Ядра тазобедренных суставов у детей

В норме окостенение тазобедренных суставов (ТБС) завершается у человека в возрасте около 20—25 лет. У плода процессы формирования ядер активируются на 8—9 месяце внутриутробного развития. После рождения, по мере роста ребенка, костные ткани постепенно созревают и становятся такими, как и у взрослых. Но иногда наблюдаются патологические нарушения, вследствие которых окостенение бедренной головки не определяется. Отсутствие ядер окостенения у детей ведет к тяжелым последствиям, вплоть до полной потери функциональности сустава.

Ядра окостенения головок бедренных сочленений характеризуют норму или патологию формирования тазобедренного сустава. Процесс формирования у всех грудничков проходит незаметно, но если присутствуют какие-либо отклонения, существенно нарушается функционирование опорно-двигательного аппарата. Формируются и развиваются элементы суставов по сложному механизму. Сначала созревают те структуры сочленений, которые примут на себя первые нагрузки. Это костное ядро головки тазобедренного сустава и верхушки вертлужной впадины. Если в этих местах окостенение не визуализируется, сочленение неправильно развивается, из-за чего увеличивается риск получения врожденного вывиха сустава.

В 6 месяцев у грудничка первыми появляются ядрышка в головке бедренной кости. Благодаря этому кроха будет начинать ползать и сидеть. Если структуры созрели в срок, ребенок начнет становиться на ножки и ходить.

Норма развития ядер окостенения тазобедренных суставов

В период внутриутробного развития структуры ТБС не сформированы, их основные составляющие — хрящи и соединительные ткани. Поэтому УЗИ тазобедренных суставов в качестве скрининга не принесет никаких результатов. Этот метод исследования поможет диагностировать лишь тяжелые нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата либо отсутствие важных элементов сочленения.

В 3 месяца у ребенка будет происходить начальное окостенение суставов бедра. Это происходит в результате активных движений нижними конечностями. Мышцы бедер активно сокращаются, благодаря чему кровоток в этой зоне усиливается. Эти процессы способствуют активации разрастания костных тканей, которые постепенно начнут замещать хрящи. Позднее количество ядрышек возрастает, и когда ТБС будет сформирован для более сильных нагрузок, кроха начнет стоять и ходить.

Нарушение своевременного формирования бедренных костей и суставов может случиться под влиянием таких факторов:

• заболевание сахарным диабетом;
• искусственное кормление младенца;
• нарушение обменных процессов;
• развитие рахита.

Оссификация у плода может появиться из-за поздней беременности матери.

Если до родов у плода отсутствуют признаки нормального формирования суставных структур бедра, то после рождения у таких младенцев часто диагностируется дисплазия. Это объясняется тем, что при патологии ядрышко и бедренная головка не совпадают по размещению. Вследствие этого функционирование бедренных костей и сочленений нарушается. Оссификация является следствием влияния на организм плода таких факторов:

• попадание в организм будущей матери агрессивного инфекционного патогена;
• генетическая предрасположенность;
• поздняя беременность;
• тяжелый токсикоз;
• ягодичное предлежание.

Задержка развития ядер окостенения у новорожденных до первых шагов может быть незаметна, но родителей должно насторожить незначительное ограничение подвижности бедра. Аплазия ядер диагностируется где-то с 6 месяцев, во время исследования врач увидит, что ядрышка неправильно развиты. По мере роста крохи эти структуры созреют, но все равно они не будут соответствовать возрасту ребенка. Если на этом этапе адекватное лечение отсутствует, кроху будут беспокоить хронические вывихи бедра.

Гипоплазия характеризуется поражением суставных структур бедра, размер конечностей отличается, ребенок не может выполнять движения ножками. До 3—4-месячного возраста точки окостенения не созревают, элементы сочленения составляют лишь хрящевые ткани. По мере взросления крохи признаки окостенения отсутствуют, сустав полностью деформируется и перестает функционировать. Такой тип нарушения опасен, потому что сочленение полностью разрушается, единственным выходом в этой ситуации является раннее протезирование.

Если родители подозревают, что ТБС созревает неполноценно, необходимо посетить педиатра и пройти УЗИ. Если нарушения видны до 6 месяцев, назначается рентгенологическое исследование. Расшифровка результатов проводится врачом. Если диагноз подтверждается, необходимо немедленно приступать к лечению проблемы, иначе последствия могут быть непредсказуемы.

Чтобы появились точки окостенения, и ТБС крохи развивался нормально, врач назначает прием препаратов, содержащих витамин Д. Получить необходимую дозу можно, совершая ежедневные прогулки на свежем воздухе. А также важно правильно расположить и зафиксировать компоненты сочленения. Для этого бедро малыша фиксируют ортопедическими шинами. Назначается комплекс физиотерапевтических процедур, например, таких как:

Для устранения проблемы ребенку назначается массаж.

• электрофорез с препаратами фосфора и кальция;
• парафиновые аппликации;
• массажная терапия.

Чтобы ядро полноценно созрело, в период терапии важно ограничить передвижение крохи, а также не стоит садить его. Если за этим не следить, лечение не принесет должного результата и кроха может навсегда остаться инвалидом. Чтобы предотвратить лишние движения, не рекомендуется оставлять малыша одного. За ним важно регулярно следить и обеспечить безопасную среду.

Правильно выполненные тренировочные комплексы помогут ускорить процесс окостенения суставов бедра. Все необходимые упражнения содержит таблица:

Появление ядер окостенения тазобедренных суставов и их норма

Состояние опорно-двигательного аппарата и тазобедренного сустава тесно взаимосвязаны. Процесс окостенения тазобедренных суставов протекает у человека постепенно и завершается в возрасте 20 лет. Очаг образования костной ткани появляется еще в период внутриутробного развития. В это время у плода начинает формироваться бедренный сустав.

Если ребенок недоношенный и появится на свет раньше времени, к моменту родов ядра у суставов будут маленькие. Данное отклонение может быть и у доношенных детей, у них тоже нередко обнаруживается отсутствие ядер окостенения. В большинстве случаев это является патологией, влияющей на развитие опорно-двигательного аппарата. Если ядра в течение первого года жизни малыша не получают развития, полноценное функционирование у него тазобедренных суставов оказывается под угрозой.

Разновидности патологий ядер тазобедренного сустава

Состояние здоровья новорожденного является основным критерием определения, в каком случае медленное развитие ядер — норма, а в каком — патология. Если у ребенка нет вывиха в этой области, то в этом случае замедленное развитие ядер не оценивается как опасная патология. Когда не нарушено нормальное функционирование тазобедренных суставов, но при этом ядра развиваются замедленно, это тоже не является опасным процессом. Когда же у малыша нарушено функционирование опорно-двигательного аппарата, есть вывих в этой области и оба этих явления возникли по причине отсутствия ядер окостенения, патология является опасной. Она наносит вред состоянию здоровья ребенка и нарушает рост, формирование, работу суставов, находящихся в этой области.

Сразу же надо уточнить: такая патология костных тазобедренных суставов встречается в основном у новорожденных крох и у детей, чей возраст не больше года. Состояние опорно-двигательного аппарата напрямую зависит от внутриутробного развития ребенка. Когда женщина находится на 3-5 месяце беременности, у малыша происходит закладка костной ткани, что станет основой его конечностей. Ядра окостенения являются залогом нормального развития опорно-двигательной системы ребенка. На момент рождения малыша они увеличиваются до диаметра 3-6 миллиметров. Когда ядра окостенения достигают данной величины, это является показателем, что кости и ткань плода развиваются нормально. Если малыш появится на свет доношенным, данный факт тоже позитивно повлияет на дальнейшее развитие опорно-двигательной системы.

Однако в медицинской практике встречается немало случаев, когда у доношенных, нормально развивавшихся в материнской утробе детей возникают проблемы развития тазобедренного сочленения. В силу ряда полностью еще не известных науке причин такие ядра у них просто отсутствуют. Такое встречается у 3-10% малышей.

Суставы таза полностью формируются к 8 месяцу беременности

Временная норма развития ядра окостенения не является одинаковой для всех, как и некоторые признаки формирования этих тканей. Нередки случаи, когда ядра не развиваются у плода до 8 месяца беременности женщины, и этот процесс замедляет закладку самих тканей. Потом у малыша без влияния каких-либо внешних факторов динамично начинает развиваться тазобедренный сустав.

В подобных случаях на 8 месяце беременности ядра достигают нормального размера, не отличаясь по своей структуре и форме от тех, что формировались у других детей, когда их матери находились на 3-5 месяце беременности. И в состоянии запоздавших в развитии тканей в этой области не отмечается отклонений.

По мере развития ребенка его бедренный сустав увеличивается. Подобный процесс происходит и с ядрами. Существует ряд негативных факторов, которые могут вызвать задержку в их увеличении, то есть стать причиной оссификации. Необходимо отметить: такие же причины негативно влияют и на рост тазобедренного сустава.

Оссификацией страдает каждый второй ребенок, у кого есть рахит, ведь в тканях из-за него катастрофически не хватает питательных веществ. Витамины и микроэлементы не получают в необходимом объеме ткани мышц, связок, сухожилий, костей.

При дисплазии суставов у малышей не разводятся ножки

Если у малыша есть дисплазия и при этом страдает бедренный сустав, она негативно отразится на формировании ядер. Чаще всего они медленно развиваются у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Оно ослабляет иммунитет ребенка и не влияет благотворно на их ткани.

Главными симптомами дисплазии у детей считают:

• асимметричность кожных складок;
• ограничение при отведении бедра;
• симптом щелчка (симптом соскальзывания);
• наружную ротацию бедра;
• относительное укорочение конечности.

Состояние здоровья обоих родителей нередко является основной причиной возникающих у малыша патологий тазобедренного сустава. Особую роль в данном процессе играет здоровье матери, которое отражается на ядрах. Как показывают медицинские исследования, если у родителей есть сахарный диабет, такое ядро у ребенка будет развиваться медленно. У такого малыша и бедренный сустав станет формироваться значительно медленнее, чем у сверстников. В подобных ситуациях требуется комплекс мер, направленных на стимулирование и развитие опорно-двигательного аппарата. Подобная помощь необходима многим малышам, чьи родители страдают заболеваниями щитовидной железы. Ядро у таких детей развивается замедленно. Параллельно с данным процессом наблюдаются признаки нарушений обмена веществ, сдерживающих развитие тазобедренного сустава. Все это влияет на формирование основных тканей в тазовой области.

Немаловажным фактором, влияющим на здоровье будущего ребенка и развитие у него тазобедренного сустава, является то, как протекала беременность женщины. Ядра могут отсутствовать или развиваться замедленно при тазовом, поперечном, ягодичном предлежании плода.

Сравнение здорового и больного сустава

Патологии в этой области часто возникают из-за неправильного положения растущего малыша в материнской утробе. Ядро у плода может не начать формироваться из-за нехватки в организме матери витаминов Е, В и необходимых для данного процесса микроэлементов: кальция, фосфора, йода, железа. Все это влияет и на развитие малыша. Гормональные сбои, многоплодная беременность, вирусные и инфекционные заболевания матери, наличие у нее гинекологических проблем во время беременности — все это причины, из-за которых ядро не станет развиваться.

Немаловажным моментом является генетическая предрасположенность к заболеваниям тазобедренного сустава. Ряд патологий в этой области может передаваться по наследству. Преждевременные роды, неблагоприятные экологические факторы тоже влияют на то, как формируется ядро. Но, как показывают научные исследования, в каждом пятом случае такое нарушение работы обусловлено генетическими причинами.

Не менее опасным фактором является недоразвитие позвоночника и спинного мозга у матери. Это тоже влияет на состояние опорно-двигательного аппарата малыша. Повышенный тонус матки не проходит бесследно для развития плода, нередко он может спровоцировать нарушения в развитии опорно-двигательной системы ребенка.

Гипертонус матки в ряде случаев может стать первопричиной того, что не формируется или медленно развивается ядро.

У ребенка в первый год жизни бедренный сустав должен стабилизироваться. Шейка бедренной кости постепенно окостеневает. Параллельно укрепляется его связочный аппарат, происходит централизация его головки. Вертлужная впадина должна уменьшить угол наклона, чтобы опорно-двигательный аппарат малыша мог нормально функционировать.

Ядро окостенения особенно активно формируется с 4-6-го месяца жизни ребенка, в 5-6 лет оно у малыша увеличивается в среднем в 10 раз. В 14-17 лет хрящ заменится костью. Шейка бедра будет расти еще до 20 лет, к этому времени бедренный сустав сформируется и на месте хряща будет кость.

Если он все это время развивался неправильно, головка бедренной кости не сможет удерживаться во впадине тазобедренного сустава, что и является признаком дисплазии. Чтобы не допустить патологии в этой области, необходимо при малейшем нарушении в их формировании у ребенка без промедления обращаться к врачу. Если тазобедренный сустав имеет связанную с развитием ядра патологию, ее обнаружит УЗИ. Для ее выявления применяют и методы сонографического исследования. Часто может потребоваться и рентгенологическое исследование таза. Рентгеновский снимок для этого выполняется в прямой проекции. Он дает возможность врачам получать максимально точную информацию о наличии или отсутствии патологии.

Существуют специальные ортопедические приспособления для того, чтобы тазобедренный сустав у ребенка развивался нормально. Когда есть задержка развития его головки, ортопеды назначают лечение и профилактику рахита. В таких случаях врачи назначают и ношение специальной шины. Его эффективно укрепляет электрофорез и массаж. Стабилизировать тазобедренный сустав помогают ванночки с морской солью и парафиновые аппликации.

Если у малыша есть оссификация, родителям непременно надо позаботиться, чтобы у него тазобедренный сустав не получил повреждений. Сажать или ставить ребенка на ножки категорически запрещается, пока не будет укреплен и стабилизирован тазобедренный сустав.

Даже если в семье есть предрасположенность к оссификации и дисплазии тазобедренного сустава, всегда есть шанс поставить заслон недугу. Грамотно предпринимаемые профилактические меры защитят развивающийся тазобедренный сустав плода. Все начинается с питания. В период беременности женщина должна получать все необходимые витамины и микроэлементы. Они станут участвовать в формировании всех суставов ее еще не родившегося ребенка. При малейших признаках авитаминоза у малыша надо сразу обращаться к врачу. Авитаминоз, как и рахит, негативно влияет на опорно-двигательный аппарат малыша.

Во время кормления грудью женщина должна получать сбалансированное питание, чтобы и тазобедренный сустав малыша получал все необходимые минералы и микроэлементы. Чтобы опорно-двигательный аппарат развивался нормально, ребенок с 7 месяцев должен получать рацион, состоящий из дополнительных продуктов питания. Для развития опорно-двигательной системы полезны прогулки на свежем воздухе, массаж, зарядка, закаливание малыша. Однако все эти процедуры должны быть согласованы с лечащим врачом, который и поможет подобрать комплекс мер для развития тазобедренного сустава.

В осенне-зимний период для профилактики малышу обязательно надо будет принимать витамин D, который необходим для нормального его функционирования и роста.

Когда появляются ядра окостенения тазобедренных суставов у новорожденных?

Окостенения в сочленениях таза происходит в течении первых двадцати лет жизни человека. Еще у плода в период беременности появляются зародыши ядра окостенения тазобедренных суставов, норма при рождении составляет 3-6 мм.

Зачатки ядер в суставной сумке тазобедренного сочленения появляются в течении третьего – пятого месяцев беременности. Так как именно в этот период происходит формирование костной ткани человека. У новорожденных ядра окостенения достигают трех – шести мл в диаметре. Бывают случаи развития ядер только к восьмому месяцу беременности. Поэтому так важно, чтобы ребенок рождался доношенным.

В трех – десяти процентов случаев нормального развития и своевременного родоразрешения у ребенка нет шариков в тазобедренном суставе. Либо они очень маленькие. Но в норме шарики могут дорасти до нужного размера к 4-6 месяцам. Полноценное развитие тазобедренного сустава длится до 20 лет. Но к пяти – шести годам ядра должны быть в десять раз больше, чем при рождении. В случае отсутствия данного норматива есть необходимость провериться на патологии развития.

Отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов у грудничков или их недостаточный рост до года может спровоцировать проблемы с развитием опорно-двигательного аппарата. Нормальный рост и функционирование шариков сочленения влияет на правильное развитие таза в целом. Чтобы позволяет ребенку научиться ходить, держать туловище в ровном положении.

Задержка формирования ядер окостенения тазобедренного сочленения или их полное отсутствие у новорожденного в большинстве случаев является серьезной патологией. Которая в последствии существенно влияет на развитие сустава. Доктор при осмотре малыша смотрит на состояние его здоровья, что определяет, в каких случаях медленный рост ядер – патология, а когда – норма.

При отсутствии вывиха бедра медленный рост шариков в сочленении в основном не расценивается, как опасная патология. А вот при серьезных нарушениях работы опорно-двигательного аппарата, наличии вывиха в следствие отсутствия шариков в сочленении, необходимо незамедлительно начать лечение.

Случаи, когда появляются поздно ядра окостенения или наблюдается задержка их роста, могут быть спровоцированы рядом причин. Основой такого патогенеза является:

• сахарный диабет;
• патологические нарушения в обмене веществ;
• тиреотоксикоз;
• рахит (встречается у половины новорожденных);
• искусственное питание.

В большинстве случаев недостаточное развитие ядер сопровождается с такой врожденной патологией, как дисплазия сустава таза. Чаще всего такому вывиху тазобедренного сочленения подвержены девочки. В этом случае головка бедра и центр ядра не совпадают, наблюдается недоразвитость впадины и проксимальной части кости бедра.

Причины, которые вызывают дисплазию и недоразвитость ядер:

• инфекционные поражения в период беременности;
• наследственные факторы;
• пожилой возраст матери;
• сильный токсикоз во время беременности;
• положение ребенка ягодицами вперед.

Дисплазия развивается в период беременности, а вот после рождения на фоне данной патологии возникает вывих головки кости бедра в результате нагрузки на сочленение. Именно вывихи являются опасным симптомом при проблемах с развитием ядер таза.

Существуют такие типы смещения:

• Предвывих – наблюдается ограниченность возможности развести ноги ребенку, которые прежде сгибают под углом девяносто градусов. Повышен тонус мышечной ткани ног, отсутствует симметрическое расположение складок на бедрах и ягодицах.
• Подвывих – укорочение ноги по отношению к другой, ощущение щелчка при отведении приведении бедренной кости (происходит соскальзывание головки кости в впадине сочленения).
• Вывих – явные нарушения в период ходьбы (напряжение мышечной ткани, ограничены функциональные возможности бедра в момент отведения ноги и прочее).

При сформированном смещении сустава наблюдается слабость ягодиц, как результат одна конечность оказывается короче другой. До года дети могут хромать, а при двустороннем поражении у малыша утиная походка.

При двусторонней патологии развития ядер врачи не относят это к серьезной проблеме. Чего не скажешь про одностороннюю недоразвитость сустава.

Если вы наблюдаете у ребенка описанные выше симптомы нарушений развития таза, необходимо незамедлительно обратиться к ортопеду. Он осматривает ребенка, опрашивает анамнез жалоб, особенности течения беременности. Далее назначается УЗИ исследование. Оно является наиболее безопасным для малыша и информативным. С помощью УЗИ можно получить данные о наличии и размерах ядер окостенения, определить их функциональность.

В редких случаях врач назначает рентген. С его помощью более отчетливо видны зоны и параметры окостенения тазобедренного сустава. Но рентген оказывает вредное излучение на детский организм, поэтому не рекомендуется его проводить детям, а особенно до трех месяцев.

После диагностики назначается соответствующее лечение. Важным моментом является то, что малышу запрещено самому сидеть или ходить, упираясь на ноги. Данные действия способствуют потере обретенных результатов лечения. Поэтому задача родителей организовать безопасное времяпровождение для ребенка.

• Профилактика или лечение рахита (пропить витамин D, также помогает облучение ультрафиолетом).
• Необходимо носить специальную шину, с помощью которой достигается правильное расположение частей тазобедренного сустава между собой, а также их адекватное развитие.
• Электрофорез с фосфором, кальцием и бишофитом в районе сустава.
• Массажи и ЛФК.
• Процедура электрофореза с эуфилином на поясницу и крестец.
• В ванночки добавлять морскую соль.
• Накладки из парафина в месте расположения сустава.
• Периодическая УЗИ – диагностика для исследования динамики течения недуга.

При соблюдении всех предписаний доктора все нарушения с развитием ядер обычно проходят в течении семи – восьми месяцев. Для предотвращения проблем ссоит придерживаться пары профилактических мер:

• сбалансированный рацион питания для беременной и кормящей мамы;
• корректный режим питания ребенка (прикорм вводят с пяти – семи месяцев, не позднее);
• массажи для грудничков;
• прогулки на свежем воздухе;
• приме витамина D в период осени, зимы и весны;
• ежемесячные осмотры педиатра.

На видео вы увидите мнение доктора Комаровского о дисплазии тазобедренных суставов.

Задержка формирования ядер окостенения тазобедренных суставов: причины, диагностика, лечение и профилактика

Медицинская статистика новорожденных детей говорит, что в 2 – 3 % случаев встречается врожденная дисплазия ТБС. В 80% из них патология обнаруживается у девочек. Задержка формирования ядер окостенения тазобедренного сустава начинает развиваться внутриутробно. В течение первого года жизни кости таза должны стабилизироваться и начать развиваться, но это происходит не всегда, поэтому особое внимание педиатры уделяют формированию костной ткани в первые пол года жизни.

Более серьезная патология – аплазия ТБС. При этом отсутствует какая-либо часть сустава – головка бедра или вертлужная впадина.

Кости таза начинают формироваться на 6 неделе внутриутробного развития и заканчивают свой рост, когда человеку исполняется 19 – 20 лет. Самым важным и ответственным периодом является внутриутробный и первый год жизни. Поскольку связочный аппарат у младенцев еще слабый, тазобедренный сустав нестабилен. У недоношенных детей он незрелый, так как окончательно формироваться заканчивает в 8 – 9 месяцев внутриутробного развития.

Следующие три месяца показывают, как развивается сустав:

• уменьшается ли угол вертикального расположения вертлужной впадины – в норме он должен уменьшиться с 60 градусов до 50;
• совпадает ли головка бедренной кости с центром круглой впадины и степень вхождения.

При дисплазии задерживается оссификация (процесс образования) тазобедренных суставов у грудничков. Процесс может развиваться по-разному:

• в виде заращения вертлужной впадины или заполнение ее жировой тканью;
• увеличения или уменьшения размеров бедренной головки.

Это приводит к несоответствию размеров бедренной головки и впадины. При несвоевременном обращении родителей ребенка к врачу сустав может полностью разрушиться, что грозит операцией по его замене.

При рождении ядра окостенения тазобедренных суставов у детей имеют размеры от 3 до 6 мм, однако могут появиться позже – до 6 месяцев.

Первые три месяца определить проблему тяжело, потому что сустав представляет собой хрящи, которые не видны на рентгеновских снимках и УЗИ. Первую информацию о состоянии суставов можно получить другими способами.

В 4 месяца появляются признаки окостенения головки бедра. У девочек центры появляются раньше, чем у мальчиков. При отсутствии ядер окостенения тазобедренных суставов в течение 6 – 7 месяцев, процесс формирования сустава считается запоздалым, и врачи предлагают коррекционную гимнастику или ношение приспособлений, удерживающих ножки малыша в согнутом разведенном положении.

Если в течение 6 месяцев у ребенка не развивается ядро окостенения, его опорно-двигательный аппарат находится под угрозой.

В норме при развитии ядер окостенения тазобедренных суставов до 5 – 6 лет прирост костной ткани должен увеличиться в 10 раз.

Дисплазию различают по степеням:

1. Незрелость ТБС. Может наблюдаться у здоровых детей. Не является патологией.
2. Дисплазия первой степени – предвывих. Патология видна на рентгеновских снимках. Бедренная кость находится на своем месте без смещения.
3. Подвывих, при котором головка частично смещена, но находится в вертлужной впадине.
4. Вывих ТБС – бедренная головка находится отдельно от впадины или выше нее.

Замечено, что при отсутствии тугого пеленания с прямыми ногами дисплазия способна самоустраняться в течение первых шести месяцев жизни.

Выделяют 4 группы причин, которые оказывают влияние на неполноценное формирование тазобедренных суставов у детей:

• Нарушения внутриутробной закладки тканей. Патология плохо поддается лечению, так как некоторые ткани изначально отсутствуют и не могут вырасти.
• Генетическая предрасположенность. Передается по материнской линии.
• Врожденные патологии позвоночника и нервной системы. Обычно имеют сопутствующие нарушения опорно-двигательного аппарата.
• Воздействие гормонов матери на организм ребенка. Предположение оправдывает себя, так как в первые месяцы после рождения сустав начинает развиваться нормально. Такие проблемы легче всего лечатся, а иногда проходят незамеченными.

Кроме основных причин, влияющих на задержку развития бедренного сочленения, выделяют факторы, способствующие появлению симптомов:

• повышенный тонус матки, тазовое предлежание ребенка, крупный плод;
• недостаточное поступление в организм матер питательных веществ – кальция, йода, витамина D, железа, витамина Е, витаминов группы В;
• многоплодная беременность;
• искусственное вскармливание новорожденного;
• эндокринные нарушения – гипотиреоз, сахарный диабет одного из родителей;
• рождение ребенка зимой, когда меньше солнца и витамин D в коже не вырабатывается, в результате хуже усваивается кальций.

Вирусные или бактериальные инфекции матери в период вынашивания плода могут провоцировать недоразвитие тазобедренного сустава.

Обнаружить проблему нужно раньше, так как лечение переносится малышом гораздо легче, чем в старшем возрасте. При первом посещении ортопеда или травматолога проводится осмотр ребенка:

1. Складки на одной ноге расположены выше, значит есть риск патологии на этой стороне. Явно выраженная асимметрия – признак дисплазии. Незначительно выраженная не является подтверждением диагноза.
2. Симптом щелчка – наиболее достоверный признак, по которому определяют наличие дисплазии без медицинской аппаратуры. При разведении ножек и надавливании на большой вертел слышен слабый хруст – головка бедра вправляется в круглую впадину. При сведении в обратном порядке звук повторяется – головка выходит из впадины.
3. В норме грудничок способен развести ножки на 90 градусов. При патологии обе ноги или одна не ложатся на плоскость. Один из самых достоверных признаков, по которым определяют проблему на самых ранних стадиях.
4. У детей старше 1 года по причине не леченной дисплазии могут укорачиваться конечности со стороны вывиха. Для определения кладут малыша на спину. Ноги согнуты в тазобедренном суставе. Стопы находятся на столе. Разницу определяют по высоте колен.

Детям в возрасте от 4 месяцев назначается рентген или ультразвуковое исследование.

В возрасте до 6 месяцев малышам рекомендуется ношение стремян без ограничения подвижности суставов. После 6 месяцев при отсутствии прогресса в формировании ядрышек нужна фиксирующая конструкция – перекладина между разведенными ногами. При задержке развития ТБС дополнительно назначаются препараты кальция и прогулки на воздухе, солнечные ванны. Если ребенок находится на грудном вскармливании, препараты кальция назначаются матери.

Массаж начинают проводить с первых дней жизни, если при осмотре выявлено отставание в развитии тазобедренного сустава. При регулярном проведении массажных процедур патология может исчезнуть самостоятельно к трехмесячному возрасту.

Лечебная физкультура также проводится рано. Это позволяет улучшить кровоснабжение суставов, способствует укреплению мышц и связок. Упражнения делаются в двух положениях: лежа на спине и на животе. В период лечения ребенка нельзя сажать и ставить на ножки.

Температура расплавленного парафина должна бать в пределах 40 – 45 градусов для маленьких детей. Процедура направлена на ускорение кровотока в пораженном месте. Мышечная ткань лучше развивается при тепловой стимуляции. В парафин иногда добавляют озокерит. Для лечения дисплазии ТБС детям накладывают слой парафина от области ягодиц до стопы в форме сапожка. Новорожденным вещество держат на теле 7 минут. После 6 месяцев – 10 минут. После процедуры проводят массаж. Рекомендуется 20 обертываний парафином.

Профилактику начинают с питания матери во время беременности. Если в семье по материнской линии случались заболевания суставов, можно предугадать, что у новорожденного ребенка могут быть подобные проблемы. Особенно, если ребенок – девочка.

Малышу следует вовремя начинать давать прикорм и витамины, если проводится лечение. Осенью и зимой дополнительно назначается витамин D. Помогают закаливания и контрастные процедуры на область таза.

Своевременный ранний осмотр ребенка – в 1 месяц, 3 месяца от рождения. Тугое пеленание может негативно отразиться на состоянии суставов. Еще в конце прошлого столетия в Японии проводилась программа, которая не рекомендовала пеленание детей грудного возраста. Информацию старались донести до бабушек, ухаживающих за младенцами, чтобы те не пользовались старыми методами. В результате случаи дисплазии в стране снизились до 0,1 %.

Старших детей рекомендуется отдавать в бассейн на плавание, чтобы развивались мышцы и суставы, так как остаточные явления дисплазии могут проявляться в зрелом возрасте в виде коксартрозов.

Тяжелое протекание беременности – токсикоз, повышенный тонус матки, беременность двойней – являются факторами риска, при которых замедляется развитие тазобедренного сустава. Чтобы избежать последствий, мать должна рационально питаться, употреблять витамины, минеральные вещества. Во второй половине беременности контролировать маточный тонус и больше гулять на свежем воздухе.

В начале беременности женщина должна сообщить врачу, если в семье были случаи заболевания тазобедренных суставов. После рождения ребенка мать обязана приносить малыша для регулярных осмотров узкими специалистами.

Источники

1. Бебнева, Ю. В. Ревматизм, артрит, артроз / Ю. В. Бебнева. – Москва: ИЛ, 2008. – 256 c.
2. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. – Москва: СПб. [и др. ] : Питер, 2011. – 725 c.
3. Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. – М. : Право и Закон, 2011. – 352 c.

Оцените статью: