Выскакивает тазобедренный сустав что делать

Вывих — это нарушения целостности сустава, при которых происходит его смещение. Такое заболевание может возникать в следствие травмы или при заболеваниях воспалительного характера, например при артрозах, также болезнь может быть врожденной, в этом случае она встречается у маленьких детей.

Вывих всегда сопровождается сильной болью, нарушается двигательная активность в суставе, окружающие ткани отекают. Лечить заболевание нужно начинать при возникновении первых признаков, так как возможны серьезные осложнения, которые часто вынуждают проводить хирургическое лечение.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых обычно возникает после травмы, например, падения с высоты или автомобильной аварии. Вывих бедра подразделяют на передний и задний, первый случай встречается редко, чтобы такой вывих возник, человек должен упасть с высоты с отведенной в сторону ногой, такой вывих подразделяют на лонный и запирательный. Чаще всего встречается задний вывих, при котором происходит резкое вращение бедра внутрь, такой вывих подразделяют на подвздошный и седалищный.

Встречаться может и дисплазия тазобедренного сустава у взрослых, если болезнь в детстве не пролечили. В этом случае пациент обычно страдает от периодических болей, особенно при нагрузках, у него изменена похода, он может прихрамывать и переваливаться из стороны в сторону. Как правило, дисплазия тазобедренных суставов у взрослых заканчивается инвалидностью, поэтому очень важно вылечить врожденное заболевание в детском возрасте.

Вывих бедра у взрослых подразделяется на 3 стадии:

• на первой стадии врач замечает, что тазобедренный сустав недоразвит, но сам сустав не смещен;
• на второй стадии возникает подвывих сустава, но смещает не полностью;
• на третий стадии сустав полностью вылетает наружу.

Виды вывиха бедра

Существует несколько видов вывиха бедра:

• задний верхний вывих (а);
• задний нижний вывих (б);
• передний верхний вывих (в);
• Передний нижний вывих(г);
• врожденный (дисплазия).

И передний и задний вывих подразделяются на верхние и нижние, все они возникают при травмах. Врожденный вывих бедра — дисплазия, появляется еще в утробе матери, причиной тому может стать ее неправильный образ жизни или патологии развития. В зависимости от вида вывиха врач обычно подбирает необходимое лечение.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых опасен, симптомы обычно различаются, в зависимости от типа заболевания, но все они сопровождаются сильной болью, изменением формы сустава. Кроме того, пациент пытается беречь больную конечность, она поднимается вверх и кажется короче другой. Даже подвывих тазобедренного сустава у взрослых сопровождается сильной болью и нарушениями двигательной активности.

Также при вывихе конечность смещается, может возникать защемление седалищного нерва, кровоснабжение в области травмы нарушается. Если заболевание не лечить, то боль постепенно начинает стихать, а конечность возвращается в прежнее состояние, но двигательная активность остается нарушенной и пациента хромает.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых людей обычно возникает при травме. Это всегда резкое падение или удар на большой скорости, при котором бедренная кость играет роль рычага и провоцирует смещение сустава. В этот момент капсульная полость сустава надрывается и рвутся связки.

Возникает вывих бедра обычно после падения с высоты, в этом случае нога неудачно подворачивается и сустав вылетает, то же самое происходит при авариях в автомобиле. Резкий удар на большой скорости наносит удар по бедру, которое в свою очередь вырывает сустав, провоцируя вывих таким образом.

Врожденную дисплазию суставов могут спровоцировать следующие факторы:

• Большой размер плода;
• Эндокринные нарушения у матери;
• Тугое пеленание ребенка в первые месяцы жизни;
• Малоподвижность ребенка в первые месяцы;
• Недоношенная беременность;
• Гинекологические заболевания у беременной;
• Употребление алкоголя и курение при беременности, злоупотребление жирной едой.

Дисплазия у взрослых возникает исключительно в том случае, если это заболевание не вылечили в детском возрасте.

На первом приеме врач сразу увидит, если имеется вывих тазобедренного сустава, по характерным симптомам, такие как боль, изменение положения тела. Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентгенографию, которой обычно достаточно. В редких случаях на усмотрения врача может быть назначено МРТ.

Вывих бедра, который был получен в результате травмы, обычно сразу вправляют, после чего фиксируют специальным устройством. Процедуру обычно проводят под общим наркозом, кроме того, используются, препараты, которые расслабляют мышцы. Вправляют сустав обычно по методу Джанелидзе в первый день после травмы, и по методы Кохера-Кефера через несколько дней после травмы.

Вправление по Джанелидзе

Как проходит вправление по Джанелидзе:

• Пациенту вводят наркоз и укладывают его на живот так, чтобы больная нога свисала в низ.
• Пациента оставляют в таком положении на 20 минут, за это время конечность отвисает и мышцы расслабляются.
• Затем врач подходит к пациенту, сгибает больную ногу в колене и держит ее одной рукой за голень, а второй придерживает крестец. В такой позиции врач приподнимает бедро и делает вращательные движения до тех пор, пока сустав не встанет на место.

Вправление по Кохеру-Кеферу

Как проходит вправление по Кохеру-Кеферу:

• Пациенту вводят глубокий наркоз, который позволяет расслабить мышцы и укладывают на спину.
• Помощник держит таз пациента, а врач становится на колено рядом с больной ногой, а на другое колено укладывает ее, руками приподнимает бедро вверх и делает вращательные движения, пока сустав не встанет на место.

После вправления сустава на больную ногу накладывают скелетное вытяжение на 3-4 недели, после чего пациент еще около 3 месяцев будет передвигать с костылями. В это время обычно назначают лечебную физкультуру, физиопроцедуры, которые помогают быстрее наладить двигательную активность сустава.

Если при травме произошло разрушение сустава, то проводят хирургическую операцию, при который хрящ восстанавливают, а сустав вправляют через небольшой разрез. Реабилитация после операции проходит дольше, двигательная активность в суставе восстанавливается обычно намного позже.

Любой вывих тазобедренного сустава — это серьезное заболевание, которое причиняет множество неудобств и может стать причиной серьезных осложнений, если его не вылечить вовремя. Поэтому ни о каком самолечении не может быть и речи, особенно, если вопрос касается маленьких детей.

Тазобедренный сустав необходимо обязательно вправлять, и исход заболевания зависит от того, насколько быстро эту процедуру провели. Если сразу его не вправить, то придется вправление проводить при помощи хирургической операции, реабилитация после которой длиться многие месяцы.

В период реабилитации с разрешение врача могут быть использованы мази и настои для снятия боли и более быстрого заживления суставной ткани. Но нужно обратить внимание, что некоторые местные препараты вместе с компрессами могут провоцировать ожоги на коже или сильные аллергические реакции, поэтому нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом перед приемом того или иного средства.

После вправления сустава и хирургической операции в обязательном порядке следует период реабилитации, цель которого — нормализовать работу сустава, мышц и связок, улучшить двигательную активность, и кровообращение в тканях.

При реабилитации назначают следующие процедуры:

• физиолечение, это электрофорез и магнитотерапия;
• Лечебная физкультура;
• Лечебный массаж;
• Прогулки.

После операции врач назначает принимать противовоспалительные препараты и антибиотики, чтобы снизить риск возникновения инфекции, и уменьшить боль.

Физиолечение помогает улучшить кровообращение в тканях и ускорить их заживление. Массаж направлен на улучшение двигательной активности и питания тканей. Прогулки и лечебная физкультура помогают разработать сустав. Упражнения обычно назначают выполнять в присутствии врача, а через некоторое время разрешается заниматься физкультурой в домашних условиях.

Занятия обычно начинаются с маленьких нагрузок, но они постепенно увеличиваются по мере выздоровления. Даже после окончания лечения не стоит прекращать делать упражнения, так как они являются отличной мерой профилактики суставных заболеваний, которым подвержен тазобедренный сустав после вывиха.

Дисплазия тазобедренного сустава — это детское заболевание, так как обычно оно возникает при рождении или в младенческом возрасте. Если его не вылечить сразу, или вылечить недостаточно хорошо, заболевание даст о себе знать во взрослом возрасте следующими симптомами:

• Боли в тазу при нагрузках, иногда в состоянии покоя;
• Плохая подвижность бедра;
• Может возникать защемление нервов;
• Могут пережиматься кровеносные сосуды, в этом случае ткани лишают нормального питания;
• Мышечная боль;
• Быстрая утомляемость при беге и ходьбе;
• Сложно устоять при движении, требуется опора.

Запущенная дисплазия тазобедренного сустава ведет к серьезным осложнениям. Качество жизни пациента сильно ухудшается, а суставы в большей степени подвержены различным воспалительным заболеваниям. При нарушении кровообращения нога лишается нормального питания.

Если диагноз поставлен в детском возрасте, то обычно заболевание лечат консервативными методами, ребенку на ноги устанавливают шину, которая держит бедро под правильным углом, это позволяет исправить вывих. Кроме того, дальше сустав в таком положении развивается правильно и ребенок выздоравливает.

У взрослых же дисплазия тазобедренного сустава лечится только хирургическим путем. Во время операции хирург полностью заменяет пораженные ткани сустава, после чего следует долгая реабилитация. Если операция не была произведена, то человек скорее всего станет инвалидом, так как такое заболевание ведет к дегенеративным изменениям в суставе, кроме того, у женщин с дисплазией повышается риск сломать шейку бедра.

О возможности проведения операции у взрослого человека судят по следующим факторам:

• • Есть ли у человека воспаленные суставы на момент обращения к врачу;

• Насколько сильно поврежден тазобедренный сустав;
• Наличие хронических заболеваний;
• Возраст пациента.

У пожилых людей такую операцию обычно не проводят, так как есть риск долгого заживления. Также с возрастом суставы часто страдают от воспалительных процессов, в организме возникает множество хронических заболеваний, наличие которых является противопоказанием к подобной операции.

Артроз тазобедренного сустава

При не осложненном вывихе бедра обычно прогноз благоприятный, после полного курса лечения двигательная активность восстанавливается, в этом случае риск осложнений минимален. При осложненном вывихе, когда приходилось исправлять сустав хирургическом путем могут появляться осложнения, нарушения двигательной активности, но в некоторых возможно полное выздоровление. Очень часто в будущем осложненный вывих дает о себе знать артритами и артрозами тазобедренных суставов.

Если не вылечить дисплазию тазобедренного сустава в детском возрасте, то у взрослых возникают осложнения, эти заболевания называются неоартроз и коксартроз. При неоартрозе обычно формируется новая капсула хряща на месте старого, конечность укорачивается на 10 см и становится малоподвижной. Такую патологию лечат только хирургическим путем.

Коксартроз проявляется нарушениями двигательной активности сустава,может возникать воспалительный процесс, нарастают остеофиты. На начальной стадии это заболевание лечат обычно корректировкой образа жизни пациента, назначают правильное питание, занятия спортом. На более запущенных стадиях появляется нужда в медикаментозном и хирургическом лечении.

Травматический вывих бедра — это заболевание скорее внезапное, поэтому предсказать его невозможно. Чтобы снизить риск травмы, не стоит превышать скорость, находясь за рулем, нужно обязательно пристегиваться ремнем безопасности. При работе на высотах нужно предпринимать все меры безопасности, так не стоит менять лампочки, становясь на шаткую табуретку. Кроме того, стоит носить удобную одежду и обувь, особенно в гололед, чтобы снизить риск падения.

В качестве профилактики вывиха также необходимо приниматься различные меры для общего укрепления организма, костей и суставов. Для этого нужно правильно и сбалансировано питаться, регулярно заниматься спортом и отказаться от алкоголя и курения. Все вышеперечисленные меры помогут избежать не только серьезных травм, но и предотвратить возникновение целого ряда серьезных острых и хронических заболеваний.

Проявления и терапия выпадения тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован сферической головкой бедренной кости и впадиной костей таза. У здорового человека это сочленение работает как шарнир и обеспечивает передвижение. Механизм работы тазобедренного сустава надежно защищен от внешних воздействий. Вертлужная впадина глубокая, а головка бедренной кости имеет хрящевую губу, ограничивающую степень подвижности. Суставная сумка прочно удерживается мышцами и связками.

Но в некоторых случаях происходит выпадение тазобедренного сустава, что означает полную утрату контакта головки бедренной кости с вертлужной впадиной таза. В основном это происходит при дорожно-транспортном травматизме, занятиях спортом. У детей часто причиной повреждения становится патология развития. Иногда встречается выпадение головки эндопротеза из впадины при несоблюдении рекомендаций врача после операции замены тазобедренного сустава.

В зависимости от того, где произошло выпадение сустава из его сумки, различают следующие виды вывихов:

• передние;
• задние (более распространены из-за слабости суставной сумки в этой части).

Вывих может быть:

• травматический, который сопровождается переломом костей, повреждением кровеносных сосудов, нервных стволов, мышц, связок.
• врожденный, возникающий из-за аномалии развития связочного аппарата во внутриутробный период (дисплазия тазобедренного сочленения);
• патологический, сопровождающий ряд заболеваний костей.

Выпадение тазобедренного сустава часто осложняет ранний послеоперационный период после операции по эндопротезированию. Это связано с техникой вмешательства или конструкцией эндопротеза.

Пациент испытывает интенсивную боль в бедре, в связи с чем занимает вынужденное положение. Активные движения в конечности невозможны, а пассивные – пружинят.

При выпадении тазобедренного сустава при осмотре одна нога короче другой. При заднем вывихе конечность развернута коленом внутрь, а при переднем виде – наружу. В области травмы отмечается отечность или гематома.

При повреждении нервов возможно отсутствие чувствительности в ноге, а при ранении кровеносных сосудов развивается нарушение кровообращения в конечности. Она приобретает синюшный вид, становится холодной на ощупь, не определяется пульс на артериях стопы или голени.

Выпадение тазобедренного сустава требует немедленного оказания медицинской помощи. Пострадавшего надо срочно доставить в травматологическое отделение, так как отсутствие лечения может привести к осложнению – некрозу головки бедренной кости.

Перед транспортировкой пациенту необходимо ввести обезболивающий препарат и максимально зафиксировать ногу специальными шинами или подручными приспособлениями.

В условиях стационара выпадение тазобедренного сустава вправляют под наркозом. Перед манипуляцией врачи делают рентгеновское исследование и определяют, нет ли других травм конечности. После вправления рентгенографию повторяют, чтобы убедиться, что головка встала на место.

Значительно реже, если невозможно вернуть кость на место, требуется хирургическая операция.

Лечение патологических вывихов и врожденных деформаций происходит иначе.

После вправления вывиха пациентам показано скелетное вытяжение на протяжении от двух недель до месяца. Затем пострадавшие ходят на костылях около шести недель. Полное восстановление происходит через четыре месяца после травмы.

В комплекс восстановительного лечения обязательно входят физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура. Эти мероприятия укрепляют мышечно-связочный аппарат, улучшают кровоснабжение сочленения, улучшают его подвижность.

В заключение стоит отметить, что своевременно лечение выпадения тазобедренного сустава при травме проходит без осложнений. Патологические вывихи сложнее поддаются коррекции и могут стать причиной инвалидности.

Как самостоятельно вправить тазобедренный сустав в домашних условиях

Вывих бедра — травма, при которой головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины. Причиной может стать падение с большой высоты, участие в ДТП, неосторожное движение или неправильное выполнение физических упражнений. Иногда встречаются врожденные нарушения. Квалифицированному травматологу для диагностики достаточно очного осмотра поврежденной конечности. Чтобы исключить перелом и оценить состояние сустава, пациента дополнительно направляют на аппаратное исследование (рентген, КТ или МРТ). Золотым стандартом лечения вывихов является вправление кости и дальнейшая профилактика. У детей терапия проводится в индивидуальном порядке в зависимости от этиологии болезни.

Повреждения тазобедренного сустава составляют всего 5% от общего числа вывихов. Они делятся на передние и задние. Каждая из категорий в свою очередь делится еще на два подвида, среди которых:

• надлонные — передние и верхние;
• запирательные — передние и нижние;
• подвздошные — задние и верхние;
• седалищные — задние и нижние.

В зависимости от этиологии вывихи классифицируют следующим образом:

• Травматические. Тазобедренный сустав выскакивает в результате характерного механического действия (падения, удара). Обычно травма сопровождается разрывами в суставной сумке, ущемлением мягких тканей, реже — переломами.
• Врожденные. Патология опорно-двигательного аппарата появляется во время внутриутробного развития. Согласно исследованиям, в основе врожденного вывиха лежит дисплазия сустава. В дальнейшем заболевание становится катализатором для других нарушений костной системы.
• Патологические. Являются результатом воспалительных процессов. При отсутствии лечения приводят к разрушению сустава или его частей.

Наиболее часто встречаются врожденные вывихи ТБС.

Вывих — стойкое смещение сустава, которое сопровождается выраженным болевым синдромом и ограничением физической активности. При этом возникает чувство, будто нога в тазобедренном суставе отстегивается.

Другие симптомы деформации сустава:

• вынужденное размещение конечности;
• укорочение ноги со стороны повреждения;
• острая боль при движении, неправильном положении;
• увеличение лордоза позвоночника.

При заднем вывихе нога сгибается и поворачивается коленом внутрь. Чем более выражен изгиб, тем выше вероятность седалищного вывиха беда. В случае переднего вывиха конечность повернута наружу и отведена в сторону. Может быть усилен изгиб в области коленного сустава.

При получении переднего вывиха боль появляется внезапно и пронизывает всё тело. Это связано с ущемлением бедренных сосудов и давлением на запирательные нервы.

Нередко вывихи сочетаются с переломами бедра. Для правильной постановки диагноза необходимо сделать рентгеновский снимок сустава.

Тазобедренный механизм обеспечивает движение и поддерживает позвоночник в правильном положении. Если после травмы вылетел тазобедренный сустав, потерпевшему необходимо оказать экстренную помощь:

1. Дайте выпить обезболивающий препарат, чтобы снизить порог чувствительности и предотвратить травматический шок. Для этой цели подойдут Кетанов, Анальгин или любое другое эффективное средство с минимальным набором противопоказаний.
2. Обеспечьте неподвижность поврежденной конечности.
3. Если в наличии есть гибкая шина, зафиксируйте конечность в том положении, в котором она пребывает после травмы.
4. При отсутствии шины сделайте её из подручных материалов — веток, палок, деревянных досок.
5. Перед наложением шины обмотайте конечность стерильным бинтом или одеждой.
6. В конце процедуры приложите к месту травмы холод.

Когда первая помощь оказана, вызовите скорую или бригаду МЧС. Обязательно прикрепите к шине записку, в которой указано время её наложения, а также название и дозировка обезболивающих.

Терапия при вывихе состоит из двух этапов: вправление поврежденного сустава и реабилитация. Перед тем как вставить в полость вертлужной впадины головку бедра, травматолог проводит тщательный осмотр участка. При необходимости назначается рентген. Результат позволяет исключить костные повреждения и более точно определить положение бедренной кости.

Тазобедренная область охвачена большим количеством мышц, поэтому самому вправить тазобедренный сустав в домашних условиях невозможно. Без наркоза мышечные ткани сжимаются и препятствуют выполнению процедуры. Пренебрежение правилами чревато серьезными последствиями:

• разрывом сухожилий;
• повреждением связок;
• повреждением хрящевой ткани вертлужной впадины;
• нарушением целостности суставной полости и др.

Вместо самостоятельной попытки врачевания, рекомендуется своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

При отсутствии осложнений вправление бедра проводится в условиях стационара без операционного вмешательства. Основные правила процедуры:

1. Место проведения — операционная.
2. Пациенту обязательно делают глубокую или спинальную анестезию.
3. В поврежденную конечность вводятся миорелаксанты, способствующие расслаблению скелетной мускулатуры.

В медицинской практике наибольшую популярность приобрели два метода вправления суставов — по Кохеру и по Джанилидзе. Названы в честь врачей, их разработавших.

Техника вправления сустава по Кохеру:

1. Пострадавшего укладывают на спину на кушетку и вводят наркоз.
2. Ассистент хирурга фиксирует пациента, положив руки ему на таз.
3. Врач сгибает ногу под прямым углом в коленном и тазобедренном суставе.
4. Ногу вытягивают вверх, одновременно выворачивая внутрь.
5. После характерного щелчка конечность опускают на кушетку.

Техника вправления сустава по Джанилидзе:

1. Пострадавшего укладывают на живот и вводят наркоз.
2. Когда пациент впадает в глубокий сон, больную конечность свешивают с кушетки.
3. Ассистент подкладывает под таз два мешка с песком и фиксирует пациента.
4. Врач сгибает ногу в колене и ставит свое колено в подколенную ямку больной конечности.
5. При сильном надавливании ногу выворачивают наружу.
6. В момент попадания в суставную полость происходит характерный щелчок.

После вправления пациенту делают рентгеновский снимок бедра, чтобы убедиться, что головка кости встала на место.

Лечение вывихов предполагает хирургическое вмешательство только в случае врожденных патологий или при наличии осложнений. Также операция необходима при серьезных повреждениях суставов. После ряда диагностических процедур проводят эндопротезирование. Для этого сначала удаляют поврежденный сустав, а затем на его место устанавливают протез.

Диагностика тазобедренных патологий у детей обычно происходит в первые несколько дней после рождения. Это позволяет использовать исключительно консервативный метод лечения и быстро добиться желаемых результатов. Необходимые мероприятия проводятся до трехмесячного возраста.

Перед тем как поставить тазобедренный сустав на место, младенцу подбирают индивидуальную шину. Она фиксирует ногу в положении, которое в последующем влияет на правильное развитие и формирование конечности. Спустя несколько дней производится вправление. Процедура должна быть медленной и поэтапной. Любое силовое воздействие недопустимо.

Виды осложнений при вывихе бедра и их последствия:

1. Повреждение сосудов. Нарушается питание головки бедренной кости и кровообращение в нижней конечности. Ткани, которые не получают кислород, начинают постепенно отмирать. У пациента развивается аваскулярный некроз, он теряет способность самостоятельно передвигаться.
2. Ушиб седалищного нерва. Возникают сильные боли в области бедра, язвы на поверхности кожи. Нарушается подвижность и чувствительность тканей, вплоть до паралича конечности.
3. Повреждение запирательного нерва. Нарушается работа мышц внутренней поверхности бедра.

Для скорейшего восстановления функций тазобедренного сустава и конечности в целом, необходимо пройти курс лечебного массажа, физиотерапии и регулярно заниматься по индивидуальной программе ЛФК.

10 причин синдрома щёлкающего бедра. Стоит ли беспокоиться?

Тазобедренный сустав – один из самых массивных в человеческом организме – ежедневно испытывает значительную нагрузку.

Малейшие нарушения в его функциональной состоятельности разбалансируют опорно-двигательный аппарат у человека, приводят к развитию дискомфорта, болевого синдрома, мешают полноценной жизни. Одними из частых отклонений в работе этого важнейшего опорного сустава являются щелчки и треск при движении.

Щелкающее бедро при вращательных движениях или ходьбе нередко вызывает тревогу. Однако щелканье в тазобедренном суставе может быть не только следствием различных нарушений, но также являться вариантом нормы. Важным признаком, характеризующим наличие серьезной патологии, становятся сопутствующие хрустящим звуком болезненные ощущения.

Одной из причин того, что щелкает тазобедренный сустав у ребенка или взрослого, становится синдром щелкающего бедра, признаком которого является появление внезапного звука в тазобедренном суставе.

Часто также синдром возникает в результате диспластического синдрома – гипермобильности суставов, вызванной дисплазией соединительной ткани. Такая конституциональная особенность является врожденной и, как правило, сопровождается другими сопутствующими проявлениями: плоскостопием, нарушениями осанки, мышечной гипотонией, болезнями органов зрения и т.д. Во взрослом возрасте подобные патологии соединительной ткани могут приводить в кратковременным суставным болям, что требует исключения повышенной нагрузки на сочленение, провоцирующей появление щелканья.

К другим причинам возникновения хрустящих звуков относятся следующие заболевания:

• травматическое повреждение капсулы сустава или последствия переломов;
• бурсит (например, возникший в результате синдрома щелкающего бедра);
• дегенеративно-дистрофические поражения (остеоартроз);
• редко – хондроматоз, врожденный или развившийся вследствие реактивного процесса на внешнее воздействие.

Развитию деструктивных процессов в тазобедренном суставе наиболее подвержены:

• лица, постоянно испытывающие повышенную нагрузку– танцоры, спортсмены;
• беременные женщины;
• люди с избыточной массой тела, эндокринными заболеваниями;
• пожилые люди – в связи с возрастными изменениями.

У маленьких детей щелканье тазобедренного сустава может наблюдаться при недоразвитии головки тазовой кости, вызванного дефицитом кальция или рахитом, либо при дисплазии края вертлужной впадины. Более сложный случай – врожденный вывих бедра, который сопровождается асимметрией ножных складок, ограничением отведения, разной длиной нижних конечностей.

Почему щелкает тазобедренный сустав

Синдром щелкающего бедра часто характеризуется чувством сопротивления, иногда болью в паху при сгибании. Симптомы других нарушений зависят от основного заболевания.

Кроме неприятных щелчков при серьезных суставных патологиях, как правило, отмечаются боли различной интенсивности, чаще – прогрессирующие. При этом тазобедренный сустав не только щелкает, но могут наблюдаться отечность, покраснение, значительное ограничение подвижности.

Развитие воспалительного процесса может сопровождаться лихорадочным состоянием. При остеоартрозе, по мере прогрессирования болезни, возникают контрактуры, атрофия мышц. Хондроматоз способен принимать черты опухолевого процесса.

Щелканье в области таза наиболее часто возникает при укорочении подвздошно- поясничной мышцы, прикрепленной к бедренной кости вблизи тазобедренного сустава, вследствие ее перекатывания через костный выступ, или при нарушении фиксации. В последнем случае слабость ягодичной мышцы, неспособной удержать сустав, приводит к сокращению расстояния между верхушкой бедренной кости и суставной поверхностью тазовой кости (вертлужной впадиной).

При нарушении стабильности в полости суставной сумки сокращается количество суставной смазочной (синовиальной) жидкости. Ухудшается питание хрящевой поверхности, выполняющей роль амортизатора. В результате снижения амортизационных свойств трущихся хрящей возникает чувство, будто что-то щелкает и хрустит в тазобедренном суставе при ходьбе. Кроме того, при движении нижней конечности может происходить трение сухожилия прямой мышцы бедра о головку бедра, что также вызывает эффект щелканья.

Для выявления характера отклонений необходимо проведение медицинского обследования. Такие заболевания, как остеоартроз или хондроматоз, в дальнейшем могут стать причиной инвалидизации, поэтому требуется обязательно исключить серьезные патологии со стороны суставов и костей.

Диагностику нарушений, вызывающих щелчки, хруст в тазобедренном суставе, проводят с использованием инструментальных методов исследования:

• рентгенографии;
• магнитно-резонансной и компьютерной томографии (МРТ, КТ);
• ультразвукового обследования (УЗИ сустава, артросонографии).

Для обнаружения деструкции при остеоартрозе возможно применение лечебно-диагностической артроскопии и взятие биопсии.

Выявить проблемы с мышцами помогает мышечное тестирование, направленное на оценку функционального состояния мышечного тонуса и силы.

Методы лечения зависят от симптоматики и наличия сопутствующих заболеваний. В перечень применяемых лечебных мер могут входить медикаментозная терапия, нефармакологические методы, в тяжелых случаях используется оперативное вмешательство. При отсутствии болей, а также других отклонений в области тазового сочленения, щелчки рассматриваются вариантом физиологической нормы и не требуют специального лечения. Кратковременный дискомфорт можно убрать применением нестероидных противовоспалительных средств.

В случае слабой фиксации сустава, основной целью становится восстановление питания хрящевой ткани, укрепление ягодичных мышц и связочного аппарата.

Если причиной, по которой щелкает и хрустит сустав бедра, становятся дегенеративные процессы или травматическое повреждение, то лечебная тактика направляется на лечение основного заболевания. Возможно применение следующих средств:

• противовоспалительных препаратов, анальгетиков;
• препаратов, улучшающих кровообращение;
• хондропротекторов;
• антиоксидантов;
• витаминно-минеральных комплексов.

Консервативное лечение позволяет приостановить дальнейшее развитие заболевания и снизить риск необходимости оперативного вмешательства.

В ряде случаев показаны физиотерапевтические процедуры, позволяющие нивелировать болевые ощущения в тазобедренном суставе и уменьшить воспаление: ультразвук, электрофорез, бальнео- и гидротерапия, лазеротерапия и т. д.

Возникновение щелканья в тазобедренном суставе при поднятии ноги, вращении, ходьбе требует пересмотра двигательной нагрузки. Уровень физической активности должен быть снижен до щадящего. Следует избегать длительной статической нагрузки, повторяющихся стереотипных движений. Большую роль играет снижение веса.

Деструкция костной и хрящевой материи при остеоартрозе, хондроматозе, травмах также требует ортопедического разгрузочного режима.

Синдром так называемого щелкающего бедра, не сопровождающийся болью, не является противопоказанием для массажа. Поскольку основной его задачей должно быть улучшение кровоснабжения и оттока лимфы, то массирующие движения включают поглаживания, постукивания, разминание области сустава.

Следует учитывать, что при наличии дегенеративных процессов, вызванных более сложными заболеваниями, во избежание ухудшения состояния массаж и упражнения можно проводить лишь после консультации с врачом.

При синдроме щелкающего бедра хороший эффект дают упражнения, улучшающие эластичность пояснично-подвздошной мышцы (например, мостик).

По показаниям применяется лечебная физкультура, уменьшающая щелчки у головки бедренной кости и в тазобедренном суставе. Комплекс подбираемых индивидуально упражнений направляется на растяжку или укрепление мышц, устранение суставной нестабильности, повышение их функциональности.

Возможно также использование рефлексотерапии, остеопатии, мануальной терапии.

Лечить тазобедренный сустав, щелкающий при ходьбе, можно также народными средствами, которые являются неплохой дополнительной лечебной мерой. Однако методы народной медицины не должны исключать врачебное обследование и назначенное специалистом медикаментозное лечение.

Улучшить состояние сустава способно употребление продуктов с повышенным содержанием необходимых для восстановления хрящевой ткани веществ: рыбы, льняного масла (особенно, смешанного с творогом), блюд, содержащих желатин. Полезным может оказаться мумиё. Его можно использовать в качестве компрессов или употреблять внутрь.

Смесь лаврового листа и камфарного масла, горчица, змеиный, пчелиный яд, касторовое масло – в виде компрессов и мазей – могут помочь снять обострение и уменьшить воспалительные проявления.

Оперативное вмешательство при лечении вызывающих щелканье патологий сочленения тазобедренного сустава и кости бедра производится в случае крайней необходимости. Исключение составляет хондроматоз, во время лечения которого предпочтение отдается оперативному методу как наиболее результативному.

В тяжелых случаях проводится резекция укороченной мышцы, иссечение суставной сумки либо операция протезирования с полным удалением разрушенного сустава и замещение его эндопротезом.

После подобного хирургического вмешательства необходимо постоянное ограничение двигательной нагрузки (бега, приседаний), требуется обязательный контроль веса.

Различные суставные патологии, такие как артроз, артрит, на первый взгляд безобидные, но способны приводить к более тяжелым последствиям, например, синдрому, называемому синдромом щелкающего бедра. Однако это можно предупредить. Хорошей профилактикой заболеваний будут:

1. снижение лишнего веса, увеличивающего дополнительную нагрузку на таз.
2. Правильный рацион с пониженным содержанием соли, включающий достаточное количество кальция, магния, калия, коллагена, витаминов.
3. Двигательная активность, улучшающая кровоснабжение тканей. При этом важно не перегружать таз, давать организму достаточное количество отдыха и снижать интенсивность нагрузки при первых же признаках усталости.

Своевременное обращение к врачу при возникновении подозрений на возникшие проблемы позволит предотвратить возможность развития серьезных осложнений и сохранит подвижность на долгие годы.

Источники

1. Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. – М. : Мир и Образование, 2015. – 256 c.
2. Проскурин, В. В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника / В. В. Проскурин. – М. : Издательство Российского Университета дружбы народов, 1993. – 152 c.
3. Синяченко, О. В. Диагностика и лечение болезней суставов / О. В. Синяченко. – М. : ЭЛБИ-СПб, Издатель А. Ю. Заславский, 2012. – 562 c.
4. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 224 c.

Оцените статью: