Вирусная экзантема заболели суставы

Вирусный артрит – заболевание суставов, вызванное вирусной инфекцией. Чаще болезнь появляется из-за вирусов краснухи, гепатита С и В, герпеса, ВИЧ, паравируса В19. В суставах инфекция не находится, но причиной возникновения заболевания является. Болезнь имеет признаки артрита, сопровождается воспалительным процессом в суставах.

Вирусный артрит, вызванный инфекцией краснухи, не появляется у детей, чаще возникает у женщин. Поражаются мелкие суставы кистей рук и плюсневых суставов стоп. Инфекционный артрит, вызванный паравирусом В19, поражает симметрично коленные суставы и стопы. В зависимости от вируса, симптомы различаются, без диагностического обследования, распознать инфекционный характер заболевания сложно.

Часто боли в суставах не связывают с перенесённым вирусным заболеванием, обнаружив первые признаки артрита, редко обращаются к врачу. Из-за этого начинают неправильное лечение, не приносящее положительного эффекта. Поэтому приходят на приём к врачу позже, когда заболевание суставов прогрессирует. Инфекционный артрит требует определённое лечение, которое назначает врач после диагностики, так как ревматоидный артрит имеет схожие признаки, если причина появления вызвана инфекцией или вирусом. Лечение вирусного и ревматоидного артритов отличается.

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от вируса, ставшего причиной болезни суставов. Признаки по-разному проявляются на пациентах разного возраста и пола. Дети острее переносят воспалительный процесс, не всегда могут объяснить своё состояние, что затрудняет постановку диагноза. В случаях появления инфекционного артрита у детей, от родителей зависит, насколько быстро будет оказана медицинская помощь. Важно не проигнорировать симптомы заболевания и вовремя обратиться к врачу.

Симптомы вирусного артрита при краснухе:

• Пятнисто-папулёзная сыпь.
• Поражению подвергаются мелкие суставы стоп.
• Боли во время движения, ходьбы, физической активности.
• Скованность движений.
• Отёк в околосуставной области.
• Покраснение кожного покрова вокруг суставов.
• Увеличение лимфатических узлов.

Симптомы артрита при гепатите С и В:

• Симптомы проявляются в период перед желтухой, в разгар болезни — пропадают.
• Поражение суставов симметричное, двустороннее.
• Скованность движений по утрам, после пробуждения.
• Боли в суставах во время движения и в состоянии покоя.
• Кожные покровы вокруг суставов краснеют, болезненны на ощупь.

Симптомы артрита при паравирусе В19:

• Папулёзная и эритематозная сыпь на лице, в основном на щеках, после на ногах и руках.
• Головная боль, насморк, сухой кашель, общая слабость.
• Поражаются симметрично коленные суставы и мелкие суставы стоп.
• Боль в суставах, сопровождающаяся отёком и покраснением кожного покрова около сустава.
• На слизистых оболочках появляются тёмно-красные пятна.

Симптомы артрита, вызванного ВИЧ-инфекцией:

• Острый воспалительный процесс в суставах ног: тазобедренном, коленном, голеностопных.
• Боли в ахилловом сухожилии.
• Скованность движений в ногах.

Инфекционный артрит имеет дополнительные признаки, характеризующие болезнь:

• Дактилит стопы и поражение сухожилий, располагающихся возле суставов.
• Конъюнктивит, увеит, проявляющийся светочувствительностью, болезненностью глаз, слезотечением.
• Поражение слизистых оболочек органов мочеполовой системы.
• Эрозии в ротовой полости.
• Кожа на стопах ороговевает. Это не приносит болезненных ощущений, но площадь ороговевшей кожи разрастается.
• Разрушение и пожелтение ногтевых пластин на пальцах ног. Этот симптом на фоне инфекционного заболевания должен привести пациента на обследование.
• Синдром Рейтера — поражение мочеполовой сферы, глаз и суставов одновременно, на фоне инфекционного заболевания.
• При хроническом вирусном артрите появляются нарушения в работе внутренних органов: сердца, лёгких, почек.

Любой из описанных симптомов требует диагностики. Не запускайте болезнь. Чем раньше посетите врача, тем быстрее начнёте эффективное лечение и избежите осложнений.

Включает медикаментозные и физиотерапевтические меры. Инфекционный артрит в кратчайшие сроки разрушает здоровый сустав, поэтому лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза.

• Антибиотики. Инфекционный и ревматоидный артрит, спровоцированный инфекцией, необходимо лечить антибиотиками. Их назначают для борьбы с инфекцией, вызвавшей заболевание. В начале лечение проводят инъекциями, после переводят пациента на таблетки. Если спустя два-три дня температура тела не снижается, симптомы не пропадают, то препарат заменяют на другой.
• Противовирусные препараты. Рекомендуется принимать их от десяти дней до нескольких месяцев.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Лечение напоминает терапию при ревматоидном артрите. Необходимо снять очаг острого воспалительного процесса, сильно ухудшающий самочувствие пациента. Нужно снизить температуру тела, снять отёк в околосуставной области, купировать сильный болевой синдром, вернуть подвижность суставам ног.
• Хондропротекторы. Принимают для восстановления хрящевой ткани, после снятия острого воспаления и устранения инфекции. Препараты принимают длительное время, чтобы вернуть подвижность суставов, избежать в дальнейшем болей в тазобедренном, коленном или суставах стоп.

Вирусный артрит нельзя лечить одними народными средствами. Это приведёт к тому, что инфекция распространится на другие органы, лечение болезни займёт больше времени. Как дополнительное средство к медикаментозной терапии, вполне допустимо. Не забудьте проконсультироваться с врачом по поводу противопоказаний и побочных эффектов.

• Очистить организм от инфекции поможет рисовая диета. 50 г. риса сварить в литре воды. Рекомендуется есть такой суп в течение двух-трёх дней.
• Вывести инфекцию из организма поможет отвар коры дуба. 40 г. коры прокипятить в литре воды. Принимать отвар по полстакана пять раз в день.
• Лимонное масло поможет избежать инфекционного заболевания и ускорит выздоровление, если вы уже больны. Один лимон измельчить вместе с кожурой, добавить растительное масло (полстакана) и оставить на неделю в прохладном тёмном месте. Смазывайте маслом слизистые носа и рта, растирайте им перед сном стопы.
• Избавиться от стрептококковой инфекции поможет шиповник, чёрная смородина, абрикос. Ягоды растирают в пюре и принимают по полстакана три раза в день. Из шиповника готовят настойки и отвары.

Причины возникновения вирусного артрита и лечение этого заболевания

Вирусный артрит — это воспалительное заболевание суставов, начинающее своё развитие под действием вирусных инфекций. В основном возбудителями болезни становятся гепатиты (А, В, С), эпидемический паротит, краснуха, ВИЧ-инфекция.

В большинстве случаев вирус не проникает в диартроз (сустав), а является только причиной заболевания. Симптомы и лечение вирусного артрита различаются. Это зависит от возбудителя.

Продромальный период (предвестник) вирусного артрита в большем количестве случаев совпадает с появлением инфекции в организме. Проявляется болезнь в виде симметричного поражения мелких суставов, реже в процесс вовлекаются мягкие ткани, окружающие поражённый участок, и диартрозы крупного размера.

Поражаются мелкие суставы, реже суставы крупного размера и мягкие ткани

Состоящий из однониточной молекулы ДНК, парвовирус В19 способен проникать в клетки, которые делятся. Благодаря этому имеет высокий уровень поражения диартроза, приводя к проявлению болезни.

Основными симптомами вирусного артрита при парвовирусе В19 являются:

• Гриппоподобный синдром. Слабость в организме, головные боли, повышенная температура, кашель, насморк, возможна тошнота и жидкий стул.
• Соразмерно поражаются диартрозы колена и суставы стоп мелкого размера.
• Образование эритематозной и папулёзной сыпи.
• Движения скованы, особенно в утреннее время.
• Небольшая припухлость.

Образование вирусного артрита у детей выявлено примерно у 10% инфицированных. Среди взрослого поколения реже проявляется сыпь на лице, но заражение костных соединений выявлено в 60% случаев.

Важно! Во время беременности в 1-м и 2-м триместрах велика вероятность передачи инфекции плоду. На более поздних сроках риски снижаются.

Заражению краснухой люди подвержены независимо от возраста. У взрослых краснуха чаще диагностируется среди женщин. Образование острого артрита совпадает с моментом образования сыпи. В основном подвергаются заражению мелкие диартрозы стоп. Примерно 60–70% случаев протекает без осложнений.

Симптомы артрита при краснухе:

• Лимфатические узлы увеличиваются.
• Кожный покров по окружности диартроза краснеет и отекает.
• Ощущение скованности в движениях.
• Активность физического характера (ходьба, бег) сопровождается болевыми ощущениями.
• Появляется сыпь пятнисто-папулёзного характера.

Характерная сыпь при краснухе

Гепатит А является возбудителем в редких случаях. Его процент составляет немного больше 10%, но в основном болевые ощущения не сопровождаются серьёзными поражениями костных тканей.

С гепатитом В всё гораздо сложнее. Процент увеличивается до 25. Наиболее подвержены заражению колени. В случае хронической формы гепатита В есть высокая вероятность повторного развития артрита.

Гепатит С сопровождается острыми болевыми ощущениями в суставах, но артрит развивается в редких случаях.

Основными симптомами заболевания при гепатите А, В, С являются:

• Соразмеренное поражение суставов.
• Движения имеют определённую скованность, особенно в утреннее время суток.
• По окружности поражённого сустава кожа приобретает красный цвет, отекает и отдаёт болью при касании.
• Болевые ощущения не проходят даже во время покоя.
• Проявления симптомов происходят перед заболеванием желтухой, а на более позднем этапе — исчезают.

Область поражённого сустава отекает и краснеет

Болезнь выявляется примерно у 25–30% ВИЧ-инфицированных. Очагом поражения в основном становятся крупные диартрозы ног и реже плечевые. Артрит, вызванный ВИЧ-инфекцией, может проявляться только в виде болевых ощущений в конечностях.

Вирусный артрит, вызванный ВИЧ-инфекцией, имеет следующие симптомы:

• Затруднённость в движениях.
• Отёчность в области поражённого диартроза.
• Покраснение кожных покровов.

Дополнительные симптомы вирусного артрита:

• Может появиться дактилит стопы, который вызывается путём поражения сухожилий, находящихся в местах, где крепятся суставы.
• Радужная оболочка глаза воспаляется, вызывая непродолжительный конъюнктивит.
• Появление эрозии в ротовой полости.
• Поражается слизистая оболочка мочевой системы, что приводит к развитию уретрита.
• Кожа роговеет. Образования способны разрастаться, но болевые ощущения полностью отсутствуют.
• Ногтевые пластины желтеют. Ногти начинают слоиться.
• Может наблюдаться «синдром Рейтера». Поражению подвергаются глаза, диартрозы, образовывается уретрит.
• Хроническая стадия болезни поражает жизненно важные органы: сердечно-сосудистую систему, лёгкие, нервную систему, почки.

При «симптоме Рейтера» поражаются глаза

Какие анализы следует сдать для диагностики заболевания?

После обнаружения хотя бы нескольких симптомов необходимо незамедлительно пройти диагностирование. Назначенное врачом обследование позволит своевременно выявить заболевание и подобрать препараты, нужные для лечения. Обследование состоит из целого комплекса мероприятий. В него входят:

• Общий анализ крови: для получения данных по содержанию лейкоцитоза и уровню СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
• Общий анализ мочи. Определяется протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия.
• Анализ кала.
• Тест на антитела и хламидиоз.
• Анализы крови на наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции.

Т.к. возбудителем может быть не одно инфекционное заболевание, а несколько, врачом назначается ещё ряд обследований. Дополнительные обследования способствуют верному подбору комплексного лечения для достижения эффективности.

При наличии болезни заметны изменения в суставах и хрящах. Для выявления нарушений врач назначает исследование рентгеном и магнитно-резонансное. Это помогает определить, насколько разрушена костная ткань. В зависимости от состояния пациента и присутствующих симптомов врачом может быть назначено обследование отдельных органов.

Разрушение костной системы

Для того чтоб избежать попадания в организм инфекции, которая вызывает вирусный артрит, специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила:

• Личная гигиена. Это относится не только к тщательному мытью рук. Также необходимо пить только кипяченую воду, перед употреблением фруктов и овощей обязательно нужно их мыть.
• Во избежание дисбактериоза следует употреблять в умеренном количестве продукты, способные оказать отрицательное воздействие на кишечно-желудочный тракт.
• Профилактика хламидиоза и ВИЧ-инфекции заключается в отсутствии незащищённых и случайных половых связей.

Данные рекомендации являются простыми в применении, но приводят к должному эффекту. Во время сезонов различных вирусов, в основном это зимне-весенний период, рекомендуется отказаться от посещения многолюдных мест. Эта мера поспособствует значительному снижению риска поймать инфекцию.

Пациентам с положительными антителами (HLA-B27), собирающимся отправиться в длительную поездку на общественном транспорте, в путешествие, рекомендуется для профилактики принимать антибиотики. В основном назначается норфлоксацин в дозировке 0,4 грамма в сутки, но лучше предварительно пройти консультацию у врача, т.к. на некоторые антибиотики могут быть реакции негативного характера.

Лечение вирусного артрита медицинскими препаратами

Важно! Не рекомендуется заниматься лечением самостоятельно, т.к. это может привести к хронической форме заболевания, которое в дальнейшем вылечить будет гораздо сложнее.

Своевременно начатое лечение позволяет избежать ряда осложнений, которые могут оказаться необратимыми. В большинстве случаев назначается стационарное лечение, т.к. поражённым суставам необходим полный покой на протяжении одной и более недель (зависит от степени поражения).

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от того, какой вирус стал причиной инфицирования. Помимо лечения лекарственными препаратами, могут быть назначены компрессы, а также наложена шина или повязка для того, чтоб обездвижить поражённый диартроз.

Назначаются противовоспалительные средства, которые помогают уменьшить боль. В случае присутствия гноя в суставе лечение происходит хирургическим путём.

После выписки из стационара пациенту назначается дальнейшее лечение амбулаторно.

Совет! Рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой, которая поможет разработать суставы.

Настои из трав оказывают обезболивающее, противовоспалительное, бактерицидное действие.

• Рецепт № 1. Следует взять одну столовую ложку цветков бузины чёрной, 4 ложки берёзовых листьев и 5 ложек коры ивы. Ингредиенты измельчить и перемешать. Одну ст. ложку полученной смеси залить стаканом кипятка, обмотать полотенцем и подождать 30 минут. Принимается по 0,5 стакана 4 раза в сутки перед едой.
• Рецепт № 2: рисовая диета, очищающая организм от инфекции. Берётся литр воды и 50 грамм риса. Варится до того момента, пока рис полностью не размягчится. Такой «суп» следует употреблять на протяжении нескольких дней.

Важно! Народные средства при артрите могут использоваться как дополнительные к основному лечению и только после консультации у врача.

Регулярное обследование выявит наличие вируса в организме и предотвратит поражение суставов. В случае если не удалось избежать артрита, диагностика поможет начать своевременное лечение и избежать осложнений и хронических форм.

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Каждый день участковые педиатры в своей практике встречаются с различными высыпаниями на коже у малышей. Одной из патологий, которая сопровождается появлением кожной сыпи, является экзантема.

Острая реакция детского организма в ответ на различные инфекции с появлением краснухоподобной сыпи на коже называется экзантемой. Распространенность этим детским заболеванием во всем мире достаточно высокая. Инфекционная экзантема может возникать как у мальчиков, так и у девочек. Врачи регистрируют достаточно много случаев заболевания у новорожденных и грудничков.

Чаще всего в детской практике встречается внезапная экзантема. Пик ее заболеваемости приходится на возраст 2-10 месяцев.

Первые неблагоприятные признаки встречаются даже у самых маленьких пациентов. Специфическая сыпь на коже появляется, как правило, после очень высокой температуры.

Такая острая реакция детского организма обусловлена ярким иммунным ответом на проникновение в него инфекционного возбудителя.

Дети более старшего возраста и подростки страдают данным заболеванием намного реже. У взрослых инфекционные экзантемы практически не встречаются. Такая высокая заболеваемость у детей связана с особым функционированием у них иммунной системы. Иммунитет некоторых малышей реагирует на различные инфекции достаточно бурно и ярко, что сопровождается появлением на коже специфических симптомов заболевания.

Много лет назад врачи использовали термин «шестидневная болезнь». Так они называли внезапную экзантему. Суть этого определения в том, что клинические симптомы заболевания полностью исчезают у заболевшего ребенка на шестой день. В настоящее время это название не используется. В некоторых странах врачи пользуются другой терминологией. Они называют внезапную экзантему детской розеолой, псевдокраснухой, 3-х дневной лихорадкой, roseola infantum.

Существует также другая, довольно часто встречаемая форма заболевания, которая называется бостонская экзантема. Это острое патологическое состояние, которое возникает у малышей в результате ECHO инфекции. В течение болезни у ребенка появляется макулоподобная сыпь, высокая лихорадка, а также выраженные симптомы интоксикационного синдрома. Ученые уже установили возбудителей болезни. К ним относятся некоторые подвиды ECHO вирусов (4,9,5,12,18,16) и реже вирусы Коксаки (А-16, А-9, В-3).

При бостонской экзантеме возбудители попадают в организм малыша воздушно-капельным способом или алиментарным путем (вместе с пищей). Описаны случаи возникновения бостонской экзантемы у новорожденных малышей. В этом случае заражение происходило внутриутробно.

Ученые говорят о том, что также в развитии бостонской экзантемы активное участие принимает лимфогенное распространение вирусов.

Возбудителя внезапной экзантемы ученые выявили в конце XX века. Им оказался герпес вирус 6 типа. Этот микроорганизм впервые обнаружили в крови обследуемых людей, которые страдали лимфопролиферативными заболеваниями. Вирус герпеса оказывает свое главное действие на специфические клетки иммунной системы — Т-лимфоциты. Это способствует тому, что происходят существенные нарушения в работе иммунитета.

В настоящее время ученые получили новые результаты научных экспериментов, которые свидетельствуют о том, что вирус герпеса 6 типа имеет несколько подтипов: А и В. Они отличаются друг от друга молекулярным строением и вирулентными свойствами. Научно доказано, что внезапную вирусную экзантему у малышей вызывает вирус герпеса типа В. Вирусы подтипа А также могут оказывать сходное действие, но в настоящее время отсутствуют подтвержденные случаи заболевания. После попадания вирусов в организм запускаются процессы бурного иммунного ответа, который в ряде случаев протекает достаточно бурно.

Воспалительный процесс приводит к сильному отеку коллагеновых волокон, расширению кровеносных сосудов, выраженной клеточной пролиферации, а также способствует развитию на коже характерных высыпаний.

Ученые выделяют несколько причин, которые могут вызвать у ребенка признаки инфекционных экзантем. К ним относятся:

• Бактериальные инфекции. Бактерии вызывают появление клинических признаков болезни у малышей значительно реже, чем вирусы. Наиболее подвержены в этом случае развитию инфекционной экзантемы малыши, имеющие признаки выраженного иммунодефицита или часто болеющие дети.
• Вирусные инфекции. Являются самой распространенной причиной появления на коже характерных высыпаний. Энтеровирусная инфекция, грипп, детские карантинные заболевания способны спровоцировать появление на коже малыша специфических признаков.
• Паразитарные заболевания. Токсическое действие на детский организм продуктов жизнедеятельности гельминтов приводит к тому, что у малыша нарушается правильная работа собственной иммунной системы. Нужно сказать, что паразиты становятся причиной заболевания достаточно редко.
• Склонность к выраженным аллергическим реакциям. Наличие у ребенка чрезмерной склонности к различным аллергиям часто является следствием нарушенной работы иммунной системы.
• Различные иммунные реакции. К ним относятся: иммунокомплексные, цитотоксические и аутоиммунные. Возникают такие реакции при наличии у ребенка индивидуальной гиперчувствительности и дефектам в работе иммунной системы.

Чаще всего малыши заражаются друг от друга воздушно-капельным способом. Существует и другой вариант заражения — контактно-бытовой. Врачи отмечают некоторую сезонность в развитии данного заболевания у детей. Пик заболеваемости инфекционными экзантемами обычно приходится на весну и осень. Такая особенность во многом обусловлена снижением иммунитета во время сезонных простуд.

Попавшие в детский организм микробы способствуют активации иммунного ответа. Нужно отметить, что после перенесенной инфекции герпеса 6 типа многие дети имеют стойкий иммунитет. По статистике, чаще всего болеют малыши первого года жизни и дети в возрасте до трех лет. Американские ученые провели научные исследования, в которых показали, что большинство обследуемых внешне здоровых людей имеют в крови антитела к вирусу герпеса 6 типа. Такая высокая распространенность свидетельствует о важности изучения процесса образования инфекционных экзантем в разном возрасте.

Источниками инфекции являются не только заболевшие малыши. Ими могут стать также и взрослые, которые являются носителями вируса герпеса 6 типа.

Врачи считают, что заражение данной герпетической инфекцией происходит только в том случае, если болезнь находится в острой стадии, а человек выделяет вирусы в окружающую среду вместе с биологическими секретами. Большая концентрация микробов обычно обнаруживается в крови и слюне.

При попадании вирусов в детский организм и воздействии их на Т-лимфоциты запускается целый каскад воспалительных иммунных реакций. Сначала у ребенка появляются Ig М. Эти защитные белковые частицы помогают детскому организму распознать вирусов и активизировать иммунный ответ. Важно отметить, что у новорожденных малышей, которые находятся на грудном вскармливании, уровень Ig М значительно превышает аналогичные показатели детей, получающих в качестве питания искусственные адаптированные смеси.

Спустя 2-3 недели с момента начала заболевания, у малыша появляются другие защитные антитела — Ig G. Повышение их концентрации в крови свидетельствует о том, что детский организм «запомнил» инфекцию и теперь «знает ее в лицо». Ig G могут оставаться в течение многих лет, а в некоторых случаях — даже всю жизнь.

Пик повышения их концентрации в крови — обычно третья неделя с момента начала заболевания. Обнаружить эти специфические антитела весьма просто. Для этого проводятся специальные серологические лабораторные тесты. Для проведения такого анализа у малыша предварительно проводится забор венозной крови. Точность полученного результата лабораторного теста обычно составляет не менее 90-95%.

Долгое время ученых волновал вопрос: возможна ли повторная реинфекция (заражение) вирусом. Для того чтобы найти ответ, они провели достаточно много научных исследований. Специалисты обнаружили, что вирус герпеса 6 типа способен достаточно долго инфицировать и сохраняться в моноцитах и макрофагах самых разных тканей организма.

Существуют даже исследования, подтверждающие, что микробы способны манифестировать на клетках костного мозга. Любые снижения иммунитета способны привести к реактивации воспалительного процесса.

Появлению на коже сыпи у малышей предшествует инкубационный период. Для внезапной экзантемы он составляет обычно 7-10 дней. В это время, как правило, у малыша отсутствуют какие-либо признаки заболевания. После окончания инкубационного периода у ребенка сильно повышается температура. Ее значения могут достигать 38-39 градусов. Выраженность повышения температуры может быть разной и зависит в основном от исходного состояния ребенка.

Совсем маленькие малыши обычно переносят заболевание достаточно тяжело. Температура тела у них повышается до фебрильных значений. На фоне выраженного фебрилитета у ребенка, как правило, появляется лихорадка и сильный озноб. Малыши становятся легко возбудимыми, плаксивыми, плохо идут на контакт даже с близкими родственниками. Страдает и аппетит малыша. Во время острого периода болезни дети обычно отказываются от еды, но могут выпрашивать «вкусняшки».

У малыша появляется выраженное увеличение периферических лимфатических узлов. Чаще всего в процесс вовлечены шейные лимфоузлы, они становятся плотными на ощупь, спаиваются с кожными покровами. Проведение пальпации увеличенных лимфоузлов может вызвать у ребенка болезненность. У малыша появляется сильная заложенность в носу и насморк. Обычно он слизистый, водянистый. Веки отекают, выражение лица малыша приобретает несколько угрюмый и болезненный вид.

При осмотре зева можно заметить умеренную гиперемию (покраснение) и рыхлость задней стенки. В некоторых случаях на верхнем небе и язычке появляются специфические участки макулопапулезной сыпи. Такие очажки называются также пятнами Nagayama’s. Через некоторое время конъюнктива глаз становится инъецированной. Глазки выглядят болезненными, в некоторых случаях даже могут слезиться.

Обычно через 1-2 суток после появления высокой температуры у ребенка появляется характерный признак — розеолезная сыпь. Особой локализации она, как правило, не имеет и может возникать практически на всех участках туловища. Во время сыпи на коже у ребенка продолжает нарастать температура. В некоторых случаях она повышается до 39.5-41 градуса.

Однако отличительной особенностью фебрилитета при инфекционной экзантеме является то, что малыш практически его не ощущает.

Во время всего периода высокой температуры тела самочувствие ребенка сильно не страдает. Многие малыши сохраняют свою активность, несмотря на стойкий фебрилитет. Обычно температура нормализуется к 4 или 6 дню с момента начала заболевания. Инфекционная внезапная экзантема — весьма загадочное заболевание. Даже отсутствие лечения приводит к тому, что состояние ребенка нормализуется самостоятельно.

Распространение сыпи по телу происходит обычно при снижении температуры. Кожные высыпания начинают распространяться с области спины на шею, руки и ноги. Сыпные элементы могут быть разными: макулопапулезными, розеолезными или макулезными. Отдельный кожный элемент представлен небольшим красным или розовым пятнышком, размер которого обычно не превышает 3 мм. При надавливании на такие элементы — они начинают бледнеть. Как правило, сыпные элементы при инфекционных экзантемах не зудят и не приносят ребенку никакого дискомфорта. Также следует отметить, что кожные высыпания практически не сливаются между собой и расположены на некотором удалении друг от друга.

У некоторых малышей сыпь появляется также и на лице. Обычно сыпные элементы сохраняются на коже в течение 1-3 дней, после чего самостоятельно исчезают. Следов и остаточных явлений на кожных покровах, как правило, не остается. В некоторых случаях может оставаться лишь небольшое покраснение, которое также проходит самостоятельно без назначения какого-либо специального лечения.

Нужно отметить, что инфекционная экзантема у малышей до трех лет протекает намного легче, чем у более старших детей. Самое тяжелое течение данного патологического состояния врачи отмечают у подростков.

У них сильно повышается температура тела, и значительно ухудшается самочувствие. Парадоксально, но малыши грудного возраста переносят высокий фебрилитет при инфекционной экзантеме намного легче, чем школьники.

Инфекционные болезни суставов – причины, симптомы, диагностика, методы терапии и профилактика

Патогенные микроорганизмы могут поселиться не только на кожных покровах, слизистых оболочках или внутренних органах, но и в полости сустава. Такое явление медиками диагностируется как инфекционный артрит, который в зависимости от типа возбудителя может быть бактериальным, вирусным или грибковым. Заболевание сопровождается отечностью мягких тканей, повышением температуры тела, воспалительными процессами опорно-двигательного аппарата.

Пиогенный или инфекционный артрит – заболевание, спровоцированное попаданием в суставную полость патогенной флоры. Микробы в больших количествах скапливаются в синовиальной жидкости, вызывая воспаление. В зависимости от способа проникновения, характера протекания заболевания и факторов риска, спровоцировавших их появление, болезни суставов, связанные с инфекционным процессом, подразделяют на три вида:

Специфические пути проникновения инфекции

Непосредственно инфекционный артрит

бактерии, грибки или вирусы проникают в синовиальную жидкость, поражают близлежащие мягкие ткани

• хирургическая операция вблизи сочленения;
• протезирование;
• кожная инфекция;
• ранения, травмы, ожоги.

воспаление возникает в связи с присутствием в организме инфекции, попаданием ее в полость сустава через кровь

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• мочеполовой системы;
• болезнь Лайма;
• венерические заболевания;
• иммунодефицитные патологии;
• краснуха;
• использование нестерильных шприцев или другого мед. оборудования;
• гепатиты.

симптомы поражения сустава возникают через 2-4 недели после перенесенной инфекции, при этом возбудитель в синовиальной жидкости отсутствует, причиной является иммунный ответ организма

• кишечные инфекции;
• урогенитальные;
• воспалительные заболевания дыхательных путей;

Кратковременные суставные боли

являются симптомом иного инфекционного заболевания, чаще вирусного, проходят самостоятельно после излечения, при этом органического поражения суставов не наблюдается

• грипп;
• ангина;
• инфекционный мононуклеоз;
• ОРЗ (острое респираторное заболевание);
• пневмония.

Таким видом артрита чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста, а также пожилые люди. Бактериальные инфекции суставов возникают сразу по нескольким причинам. С одной стороны, выступает проникновение и размножение в синовиальной оболочке бактерий, с другой – снижение иммунных сил организма. Бактерии попадают в сустав чаще гематогенным путем (с кровью или лимфой), после недавно перенесенных инфекционно-вирусных заболеваний либо из-за обострения хронических болезней:

• тонзиллита, синусита;
• дентальной гранулемы;
• плеврита;
• инфекционного эндокардита;
• холецистита или холангита;
• пиелонефрита;
• простатита;
• остеомиелита
• бруцеллеза.

Краснуха, гепатит С или В, вирус герпеса, парвовирус В19 или ВИЧ могут спровоцировать инфекционные болезни суставов вирусной этиологии. Сами вирусы, как правило, находятся вне сустава, но являются причиной его воспаления. Болезнь часто сопровождается признаками обычного артрита: воспалением, скованностью движений, болями. Если воспаление возникло в результате перенесенного гепатита, то артрит пройдет самостоятельно. В зависимости от возраста пациента вирусная инфекция суставов может локализоваться в разных местах:

• У детей чаще поражаются суставные части кистей рук, плюсневые суставы стоп.
• У взрослых симметрично воспаляются коленные и голеностопные суставы.

Штаммы грибков попадают в полость сустава через лимфатическую или кровеносную систему из первоначального очага инфицирования или через открытые раны на коже. Воспаление сопровождается отечностью, гнойными образованиями под и над кожей, лихорадкой симптомами общей интоксикации организма. Выделяют несколько видов грибковой инфекции:

Врачи считают, что все известные микроорганизмы могут быть потенциально опасными для хрящевой и костной ткани. Ученым удалось отдельно выделить инфекции, вызывающие воспаление суставов в большинстве случаев:

• грамположительные аэробные бактерии;
• золотистый стафилококк;
• стрептококки;
• сальмонелла;
• синегнойная палочка;
• грамотрицательные аэробные бактерии;
• анаэробные микроорганизмы – пептострептококки, клостридии, фузобактерии, бактероиды;
• дифтероиды;
• клебсиеллы;
• энтеробактерии;
• туберкулезная палочка;
• все штаммы грибов;
• гонорейная палочка;
• менингококки.

Болезни, спровоцированные стафилококком, являются самыми часто диагностируемыми. Кроме того, этот условно-патогенный микроорганизм, попадая в кровь пациентов с сахарным диабетом или ревматоидным артритом, нередко приводит к гнойному сепсису. Есть две разновидности стафилококка, которые провоцируют воспалительные процессы:

• Staphylococcus aureus – золотистый стафилококк, проникает в организм человека через внешние повреждения кожных покровов, при благоприятных условиях очень быстро приводит к разрушению хрящевой ткани.
• Staphylococcus epidermidis – эпидермальный стафилококк, опасен для людей, страдающих наркозависимостью, и тех пациентов, которые недавно перенесли процедуру эндопротезирования.

Вторыми по частоте выявления считаются Streptococcus haemolyticus (группа А) – аэробные грамположительные бактерии гнойной природы. Опасность β-Streptococcus состоит в том, что микроб может спровоцировать осложнения бронхита, ревматизм, скарлатину, миокардит, гломерулонефрит и приводит к разрушению эритроцитов. β-гемолитический стрептококк преимущественно поражает людей с аутоиммунными заболеваниями, наркозависимых, пациентов с гнойными дерматологическими болезнями или тех, кто перенес массивную травму конечностей.

Несколько реже встречаются Neisseria gonorrhoeae – грамотрицательные внутриклеточные диплококки, возбудители венерических заболеваний. Воспаление сочленений чаще развивается у лиц с острой или хронической формой гонореи при распространении бактерий с кровью из мочеполового тракта. Заболеванию более подвержены женщины, чему способствует наступление месячных или беременность. Развитие гонококкового артрита принято разделять на две фазы:

• бактериемическую – длится всего 2-4 дня и характеризуется лихорадкой, мигрирующей болью;
• септическую – может развиваться бессимптомно в течение длительного времени, постепенно приводя к поражению коленных, голеностопных, локтевых и лучезапястных сочленений.

Грамотрицательные кишечные бактерии и респираторные инфекции

Haemophilus influenzae выявляются в результате лабораторных анализов синовиальной жидкости только в 10% случаев. Грамотрицательные респираторные инфекции диагностируются преимущественно у грудничков или детей до двух лет, которые лишись природного иммунитета, передающегося от женщины к младенцу через материнское молоко – были слишком рано переведены на искусственное вскармливание. У взрослых грамотрицательные кишечные и респираторные инфекции могут возникнуть по следующим причинам:

• зависимость от инъекционных наркотиков;
• длительная госпитализация пациентов пожилого возраста;
• ослабленный иммунитет, вне зависимости от возраста пациента;
• мочеполовая инфекция.

Течение эпидемического цереброспинального менингита вызывает бактерия Neisseria meningitidis – грамотрицательная палочка, которая через носоглотку проникает в черепную коробку, провоцируя воспаление мозговых оболочек. Нередко основное заболевание протекает с осложнениями, самым распространенным из которых является артрит. Поражаются преимущественно крупные сочленения – коленные, тазобедренные, голеностопные. При этом менингококки в синовиальной жидкости не обнаруживаются.

Инфекционные болезни суставов хорошо поддаются адекватной терапии, и симптомы артрита исчезают самостоятельно без остаточных изменений хрящевой ткани. В противном случае, через 2-3 дня начинается сепсис. Гнойное воспаление быстро прогрессирует, затрагивая параллельные сочленения, приводит к потере способности к самостоятельному передвижению. При назначении высоких доз антибиотиков подвижность суставов почти всегда восстанавливается.

Самый распространенный возбудитель анаэробного артрита – бактерия Fusobacterium spp. В большинстве случаев механизмом запуска служит перенесенная ангина Симановского-Плаута-Венсана, которая часто осложняется гнойным тромбофлебитом шейных артерий и гематогенным распространением инфекции. С развитием фармацевтики и появлением антибиотиков широкого спектра, анаэробный артрит стал встречаться очень редко, преимущественно у лиц больных СПИДом или пациентов, которым было проведено протезирование конечностей.

Инфекционные болезни суставов диагностируются вне зависимости от возрастной группы. У взрослых чаще встречается воспаление нижних конечностей или кистей рук. У детей доминирует полиартрит с параллельным поражением коленных, локтевых, плечевых сочленений или тазобедренной области. Поражение суставов инфекцией чаще возникает у пациентов:

• страдающих от хронического ревматоидного артрита;
• имеющих аутоиммунные заболевания или системные инфекции (ВИЧ, гонорею);
• гомосексуальной ориентации;
• нарко- или алкозависимых;
• с сахарным диабетом;
• авитаминозом;
• серповидно-клеточной анемией;
• системной волчанкой;
• перенесших огнестрельное ранение, травму, или хирургическое вмешательство;
• с ожирением;
• регулярно испытывающих сильные физические нагрузки (спортсмены, продавцы, охранники);
• с генетической предрасположенностью;
• с заболеваниями мочеполовой системы.

Признаки заболевания отличаются в зависимости от возбудителя, ставшего причиной воспаления, возраста и пола пациента. Дети переносят болезнь острее и не всегда могут описать свое состояние, что значительно затрудняет диагностику и выбор правильной тактики лечения. В случаях появления симптомов инфекционного артрита у детей успешность терапии будет зависеть от того, как быстро родители обратятся за медицинской помощью.

Для инфекционных болезней суставов, спровоцированных неспецифической микрофлорой (стрептококками, стафилококками), характерно острое начало с выраженной общей симптоматикой – лихорадкой, ознобом, слабостью, повышенной потливостью. Другими признаками гнойно-инфекционного артрита служат:

• резкая боль при пальпации мягких тканей, при активных движениях или в состоянии покоя;
• жжение глаз;
• слезоточивость;
• мигрирующая артралгия;
• конъюнктивит;
• покраснение кожи в месте локализации боли;
• повышение местной температуры;
• отечность мягких тканей.

Если организм слишком бурно реагирует на возбудителя, происходит аллергическая реакция, которая провоцирует инфекционно-аллергический артрит. К аллергенным микроорганизмам относятся инфекции, вызывающие респираторно-вирусные заболевания. Симптоматика этой формы патологии схожа с описанной выше. По-иному проявляется артрит гонококковой природы. Он чаще поражает голеностопные, локтевые или мелкие сочленения кистей рук и сопровождается:

• первичными проявлениями урогенитальной инфекции;
• множественными высыпаниями на коже или слизистых оболочках – папулами, пустулами, петехиями;
• миалгиями;
• воспалением соединительных оболочек рядом с сухожилиями.

Артрит, вызванный туберкулезной палочкой, склонен к деструктивному хроническому течению. Он поражает крупные суставные части тела – тазобедренную, коленную, лучезапястную. Изменение хрящевых тканей происходит постепенно на протяжении 2-6 месяцев. Симптомы схожи с общей интоксикацией организма (тошнота, рвота, повышение температуры тела, слабость) и местным синовитом (скоплением выпота в суставной полости), иногда возникают «холодные» абсцессы. Малейшие движения вызывают острую боль и мышечные спазмы.

Для вирусного артрита характерно кратковременное течение, а воспаление проходит самостоятельно без остаточных явлений после успешного лечения основного заболевания. К основным симптомам относятся – припухлость мягких тканей, болезненность движений, слабость. При гонорее и сифилисе возникают симптомы экссудативного олигоартрита, сифилитического остеохондрита. Грибки вызывают микотические поражения костной и хрящевой ткани, провоцируют образование свищей. После грибковой формы часто развиваются осложнения – остеоартроз или костный анкилоз.

Источники

1. Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. – М. : Здоров’я, 2014. – 176 c.
2. В. И. Иоффе Иммунология ревматизма / В. И. Иоффе. – М. : Государственное издательство медицинской литературы, 1984. – 356 c.
3. Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. – М. : Право и Закон, 2011. – 352 c.
4. Джона, Х. Стоуна Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 3. Заболевания мягких тканей / Под редакцией Джона Х. Клиппела и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 336 c.

Оцените статью: