Вывих предплечья в локтевом суставе

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "вывих предплечья в локтевом суставе" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Признаки и симптомы вывиха локтевого сустава: восстановление, реабилитация, полезные советы пациентам

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе 1455668635_raznoe-4-300x225

Вывих – смещение сопряженных костей со своего физиологического местоположения. Одна из самых распространенных травм – вывих локтевого сустава (предплечья), который состоит из плечевой, лучевой и локтевой костей. Обычно вывих возникает при неправильном ударе или падении.

Травма требует неотложной медицинской помощи. Комплексная терапия включает в себя обездвиживание сустава, его последующее восстановление с помощью разных лечебных процедур (физиотерапия, ЛФК). Чем раньше начать реабилитацию, тем оптимистичнее прогноз для полного восстановления поврежденного сустава.

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе 1-59

Разделяют несколько видов вывиха сустава локтя:

  • Передний – при смещении головка лучевой и локтевой костей выдвигаются вперед.
  • Задний – происходит сгибание локтя в противоположную сторону под углом 140°. Можно легко прощупать головку лучевой кости.
  • Боковой – имеет сходство с задним, может сопровождаться открытием выступов костей и повреждением связок.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

В основном вывих предплечья возникает после падения, при котором вытянутая рука сильно разгибается, или при сильной нагрузке на согнутый локоть. Может быть и прямая травма, вызванная ударом в сустав. У детей до 3 лет вывих может быть спровоцирован случайным вытягиванием.

При простом вывихе наблюдается:

  • интенсивная боль;
  • выпирание суставных костей;
  • неподвижность сустава;
  • отечность.

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе bol-loksust-prich

Что такое «локоть теннисиста» и как лечить патологию? Прочтите полезную информацию.

О возможных болезнях тазобедренного сустава, их симптомах и лечении узнайте из этой статьи.

При сложных вывихах разрываются кровеносные сосуды и нервные волокна, появляются дополнительные признаки:

  • отсутствие пульса ниже локтя;
  • резкое поднятие температуры;
  • озноб или жар,
  • онемение в поврежденной области.
  • паралич кисти или пальцев.

При вывихе предплечья необходима неотложная врачебная помощь. Чтобы облегчить состояние больного, можно самостоятельно предпринять некоторые меры:

  • приложить лед к травмированному месту для ослабления боли и снятия отека;
  • полностью иммобилизовать руку, наложить фиксирующую повязку, чтобы был отток крови;
  • доставить больного в травмпункт.

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе 2-59

После того, как человека доставят в травмпункт, его должен осмотреть врач-травматолог. Он проверяет чувствительность руки, пульс, и направляет больного на рентген. Рентгеновский снимок может показать степень поражения сустава, мышц, величину сдвига, определит наличие или отсутствие перелома. Чтобы выяснить, имеются ли повреждения сосудов, проводится УЗИ или артериография.

Если нет осложнений, локтевой сустав вправляется. Это можно сделать сразу после получения результатов рентгенографии. Процедура может сопровождаться болезненностью. При высоком болевом пороге проводят местное обезболивание. Если вывих задний или боковой, необходимо расслабить руку. Врач резко вытягивает и сгибает ее в локте. Пальцы при этом удерживают сустав в правильном положении. При переднем вывихе рука должна согнуться до конца, а сустав сдвигается назад. Если манипуляция прошла правильно (о чем свидетельствует характерный щелчок), на руку накладывается шина и фиксирующая повязка. Рука должна быть согнута на 90 о . Ходить с такой повязкой необходимо минимум 1 неделю.

Чтобы локтевой сустав мог полноценно функционировать в дальнейшем, необходимо провести комплекс мероприятий для его восстановления:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • компрессы;
  • физиопроцедуры;
  • использование мазей;
  • прием витаминов и минералов.

Это комплекс упражнений, результатом которых становится увеличение амплитуды движения сустава. Можно выполнять разгибания или повороты локтя до того уровня, чтобы не было болевых ощущений. Занятия нужно проводить ежедневно, пока предплечье полностью не восстановится. Каждое занятие должно длиться от 20 минут по 3-4 раза в день. Постепенно время занятий и частоту подходов можно увеличивать.

Упражнения при вывихе:

  • Набивать небольшой мячик до 500 раз за один подход.
  • Положить руку плашмя на стол, под нее разместить скалку. Двигать локтем вперед, разгибая его, при движении назад – сгибать.
  • Взять гимнастическую палку посредине. Вращать ее, делая повороты с вовлечением локтевого сгиба.
  • Опереться на стену или перекладину на уровне груди. Локти согнуть, приблизив туловище к стене, потом разогнуть.

Через 3-4 недели после снятия повязки можно заняться плаванием. Оно помогает активизировать работу всех групп мышц.

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе 3-62

Благодаря массажу можно восстановить кровоснабжение к травмированному суставу. С кровотоком ткани получат микроэлементы, которые нужны для их восстановления. Курс массажа можно начинать приблизительно спустя 5 недель после вывиха.

Как и массаж, физиопроцедуры помогают улучшить кровообращение, ускоряют восстановление предплечья, позволяют скорее вернуть трудоспособность. Одной из самых эффективных процедур физиотерапии при вывихах – электрофорез. Он помогает уменьшить болевые ощущения, снимает отечность сустава.

Чтобы обеспечить суставные ткани необходимыми веществами для восстановления через кожу, используют мази. Местные средства почти не всасываются в кровь и поэтому редко бывают побочные эффекты. Благодаря мазям можно снять боль, уменьшить отечность сустава, предотвратить развитие воспаления, ускорить восстановление двигательной активности сустава. В зависимости от предназначения, выделяют несколько видов мазей:

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
  • обезболивающие и противовоспалительные (Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак, Феброфид, Найз);
  • согревающие (Капсикам, Финалгон, Апизартрон);
  • при гематомах и кровоподтеках (Гепарин, Троксевазин, Троксерутин);
  • комбинированные (Аллантоин).
Читайте так же:  Какие суставы надо иммобилизировать при переломе плеча

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе Prichiny-oslozhnenij-pri-lechenii-detej-pervogo-goda-zhizni-s-vrozhdennym-vyvihom-bedra

Узнайте подробности о врожденном вывихе тазобедренного сустава у детей и о лечении патологии.

О причинах развития и методах лечения серонегативного ревматоидного артрита написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/dorsalgiya.html и прочтите о том, что такое дорсалгия и как лечить заболевание.

Это эффективная дополнительная мера для восстановления поврежденного сустава. Использовать народные средства можно только после предварительного согласования со специалистом.

Рецепты народной медицины:

  • Намочить марлевый тампон в молоке и прикладывать к больному месту. В молоке содержится казеин, который способствует заживлению и регенерации тканей.
  • Измельчить в мясорубке лук и смешать с сахарной пудрой. Делать компресс на локоть по 5 часов ежедневно.
  • Измельчить в блендере листья полыни. Прикладывать к больному месту в качестве компресса. Это средство обладает антисептическими свойствами.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Локтевым суставом называют в медицине подвижное соединение кости плеча с лучевой и локтевой косточками предплечья . Смещение суставов подвижного сочленения происходит вследствие вывиха локтевого сустава . По статистике, смещение сустава локтя – самый частый травматический ушиб. Это происходит из-за усложненных структурных конструкций и многообразия возможности движения руки.

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе vyvih-loktevogo-sustava3-1

Лучевая, плечевая и локтевая кости, сцепляясь в единую конструкцию, образуют сустав локтя. Шаровая форма плече-лучевого сцепления позволяет совершать фронтальные и вертикальные направления движения. Плече-локтевая блоковидная связка обеспечивает сгибание локтя, а вращение и разворачивание луче-локтевой связки происходит благодаря плече-локтевому цилиндрическому суставу.

При вывихе лучевой и локтевой участки сустава костей сдвигаются касательно плечевой. Так как они соединены между собой межкостной связкой, повреждаются оба участка, поэтому в медицинской практике такая травма называется смещением сустава предплечья.

Вывих локтя подразделяется на два основных подвида травмы:

  • подвывих, или частичный вывих: между костьми сохраняется сцепление;
  • полный вывих: все суставы разделены между собой.

Вывихиваться сустав может после непрямого удара: участок физического воздействия расположен вдали от травмированного (падение на ладонь вытянутой руки вывихивает сустав локтя).

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Прямой вывих сустава образуется от ушиба непосредственно в сочленение, такое смещение происходит намного реже, чем непрямое.

Распространенный вывих локтевого сустава у детей — это смещение костей от рывка, случается в основном по причине резкого вытягивания руки. Ребенок делает резкий поворот руки, и сустав смещается.

Смещение всегда происходит с разрывом капсулы, деформацией сухожилий, мышечных структур, кровеносных каналов, перивазальных сплетений нервных волокон и может осложниться деструкцией кости.

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе vyvih-loktevogo-sustava1-1

Вывих бывает открытый и закрытый:

  • открытый – смещение участков сочленения с деформацией кожных покровов и образованием ранения;
  • закрытый – кожные покровы не повреждены.

Также вывихи локтевого сустава появляются в период незначительных растяжениях связок и сумок сочленения. Это «привычный вывих», он является осложнённым состоянием незалеченного или неправильно залеченного смещения костей: суставы не прочно установлены в суставной полости, и смещение начинается при любом резком или неудобном движении руки.

Соответственно с направленностью движения вывих классифицируется:

  • боковой – эпифизы свернуты в бок. Данное смещение образуется после падения на отставленную в сторону вытянутую ладонь;
  • передний – головка суставного участка перемещается назад, происходит в результате физического давления на руку, согнутую в локте;
  • задний – самый распространенный вид, характерен перемещением суставной головки вперед. Происходит при падении на выпрямленную руку.

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе vyvih-loktevogo-sustava7-1

Самый основной симптом вывиха локтевого сустава — сильный болевой импульс в локтевом сцеплении. К болевому ощущению добавляются следующие признаки повреждения:

  • ограниченная или полная обездвиженность кисти;
  • болевой сигнал увеличивается во время напряжения руки;
  • сильная отёчность в поврежденном месте;
  • деформирование локтевого участка;
  • снижение чувствительности при пальпации, онемение пальцев;
  • при деструкции нервных волокон может возникнуть паралич пальцев или целой кисти;
  • повышение температурной нормы, озноб, лихорадочное состояние.

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе vyvih-loktevogo-sustava4-1

Сразу после травмирования необходимо иммобилизовать поврежденный участок шиной или повязкой (подвесить на шею). Первая помощь при вывихе локтевого сустава – охлаждение участка, ледяной компресс. Также требуется срочно принять медикамент, снижающий болевые сигналы, в целях предотвращения развития болевого шока.

В случаях неосложненных вывихов вправление конечности можно произвести самостоятельно: вправление вывиха осуществляется обратно механизму повреждения, то есть — если сустав вывернут назад, то необходимо произвести движение вперед с небольшим вытягиванием руки до полной установки кости на место.

Вправить костные участки легче, если они меньше вправляемого сустава. Все методики вправления направляются на восстановление конструкции костей за счет обратного повторения действий, вызвавших вывих.

Если смещение произошло в результате падения на прямую руку (задний вывих), то локоть смещается медиально и наверх, для вправки сустава травматолог прикладывает усилие так, чтобы кость спустилась латерально книзу. Для более комфортного вправления применяют миорелаксанты.

Читайте так же:  Признаки ложного сустава на рентгенограмме

Анатомическое строение локтевого сустава достаточно сложное . В локтевой впадине ( спереди ) и канале ( сзади ) находятся двигательные нервные волокна , венозные и артериальные сосуды и артерии . Травмирование участка может привести к защемлению сосудов , повреждению венозной артерии , а в результате — к полному обездвиживанию руки и кровопотере .

Важно! Если не предпринять неотложные меры по реабилитации, то деструкция ткани может стать необратимой. Данный вид травмы осложняется гангреной, потерей значительного объема крови и чувствительности. В таком случае восстановление достаточно долгое и не всегда успешное.

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе vyvih-loktevogo-sustava2-1

Диагностику проводит травматолог методом пальпации, визуального осмотра и рядом инструментальных способов обследования:

  • выявление смещение суставной головки;
  • проверка пульса на локтевой и лучевой артерии;
  • субъективная и объективная оценка чувствительности кожи;
  • определение степени дезорганизации периферического кровообращения (проверяется надавливанием на ногтевые пластины).

Наиболее популярные способы инструментальной диагностики:

  1. Рентгенографическое обследование. Снимки производятся в двух проекциях.
  2. Компьютерная томография. Панорамное обследование поврежденной области.
  3. Электромиография. Проверка патологических деформаций мышечных тканей.
  4. Ультразвуковое обследование. Проверяется суставная капсула и наличие гемартроза.
  5. Артериограмма. Проверка колебаний, создаваемым артериальным пульсом.

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе vyvih-loktevogo-sustava9-1

Также может понадобиться консультация невролога для определения степени повреждения нервных сосудов и окончаний:

  • сжимание и разжимания кистевого участка для проверки функциональности радиального нерва;
  • сцепление большого пальца и мизинца – медиальный нерв;
  • раздвигание всех пальцев руки для выявления деформации ульнарного нерва.

Реконструкция поврежденного сустава может происходить разными методами, выбор способа лечения зависит от степени повреждения, состояния больного и результатов общеклинического обследования.

Как лечить вывих локтевого сустава:

  • консервативный метод: смещение вправляется без операбельного вмешательства;
  • хирургический способ: применяют при повреждении сосудов, связок, сухожилий, травматическом повреждении костной ткани.

Поврежденный сустав вставляется в локтевую полость, при хирургическом вмешательстве восстанавливают сосуды, кости и нервные волокна.

После вправления кости на поврежденную область накладывается гипсовая повязка. Область наложения гипсовой шины расположена от уровня плечевой кости и до выступающих головок костей запястья.

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе vyvih-loktevogo-sustava8-1

В неосложненных случаях гипсовая повязка снимается через 14 дней. При возникающих осложнениях лечение продолжается соответственно с клиническими показаниями.

После снятия гипса начинают процесс восстановления двигательных функций поврежденной руки.

Локтевой вывих всегда сопровождается воспалением мышечной ткани, разрывом волокон, поэтому необходимо медикаментозное лечение. В первый период назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные и диуретические средства. После снятия гипсовой повязки состав дополняется препаратами для местной реабилитации.

Эти медикаменты затормозят процесс воспаления, уменьшат отёчность ткани, снизят болевые реакции.

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе vyvih-loktevogo-sustava5-1

Для восстановления двигательных функций, возвращения чувствительности и предотвращения развития осложнений необходимо пройти индивидуальную реабилитационную программу после снятия гипсовой повязки. Она включает:

  • физиотерапевтические процедуры: криотерапия, магнитотерапия, низкочастотная лазерная терапия, диадинамотерапия, электростимуляция;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • лечебная гимнастика;
  • сегментный прямой и непрямой массаж.

При вывихах локтевого сустава восстановление костной и хрящевой ткани требует определенных питательных веществ. Для этого регулируется сбалансированное питание с повышенным содержанием белка, принимаются поливитаминные комплексы, препараты на основе гиалуроновой кислоте, реологические средства.

На поврежденную руку весь реабилитационной период накладывают восстановительные повязки (косыночные, трубчатые, бинтовые) для стимуляции кровообращения и фиксации ослабленных суставов. Это необходимая мера обеспечения состояния покоя в травмированной области и предотвращения дополнительного повреждения суставных хрящей.

Важно! Как вспомогательный способ реабилитации можно использовать лечение с помощью нетрадиционной медицины: компрессы с применением капустного листа, меда, прополиса, молока, полыни и цветков тысячелистника.

Согласно статистическим данным, вывих предплечья находится на втором месте по частоте среди всех вывихов суставов, что составляет от 18% до 27%.

Чаще всего вывих предплечья встречается у детей, из-за гиперподвижного образа жизни и слабо укрепленного мышечно-связочного аппарата локтевого сустава, впрочем, как и остальных суставов.

С анатомической точки зрения локтевой сустав представляет собой сложную конструкцию, образованную сочленением суставных поверхностей плечевой, локтевой и лучевой костей. Сустав окружает суставная капсула, которая в свою очередь укреплена прочными связками.

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе stroenie_loktevogo_sustava

Вывихи и подвывихи костей локтевого сустава являются следствием прямой или непрямой травмы. Локтевой сустав отличается многообразием вывихов, что объясняется его непростым анатомическим строением.

В случаях, когда сохраняется частичный контакт между суставными поверхностями, диагностируют подвывих.

Среди вывихов предплечья различают – задние, передние и задне-передне-боковые.

Местные симптомы при задних вывихах:

  • укорочение предплечья;
  • увеличение передне-заднего размера локтевого сустава;
  • резкое выступание под кожей локтевого отростка на задней поверхности;
  • натяжение и рельефное контурирование сухожилия трехглавой мышцы.

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе vyivih_loktya

Происходит вальгусная деформация локтевого сустава с рельефным выступанием медиального надмыщелка плечевой кости под кожей и сглаживанием бокового надмыщелка.

Как при задних, так и при задне-наружных вывихах нарушается треугольник Гютера.

Сухожилия трехглавой мышцы вместе с локтевым отростком смещаются к задне-средней поверхности сустава, при этом появляется варусная деформация локтевого сустава.

Под кожей рельефно выступает внешний надмыщелок, а внутренний надмыщелок не контурируется, нарушается треугольник Гютера, признак Маркса не меняется.

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе peredniy_vyivih_loktevogo_sustava

Задняя поверхность области локтевого сустава закругленная, контур локтевого отростка не определяется.

Плечо кажется короче, а на боковых поверхностях дистального конца под кожей резко выступают надмыщелки и мыщелки.

Читайте так же:  Биоритм суставы 24 день ночь

Участок локтевой ямки выпуклый, верхушка венечного отростка пальпируется с внешней стороны, а с внутренней – головка лучевой кости.

Это подтверждается пассивными ротационными движениями предплечья, во время которых синхронно движется головка.

Появляется вальгусная деформация локтевого сустава с рельефным выпячиванием бокового (латерального) надмыщелка под кожей, и сглаживанием медиального надмыщелка.

Возникает варусная деформация локтевого сустава с рельефным выступанием медиальных надмыщелка и мыщелка под кожей, в то время как контуры боковых мыщелка и надмыщелка сглажены.

При передних вывихах треугольник Гютера не определяется из-за отсутствия локтевого отростка на задней поверхности.

Задний вывих предплечья вправляют двумя методами: методом переразгибания и методом сгибания, обязательно в условиях полного обезболивания и релаксации мышц.

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе metod_pererazgibaniya

Благодаря этому приему достигается вывод венечного отростка с локтевой ямки эпифиза плеча.

После этого, наращивая по оси тягу руки, сводит локтевой отросток до уровня локтевой ямки и, не ослабляя тяги, хирург сгибает предплечье до острого угла, а помощник оттягивает дистальный конец плечевой кости наружу.

Происходит вправление: исчезает упругая подвижность, восстанавливаются свободные пассивные движения в локтевом суставе.

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе vpravlenie_vyiviha_metodom_sgibaniya

Хирург захватывает нижнюю треть плеча так, чтобы оба первых пальца уперлись в локтевой отросток.

Ассистент не ослабляя тяги, постепенно сгибает предплечье, а хирург в это время оттесняет локтевой отросток вперед, а дистальный конец плечевой кости оттягивает назад.

Происходит вправление вывиха, которое сопровождается четким хрустом. Иммобилизацию локтевого сустава проводят задней гипсовой шиной от верхней трети плеча до головок пястных костей в положении сгибания предплечья под острым углом к ??70-75°.

Срок иммобилизации – 3 недели.

Прежде всего, необходимо устранить боковое смещение. Для этого, зафиксировав плечо, хирург смещает предплечье к оси конечности, благодаря чему переводит задне-боковые вывихи в задние и вправляет их по описанной выше методике.

Ассистент обеими руками фиксирует плечо, обхватив его за нижнюю треть. Хирург, не разгибая предплечье, вытягивает его по оси руки (вниз) и, не ослабляя тяги, еще более сгибает и плавно, без насилия оттесняет предплечье назад.

Ассистент в это время оттесняет дистальную треть плеча вперед. При таких условиях происходит вправление вывиха.

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе vosstanovlenie_posle_nehirurgicheskogo_lecheniya

После того как пациент снимает фиксирующую повязку, он обнаруживает что подвижность руки в локте ограничена, а именно, трудно выпрямить руку.

Для того, чтобы безопасно восстановить работоспособность руки, амплитуду движения необходимо увеличивать постепенно. Нельзя насильно выпрямить руку через боль, ели вы не желаете себе навредить.

Рекомендуем обратиться к физиотерапевту, который может предоставить индивидуальную систему упражнений для каждого пациента в отдельности, с учетом особенностей его травмы, а также вида спортивной деятельности, если он спортсмен, или другой профессиональной деятельности.

Для профессиональных спортсменов занятия с физиотерапевтом имеют особое значение, ведь их дальнейшая карьера зависит от того как пройдет реабилитационный период.

В большинстве случаев иммобилизация локтевого сустава длится не менее трех недель, а начать полноценные тренировки врач разрешает не ранее чем через шесть недель с момента вправления вывиха.

Также на сроки возвращения в спорт влияет род деятельности спортсмена. Даже вернувшись к тренировкам, желательно носить специальные повязки или шины, которые стабилизируют и защищают сустав до полного его восстановления.

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе vosstanovlenie_posle_hirurgicheskogo_lecheniya

Ее преимущества заключаются в том, что ее можно регулировать. Это играет важную роль в минимизации образования рубцовой ткани и развитии артрита.

Собственно, реабилитация начинается с момента снятия фиксаторов. За эффективностью данного процесса наблюдает физиотерапевт, ведь хирургическое лечение может означать большее количество осложнений, чем консервативное.

В таком случае трудоспособность теряется надолго.

От тепловых процедур необходимо отказаться, так как они провоцируют развитие контрактуры.

Вывихи предплечья в суставе локтя — одна из наиболее распространенных видов травм верхних конечностей. Причиной становится падение на прямую или согнутую в локте руку, удар, рывок. Молодые люди, ведущие активный образ жизни, дети, мужчины до 30 лет и женщины, старше 50 лет часто сталкиваются с таким неприятным повреждением.

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе vivih-pregplechya-v-loktevom-sustave-700x300

Травмирование в локтевом суставе наступает вследствие ушиба плеча, если предплечье будет согнутым под углом 90 градусов. Именно такое повреждение является наиболее распространенным. Гораздо реже имеет место задний вывих, возникший из-за непрямой травмы, вызванной падением на ладонь при слегка изогнутом локте, когда конечность практически ровная. В момент падения происходит резкое переразгибание, упор локтевого отростка в ямку. Сокращающаяся трехглавая мышца смещает предплечье назад, что визуально его укорачивает, и удлиняет плечо. Помимо перечисленного, встречается повреждение плечевой мышцы с ее отрывом от места крепления, отлом венечного отростка, перелом латерального надмыщелка.

Падение на локоть, находящийся в положении максимального сгиба — характерный случай получения вывиха предплечья, который называется передним. Возникает западение локтевого отростка, что визуально удлиняет предплечье, плечо кажется короче, а задняя часть сустава закругляется. Дополнительно повреждаются боковые связки капсулы локтевого сочленения, иногда затронуты сухожилия трехглавой мышцы плеча и происходит отрыв тканей, которые крепятся на мыщелках плеча.

Читайте так же:  Лфк для коленного сустава

В случае когда сустав травмируется поперек расположения предплечья в сторону левого или правого смещения, распознают латеральный и медиальный вывихи. Боковое повреждение смещает ось сустава наружу или внутрь. Выпячивание латерального надмыщелка и сглаживание медиального — характерные признаки травмирования. Сопровождается повреждением латерального и медиального надмыщелков, переломом плечевой и головки лучевой костей. Когда сустав поддается внешнему воздействию большой силы, способной развести лучевую и локтевую кости, диагноз звучит как дивергирующий вывих. Задевается межкостная мембрана и весь капсульно-связочный аппарат.

Распознавание вида повреждения является залогом правильного и успешного лечения, что позволяет избежать осложнений в будущем. Отличить вывихи предплечья от других травм конечности в зоне локтя поможет ряд весьма специфичных симптомов:

  • ограниченность в движении сустава;
  • сильные болевые ощущения;
  • вынужденное положение предплечья;
  • деформация сустава;
  • отек;
  • припухлость.

Хотя симптомы дают яркую картину для определения вида повреждения, все же не стоит заниматься самодиагностированием, а тем более самолечением. Диагностировать, какой именно вид травмирования, может только специалист, имея в своем распоряжении результаты рентгенологических и рентгеноконтрастных исследований.

Диагностирование заднего вывиха предплечья не составляет большого труда, если предплечье явно кажется укороченным, локтевой отросток выступает сзади и немного подымается вверх. В согнутом состоянии прощупывание передней части локтевого сустава дает возможность определить головку плечевой кости. Характерный признак переднего вида повреждения — смещение локтевой кости вперед, что видно при осмотре и легко прощупывается. Боковой вывих также визуально видим, при пальпации можно определить конец лучевой кости сбоку от сочленения локтя. Вывих может сочетаться с переломом, отрывом костной ткани плеча. В этом случае установка диагноза становится более затруднительной.

Неотложную помощь оказывают пострадавшему в случае обращения за медицинской помощью незамедлительно после травмирования, как только поставлен диагноз. Такого вида повреждение всегда сопровождается ощущением сильной боли, поэтому сразу пациенту вводят обезболивающие средства, проводят рентгенологические исследования, осмотр, в результате чего ставится диагноз.

Временной промежуток, прошедший с момента травмирования, делит вывихи на свежие (меньше 3 дней), несвежие (3—6 дней) и застарелые (больше 3 недель).

Манипуляция по устранению вывиха локтевого сустава проводится методом вправления, с обязательным применением обезболивающих препаратов. Общий наркоз в таких случаях предпочтительнее к использованию, поскольку недостаточное мышечное расслабление может вызвать дополнительное травмирование хряща и капсульно-связочного аппарата. Все действия проводятся без резких движений, плавно и осторожно. Суть вправления сводится к приданию локтевому суставу анатомической формы, возвращению всех элементов на свои места максимально щадящим способом. После устранения вывиха руку фиксируют с помощью тугой повязки или гипсования.

После периода иммобилизации (фиксации конечности), показано лечение реабилитационного значения, направленное на восстановление кровообращения, устранение болевых ощущений, возобновление эластичности в мягких тканях. Реабилитационное лечение включает такие пункты:

  • лечебно-профилактическую гимнастику;
  • физиотерапию;
  • гидротерапию;
  • механотерапию.

Ход реабилитационных мероприятий находится под постоянным контролем и наблюдением врача, поскольку в любой момент может потребоваться своевременная отмена назначенных ранее процедур и выбор других. В интересах пациента четко соблюдать предписания специалиста и своевременно информировать лечащего доктора об изменениях своего состояния. Только в таком случае можно достичь наилучших результатов.

Вывих предплечья – одна из травм, встречающаяся довольно часто. По статистике среди вывихов других частей тела вывих предплечья встречается в двадцати случаях из ста. Наблюдается как у мужчин, так и у женщин, но наиболее подвержены этой травме дети. При подозрении на вывих необходимо обратиться к травматологу или хирургу. Самостоятельное вправление или пускание на самотек недопустимы!

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе vyvih-kostej-predplechja-4-300x300

Вывих предплечья – это травма, получаемая при падении на согнутую в локте руку. В большинстве случаев диагностируется совмещенный вывих лучевой и локтевой костей. Однако во врачебной практике встречались и редкие ситуации, когда была смещена только одна из костей предплечья. Вывих может быть сопровожден переломом костей плеча или предплечья, локтевого отростка, а также разрывом суставной капсулы или мягких тканей. По своему виду вывих разделяется на полный и неполный. При полном вывихе суставные поверхности не соприкасаются, при неполном – присутствует лишь частичное соприкосновение.

Локтевой сустав человека – это сложно устроенный механизм. Существует множество типов вывиха: изолированный вывих только локтевой кости или только лучевой кости, совмещенный вывих лучевой и локтевой костей.

Наиболее часто в практике встречается совмещенный вывих, при котором под воздействием силы удара обе кости предплечья смещаются в противоположном этому удару направлении. По классификации он разделяется на задний, передний, боковые (кнаружи, кнутри), а также дивергирующий вывих. Соответственно, при заднем вывихе кости предплечья смещаются кзади, а плечевая кость, напротив, перемещается вперед. Локоть выпирает кзади кверху, а предплечье выглядит визуально короче, чем у здоровой руки. Конечность полностью не разгибается, подвижность ее ограничена.

При переднем вывихе предплечье выглядит длиннее, чем у неповрежденной руки, вместо локтя на ощупь чувствуется углубление – произошло западение венечного отростка. Двигательная активность также ограничена. При боковых вывихах визуально определяется смещение суставной оси кнаружи или кнутри соответственно. Сам локтевой сустав деформирован, отечен, поврежденная рука ограничена в движениях. Есть вероятность защемления локтевого и срединного нервов, вследствие чего теряется чувствительность. Расходящийся или дивергирующий вывих возникает при падении на острый выступ. Капсула сустава при этом рвется, кольцевидная связка и межкостная мембрана повреждаются, плечевая кость внедряется между локтевой и лучевой костями, которые расходятся и смещаются кзади. Такой вывих встречается очень редко.

Читайте так же:  Полный разрыв крестообразной связки коленного сустава

Любой вид вывиха сопровождается острой непрекращающейся болью. Визуально определяется разная длина рук, деформация локтевого сустава, смещение локтевой оси, отечность. Активные движения совершать поврежденной рукой невозможно, пассивные вызывают пружинистое сопротивление.

На поврежденной руке в области локтевого сустава всегда присутствует кровоизлияние (гематома). Нередки сопутствующие повреждения – разрыв кольцевой связки, нарушение целостности межкостной мембраны, перелом надмыщелка, отрыв сухожилия (иногда вместе с локтевым отростком, к которому оно прикреплено), разрыв плечевых мышц и мышц предплечья, а также плечевой артерии и мелких сосудов. Оценив состояние травмы, подтвердив наличие или отсутствие сопутствующих повреждений, врач Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе Vyivih-predplechya-2-300x300

может назначить консервативное лечение или же оперативное вмешательство.

Диагностировать вывих предплечья несложно, так как его симптомы более тяжелые, нежели при ушибе или растяжении. Пациенты жалуются на болезненные ощущения, невозможность совершения активных движений, неестественное положение поврежденной конечности. Вывих определяется визуально и на ощупь.

Для подтверждения диагноза, а также для уточнения наличия либо отсутствия дополнительных повреждений (переломов или смещений) пациента отправляют на рентгенологическое обследование. Обязательно делается два снимка – до и после лечения.

Для диагностики разрывов капсульно-связочного аппарата используется рентгеноконтрастное обследование. При нем в полость локтя вводится контрастное вещество, которое проникает в параартикулярные ткани, если имеются дополнительные повреждения, что и отображается на снимке.

Изначально пострадавшему оказывается первая помощь. На поврежденную руку накладывается шина, пострадавшему дается обезболивающее. Далее необходимо отправить пострадавшего в травматологию.

При лечении вывихов используется анестезия, как местная, так и общая. Общее обезболивание делается при сложных случаях, оно позволяет расслабить мышцы руки во избежание дополнительных повреждений капсульно-связочного аппарата и локтевого хряща.

Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе antibiotiki-pri-bursite-loktevogo-sustava-20_2_1-300x300

Изначально необходимо устранить последствия травмы, то есть вправить вывих. При любом типе вывиха предплечья вправлять его будут хирург и 1-2 помощника. Помощники нужны для того, чтобы грамотно зафиксировать плечо или предплечье, а также чтобы помочь хирургу вытягивать поврежденную руку в нужную сторону. Хирург же непосредственно вправляет вывих: надавливает на локтевой отросток, головку локтевой либо плечевой кости (в зависимости от типа вывиха), сгибая при этом руку пострадавшего в локте. Для вправления вывиха необходимо плавно перемещать головку кости до негромкого щелчка в противоположную сторону: при заднем вывихе – головка локтевой кости должна быть вправлена вперед, при переднем – назад, а плечевая кость, напротив, вперед, и так далее.

Если рентгенологический снимок показывает смещение надмыщелка, перелом локтевого отростка или головки локтевой кости, то в таких случаях показано оперативное вмешательство.

После вправления вывиха обязательно проверяются пульс в плечевой артерии и способность руки двигаться. Обязательно делается повторный рентгенологический снимок. Затем на поврежденную руку, согнутую под прямым углом, от плеча до запястья накладывается гипсовая лонгета, срок ношения которой в самом сложном случае не превышает трех недель. Врачи рекомендуют не держать руку без движения – необходимо постоянно шевелить пальцами и кистью руки. Это способствует рассасыванию гематом и отека в поврежденном суставе.

После снятия лонгеты производят реабилитационные действия, которые включают в себя магнитотерапию, лазеротерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж. Во избежание отложения солей в локтевом суставе полностью запрещены тепловые процедуры. Поднятие тяжестей свыше 10 кг поврежденной рукой запрещено на два месяца после вправления сустава.

Процесс заживления этой травмы индивидуальный. Это зависит как от особенностей организма (возраст, общее состояние организма), так и от тяжести повреждений: обширные гематомы, разрывы капсулы сустава, мышц, сдавление сосудов или нервов.

Источники

  1. Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. – М. : Право и Закон, 2011. – 352 c.
  2. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. – М. : Медицина, 2017. – 176 c.
  3. Дикуль, Валентин Лечим спину от остеохондроза / Валентин Дикуль. – М. : “Издательство “Эксмо”, 2007. – 128 c.
  4. Ревматоидный артрит. – Москва: ИЛ, 1996. – 276 c.
Изображение - Вывих предплечья в локтевом суставе 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here