Заметить развитие заболевания плечевого сочленения на начальном этапе удается не всегда. Изначально симптомы проявляются очень слабо, обострение дискомфорта чередуется с периодами полного его исчезновения. Болезнь при наличии соответствующих условий может пройти самостоятельно, но в большинстве случаев она прогрессирует и провоцирует более серьезные изменения в тканях.

Наиболее характерным проявлением проблем с суставами является боль. Вначале она незначительная и беспокоит человека лишь короткими периодами, преимущественно после сильной нагрузки на руку. В дальнейшем дискомфорт усиливается, боль не проходит даже в состоянии покоя, для облегчения самочувствия требуются обезболивающие препараты.

Изображение - Увеличение плечевого сустава naibolee-chasto-na-nalichie-sustavnyh-nedugov-ukaz-480x320

Прочими симптомами заболеваний плечевого соединения могут быть:

  • болезненные прострелы;
  • мышечные спазмы;
  • отечность;
  • гиперемия кожного покрова;
  • хруст при движении рукой;
  • тугоподвижность;
  • изменение цвета кожи плеча;
  • атрофия мышц конечности;
  • образование выпота;
  • деформация сочленения;
  • изменение длины конечности;
  • ухудшение чувствительности;
  • общее повышение температуры тела;
  • интоксикация;
  • слабость.

Плечо достаточно часто подвергается развитию разного рода заболеваний.

Патологические процессы могут возникать по следующим причинам:

  • травмы;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • нестабильность сустава;
  • переохлаждение;
  • врожденные патологии и родовые травмы;
  • патологии соединительной ткани;
  • инфекция;
  • нарушение обменных процессов;
  • гормональные расстройства;
  • влияние других заболеваний;
  • онкологический процесс;
  • аутоиммунные расстройства;
  • возрастные изменения;
  • наследственная предрасположенность.

Склонность к заболеваниям плечевого сустава имеется у людей с вредными привычками, хроническими болезнями, спортсменов и тех, чья профессия связана с подъемом тяжестей или однотипными продолжительными движениями руками.

Чтобы определить, по какой схеме должно проводиться лечение плечевых суставов, необходимо пройти комплексную диагностику.

Изображение - Увеличение плечевого сустава rentgen-plecha-pomozhet-postavit-pravilnyy-diagnoz-480x342

Для постановки точного диагноза осуществляются следующие мероприятия:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • физикальный осмотр;
  • сбор анамнеза;
  • рентгенография;
  • УЗИ сустава;
  • КТ/МРТ;
  • биопсия;
  • артроскопия.

Аппаратные методы диагностики позволяют более подробно рассмотреть состояние костей и хряща, а также прилегающих мягких тканей. На основании полученных данных устанавливается диагноз, вероятные причины развития заболевания и сопутствующие последствия. Все это позволяет определить оптимальную тактику лечения. В отдельных случаях могут потребоваться дополнительные анализы.

В зависимости от того какое заболевание выявится в ходе осмотра, лечение будет состоять из определенных мероприятий.

Все патологии сочленений можно разделить на несколько категорий, для каждой из которых подбираются конкретные направления терапии.

Изображение - Увеличение плечевого сустава osnovnye-puti-lecheniya-travm--immobilizatsiya-kon-480x360

Изображение - Увеличение плечевого сустава pri-vospalitelnyh-protsessah-v-tkanyah-soedineniya

Изображение - Увеличение плечевого сустава pri-degenerativno-distroficheskih-izmeneniyah-v-pl-480x256

Изображение - Увеличение плечевого сустава pri-rasstroystve-obmennyh-protsessov-v-tkanyah-ple-480x345

Изображение - Увеличение плечевого сустава pri-povrezhdenii-nervnyh-koreshkov-v-oblasti-soedi-480x278

Изображение - Увеличение плечевого сустава pri-opuholyah-v-meste-plecha-problema-ustranyaetsy-480x336

Изображение - Увеличение плечевого сустава esli-tochnuyu-prichinu-sustavnyh-nedugov-opredelit-480x360

Для ускорения процесса выздоровления пересматривается питание больного, корректируется его двигательная активность, необходимо отказаться от вредных привычек. Если ситуация находится в запущенном состоянии, требуется хирургическое вмешательство.

Для проведения основной терапии при заболеваниях плечевого сустава используются медикаментозные препараты и стимулирующие добавки.

Все эти лекарства разделяются на следующие группы:

  1. Обезболивающие. Необходимы для устранения болей в суставе и мышцах, часто применяют инъекционные блокады.
  2. Противовоспалительные нестероидные препараты. Оказывают симптоматическое воздействие и купируют воспалительный процесс в тканях.
  3. Кортикоиды. Обезболивают, снимают воспаление и отечность, содержат гормоны.
  4. Стимуляторы кровообращения. Необходимы для стимуляции обменных процессов.
  5. Миорелаксанты. Снимают напряжение с мышц, предупреждают их спазмы.
  6. Антибиотики. Помогают бороться с инфекцией и различными патогенными микроорганизмами.
  7. Иммуномодуляторы. Применяются строго по показаниям при отдельных видах заболеваний с целью корректировки работы иммунной системы.
  8. Витамины. Питают ткани и ускоряют их восстановление, особенно часто применяются витамины группы В.
  9. Хондопротекторы. Защищают сустав от износа, стимулируют регенерацию хрящевой ткани, пока это еще возможно.

Состав, продолжительность медикаментозной терапии, дозировку отдельных лекарств имеет право определять только лечащий врач. Самолечением заниматься не стоит, так как это может нанести еще больший вред.

Дополнительно назначаются физиотерапевтические и прочие процедуры. Их цена незначительная, но они помогают ускорить выздоровление. Эффект от процедур обеспечивает симптоматическое лечение, а также благотворно влияет на восстановление. Физиотерапия применяется как при травматических повреждениях, так и при воспалительных или дегенеративных патологиях.

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • УВЧ;
  • лазеротерапия.

Положительное воздействие оказывают мануальные методики и массаж, но для них требуется устранение воспаления и любых травм в структуре сустава.

Также в современной медицинской практике применяются такие методики терапии:

  • грязелечение;
  • рефлексотерапия;
  • гирудотерапия;
  • минеральные и травяные ванны.

Для восстановления двигательной функции плечевого сустава необходимо постепенно вводить физическую нагрузку. ЛФК разрабатывает его по всем осям движения, активность укрепляет мышцы и связки, стимулирует выработку веществ, необходимых для выздоровления.

В домашних условиях допускается использование народных средств, но только в качестве вспомогательно-профилактического метода. Предварительно следует проконсультироваться с врачом. Такие средства применяются в виде отваров и настоек для внутреннего употребления, мазей и компрессов, растирок и ванночек.

Наиболее популярными считаются следующие рецепты:

  • парафиновое обертывание;
  • компресс из меда и капустного листа;
  • прием желатина, растворенного в стакане воды;
  • мазь на основе пчелиного воска, растительного масла, прополиса и мумие;
  • растирки со спиртовыми настойками белой сирени или картофельных ростков;
  • капли из настойки зеленого грецкого ореха;
  • отвар для питья из лаврового листа;
  • ванночки с морской солью;
  • компрессы с косметической глиной;
  • прикладывание на ночь размятого листа лопуха или хрена;
  • ванночки с эфирными маслами тимьяна и эвкалипта;
  • липовый чай;
  • растирание плеча яблочным уксусом.
Читайте так же:  Код мкб 10 разрыв связок голеностопного сустава

В тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Операция позволяет устранить отмершие ткани, опухоли, костные наросты и спайки. Также допускается возможность протезирования плечевого сустава. При переломах может потребоваться участие хирурга для вправления сустава и соединения костных фрагментов.

Возможны такие варианты радикального лечения:

  • пункция с последующей санацией (например, при скоплении жидкости в суставе);
  • удаление новообразования;
  • артропластика;
  • протезирование сустава.

Инструкция по реабилитации после операции включает прием назначенных медикаментов, в частности антибиотиков, прохождение процедур, правильное питание и ЛФК.

Рассмотрим более подробно особенности лечения такого заболевания, как капсулит. Оно представляет собой воспаление капсулы плечевого сустава с охватом синовиальной оболочки. Характерным проявлением болезни является боль, а также ограничение подвижности руки при отведении ее в сторону от туловища.

Лечение капсулита плечевого сустава зависит от стадии заболевания и его формы. Всего выделяют 4 стадии, от легкой до осложненной.

По формам различают:

При отсутствии необратимых изменений достаточно методов консервативной терапии с использованием противовоспалительных средств и физиотерапии. Лечение адгезивного капсулита плечевого сустава производится посредством оперативного вмешательства. Удаление спаек осуществляется с помощью артроскопии.

Невралгия характеризуется сильными болями с прострелами, онемением конечности и воспалением. Она развивается вследствие переохлаждения, травмы, остеохондроза или артроза, опухолевого процесса, интоксикации. Лечение невралгии плечевого сустава направлено на устранение сдавления нерва, облегчение боли и снятие воспаления.

Для этого используются:

  • обезболивающие;
  • НПВС;
  • инъекции витамина В;
  • физиотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • массаж;
  • ЛФК.

Важно! Лечение невралгии плечевого сустава ориентируется не столько на симптомы, сколько на причину их появления.

Для того чтобы избежать проблем с плечевым суставом следует позаботиться о профилактике.

Для этого необходимо выполнять следующие правила:

  • избегайте травматических повреждений;
  • не перегружайте руку;
  • не допускайте переохлаждения;
  • правильно питайтесь;
  • при необходимости принимайте витаминно-минеральные комплексы;
  • выполняйте утреннюю гимнастику;
  • проводите разминку для сустава перед интенсивной нагрузкой;
  • по показаниям врача используйте хондопротекторы для защиты хрящевой ткани;
  • своевременно лечите заболевания любого рода;
  • нормализуйте гормональный фон;
  • наладьте обмен веществ.

Изображение - Увеличение плечевого сустава nestabilnost-plechevogo-sustava

Плечевой сустав имеет структуру шарового шарнира. Суставная ямка лопатки образует розетку сустава, а головка плечевой кости шаровую опору. Головка плечевой кости, и суставная впадина окружены плотной соединительной тканью, которая называется капсулой сустава и связанных с нею связок. Кроме того, группа мышц, которая называется вращательной манжетой, покрывает плечевой сустав и помогает удерживать сустав на месте и увеличивает стабильность сустава.

Во время выполнения определенных движений рукой (например, при бросании или падении на вытянутую руку), сила растяжения воздействует на суставную капсулу или связки. Когда эти силы избыточны или часто повторяются, то может произойти растяжение или разрыв соединительной ткани. В результате такого повреждения соединительная ткань теряет свою прочность и снижается функция поддержки плечевого сустава, что в свою очередь, приводит к избыточному увеличению амплитуды движений в плечевом суставе (нестабильности плечевого сустава). Нестабильность сустава может приводить к выскальзыванию головки плечевой кости из суставной впадины или к дислокациям (подвывихи и вывихи). Как правило, нестабильность плеча имеет место в одном плече. Но иногда нестабильность может иметь место в обоих суставах, особенно у пациентов с изначально слабой соединительной тканью или у пациентов, которые выполняли часто повторяющиеся избыточные движения обеими руками (например, у пловцов).

Нестабильность плеча чаще всего возникает после травматического эпизода, при котором происходит частичная или полная дислокация плеча (например, падение на плечо или вытянутую руку, или, вследствие прямого удара в плечо). Довольно часто такие травмы бывают в контактных видах спорта, таких как футбол или регби. Обычно это возникает при сочетании отведения (абдукции) плеча и чрезмерной наружной ротации. Нестабильность плеча может также развиваться постепенно, в течение времени и обусловлено многократными значительными нагрузками плечевого сустава при выполнении движений, растягивающих соединительно – тканые структуры сустава (выполнение бросков или плавание). Кроме того развитию нестабильности способствует нарушенная биомеханика движений, плохо поставленная техника и чаще всего встречается у спортсменов, которым необходимо выполнять движения рукой над головой (игроки бейсбола, метатели копья, игроки крикета, теннисисты). Также нестабильность плеча может быть обусловлена наличием врожденной слабости соединительной ткани (гипермобильности суставов).

Изображение - Увеличение плечевого сустава nestabilnost-plechevogo-sustava2

Факторы, способствующие развитию нестабильности плеча

Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию нестабильности плеча и сопутствующих симптомов. Изучение этих факторов позволяет врач-реабилитологу лучше провести лечение и избежать рецидивов нестабильности. В основном это следующие факторы:

  • наличие в анамнезе эпизодов дислокации плеча (вывихи или подвывихи)
  • неадекватная реабилитация после вывиха плеча
  • интенсивное участие в спортивных мероприятиях или избыточная нагрузка на плечо
  • мышечная слабость (особенно мышц вращательной манжеты)
  • мышечный дисбаланс
  • нарушенная биомеханика движений или техники занятий спортом
  • ригидность грудного отдела позвоночника
  • гипермобильность плечевого сустава
  • слабость связочного аппарата
  • скованность мышц вследствие нарушенной осанки
  • изменения в тренировках
  • плохая осанка
  • недостаточная разминка перед занятиями спортом

У пациентов с нестабильностью плечевого сустава может быть мало симптомов или не быть вообще. При атравматической нестабильности плечевого сустава первым симптомом может быть частичная дислокация плеча или боли в плече во время или после выполнения определенных движений. При посттравматической нестабильности пациент, как правило, информирует о наличии конкретных болезненных травм, вызвавших появление проблем в суставе. Обычно речь идет о дислокации (вывихе или подвывихе), часто это происходит при комбинации абдукции и наружной ротации во время травмы. После травмы пациент может испытывать боль во время выполнения определенных видов деятельности, а также после этого, во время отдыха (особенно ночью или ранним утром). Кроме того, пациент испытывает в плече ощущения, которых не наблюдал раньше.

Читайте так же:  Гель хондропротектор для суставов

Пациенты с нестабильностью плечевого сустава могут отмечать наличие щелканья или других ощущений в плече во время выполнения определенных движений. Также пациент может отмечать снижение мышечной силы в больном плече и ощущение слабости во время выполнения определенных движений (например, движения рукой над головой). Пациенты могут также испытывать болезненность при пальпации в передней и задней части плечевого сустава и чувство страха вывихнуть сустав при выполнении бросковых движений. Пациенты также могут испытывать также боль и ощущение смещения сустава, когда спят на больной стороне. В тяжелых случаях нестабильности плечевого сустава у пациентов часто повторяются эпизоды подвывиха или вывиха сустава. Эти эпизоды могут сопровождаться болью, иногда полным онемением плеча, которое обычно длится несколько минут. В этих случаях или в случае мультивекторной нестабильности плеча пациенты сами могут вызвать у себя дислокацию. В более тяжелых случаях, дислокации могут быть вызваны даже при минимальных движениях, например при зевании или при переворачивании в кровати.

Как правило, для постановки диагноза нестабильности плечевого сустава бывает достаточно осмотра врача-травматолога с проведением функциональных тестов. Врач травматолог проводит изучение истории болезни, пальпацию и определение болезненности, определяет амплитуду движений, оценивает мышечную силу. Степень нестабильности врач-травматолог определяет с помощью проведения специальных функциональных тестов.

Рентгенография проводится для определения наличия изменения в костных тканях (например, переломов). МРТ или КТ с контрастированием необходимы в тех случаях, когда необходимо исключить повреждения других структур плечевого сустава (например, повреждение вращательной манжеты или суставной губы).

Изображение - Увеличение плечевого сустава nestabilnost-plechevogo-sustava3

В большинстве случаев, нестабильность плечевого сустава удается лечить консервативно. Лечение включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, изменение активности. Успех консервативного лечения, в первую очередь, зависит от пациента. Пациенту необходимо не только выполнять рекомендации лечащего врача и проводить лечение, но и менять характер физических нагрузок. Физические нагрузки, вызывающие стрессовое воздействие на сустав должны быть минимизированы (в частности, при атравматической нестабильности),например это такие движения как метание, плавание, жим лежа и т.д. Также следует избегать нагрузок, вызывающих болевые проявления. Такое изменение физической активности исключает дальнейшее повреждение тканей и позволяет тканям восстановиться.

Но нередко пациенты игнорируют рекомендации врача и при исчезновении болевых проявлении возвращаются к привычным видам физической активности. В таких случаях, нестабильность принимает хронический характер и требует гораздо большего времени для лечения.

В основе консервативного лечения всех пациентов с нестабильностью плечевого сустава лежит ЛФК. Физические упражнения, в первую очередь, направлены на укрепление мышц ротаторной манжеты плеча. Подбор упражнений необходимо проводит с врачом ЛФК так, как неправильные физические нагрузки могут только увеличить нестабильность.

Для спортсменов большое значение имеет биомеханическая коррекция техники движений, что позволяет значительно уменьшить травмирование структур, стабилизирующих плечевой сустав (например, это отработка техники броска, техники плавания и т.д). Кроме того, возможно ношение ортезов на период реабилитации, что позволяет исключить возможные дислокации плеча, особенно это актуально для спортсменов контактных видов спорта.

Изображение - Увеличение плечевого сустава nestabilnost-plechevogo-sustava4

Медикаментозное лечение включает применение НПВС, что помогает уменьшить болевые проявления и снизить воспалительный процесс.

Физиотерапия позволяет улучшить микроциркуляцию и ускорить регенеративные процессы, также как и мягкие техники массажа.

К сожалению, в некоторых случаях особенно при посттравматической нестабильности консервативное лечение может быть не эффективно и, в таких случаях, требуется оперативное лечение.

Изображение - Увеличение плечевого сустава nestabilnost-plechevogo-sustava5

Хирургическое лечение показано в случае не эффективности консервативного лечения, при рецидивирующем вывихе, а также при наличии повреждений вращательной манжеты, суставной губы и других структур плечевого сустава (хрящей, костей, нервов). В настоящее время в большинстве случаев применяются атроскопические методы лечения нестабильности плечевого сустава. Но при тяжелой нестабильности может потребоваться операция открытого типа.

Многие пациенты с нестабильностью плечевого сустава при адекватном лечении полностью восстанавливают функцию сустава. Период восстановления может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. В тех случаях, когда нестабильность сопровождается повреждением других структур плечевого сустава, реабилитация может потребовать более длительного промежутка времени.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источники

  1. Кармазановский, Г. Г. Магнитно-резонансно-томографическая диагностика остеомиелита: моногр. / Г. Г. Кармазановский, А. Б. Шуракова. – М. : Видар-М, 2011. – 382 c.
  2. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. – М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. – 389 c.
  3. Jesse, Russell Подагра / Jesse Russell. – М. : VSD, 2012. – 218 c.
Изображение - Увеличение плечевого сустава 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here