Восстановительная операция на суставе

Когда приходится прибегнуть к оперативному лечению

Развитие деформирующего артроза провоцируют такие факторы, как неправильное распределение нагрузок, врожденное недоразвитие суставов конечностей, деформация сочленяющихся костей, микротравматизация суставных концов костей, воспалительные процессы в суставах, возрастные изменения.

В медицинской литературе нет четкой границы между артрозом, остеоартрозом, деформирующим остеоартрозом и деформирующим артрозом. Некоторые клиницисты считают данные термины синонимами, а деформирующий артроз, по сути, является конечной стадией развития остеоартроза. Отчасти это так, в разных источниках имеется некоторая терминологическая путаница. Деформирующий артроз многими специалистами рассматривается как дегенеративно-дистрофическое заболевание, которому присущи обменные нарушения, наблюдаемые при остеоартрозе, и которое приводит к развитию деформации конечности с нарушением статико-динамической функции.

В данной статье мы поговорим о методах хирургического лечения деформирующего артроза и остеоартроза. Поймем, когда необходимо оперативное вмешательство, какие задачи оно решает и почему не надо бояться операции при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, когда это бывает единственно возможным решением проблемы.

В тех случаях, когда консервативная терапия оказывается недостаточно эффективной и не может предотвратить развитие и прогрессирование заболевания, необходимо решать вопрос о выборе хирургического метода лечения. Решение о необходимости и объеме оперативного вмешательства принимает хирург-ортопед в условиях стационарных ортопедических отделений.

Операции на суставах в оперативной ортопедии занимают одно из ведущих мест, что обусловлено анатомо-функциональными особенностями суставов, их легкой «ранимостью» при различных заболеваниях, приводящих к структурным нарушениям суставного аппарата. Синовиальная оболочка весьма чувствительна к инфекции, поэтому вопросам стерильности придают чрезвычайное значение. Доступы к суставам строго анатомичны, щадят околосуставные образования и связочный аппарат, поскольку нарушение их целостности может обусловить неудовлетворительный результат в виде нестабильности сустава. Выбор иммобилизации (обездвиживания) сустава должен быть оптимальным, так как излишне длительная иммобилизация приводит к необратимым изменениям элементов сустава и околосуставных тканей.

Естественно стремление врача ожидать в результате оперативного вмешательства восстановления функции сустава пациента. Однако, как известно, на это не всегда можно рассчитывать. Часто возникает дилемма: добиться стабильности и безболезненности сустава за счет потери движений или сохранить движения за счет потери стабильности. В этих случаях придерживаются старого правила ортопедии: для нижней конечности прежде всего — стабильность и безболезненность, а потом подвижность, а для верхней конечности — сначала безболезненная подвижность, а потом стабильность.

К хирургическим методам лечения относятся: артроскопические вмешательства, корригирующая остеотомия, хондропластика сустава, артропластика сустава, синовэктомия, артродезирование и эндопротезирование сустава. Кроме того, разрабатываются новые методы хирургического лечения — трансплантация хряща или его клеток.

Травма сустава зачастую является показанием для оперативного лечения, поскольку она служит фактором, провоцирующим повреждение суставного хряща. Микротравмы и повышенная физическая нагрузка, вызывающая продолжительное время устойчивую боль и синовит, создают условия для развития дегенеративных и дистрофических процессов в суставе. При отсутствии адекватного лечения развивается нестабильность сустава, сопровождающаяся постоянной трав- матизацией суставного хряща при движении, прогрессированием деформации.

Операции на различных стадиях артрозного процесса являются одной из составляющих в системе комплексного лечения больных с целью улучшения качества жизни пациента, страдающего остеоартрозом или деформирующим артрозом. При этом необходимо отметить, что оперативное лечение рассматривается не как панацея или полное избавление от заболевания, а лишь как один из этапов в длительной системе лечения и реабилитации.

Ранее в диагностике заболеваний сустава наиболее распространенными методами считались клиническое обследование и рентгенография сустава. Клинико-рентгенологически выявлялось: сужение суставной щели, появление субхондрального склероза, наличие остеофитов, нестабильность сустава, деформация суставных концов костей. Однако другие симптомы, свидетельствующие о причинах прогрессирования заболевания и внутрисуставных изменениях, кли-нико-рентгенологическими методами не выявляются. Для планирования современных хирургических методов лечения хирургу-ортопеду необходима дополнительная информация. Поэтому в данных случаях важным методом исследования является артроскопия.

Артроскопия представляет собой эндоскопическую методику, предназначенную для визуального и тактильного исследования внутренних структур сустава, изучения поверхностного строения хряща и уточнения диагноза с помощью прицельной биопсии (забора материала для исследования).

Данный метод позволяет не только решить вопрос о выборе метода лечения, но и провести хирургические манипуляции непосредственно при артроскопии с помощью артроскопического инструментария.

При артроскопии в условиях операционной под общей анестезией в полость сустава через небольшие разрезы вводят: источник света, эндоскоп (видео-камеру) и артроскопический инструментарий для выполнения диагностических и лечебных манипуляций. Необходимо отметить, что данный вид оперативного лечения относится к малоинвазивным, то есть минимально травмирующим ткани сустава.

Артроскопическое исследование помогает наиболее точно установить стадию артрозного процесса, детально оценить состояние синовиальной оболочки, определить цвет и структуру хряща, его эластичность, размягчение, глубину и размеры разволокнения. Благодаря наличию системы видеоконтроля манипуляций в полости сустава можно без большого разреза и вскрытия сустава произвести синовэктомию (удаление измененной синовиальной оболочки), удаление поврежденного мениска, хрящевых свободных тел, остеофитов (краевых костных разрастаний), восстановление внутрисуставных связок.

Возможны также промывание полости сустава (лаваж), введение лекарственных препаратов (хондропротекторов) и пересадка (трансплантация) хряща или его клеток непосредственно в очаг поражения. После самой операции остается видеозапись, которая позволяет контролировать качество выполненной артроскопии.

С диагностической целью артрос копия применяется в следующих случаях:

• для определения степени выраженности повреждения суставного хряща;
• при наличии периферических остеохондральных поражений, остеофитов;
• с целью уточнения повреждения менисков, связочного аппарата, жирового тела;
• для выявления поражения или разрастания синовиальной оболочки.

С лечебной целью артроскопические манипуляции производятся:

• при удалении свободных фрагментов из полости сустава;
• при промывании (ирригация, лаваж) полости сустава;
• при удалении различных патологических включений (фибрин, хрящевые частицы), способных стимулировать воспаление и аутоиммунные процессы;
• для восстановления внутрисуставных образований (связок);
• при введении лекарственных веществ в полость сустава и пересадке хряща на пораженные участки суставного хряща, хондропластика.

В целом артроскопическая хирургия должна решать три задачи.

1. Устранение внутрисуставной причины развития и прогрессирования артрозного процесса путем удаления (резекции) поврежденного мениска, патологически измененной синовиальной оболочки, свободных фрагментов из полости сустава, а также восстановления поврежденных связок.
2. Улучшение скольжения суставных поверхностей. Для этого используют хондропластику дефектов суставного хряща.
3. Обеспечение оптимальных условий функционирования синовиальной среды сустава путем удаления патологически измененной синовиальной жидкости и внутрисуставного введения хондропротекторов.

Реконструктивно-восстановительные операции в комплексном лечении и профилактике деформирующего артроза

Одной из причин прогрессирования дегенеративных изменений в суставе является нарушение оси конечности, которое приводит к существенным перегрузкам суставных поверхностей.

Реконструктивно-восстановительные операции помогают устранить деформацию либо значительно уменьшить ее, что позволяет восстановить нормальные биомеханические взаимоотношения суставных структур, улучшить функцию сустава и конечности в целом.

К этим операциям следует отнести: корригирующую остеотомию, костно-пластические и костно-миопластические операции, артропластику, хирургическую коррекцию анатомической длины и оси конечностей, а также лечение врожденных и статических деформаций позвоночника и стоп.

Сама по себе операция полностью не избавляет от заболевания. Необходимо длительное этапное лечение, которое позволит замедлить патологический процесс в суставе. После операции необходимо использование препаратов хондропротекторного и хондромодулирующего действия, а также курсовое применение физиотерапевтических и санаторно-курортных процедур.

Восстановление безболезненной подвижности в суставах и опороспособности конечности является одним из актуальных вопросов травматологии и ортопедии. Эндопротезирование, ставшее новым этапом в решении этой проблемы, представляет собой замену разрушенного сустава искусственным. Высокая эффективность заключается в том, что больной в одночасье избавляется от боли, хромоты, патологических установок и укорочения конечности, у него восстанавливаются утраченные движения в суставе. Если изменения в пораженном суставе настолько выражены, что артроскопические вмешательства и корригирующая остеотомия не могут дать хорошего результата, требуется полная замена сустава на эндопротез (искусственный сустав).

Показанием к эндопротезированию служат тяжелые нарушения статико-динамической функции и выраженный болевой синдром. К эндопротезированию следует прибегать при выявлении 2—3-й стадии деформирующего артроза; выраженных изменениях в суставе, включающих полное повреждение суставного хряща, множественные остеофиты, диспластический артроз 2—3-й стадии, фиброзный анкилоз сустава с патологической установкой конечности, ревматоидный полиартрит 2—3-й стадии, ложные суставы шейки бедренной кости.

Сегодня в мире различными фирмами производится множество разнообразных конструкций эндопротезов из различных материалов. Наиболее распространены конструкции из сплавов титана, кобальт-хрома, кобальт-хром-молибдена или из керамики с полиэтиленовыми втулками. Таким образом, пары трения металл — полиэтилен или керамика — полиэтилен являются наиболее распространенными.

Успех операции в значительной степени зависит не только от технически правильного ее проведения и выбора эндопротеза, соблюдения двигательного режима, но и от состояния костной ткани. Поэтому после эндопротезирования сустава, с целью профилактики остеопороза, нестабильности компонентов эндопротеза, следует применять препараты, восстанавливающие структуру костной ткани.

После эндопротезирования разрабатывается индивидуальная программа реабилитации с учетом общего физического состояния, возраста больного, особенностей заживления раны, выраженности остеопороза.

Реабилитационная программа предусматривает четыре этапа.

Первый этап (2 недели) включает пассивные дозированные движения и мероприятия, направленные на восстановление мышечной силы.

Второй этап (4 недели) — увеличение интенсивности тренировки мышц (статические и динамические упражнения), упражнения по координации.

Третий этап (3 месяца) — осторожное восстановление бытовых и других навыков, комплексное восстановительное лечение в условиях специализированного реабилитационного отделения санатория.

На четвертом этапе (после 3 месяцев) происходит более расширенное восстановление функций, включая спортивные занятия.

Артродезирующие операции направлены на создание неподвижного сустава (анкилоза). Показанием к операции является резко выраженный деформирующий артроз, когда нет возможности применить эндопротезирование. Принцип операции сводится к вскрытию сустава, экономной резекции суставных концов и сопоставлению их в функционально выгодном положении. Подобные методики позволяют выполнить операцию артродезирования и без вскрытия сустава.

Целью артропластики является создание безболезненного подвижного сустава при выраженной контрактуре сустава, костном и фиброзном анкилозе. С появлением метода эндопротезирования суставов интерес к классической артропластике значительно снизился. Тем не менее этот способ мобилизации сустава и по сей день остается в арсенале хирурга-ортопеда.

Необходимо отметить, что операция является не самоцелью, удовлетворяющей самолюбие и благосостояние хирурга-ортопеда, а одним из непростых этапов лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Операции на коленном суставе: микрофрактурирование хряща

Здравствуйте, Друзья! В этой статье мы поговорим об операции на коленном суставе: микрофрактурировании хряща. Одном из оперативных способов лечения и восстановления повреждений хрящевой ткани суставов.

После статьи о повреждениях хряща, где я вскользь упомянул свой опыт проведения такой операции, мне пришло письмо от читателя.

Добрый день. Игорь, если я правильно понял, то вам делали микрофрактурирование. Подскажите, пожалуйста, как давно это было? В какой части сустава был дефект и как сейчас обстоят дела (подвижность, комфорт, нагрузки)?

Недавно столкнулся с этим (колено). Отзывы везде разные, в некоторых случаях прямо заявляют о недолговечности «заплатки» в долгосрочной перспективе.

Хотелось бы услышать ваше мнение/ситуацию. Спасибо!

Поняв, что кратко на этот вопрос ответить не получится, решил написать статью, чтобы разобраться в особенностях такой операции. А в конце статьи я расскажу о своём опыте, как человек, к которому данный способ лечения хряща коленного сустава был применён и о своём мнении и ситуации.

Микрофрактурирование – это один из методов оперативного лечения хряща (хрящевой ткани сустава) по восстановлению его целостности.

Микрофрактурирование применяется обычно при травматических повреждениях. Когда на хряще в результате травмы, повреждения хондромным телом, плавающим в суставе, образуется дырка. Хрящевая ткань очень нежная к такому воздействию и способна стереться до кости. Именно в этом случае данный метод восстановления хрящевой ткани оправдан. Такое повреждение может быть в любом месте головки (мыщелка) кости.

Операция проводится артроскопическим методом. При этом достаточно местной (эпидуральной) анестезии.

В суставе делается несколько проколов и посредством артроскопа и специальных инструментов хирург может видеть и работать с повреждённым участком хряща.

Повреждённое место зачищается, шлифуется, чтобы края хряща были гладкие, здоровые и не повреждённые. Делается свободный доступ к субхондральной кости (место под хрящевой тканью).

Специальным шилом-перфоратором в кости делаются отверстия (формирование микропереломов), откуда выступает кровь и стволовые клетки костного мозга.

Операция микрофрактурирования

[stextbox id=”info”]Стволовые клетки – это незрелые и не имеющие определенного вида клетки. В зависимости от необходимости и назначения эти клетки способны преобразовываться в клетки различных органов и тканей. Именно поэтому возможен этот способ восстановления хряща.[/stextbox]

Выступающая кровь формирует кровяной сгусток или тромб. Это естественная реакция организма, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения и приступить к восстановлению повреждённых тканей. Под тромбом стволовые клетки преобразуются и осуществляют регенерацию новой хрящевой ткани.

Казалось бы, что всё здорово и хорошо, но есть один существенный недостаток. Стволовые клетки формируют совсем другой вид хрящевой ткани, отличный от хряща сустава. Именно поэтому место повреждения напоминает заплатку или даже пробку. Эта заплатка состоит из волокнистого хряща, а сам хрящ сустава – это гиалиновый тип хряща. Это хрящи разной структуры, разных функциональных возможностей и особенностей. Это как рубец (шрам) после пореза. Вроде то же самое и свои функции выполняет, но что-то не то.

Как-то в комментариях мне задали интересный вопрос: «После повреждения хряща в этом месте (как и в результате микрофрактурирования) возникает волокнистый хрящ. Из волокнистого хряща состоят межпозвонковые диски и мениски и они крепче гиалинового хряща. Значит это лучше?»

А ответ таков. Действительно, гиалиновая ткань хряща менее прочная по сравнению с волокнистым хрящом, но здесь есть интересный момент. В прочности возникшей заплатки или рубца на гиалиновом хряще заключается её слабость.

Гиалиновый хрящ состоит в основном из воды и коллагеновых волокон, расположенных определённым способом, небольшого процента хрящевых клеток хондроцитов и других веществ (гиалуроновая кислота, гликозаминогликаны и т.п.)

Действие хряща основано на свойствах воды. Вода не способна ни растягиваться, ни сжиматься. При нагрузках гиалиновый хрящ впитывает воду, равномерно её распределяет, тем самым амортизируя и равномерно распределяя нагрузку. Таким образом, гиалиновый хрящ способен выдержать огромные нагрузки.

А теперь представим, что часть поверхности занимает более жёсткая заплатка с несколько иными свойствами. Она мешает равномерному распределению жидкости, иным способом реагирует на сжатие и давление, по-иному амортизирует. При какой-то неадекватной ситуации, когда нагрузка будет на грани, то заплатка пострадает первой.

Но не всё так мрачно. Как бы там ни было – это лучше чем ничего. Кость защищена и дальнейших разрушений хрящевой ткани не происходит.

Операции на коленном суставе по восстановлению хряща с применением методики AMIC

Ещё одной методикой по восстановлению хряща коленного сустава наподобие микрофрактурирования, является метод AMIC при котором применяется коллагеновая мембрана. Это методика индуцированного на матрице аутохондрогенеза ( Autologous Membrane Induced Chondrogenesis (AMIC) . Но это тот же самый метод восстановления хрящевой ткани с помощью собственных возможностей организма.

Противопоказания и назначения этого метода аналогичные, но данный метод позволяет провести операцию на коленном суставе при разрушениях хряща площадью более 2 кв.см. и отличается более надёжной фиксацией кровяного сгустка. А коллаген очень хорошо принимается организмом, не вызывая иммунных отторжений.

После проведения всех работ по подготовке хряща, как и при методике микрофрактурирования, после формирования микропереломов, на место повреждения накладывается коллагеновая мембрана и фиксируется с помощью специального клея или шовного материала. Выступающие на её поверхность стволовые клетки, факторы роста, кровь лучше фиксируются и более защищены. Мембрана защищает кровяной тромб и создаёт более благоприятные условия для регенерации хрящевой ткани.

Коллагеновая мембрана состоит из коллагена I и III типов. Имеет двухслойную структуру, позволяющую свободно расти и восстанавливаться хрящу, но не допускает кровотечений и защищает новый хрящ. Постепенно коллагеновая мембрана рассасывается.

Показания и противопоказания для операции микрофрактурирования хряща коленного сустава

У любого метода есть назначения, противопоказания и особенности, которые должны быть учтены хирургом при восстановлении хряща и при проведении операции на коленном суставе.

Успех такого метода, в том числе в долгосрочной перспективе, зависит от многих причин:

Что делать после операции микрофрактурирования на коленном суставе

Об операции я рассказал, а теперь дам несколько советов для тех, кому предстоит подобная операция или уже проведена.

Рекомендации после операции микрофрактурирования на долгосрочную перспективу

Теперь рассмотрим, что необходимо делать пациенту после операции микрофрактурирования, чтобы в долгосрочной перспективе всё было хорошо и долговечно. И здесь можно долго не рассказывать: питание и движение. Всё. Всё остальное формальности и уточнения.

Однако я буду не я, если всё это не поясню и не смогу убедить. Итак, мои советы как жить после операции микрофрактурирования хряща коленного сустава.

Мой опыт прохождения операции микрофрактурирования хряща коленного сустава

Я пережил три операции на одном коленном суставе. По вполне понятным причинам, в травмированном суставе, в котором не была восстановлена правильная механика, возникло повреждение хрящевой ткани.

При восстановлении передней крестообразной связки второй раз, хирургом было принято решение провести и операцию по микрофрактурированию хряща. Как вы понимаете, я удовлетворял всем пунктам для применения данного метода восстановления хрящевой ткани. Операция было проведена около 5 лет назад, и я могу говорить о результатах.

Целый месяц после операции я передвигался на костылях, совсем не наступая на прооперированную ногу.

По истечение месяца мне было проведено повторное исследование МРТ, показавшее, что хрящ зажил и восстановился. У всех этот период может быть разным и зависеть от уже перечисленных причин. Но нагрузки на хрящи должны быть ограничены в течение 3-6 месяцев.

Но моя история не заканчивается. Несостоятельность повторно восстановленной ПКС опять создала неблагоприятные условия для суставного хряща и пришлось делать третью операцию по восстановлению механики и стабильности сустава.

После третьей, последней операции, хирург обратил внимание, что хрящу требуется долгосрочное лечение. Именно поэтому я не прекращаю своё лечение и процесс самообразования в этом направлении.

Однако, один раз поняв и определив для себя что мне необходимо делать или не делать, я выработал некие действия.

В этом процессе всё зависит от внутренних возможностей моего организма, и в этом я на него надеюсь. Я могу ему помочь только движением и питанием.

Движения – это мои тренировки, занятия в тренажёрном зале, упражнения на ноги.

Питание – это снабжение организма необходимыми ему и конкретно хрящевой ткани питательными веществами, ограничение во всяких вредностях.

Ну что же, увлечение ЗОЖ (Здоровым Образом Жизни), пусть и по таким вынужденным обстоятельствам, не так уж плохо. Однако, надо признаться, я не настоящий ЗОЖник. Это достаточно трудный образ жизни сам по себе. Но стараюсь. И как выясняется, мне это не доставляет сильного дискомфорта. А соблюдение определённых правил (смотри выше) не такая трудная задача.

В своей книге «Лечение и восстановление суставов» я попытался с вами, кого так или иначе коснулись заболевания суставов и хрящей, поделиться своими накопленными знаниями. Надеюсь, что данные в ней сведения и вам помогут восстановить или остановить разрушение суставов. Это возможно.

Естественно, после операции я ходил на массажи, проходил процедуры физиолечения, колол уколы гиалуроновой кислоты. По ходу во всём этом разбирался.

Сейчас я пью хондропротекторные препараты почти постоянно, чтобы питание хряща не прерывалось. Чтобы так делать и ничего вам за это не было, лучше в этом разобраться хотя бы раз и выбрать себе подходящий препарат. Как в этом разобраться помогут статьи моего блога.

Сейчас меня сустав особенно не беспокоит и позволяет себя нагружать физическими и специфическими для моего вида спорта нагрузками. Конечно, мне приходится себя ограничивать в нагрузках и думаю, что ещё не достаточно закачал свои ноги и укрепил мышцы. Резервы ещё есть.

Я не реагирую на погоду или другие явления природы. Хотя это, вероятно, индивидуальные особенности, а возможно и результат моих действий.

У меня иногда возникают при ходьбе небольшие локальные боли с внутренней стороны колена. Это единственное, что меня беспокоит. Но сказать что это конкретно: повреждённые связки или хрящ — трудно. Врачи точно сказать не могут, а хрящ болеть не может. Но надо учесть, что моё колено подверглось трём операциям, и я ещё очень легко отделался (тьфу-тьфу-тьфу).

Но эти боли полностью пропадают при тренировках, когда сустав разогревается. Как сказал реабилитолог: «Значит больше занимайся!»

На этом, думаю, надо заканчивать. Я рассказал от операции микрофрактурирования, более или менее понятно попытался описать процесс, что делать после операции и в перспективе.

При необходимости такую операцию проводить надо. Это лучше, чем оставить хрящ в повреждённом виде. Другие методы восстановления хряща тоже применяются, но их выбор основан на всё тех же индивидуальных особенностях, особенностях травматизации и разрушения и сильно зависит от денежного вопроса. Большинство из нас не может позволить себе болеть. Поэтому профилактика, которая всегда дешевле лечения, должна быть в приоритете.

Но без операции при травмах хряща не обойтись. Он будет только быстрее разрушаться. Так что совсем и не важно, что будет дальше, в отдалённой перспективе. Дальше – это уже ваша работа и ваша ответственность.

Будете делать всё правильно, и хрящ проживёт долгую жизнь. А там глядишь и учёные, наконец, откроют ещё лучший способ восстановления хрящей и лечения суставов.

Операции на суставах – значительная часть современной хирургии, без которой порой невозможно бывает восстановить нормальную жизнь человека. Поскольку суставные сочленения нашего организма часто несут огромные нагрузки, а потому подвержены множеству заболеваний, существует и большое количество типов хирургического вмешательства для восстановления их функционирования.

Многие люди задаются вопросом о том, в каких случаях суставы приходится восстанавливать реконструктивно, используя методики хирургии?

Показаниями для проведения вмешательств считаются следующие состояния:

• выраженное повреждение связок ног, которое сложно или невозможно устранить с помощью консервативной терапии;
• далеко зашедший артроз, сопровождающийся сильными изменениями в тканях;
• артрит, сопровождающийся воспалительным процессом, который не удается купировать медикаментозно (если затрагивается синовиальная оболочка сустава – это тем более показание к операции);
• наличие доброкачественных или злокачественных образований в области суставов не только ног, но и рук;
• обнаружение каких-либо инородных тел в суставной полости;
• поражение суставов бактериями туберкулеза;
• некоторые виды травм и др.

Список ситуаций, при которых может потребоваться реконструктивно восстановить сустав, может расширяться по усмотрению врача. В большинстве случаев, если какое-то заболевание не удается купировать с помощью консервативных методик, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Принимая решение о необходимости проводить операцию, врач должен учесть возможные последствия для каждого конкретного человека, соотнести предполагаемые риск и пользу.

Любая хирургическая операция имеет не только показания, но и противопоказания. Оперативные вмешательства на суставных сочленениях – не исключение из правил.

Не рекомендуется выполнение каких-либо манипуляций, если:

• несмотря на проведенное устранение дефекта, человек все равно не сможет передвигаться самостоятельно из-за каких-либо смежных патологических изменений в организме;
• есть какое-либо хроническое заболевание (почечная, печеночная или сердечная недостаточность, аритмии, недостаточность мозгового кровообращения и др.), находящееся в стадии декомпенсации (в этом случае существует риск ухудшения состояния пациента);
• пациент страдает от хронического заболевания легких, сопровождаемого дыхательной недостаточностью (эмфизематозная болезнь, астма любого генеза, бронхоэктатическая болезнь и др.);
• наличие активного воспалительного процесс в мягких тканях около сустава, который планируется восстанавливать реконструктивно;
• наличие хронического инфекционного процесса в организме (ВИЧ, туберкулез, гепатиты и др.);
• в анамнезе пациента за последние два года был сепсис (велик риск нагноения в области раны после операции);
• конечность, дефект в суставе которой планируется исправлять, находится в состоянии пареза или паралича;
• есть признаки сильного остеопороза или другой патологической недостаточности костных тканей (велика вероятность переломов и других травм даже после восстановления сустава);
• пациент страдает от сильной аллергии на различные медикаменты.

Врач должен тщательно оценить имеющиеся противопоказания, чтобы негативные последствия после операции были минимальными.

Сегодня существует множество способов скорректировать дефект суставов с помощью хирургического вмешательства. Выбор подхода для проведения операции рекомендуется оставлять лечащему врачу.

Артроскопия – малоинвазивная манипуляция, которая позволяет восстановить подвижность сустава или провести терапию какого-либо заболевания, не раскрывая область воздействия на хирургическом столе полностью.

Последствия от подобного вмешательства минимальны, а восстановительный период не занимает много времени.

Артротомия – способ справиться с наличием инородных тел в полости сустава, а также с устранением гнойных образований или вывихов. Вмешательство может быть как самостоятельным, так и проводиться в качестве подготовки к другим манипуляциям.

Сопровождается вскрытием синовиальной оболочки, а потому после операции восстановление не такое быстрое, как при артроскопии.

Резекция – манипуляция, подразумевающая частичное или полное удаление тканей сустава, которые больше не способны выполнять свои функции.

Выполняется как на сочленениях рук, так и на сочленениях ног. Может дополняться протезированием.

Артропластика – способ реконструктивно восстановить поврежденный сустав, вернуть ему былую подвижность. Часто используется в том случае, если у пациента отмечается сращение суставных поверхностей.

Артрориз – манипуляция, которая устраняет последствия травм и заболеваний (полиомиелита, например), приводящих к развитию патологической подвижности в суставе.

Заключается в установке на пораженной области специальных костных пластинок и штифта, которые совместно обеспечивают надежную фиксацию.

Артродез – манипуляция, полностью лишающая пораженный патологией сустав подвижности. Может применяться, если человек болен туберкулезом или, например, артритом в тяжелой форме. Она также эффективна для сочленений ног и рук, если есть болтающиеся суставы.

Неподвижности удается достичь, используя специальные костные материалы и металлические пластины. Иногда удаляются суставные поверхности.

Протезирование – наиболее известный тип хирургического лечения. В ходе операции разрушенный или нефункциональный сустав замещается на специальный протез. Замена не всегда полностью функциональна, но качество жизни благодаря ее наличию улучшить удается.

Пункция – не полноценная операция, а скорее врачебная манипуляция. С ее помощью можно как поставить диагноз, так и провести лечение. Заключается во введении в полость сустава иглы и заборе материала или доставке лекарств. После операции долгое восстановление не требуется.

Эндопротезирование – разновидность протезирования, в ходе которой пораженный патологией сустав заменяют на аналогичный, созданный из искусственных материалов. Часто эндопротезированию подвергаются суставы ног, такие, как область колена, тазобедренная часть.

Многих пациентов волнует вопрос о ходе реабилитационного периода после операции любого типа. В большинстве случаев, если не развились никакие осложнения, реабилитация длится от нескольких дней до полугода, в зависимости от типа операции.

В ходе восстановительного периода необходимо:

• выполнять рекомендации врача относительно приема медикаментов;
• если после операции нужен постельный режим, то можно совершать движения во всех конечностях, кроме прооперированной (лежать совсем неподвижно не рекомендуется);
• заниматься под контролем специалистов ЛФК;
• отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться.

Хороший рацион во время восстановления имеет важное значение. Питание должно быть разнообразным, с большим количеством микро- и макроэлементов, белков, витаминов. На время восстановления нужно отказаться от вредной пищи, отдавая предпочтение здоровой диете.

Любые восстановительные операции на пораженных каким-либо заболеванием суставах – это всегда определенный риск.

Большинство врачей предпочитаю не доводить ситуацию до необходимости оперативного лечения, но иногда пациенты обращаются к ним в таком состоянии, когда без вмешательства уже не обойтись. Важно помнить, что при патологиях суставов, лучше как можно раньше обратиться к врачу, чтобы иметь возможность лечиться консервативно.

Источники

1. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 184 c.
2. Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. – М. : Медицинское информационное агентство, 2011. – 560 c.
3. Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. – М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. – 128 c.
4. Болезни суставов. Лучшие методы лечения. – М. : Вектор, 2010. – 128 c.

Оцените статью: