Дисплазия тазобедренного сустава у детей после года

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у детей и как ее лечить?

Каждый год около 3% малышей рождается с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов (ДТС). Под этим термином врачи-ортопеды имеют в виду неправильное развитие сустава или его недоразвитие, которое при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения может привести к вывиху, постоянным болезненным ощущениям и даже хромоте. Во избежание этих неприятных последствий дисплазии тазобедренных суставов у детей необходимо проходить плановый осмотр у ортопеда в возрасте 0-3 месяцев для раннего выявления недуга.

К сожалению, от проблем с суставами не застрахован никто. Но лучше знать причины возникновения дисплазии, чтобы по возможности их избегать, тем самым сведя риск проявления недуга к минимуму. В медицине рассматривается несколько факторов, способствующих развитию этого состояния. Ниже поговорим о них более подробно.

К концу срока беременности в материнском организме вырабатывается большое количество гормона окситоцина, это объясняется подготовкой к родовой деятельности. Его опасность в том, что он способен повышать тонус мышц бедра ребенка, тем самым способствуя вывиху. Особенно предрасположены к этому девочки, так как они более чувствительны к любым изменениям в материнском организме.

Формирование всех внутренних органов и систем ребенка в основном происходит на ранних сроках беременности. Так, суставы формируются на 4-5 неделе. Именно поэтому важно, чтобы в первый триместр беременности организм женщины не подвергался различным вредным факторам. Но, принимая во внимание нынешнее состояние экологии, это не представляется возможным. Поэтому уже на таком маленьком сроке, может возникнуть порок развития сустава.

Научно доказано, что, если кому-либо из родителей ранее был поставлен ДТС, это повышает риск такого же диагноза у плода в четыре раза.

Если УЗИ показывает ягодичное предлежание плода перед родами, ребенок крупный или родовой процесс был длительным и тяжелым, это может спровоцировать вывих тазобедренного сустава. Проблему усугубит тугое пеленание младенца, при котором ножки не могут занять физиологически верное положение. От этого неправильно расположенный сустав не способен самостоятельно встать на свое место.

Чтобы, насколько возможно, обезопасить малыша от проблемы дисплазии таза, постарайтесь избегать вредных факторов во время беременности: подумайте о смене работы, если она связана с опасным производством. При наличии показаний к кесареву сечению (ягодичное предлежание, крупный плод и т. д.), задумайтесь о его целесообразности – не стоит рисковать здоровьем малыша ради естественных родов. После рождения младенца тщательно ухаживайте за ним – о том, как правильно пеленать ребенка, поговорим ниже.

Чтобы вовремя распознать проблему и обратиться к врачу, необходимо знать симптомы, на которые стоит обратить внимание. Признаки данного состояния различаются в зависимости от возраста ребенка. Они по-разному проявляются, так как до 12 месяцев грудничок еще не слишком активен, а после года начинает ходить.

Определить дисплазию тазобедренных суставов у детей можно по следующим признакам:

1. Асимметрия складочек: паховых, ягодичных, бедренных. Этот признак мама может заметить самостоятельно при простом осмотре ребенка.
2. Различная длина ножек. Если вы заметили, что складочки неодинаковые, обратите внимание на ноги: у здорового малыша они одинаковые, а при ДТС одна будет чуть длиннее другой.
3. Коленки находятся на разной высоте. Проще всего этот показатель оценить в положении лежа на спине с согнутыми ножками. Если одно колено будет выше другого, это также является поводом показать ребенка врачу.
4. Проблема с разведением ног. Часто от участкового педиатра мамы слышат о том, как важно, чтобы у грудничка хорошо разводились в стороны ножки. Но не все знают почему. Дело в том, что разная амплитуда разведения или сопротивление при выполнении данного движения говорят о наличии проблемы с суставами, а именно дисплазии ТБС.
5. Для этого заболевания у малыша в месячном возрасте характерен симптом щелчка – при разведении ног сустав становится на место, что и провоцирует ощутимый звук.

У годовалого ребенка, который уже ходит самостоятельно или только начинает, симптомы заболевания следующие:

• при полном вывихе будет нарушаться походка, проявится хромота;
• стопа при ходьбе может быть вывернута внутрь;
• хождение «на цыпочках».

Любой из этих признаков может свидетельствовать о проблемах с опорно-двигательным аппаратом. Но даже если вы заметили у малыша один или несколько признаков, не спешите делать выводы. Только врач сможет подтвердить или опровергнуть диагноз, и при необходимости назначить лечение.

Прогнозы исхода терапии во многом зависят от возраста, в котором был поставлен диагноз. Но не менее важным является степень дисплазии тазобедренного сустава. В зависимости от запущенности состояния можно говорить о тяжести течения болезни, методах лечения и шансах на полное выздоровление.

Для данной стадии характерно растяжение капсулы в суставе. Вывих легко вправляется, но без должного лечения эта степень может перерасти в более серьезную.

Головка бедра смещена, но находится в пределах вертлужной впадины. Выделяют транзиторную ДТС, она заключается в изменении формы головки бедра.

Вывих бедра у новорожденного характеризуется размещением бедренной головки вне вертлужной впадины, также характерно смещение хрящевой пластины.

Кроме этого, дисплазия может быть только левого сустава, правого или обоих.

Даже если у малыша диагностировали начальную стадию заболевания, необходимо соблюдать все назначения врача и тщательно лечиться, так как в дальнейшем самая легкая степень может трансформироваться в вывих бедра и привести к непоправимым последствиям.

Если во время ежедневного массажа или игр с ребенком вы обнаружили один или несколько симптомов дисплазии, можно попытаться самостоятельно отыскать информацию на форумах и интернет-сайтах. Но единственно верным решением о последующих действиях будет незамедлительное обращение к врачу-ортопеду.

Только компетентный доктор, осмотрев пациента, сможет подтвердить ваши опасения или же сделать заключение, что он здоров. При подозрении на заболевание будет дано направление на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов либо на рентгеновский снимок.

УЗИ является полностью безвредным методом, который, однако, не дает полной картины состояния сустава. Поэтому применяется в основном при профилактических осмотрах грудничков до полугода.

Для малышей старше этого возраста, или если после проведения ультразвукового исследования остались спорные моменты, врач будет настаивать на рентгене сустава. Этот метод диагностики более достоверен, но существует сложность в его проведении. Так как для получения точного результата ребенок во время процедуры должен лежать неподвижно, что достаточно сложно в таком возрасте. Значительно упростить процесс можно, сделав обследование во время сна маленького пациента.

Снимок рентгена ТБС

Чтобы понимать, как трактовать рентгеновский снимок, необходимо знать нормы угла тазобедренного сустава, а также цифры, характерные для разных степеней дисплазии. С этими данными можно ознакомиться в таблице ниже.

Дисплазия тазобедренного сустава — один из самых распространенных диагнозов, с которым приходится сталкиваться сегодня молодым родителям. Свидетельство тому — озабоченные вопросы мам на нашем форуме .

«У нас дисплазию обнаружили в 1 месяц, сделали ренген и сразу же направили в НИИТО к Троицкому. В 2 месяца поставили шину, сняли в 5,5. Два раза делали электрофорез. Один раз, когда стояли шины, второй раз после снятия. До сих пор (ребенку сейчас 1,3 месяца) раз в полгода ходим к Троицкому. Массаж ни разу не делали» — мама Юля.

«Нам поставили дисплазию в 3 месяца, одели шину Виленского, лежали 2 месяца. 3 раза делали ренген, последний показал, что все почти в норме. 4 курса массажа, столько же электрофореза, гимнастика и никаких попыток научить ходить. Долго ползали, в год пошли,» — мама Julchik.

Тазобедренный сустав – самый крупный сустав в организме человека, его функция является определяющей для формирования походки и качества жизни человека. Дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов — это врожденное заболевание и встречается весьма часто — от 5 до 20% от числа родившихся. У девочек дисплазия встречается чаще в 4-7 раз, чем у мальчиков.Врожденный вывих бедра –это крайняя степень дисплазии, когда между недоразвитыми составляющими сустава (суставной впадиной и головкой бедренной кости) нарушаются правильные соотношения. В 10 раз чаще врожденный вывих бедра наблюдается у детей, родившихся в ягодичном предлежании. Среди близких родственников дисплазия и врожденный вывих бедра встречаются в 3-4 раза чаще.

Внешних признаков дисплазии у новорожденного ребенка нет. Но! Дорогие мамочки!

Когда дисплазия диагностируется в первые дни жизни ребенка и проводится правильное лечение – более 90% ребятишек к концу первых 1,5 лет жизни становятся практически здоровыми. Если диагноз выставляется после 6 месяцев – лечение дисплазии растягивается до 5 лет или до окончания периода роста, возможно тяжелое оперативное лечение и результаты много хуже. Ну, а тогда, когда дисплазия диагностируется после того, как ребенок уже самостоятельно пошел и родители заметили нарушение походки, – рассчитывать на полное выздоровление уже не приходится. Теперь Вы, дорогие родители, представляете, какая ответственность у Вас и у Вашего педиатра перед Вашим ребенком.

Специфических причин для возникновения дисплазии тазобедренного сустава не выявлено, поэтому, для нормального развития плода, беременная женщина должна, по возможности, исключить все вредности и принимать поливитамины в комплексе с минеральными веществами, кальциево-фосфорные препараты и правильно питаться.

Самый ранний признак дисплазии — ограничение пассивного отведения бедра на стороне поражения – в норме отведение бедер с согнутыми коленными и тазобедренными суставами под углом 90º будет почти полным (до уровня горизонтального стола у лежащего на спине ребенка). При прогрессировании заболевания ограничение отведения со временем нарастает, формируется порочное положение нижней конечности – наружная ротация в сочетании с тугой подвижностью тазобедренного сустава и укорочением ноги. Этот симптом характерен, скорее всего, для врожденного вывиха бедра. Асимметрия кожных складок на бедрах ребенка – не всегда достоверный признак дисплазии. Эти симптомы могут проявляться вместе или быть по отдельности. При возникших сомнениях необходимо срочно обратиться к врачу. Но в наше время такой ситуации не должно возникать. По существующим нормативам ребенок должен осматриваться ортопедом в роддоме, в возрасте 1 месяца, 3 месяцев, по показаниям в 6 месяцев и обязательно к 1 году.

В настоящее время наиболее объективным и информативным и, что еще немаловажно, безвредным методом диагностики дисплазии является ультразвуковое исследование тазобедренных суставов (у детей первых 4 – 6 мес. жизни). Процедура безболезненна и не требует наркоза. При этом выявляется степень дисплазии, что является определяющим в выборе того или иного способа лечения. Детям старшей возрастной группы (от 6 мес.) необходимо рентгенологическое обследование. Снимок не только подтверждает диагноз, но и позволяет более точно судить о степени дисплазии и прогнозе лечения, так как дает представление о возможных изменениях, наступивших в головке, шейке, впадине и ее крыше, что также влияет на выбор метода лечения. Этот метод диагностики является основным и обязательным.

САМОЕ ГЛАВНОЕ ПРАВИЛО ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ — КАК МОЖНО БОЛЕЕ РАННЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ, КОТОРЫЙ ПОМОЖЕТ ПОЛНОСТЬЮ ВОССТАНОВИТЬ АНАТОМИЧЕСКУЮ ФОРМУ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И СОХРАНИТЬ ЕГО ПОДВИЖНОСТЬ

Восстановлению анатомической формы сустава (т.е. его дозреванию) способствуют три основных фактора.

1. Исключить вертикальные нагрузки на ноги до разрешения ортопеда!
2. Как можно больше вращательных движений в тазобедренных суставах в положении разведения ног.
3. Постоянное положение ножек в положении умеренного разведения.

Хотелось бы посоветовать всем родителям применять только широкое (свободное) пеленание ребёнка с первых дней жизни, независимо от того, наблюдаются ли у него признаки дисплазии тазобедренного сустава или нет, так как отведение бёдер при таком виде пеленания способствует центрации головок в вертлужных впадинах и является профилактикой врождённого вывиха бедра. А пеленание детей по типу «полена» следует оставить в прошлом веке. Для широкого пеленания между ног ребенка, согнутых в коленных и тазобедренных суставов

90º и при отведении бедер

Итак! Если Вы столкнулись с проблемой дисплазии, но Вашего ребеночка своевременно осмотрел опытный детский ортопед, и Вы добросовестно выполняете все его рекомендации, я уверен, совместные Ваши усилия увенчаются успехом, вы вырастите здорового ребенка, благодарного Вам и Вашему доктору.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы, лечение, причины

Дисплазия тазобедренных суставов — диагноз, который слышат многие мамы на приеме ортопеда. Каковы признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей? Что делать маме, услышавшей от врача эти слова и так ли все страшно?

Дисплазия ТБС — это недостаточно сформированный, недоразвитый сустав. Когда речь идет о младенцах первого года жизни, это часто считается физиологической нормой, обычным состоянием для многих детей. Сложность состоит лишь в том, что необходимо тщательно следить за этим состоянием и помочь суставу окрепнуть.

Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка, выявленная до 3 месяцев, поддается коррекции легко и без последствий. После полугода лечение может растянуться на несколько лет, а если заболевание обнаружили после того, как малыш начал ходить, есть вероятность, что полного выздоровления достичь будет невероятно сложно. Запущенная дисплазия тазобедренных суставов у детей может иметь необратимые последствия. Именно поэтому каждой маме так важно знать как можно больше об этом заболевании.

Современная медицина не может точно сказать, почему возникает детская дисплазия тазобедренных суставов, однако есть ряд факторов, при которых это состояние встречается чаще:

• тазовое предлежание плода;
• первые роды;
• извлечение плода за тазовый конец;
• большой вес ребенка при рождении;
• пол ребенка, дисплазия чаще встречается у девочек, чем у мальчиков;
• маловодие при беременности;
• наследственность;
• тугое (прямое) пеленание ножек.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей симптомы имеет довольно заметные, вы сами можете их увидеть невооруженным глазом. Важно регулярно осматривать малыша, чтобы вовремя начать обследование:

1. Обратите внимание на длину ножек малыша, разная длина указывает на возможную проблему.
2. Ребенок лежит на спине. Аккуратно согните его ножки в коленях и разведите в стороны. Никакого давления оказывать нельзя! В норме ножки ребенка сами «лягут» коленками на стол. Признаками патологии является неполное разведение ног, асимметрия (одно колено выше другой), щелчок при разведении.
3. В том же положении выпрямите ножки младенца и внимательно рассмотрите складки в области паха и бедер. Поводом обратиться к врачу является асимметрия складочек, а также лишние складочки с одной из сторон. Переверните малыша на животик и осмотрите ягодичные складки.

Если вы выявили один или несколько симптомов из вышеперечисленных, обязательно обратитесь к врачу-ортопеду!

После того как дома вы самостоятельно выявили признаки дисплазии тазобедренных суставов у ребенка, врач направит вас к ортопеду. Опытный специалист может на осмотре определить степень заболевания и назначить лечение. Тем не менее для уточнения диагноза нужно сделать УЗИ. Это совершенно безболезненная процедура, безопасная для малышей с первых месяцев жизни. Ультразвуковая диагностика даст вам полную картину заболевания и поможет определить его степень.

Степени дисплазии тазобедренных суставов :

1. Незрелость сустава. Пограничное состояние, которое является вариантом нормы, но на УЗИ видны незначительные отклонения от возрастной нормы. Часто встречается у недоношенных малышей.
2. Предвывих тазобедренного сустава (первая степень дисплазии). Он явно виден по УЗИ и клиническим проявлениям, но смещения кости не наблюдается.
3. Подвывих тазобедренного сустава (вторая степень дисплазии). В данном случае развитие бедренной кости уже нарушено, а головка бедренной кости смещена. При этом она все еще частично расположена в вертлужной впадине.
4. Вывих тазобедренного сустава. Самое тяжелое состояние. В этом случае головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины. Эта степень, к счастью, встречается реже всего.

Для малышей старше 6 месяцев лечащий врач может назначить рентгенологическое исследование. Не стоит пренебрегать этим назначением, обязательно пройдите рентген.

При дисплазии тазобедренных суставов у детей лечение назначает ортопед. После того как выявлена степень дисплазии тазобедренного сустава, врач примет решение, как лечить заболевание в данном конкретном случае, в зависимости от возраста малыша.

Массаж полезен и абсолютно здоровым детям, а в случае каких-то проблем со здоровьем он зачастую просто необходим. Как правильно делать массаж при дисплазии тазобедренных суставов, вам обязательно расскажет и покажет ортопед, многие мамы обучаются делать его самостоятельно, но можно вызывать специалиста на дом. Очень важно, чтобы массаж не сопровождался болевыми ощущениями и применением силы. Если у малыша в ножках повышенный тонус, нужно действовать мягче и осторожнее. Время для процедуры нужно выбрать так, чтобы ребенок был сыт, но не сразу после еды. Малыш должен быть бодрым, в хорошем настроении. Массаж при дисплазии тазобедренных суставов очень эффективен, в некоторых случаях ограничиваются только им.

Наряду с массажем, используется также ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей . Упражнения вам покажет ваш ортопед, это во многом зависит от того, в каком именно состоянии находится сустав. Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов — отличный способ лечения. Может использоваться самостоятельно либо в сочетании с другими назначениями врача. Если выполнять все упражнения правильно и регулярно, вы сможете очень быстро улучшить состояние ребенка и вскоре забудете о болезни.

В качестве комплексных мер при лечении врач может назначить электрофорез. Во время сеанса электрофореза обеспечивается поступление лекарственных веществ непосредственно в очаг заболевания, с помощью использования постоянного тока низкого напряжения. Препарат накапливается и воздействует длительное время, а действие тока помогает добиться эффекта при минимальных дозах препарата. Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов используется в составе общей терапии, полезно сочетать его с тепловыми процедурами, например, использовать парафин.

Фиксация сустава с помощью ортопедических устройств

В некоторых случаях дисплазию тазобедренных суставов можно вылечить только с помощью специальных ортопедических шин или стремян. Смысл их действия заключается в том, что сустав прочно фиксируется в правильном положении и остается так на время, определенное врачом. В некоторых случаях приходится носить шину и 24 часа в сутки, иногда разрешают снимать на ночь или для купания.

Самые популярные и проверенные приспособления для лечения проблем с тазобедренным суставом у детей:

1. Перинка Фрейка. В лечении вывиха многими ортопедами считается бесполезной, однако используется при 1 и 2 степенях дисплазии. Внешне выглядит как подушка, которая широко разводит ноги ребенка в стороны. Важно следить, чтобы ножки малыша не были чрезмерно отведены. Если ребенок постоянно плачет, капризничает, отказывается от еды, стоит обратиться к врачу, чтобы он уменьшил отведение.
2. Стремена Павлика. Состоят из бандажного пояса на груди, соединенного с бандажами для голеностопа. Сустав фиксируется в физиологичном состоянии, и у ребенка остается возможность двигаться. Стремена Павлика ни в коем случае нельзя снимать до окончания лечения, в том числе и для купания ребенка.
3. Шина Виленского. Она используется обычно уже в конце лечения дисплазии. Данную конструкцию не назначают совсем маленьким деткам, не умеющим ползать и ходить. Можно надевать поверх одежды.

Профилактика проблем с тазобедренным суставом довольно проста, с ней справится каждая мама. Вот эффективные и доступные способы предупредить болезнь:

Помните, что правильная профилактика и своевременная помощь — залог здоровья вашего ребенка. Дисплазия тазобедренных суставов — состояние, которое полностью проходит, если как можно раньше обратить на него внимание.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных и детей до года: признаки, лечение и последствия

Дисплазия тазобедренных суставов – распространенная патология, диагностируемая у 3 из 1000 детей в младенческом возрасте. Чаще всего болезнь выявляется сразу после рождения и характеризуется недоразвитостью сустава или слабостью мышечных связок. Меры для коррекции патологии должны применяться сразу во избежание серьезных проблем со здоровьем у ребенка в будущем.

При раннем диагностировании заболевания у новорожденных и грудничков до 6 месяцев дисплазия хорошо поддается лечению и полностью исчезает к моменту первых шагов малыша. Однако при запущенных стадиях или прерванном лечении возможны проблемы с походкой ребенка. Прихрамывания будут сопровождать болезненные воспаления суставов.

Причин незрелости тазобедренных суставов немало. Статистики показывает, что заболеванию больше подвержены девочки (80% случаев), причем дисплазией левого тазобедренного сустава страдает около 60% заболевших. Чаще всего она развивается при беременности. В этот период на появление аномалий влияют следующие факторы:

1. Генетическая предрасположенность. Если родители в детстве имели незрелость суставов, велика вероятность развития заболевания у детей.
2. Гормональные сбои. Повышенное содержание прогестерона в организме будущей матери на последних сроках может ослабить мышечные связки малыша.
3. Неправильное и неполноценное питание беременной женщины, в результате которого развивающемуся плоду не хватает микроэлементов и витаминов, участвующих в строении детского организма.
4. Повышенный мышечный тонус матки, который влияет на формирование скелета и органов малыша на протяжении всей беременности.
5. Крупный плод при аномальном расположении в утробе матери может подвергаться анатомическому смещению костей.
6. Рождение недоношенного малыша может стать причиной отклонений от норм в дальнейшем развитии его органов, мышц и опорно-двигательного аппарата.
7. Вредные привычки и прием лекарственных препаратов также негативно сказываются на развитии плода.
8. Некоторые заболевания матери и ребенка могут стать причиной недоразвития суставов.

Перечисленные факторы по-разному влияют на развивающийся организм малыша, поэтому и аномалии незрелости суставов будут индивидуальны. Врожденная дисплазия тазобедренных суставов у детей в зависимости от видов анатомических нарушений разделяется на три вида:

1. Ацетабулярная. Врожденная патология, связанная с незрелостью сустава. В основном такому отклонению ставят тип 2а по Графу (ультразвуковая классификация, определяющая зрелость суставов). Для заболевания характерны отклонения в строении вертлужной впадины. Головка бедра при этом оказывает давление на хрящ лимбуса, расположенный по ее краям, вызывая его деформацию. В результате происходит перерастяжение капсулы и смещение головки бедра.
2. Эпифизарная дисплазия. Это заболевание характеризуется тугоподвижностью соединений, что приводит к деформации конечностей с болевыми ощущениями. Различие диффузных углов может изменяться как в сторону увеличения, так и уменьшения. Это хорошо видно на снимке рентгена.
3. Ротационная. Для этого вида заболевания характерно неправильное размещение костей, что приводит к косолапости ребенка.

Заболевание может протекать в легкой и тяжелой формах. В зависимости от этого, дисплазию определяют по степени тяжести:

• I степень – предвывих. Такое отклонение от нормы развивается, когда головка бедра входит внутрь скошенной впадины сустава, при этом мышцы и связки не изменяются.
• II – подвывих. В полость сочленения входит часть смещенной вверх головки бедра. Кроме того, связки теряют тонус и растягиваются.
• III – вывих. Головка бедра смещается вверх и полностью выходит из впадины. Напряженные связки растягиваются, при этом хрящ лимбуса входит внутрь сустава.

В зависимости от вида ДТБС в различный период жизни болезнь будет проявляться у деток по-разному. Выраженные симптомы отклонений от нормального развития могут заметить внимательные родители или педиатр при очередном осмотре. При подозрении или постановке диагноза врач назначает консультацию ортопеда, у которого в дальнейшем будет наблюдаться ребенок.

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов может выявиться у новорожденных еще в роддоме. Это заболевание при 1 и 2 степени визуально распознать трудно, потому что малыш младше 2 месяцев не ощущает отклонений, но если вовремя проблему не устранить, чувство дискомфорта и боли начнет ощущаться с ростом костей и уплотнением хрящевой ткани.

При ранней дисплазии у новорожденных родителей могут встревожить следующие симптомы:

• асимметрия кожных складок в области подколенных впадин и ягодиц;
• ребенок реагирует плачем, когда его ножки пытаются развести;
• затруднительно развести согнутые в коленях ноги.

Однако дисплазия у новорожденных 3 степени выражена более ярко, поэтому ее трудно не заметить. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

1. Синдром щелчка. Возникает при разведении и сведении ножек. Всегда присутствует при вывихе.
2. Укорочение одной ножки. Определяется этот симптом в случае сильного вывиха конечности. Для этого ребенка кладут на спину, а его ноги сгибают в коленях, приставляя стопы к столу. Если заметна асимметрия на уровне колен, значит, дисплазия явно присутствует.
3. Отведение бедра ограничено. Указывает на дистрофию мышц с нарушением костных образований.
4. Видимое аномальное расположение бедра.

Эти симптомы сопровождаются дополнительными признаками:

• асимметрия кожных складок на ножках (но у грудничков младше 2 месяцев данный симптом — вариант нормы);
• синдром щелчка;
• мышечная атрофия;
• слабая пульсация артерии бедра;
• нарушение сосательного рефлекса.

Не выявленная и вовремя не вылеченная тазобедренная дисплазия доставит малышу и его родителям множество проблем. Едва начав ходить, ребенок будет ощущать боль и дискомфорт. Явными признаками проявления заболевания будут:

• прихрамывания;
• болезненные ощущения при ходьбе с последующим воспалением суставов;
• утиная походка, которая встречается при двухстороннем вывихе.

Не вылеченная дисплазия тазобедренного сустава опасна. Она приводит к тяжелым нежелательным последствиям, которые не всегда поддаются лечению. Впоследствии болезненные воспалительные процессы приводят к отмиранию мышц больной конечности, нарушению функций опорно-двигательного аппарата и инвалидности.

У детей, которые начали ходить, наблюдается перекос таза, болезненность и атрофия мышц. Такой ребенок поздно начинает ходить, при этом прихрамывает и капризничает. С возрастом развивается диспластический коксоартроз, который годам к 30 во время гормональной перестройки усиливает воспалительные процессы в суставе, заканчивающиеся его неподвижностью. Больной сустав заменяют искусственным.

При выявлении недоразвитости суставов у младенцев ортопед назначает полную диагностику заболевания. Помимо визуальных методов используют УЗИ. Младенцам от 3 месяцев могут дополнительно назначить рентгенодиагностику. Рентген всегда применяется при подозрении на вывих и двухстороннюю незрелость суставов. Все эти методы помогают врачу определить тяжесть заболевания.

Изучив результаты УЗИ и фото рентгена больного, ортопед поставит диагноз и назначит лечение (рекомендуем прочитать: как делается УЗИ тазобедренных суставов у грудничков?). Ребенка поставят на учет и будут наблюдать эффективность назначенного лечения в динамике. В основном младенцы до шестимесячного возраста быстро идут на поправку, сложнее лечить детей после года.

Однако, когда эти методы оказались неэффективны или болезнь диагностирована на поздних сроках, применяется хирургическое вмешательство.

Для лечения ДТБС 1 степени у новорожденных врач назначает широкое пеленание (рекомендуем прочитать: как осуществляется широкое пеленание на памперс и подробное видео). Ребенка кладут на спину, ножки разводят и между ними укладывают валики из 2-3 пеленок. Все это фиксируется другой пеленкой на поясе грудничка. Такой метод используется как для лечения, так и для профилактики тазобедренной дисплазии суставов. При 2 и 3 степени назначаются ортопедические приспособления:

1. Стремена Павлика. Ноги младенца фиксируют в согнутом и разведенном положении с помощью ремней и бандажа, который закрепляется на груди.
2. Шина Виленского. Надевается на ребенка единожды ортопедом и не снимается до полного выздоровления. Состоит из ремней и распорки, длина которой регулируется.
3. Отрез Тюбингера. Представляет конструкцию из наплечников и 2-х седловидных распорок, которые соединены металлическим стержнем.
4. Шина Волкова. Назначается деткам с 1 месяца до 3 лет. Туловище ребенка закрепляется в кроватке-конструкции, а ножки — в ее боковых частях.
5. Шина Фрейка. Назначается при дисплазии 1 и 2 степеней без вывиха. Шина фиксирует ноги ребенка под углом более 90°.

Стремена Павлика

Когда вывих сформирован, а консервативное лечение не дало результата, применяется закрытое вправление сустава. Такая операция проводится детям от 1 года до 5 лет. После нее на больное бедро накладывается гипс сроком до 6 месяцев. Обычно такое лечение тяжело переносится детьми.

В зависимости от тяжести заболевания, врач может назначить физиотерапию как дополнительное лечение. В комплексе с основным оно поможет ребенку быстрее справиться с болезнью. К таким методам относится:

1. УФО. Назначается индивидуально, ускоряет регенерацию тканей и стимулирует иммунитет.
2. Электрофорез с фосфором и кальцием для укрепления костей и суставов.
3. Аппликации с озокеритом. Накладываются на больной сустав, способствуют восстановлению тканей.
4. Теплая ванна с морской солью. Активирует защитные функции, улучшает кровообращение и способствует быстрой регенерации тканей.

ЛФК и массаж назначаются индивидуально. Применяются эти методы в комплексной терапии или с целью профилактики дисплазии. Массаж проводится курсами по 10 дней исключительно специалистом по назначению врача, после чего его повторяют через месяц. После сеансов лечебной физкультуры обычно родителям предписывают продолжать занятия дома.

Целью этих методов является:

• укрепление мышц;
• улучшение кровообращения;
• сохранение подвижности сустава и развитие физической активности ребенка;
• предотвращение появления осложнений.

При сильной недоразвитости головки сустава, поздней диагностике, неэффективном лечении и тяжелом вывихе со смещением возникает крайняя необходимость в хирургическом вмешательстве. Оперативный метод применяется для восстановления подвижности суставов и кровообращения. Однако существует большой риск осложнений после операции:

• воспалительные процессы;
• сильная кровопотеря;
• нагноение сустава;
• омертвление тканей.

Бывают случаи, когда заболевание развивается постепенно. Для предупреждения появления ДТБС рекомендуется профилактика. К профилактическим методам относятся:

1. Широкое пеленание (рекомендуем прочитать: как осуществляется широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов: видео). Оно способствует правильному развитию суставов ребенка.
2. Специальные приспособления по возрасту. К ним относятся переносные слинги и кенгуру, позволяющие малышу во время их использования обхватывать туловище матери (подробнее в статье: со скольки можно носить ребенка в кенгуру или переноске на груди?). Бедра ребенка при этом находятся в нужном расположении.
3. Гимнастика и массаж. Легкие массажные движения расслабляют мышцы, а небольшая физическая нагрузка укрепляет их.

Источники

1. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. – М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. – 701 c.
2. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. – М. : ИГ “Весь”, 2003. – 194 c.
3. Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. – М. : Практика, 2010. – 170 c.
4. Справочник практического врача. – Москва: Наука, 2009. – 608 c.

Оцените статью: