Массаж при растяжении связок локтевого сустава

Лучшие техники массажа при растяжении связок: нюансы подготовительного этапа для усиления эффекта

Мануальная терапия применяется для нормализации функций организма при разрыве связок 2 и 3 степени тяжести. Метод лечения массажем используется как в домашних условиях, так и в лечебно-профилактических заведениях.

Регулярное массирование травмированной области снижает напряжение в фиброзной капсуле и связках сустава. Растирание, разминание и поглаживание поражённого участка улучшает процесс кровообращения в коллагеновых волокнах, нормализует отток лимфатической жидкости и ускоряет обменные процессы.

Если в течение двух недель после растяжения не начать сеансы мануальной терапии, то у больного диагностируют следующие негативные проявления :

• усиление болевого синдрома;
• появление выраженного отёка;
• образование гематомы;
• прогрессирование атрофии мышц.

Массировать связки сустава можно только через 48 часов после растяжения. Преждевременные манипуляции приводят к усилению кровотечения и прогрессированию воспалительного процесса.

Если массаж проводится в домашних условиях, то пациент должен организовать нормальное освещение, обеспечить отсутствие отвлекающих шумов и подготовить специальные средства для втирания. На травмированный сустав рекомендуется наносить противовоспалительные обезболивающие мази, которые ускоряют процессы заживления соединительной ткани и снижают болевые ощущения. Подробнее о выборе лучшей мази после травмы сустава читайте здесь.

Чтобы получить ожидаемый эффект от терапии, пациенту нужно расслабить мышцы травмированной области. Это достигается методом фиксирования сустава в физиологическом положении.

Лечение массажем при разрывах связок сустава начинают на второй день и продолжают не менее двух недель.

Программа мануальной терапии включает в себя две стадии:

1. отсасывающий (подготовительный или дренажный) массаж;
2. основной массаж.

В первые дни массажист выполняет подготовительный массаж, который заключается в массировании только околосуставной зоны, так как воздействовать на сустав в первые 2 – 3 дня после травмы категорически запрещено. Дренаж нормализует микроциркуляцию крови и уменьшает отёк кожных покровов в области связочного аппарата. Выполняется массаж дважды в день по 7 – 15 минут. Движения терапевта не должны вызывать болевые ощущения или дискомфорт.

Врачи рекомендуют начинать массаж только после таких процедур прогревания связок сустава, как парафинотерапия, тёплые ванны, обёртывание голубой глиной.

Техника отсасывающего (дренажного) массажа:

1. поглаживание (охватывающее, попеременное, крестообразное, спиралевидное, поглаживание с отягощением);
2. растирание (продольное, спиралевидное, гребнеобразное, растирание кончиками пальцев, пиление боковой поверхностью ладони).

На 4 день курса массажист оценивает область разрыва связок на наличие отёка, воспаления и покраснения. Если наблюдается регресс вышеперечисленной симптоматики, то терапевт приступает к основному виду массажа, цель которого – массирование сухожильных сумок и суставных заворотов. Массажист разминает и растирает травмированные связки, постепенно увеличивая силу давления на сустав.

Продолжительность сеанса составляет 15 – 20 минут. Если мануальная терапия комбинируется с физическими упражнениями (лечебной гимнастикой), то сеанс продлевается до 40 минут.

Техника основного массажа:

1. разминание (продольное, поперечное, двойное кольцевое);
2. поколачивание (кончиками пальцев, ладонной и рёберной поверхностью).

Технику поколачивания травмированной зоны рекомендуется начинать только через 5-6 дней после начала лечения.

Цели: уменьшить болевой синдром, устранить отёк, восстановить функции сустава.

Дренажный массаж начинают с обработки здоровой части спины, воздействуя на верхнюю область трапециевидной мышцы (предплечье). Массажист использует преимущественно технику поглаживания и растирания.

Во время основного массажа движения врача направлены непосредственно на плечевой сустав. В первую очередь обрабатывается передняя часть суставной сумки. Для этого пациенту необходимо завести больную руку за спину (на сколько это возможно). Массажист разогревает мышцы сустава, выполняя прямолинейные растирания фалангами четырёх пальцев. После, зона сустава массируется подушечками пальцев, очерчивая спиралевидные движения вверх и вниз. Заканчивается сеанс мягкими круговыми движениями фалангов пальцев, согнутых в кулак.

Методики массирования передней и задней части суставной сумки идентичны. Единственным исключением является то, что во время массирования задней стороны сустава пациент обязан принять такое положение, в котором кисть травмированной руки будет охватывать локоть здоровой конечности.

Продолжительность сеанса

Дренажный массаж проводится два раза в день по 7 – 10 минут. Основной массаж рекомендуется выполнять 1 раз в день по 15 – 30 минут.

Из видео вы узнаете техники основного массажа после растяжения связок плеча.

Цели: способствовать активной кожной гиперемии, активизировать мышечные сокращения, снизить чувствительность периферических нервов.

Перед массированием голеностопа под ногу следует подложить валик, придав конечности приподнятое положение. Подготовительный массаж выполняют на расслабленной конечности, обрабатывая берцовую мышцу в направлении от голеностопного к коленному суставу. Массажист использует технику прямолинейного поглаживания и спиралевидного растирания.

Основной массаж рекомендуется начинать после 3 – 4 сеансов дренажной терапии. Специалист массирует ахиллово сухожилие круговыми и прямолинейными движениями подушечками четырёх пальцев. Выполняя ритмичные спиралевидные движения, мануальный терапевт постепенно растирает и разминает всю область голеностопа. Заканчивается сеанс пассивными движениями сгибания и разгибания стопы, амплитуда которых постепенно увеличивается. После сеанса терапии на голеностоп рекомендуется нанести венотонизирующую мазь. Подробный перечень мазей, которые помогают вылечить растяжение и разрыв связок голеностопа можно посмотреть здесь.

Продолжительность сеанса

Подготовительный массаж проводится в течение 5 – 7 минут 2 раза в день. К основному массажу специалист приступает на 3 – 4 день по 10 – 15 минут 1 раз в сутки.

Из видео вы узнаете техники основного массажа после растяжения связок голеностопа.

Цели: обеспечить интенсивный прилив крови к поражённой области сустава, устранить или предупредить процесс посттравматической атрофии мышц, укрепить соединительную ткань.

Подготовительный этап массажа выполняется прямолинейными поглаживаниями и спиралевидными растираниями по всей площади локтя с захватом предплечья и плеча.

Основной массаж заключается в массировании локтя и локтевой впадины. Обратная сторона локтя массируется большим пальцем, в то время как остальные четыре фиксируют предплечье. Специалист интенсивно растирает область локтевого сустава, надавливая и поглаживая пальцами на углубления вокруг него. Заканчивается сеанс аккуратными движениями сгибания и разгибания локтевого сустава.

Продолжительность сеанса

Дренажный массаж проводится в первые 3 дня по 2 раза в сутки. Длится сеанс не более 7 минут. Основной массаж выполняется 1 раз в день по 10 – 15 минут.

Цели: запустить обменные процессы в микроволокнах, устранить кровоподтёки и инфильтраты, улучшить трофику тканей.

Перед сеансом под травмированный коленный сустав необходимо подложить валик, который придаст ноге наклонное положение. Дренажный массаж начинается с прямолинейного поглаживания и растирания мышечного аппарата голени, постепенно поднимаясь к передней стенке бедра. Следует обратить внимание на то, что движения массажиста должны быть направлены в сторону оттока лимфы.

К основному массажу приступают с массирования боковых зон колена прямолинейными и круговыми движениями подушечками пальцев. После того, как мышцы в достаточной мере разогреты, больной сгибает ногу в колене для дальнейшего растирания. Чтобы обработать заднюю часть суставной сумки пациенту следует принять положение лёжа на животе и по возможности максимально согнуть ногу в суставе. Перед завершением сеанса массажист аккуратно сгибает и разгибает коленный сустав, постепенно увеличивая амплитуду движения.

Продолжительность сеанса

Сеанс дренажного массажа длится от 5 до 10 минут 2 раза в день. Длительность основного массажа – 15 минут 1 раз в день.

Из видео вы узнаете техники основного массажа после растяжения связок колена.

Мануальная терапия запрещена пациентам с такими диагнозами:

• лихорадочные состояния, которые характеризуются высокой температурой тела;
• острый воспалительный процесс в организме;
• нарушение свёртываемости крови;
• инфицирование организма (бактерии, вирусы, грибки);
• повреждения кожного покрова – наличие открытых ран, ссадин, раздражений.

Массаж – один из эффективных методов лечения растяжения и разрыва мышечных волокон. Массирующие движения способствуют сокращению длительности реабилитации на 15 – 20 дней, помогая восстановить подвижность сустава и предотвратить возникновение рецидива. Запомните, для достижения эффекта необходимо строго соблюдать последовательность движений, обеспечивая постепенное расслабление травмированных связок.

Массаж при растяжении связок и мышц — это один из способов лечения последствий травмы. Он помогает восстановить функции сустава, вернуть ему подвижность. После правильно проведенного массажа улучшается микроциркуляция крови в окружающих сустав тканях, нормализуется отток лимфы. Результатом этого становится уменьшение отека.

Под растяжением мышц и связок понимают чрезмерное удлинение и разрывы коллагеновых или мышечных волокон. В легкой степени целостность их не нарушается, и пострадавший ощущает незначительную боль, а ткани, окружающие сустав, отекают.

При более сильных растяжениях часть волокон и кровеносные капилляры разрываются. Возникает резкая боль, а к отеку мягких тканей присоединяется кровоизлияние. Внешне сустав выглядит опухшим, со сглаженными контурами и видимыми гематомами.

Делать массаж сразу после травмы категорически запрещено. Действия массажиста только усилят кровотечение из поврежденных сосудов, заставят скопиться в тканях еще больше лимфы и будут способствовать увеличению опухоли.

Поэтому первая помощь заключается в попытках уменьшить насыщение тканей кровью и лимфой: на сустав накладывают охлаждающие повязки или компрессы.

Массаж поврежденного сустава при растяжениях связок и мышц можно начинать только на 2–3 сутки после травмы. Ранний массаж должен быть направлен на усиление лимфо- и кровотока над проблемной зоной (ближе к туловищу пациента). Через несколько дней переходят и на область отека.

Начиная лечебный массаж на 2–3 день после травмы, массажист добивается восстановления микроциркуляции жидкостей в области, расположенной над суставом. Эту методику называют отсасывающей. Она направлена на усиление тока крови от сустава и призвана уменьшить отечность тканей вокруг поврежденной мышцы или связочного аппарата.

При растяжении мышц шеи или поясницы отсасывающий массаж производят на боковых поверхностях, в районе области, где имеются болезненные ощущения. Не следует слишком сильно давить на кожу и мышцы. Если пациент чувствует боль, то такой массаж может навредить ему. Для восстановления кровотока выполняют следующие движения:

1. Поглаживание производят по направлению венозного кровотока (от сустава к туловищу). Если произошло растяжение плечевого сустава, то поглаживание выполняется по боковой стороне шеи от линии волос вниз, до плеча и к спине. При растяжении мышц бедра — выше места отека: по боковым, задним поверхностям ноги (в зависимости от места повреждения), ягодицам. Выполняют 2–3 поглаживающих движения.
2. После поглаживаний в таком же направлении делают выжимание. Этот прием повторяют 3–4 раза и переходят к следующему.
3. Подушечками 4 пальцев разминают мышцы, передвигаясь так же, по направлению венозного тока. Разминание производится в течение 10–15 секунд.

После разминания последовательность массажных движений повторяется. Общая продолжительность отсасывающего массажа — около 10 минут в первый раз, затем продолжительность постепенно увеличивается до 15 минут.

Такой массаж делают в течение 2–3 дней. Процедуру нужно проводить 2 раза в день: утром и вечером. Основное требование, предъявляемое к пациенту: полностью расслабить все мышцы. Массажист может добиться этого, если обеспечит конечности или телу пациента нормальное физиологическое положение.

Перед началом лечебного массажа при растяжении мышц или связок следует провести подготовительную процедуру. Она выполняется по методике, описанной для отсасывающего массажа. Цель подготовительной процедуры — обеспечить хороший ток крови во время основной части. Движения предварительного массажа выполняются по 4–5 раз, а разминание проводят в течение 15 секунд. Если пациент испытывает болезненные ощущения, то нужно уменьшить интенсивность давления.

После того как подготовительная часть окончена, массажные движения выполняются непосредственно в пораженной области. Для голеностопа они заключаются в следующем:

1. Пациент должен лечь на живот. Обхватив большим и указательным пальцем ахиллово сухожилие, выполняют щипцеобразное поглаживание в направлении от пятки к голени. Передвигая руку в ту же сторону, выполняют и следующий прием — щипцовое поглаживание. Приемы дважды чередуют, выполняя каждый по 4–5 раз.
2. Концентрическое или спиральное поглаживание боковых поверхностей лодыжки выполнять от лодыжки к голени. Затем стопу нужно обхватить обеими руками, большие пальцы поместить под лодыжками и поглаживать ими кожу снизу вверх.
3. Завершить массаж задней поверхности ноги поглаживанием голени: конечность при этом обхватывают обе руки, а движения выполняются от голеностопа к колену.
4. Уложить пациента на спину. Выполнить обхватывающее поглаживание от пальцев до колена. После этого массажист растирает переднюю поверхность сустава и голени, затем повторяет поглаживание. Подушечками 4 пальцев выполнить спиральное растирание от пальцев и вверх, завершить поглаживанием.
5. В положении пациента на спине массажист обхватывает пятку кистями рук, а большими пальцами одновременно массирует области под лодыжками и по бокам от ахиллова сухожилия, как указано в пункте 2.
6. Массаж завершается поглаживающими движениями стопы, а затем и голени.

После сеанса массажа выполняют движения стопой (вверх-вниз, вращение и др.). Они могут быть активными или пассивными, но делать их нужно осторожно и медленно. Сеанс массажа вместе с этими движениями занимает около 15 минут. Проводить массаж нужно ежедневно.

Для лечения колена после растяжения применяют другие приемы. Начало сеанса подразумевает отсасывающий массаж в области бедра. Выполняют обхватывающее поглаживание от колена к паху, чередуя его с растиранием и спиральным растиранием в течение 4–5 минут.

Затем выполнить следующие движения от голени (верхняя треть) до нижней трети бедра:

1. Обхватывающее поглаживание производят единым непрерывным движением обеими руками сразу.
2. Растирание боковых поверхностей.
3. Обхватив ладонями сустав, большими пальцами проводят разглаживание с отжиманием от коленной чашечки к задней стороне ноги. При этом перед пальцами должна образовываться складка кожи.
4. Спиральное растирание 4 пальцами по сторонам от коленной чашечки. Движение выполнять по направлению к паху.
5. Большими пальцами выполнить поглаживание вокруг чашечки и по суставным щелям с обеих сторон сустава (от передней стороны к задней).
6. Спиральные растирания по этим же линиям.
7. Завершает массаж обхватывающее поглаживание. Его нужно выполнить от области чуть ниже колена до паховой складки.

Такой массаж нужно производить каждый день по 10–15 минут. Эти же движения выполняют и для массажа локтевого сустава при его растяжении, учитывая строение соответствующих частей.

Подготовительный (отсасывающий) массаж при растяжении шеи или связок поясницы состоит из поглаживаний и растираний (по 5–6 движений), выполнять их нужно в направлении шеи. После этого выполняют разминание обеими руками одной половины спины, переходят к другой (по 1–2 минуты) и заканчивают подготовку поглаживанием.

Основная часть состоит из:

• пилящего растирания — большой и указательный пальцы находятся по обеим сторонам позвоночника, а при движениях кожа смещается;
• сдвигания — ладони находятся по разным сторонам позвоночника и двигаются в противоположных направлениях;
• массажа остистых отростков — пальцы находятся в ямках между костными выступами и выполняют круговые движения с небольшим давлением;
• разминания с надавливанием — большие пальцы надавливают на кожу и мышцы спины возле позвоночника и передвигаются в направлении от него;
• разминания приемом, напоминающим растягивание: прижимая пальцы обеих рук к мышцам поясницы, смещать их в сторону к позвоночнику и от него, растягивая кожу;
• завершить поглаживанием от ягодиц к шее.

Каждое движение следует повторить 5–6 раз. Массаж при растяжении мышц спины можно проводить ежедневно по 10-15 минут.

При травме шейного отдела выполняют поглаживания боковых сторон шеи от линии волос вниз, к плечам. Затем производят разминание мышц над ключицами. На процедуру затрачивают всего 1–2 минуты, а давление не должно быть слишком сильным. В области шеи находятся крупные кровеносные сосуды, питающие головной мозг, поэтому массаж этой области нужно производить осторожно.

При растяжении связок и мышц желательно показать больного врачу. Именно он может назначить нужный курс лечебных процедур. При самостоятельном проведении массажа нужно учитывать, что процедура противопоказана при:

• высокой температуре и лихорадочных состояниях;
• выраженных воспалительных явлениях (покраснение кожи над суставом, повышенная температура покровов, отечность);
• обширном кровоизлиянии или кровотечении;
• высыпаниях на коже, дерматитах и т.п.;
• диагнозе тромбоз, тромбофлебит.

В указанных случаях массаж может повлиять на общее состояние здоровья пациента, поэтому лучше всего не заниматься самолечением.

При растяжении связок тепловые процедуры и массаж назначают на вторые сутки. Сила давления при массаже должна соизмеряться со степенью травмы: если массажист причиняет массируемому боль, состояние травмированного участка может только ухудшиться.

Вначале осуществляется массаж выше травмированного участка. Например, при растяжении сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава массируют голень, при повреждении коленного сустава — бедро, при повреждении лучезапястного сустава — предплечье, при повреждении локтевого сустава — плечо и т.д.

Массируемый сидит, рука опущена, и предплечье лежит на бедре (можно предплечье положить на стол). Такое положение позволяет расслабить как мышцы, так и плечевой сустав. Возможно также положение на животе и лежа на спине.

Начинают массаж с надплечья (верхних пучков трапециевидной мышцы). После поглаживаний от волосистого покрова головы вниз к спине и к плечевому суставу (2 — 3 раза) проводят выжимание (3 — 4 раза), затем разминание подушечками четырех пальцев и снова поглаживание и выжимание (по 3 — 4 раза).

Выполнив эти приемы, переходят к плечу. После зигзагообразного поглаживания от локтевого сустава до плечевого (2 — 3 раза) проводят выжимание по всему плечу (4 — 6 раз) и ординарное разминание (3 — 5 раз). После поглаживания (3 — 4 раза) делают выжимание 210 (5 — 6 раз), разминание (3 — 4 раза) и потряхивание с поглаживанием.

Затем массируется плечевой сустав, руку при этом можно прижать к туловищу и этим создать ей надежную опору. В первые дни массаж должен быть легким и непродолжительным. В последующие дни основное время сеанса отводится массажу плечевого сустава, но и массаж надплечья и плеча не прекращается.

После прямолинейного и концентрического поглаживания (по 3 — 4 раза) приступают к прямолинейному растиранию подушечками четырех пальцев, которое выполняют вокруг дельтовидной мышцы — спереди от подмышечной впадины, вверх к надплечью и вниз к широчайшей мышце (3 — 4 раза).

Затем на дельтовидной мышце производят выжимание (2 — 3 раза), разминание ординарное (3 — 4 раза), поглаживание (3 — 4 раза) и, наконец, растирание прямолинейное и кругообразное подушечками четырех пальцев и подушечками больших пальцев (по 3 — 4 раза каждое). Весь комплекс приемов повторяют не менее 3 — 4 раз.

Во время массажа руку (плечо) следует отводить то вперед, то назад, определяя оптимальное положение плечевого сустава. При появлении напряженности мышц делают потряхивание, а затем продолжают массировать. Заканчивают массаж активными и пассивными движениями, но не на первых сеансах, а по мере восстановления функции сустава.

Массаж: голеностопного сустава.
Лучшее положение больного для массажа голеностопного сустава — лежа на спине, нога вытянута. Чтобы сустав был более доступен для массажа, под икроножную мышцу подкладывают мешочек с песком или заменяющий его предмет.

Сеанс массажа начинают с поглаживания переднеберцовой мышцы (4 — 6 раз) и выжимания ребром ладони (см. рис. 41) (5 — 6 раз). Затем следуют разминание подушечками пальцев (4 — 5 раз), выжимание ребром ладони (3 — 4 раза), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 — 4 раза).

Заканчивают сеанс поглаживанием. Если резкие боли в суставе не позволяют продолжительно и глубоко массировать его, первые сеансы проводят в щадящем режиме, с перерывами (в 2 — 3 приема).

На последующих сеансах применяют концентрическое и круговое поглаживание (одной рукой или двумя) — в зависимости от положения массируемого. Растирание — «щипцы» прямолинейные (3 — 4 раза), большой палец располагается с наружной стороны, а четыре других — с внутренней.

Растирающие движения выполняются строго по голеностопной щели, вниз. Прямолинейное и спиралевидное растирание выполняют то подушечками четырех пальцев, то подушечкой большого пальца (по 4—5раз). Движения направлены то вокруг лодыжек, то вдоль ахиллова сухожилия.

Затем идет поглаживание (3 — 4 раза) и снова растирание прямолинейное основанием ладони обеих рук (3 — 4 раза) и кругообразное подушечками пальцев обеих рук (3 — 5 раз). Заканчивают поглаживанием.

Массаж коленного сустава. Растяжение нередко сопровождается излиянием синовиальной жидкости. В этом случае цель массажа — обеспечить рассасывание жидкости. Для этого более всего пригодны холодные компрессы (в первые часы), затем иммобилизация и стягивающие повязки. К массажу приступают через 15 — 20 ч.

Начинают сеанс с четырехглавой мышцы бедра, отвечающей за напряжение синовиальной сумки коленного сустава. Если сумка после рассасывания крупного излияния растянута, то избежать рецидива, случающегося, например, в результате зажима дряблой сумки между рабочими поверхностями сустава, поможет только сильная четырехглавая мышца.

Именно поэтому следует уделять особое внимание массажу мышцы, который восстанавливает ее тонус путем растяжения волокон. Важно массаж чередовать с активными упражнениями для коленной чашечки, которые состоят в ритмичном напряжении и расслаблении четырехглавой мышцы и не затрагивают коленный сустав.

Врачи назначают массаж локтевого сустава при снижении подвижности и возникновении болевого синдрома. Лечебную манипуляцию можно проводить как самостоятельно в домашних условиях, так и обратившись к квалифицированному специалисту. Перед началом терапии рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и учесть возможные противопоказания.

Даже при появлении кратковременной и слабовыраженной симптоматики в области суставов верхних конечностей, больному следует обратиться к врачу. Причинами поражения могут выступать механические повреждения, артроз, артрит или другие патологии.

Мануальная терапия наиболее эффективна на первых этапах развития болезни. Больному важно обратиться к специалисту при появлении такой симптоматики:

• ухудшение функционирования рук;
• острые боли при движении;
• отек и покраснение тканей;
• деформация сустава;
• локальное повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

Больные отмечают появления положительной динамики и общее улучшения самочувствия после 3-х сеансов. Для полного купирования симптомов показан продолжительный курс лечения длительностью на протяжении 1—3 месяцев. Массаж стимулирует кровообращение в пораженной области, ускоряя регенерацию тканей и уменьшая отек. Общерасслабляющее воздействие снимает спазм околосуставных мышц, что приводит к исчезновению болей и увеличению объема движений. При наличии скоплений солей в суставной сумке, происходит их разрушение за счет внешнего ручного воздействия.

Чтобы добиться максимальной эффективности, при выполнении лечебных манипуляций должны выполняться следующие рекомендации:

• Категорически противопоказаны резкие движения. Во время массажа сочетают плавные растирания, надавливания и повороты рук.
• Сгиб локтя не массируется, так как там расположены лимфоузлы.
• Для достижения стойкого эффекта процедуры комбинирую с упражнениями ЛФК.
• Делать массаж нужно без излишних усилий. Высокая интенсивность приведет к ухудшению состояния.
• В периоды обострения заболевания, которые сопровождаются лихорадкой, сильной болью и воспалительным процессом, необходимо отложить процедуру.

Вернуться к оглавлению

Мануальная терапия производится в положении сидя. Верхняя конечность должна быть уложена на специальный медицинский валик под углом 110°. Разрешена также позиция лежа на кушетке. Техники выполняются ладонями и подушечками пальцев. Массаж может делать один специалист или двое, в зависимости от показаний к проведению.

Процедура включает такие манипуляции:

• Помощник фиксирует плечо пациента. Терапевт держит запястье одной рукой, а второй — локоть и производит надавливание с помощью большого пальца на болезненный участок.
• Производится вытягивание конечности в разные стороны, при этом ладонь выкручивается внутрь.
• Для усиления кровотока показано встряхивание.
• Проводится аналогичная процедура на согнутой руке.
• После выполняют распрямление и надавливание на пораженный участок.
• Область предплечья встряхивают, а затем выворачивают в разные стороны 2—4 раза.
• Для повышения эффективности одновременно продолжается надавливание.
• Руку разгибают и, делая нажим пальцами, растирают пораженный участок по ходу движения лимфотока.
• Верхний дистальный отдел растирается до покраснения кожного покрова.

При ухудшении состояния во время сеанса мануальной терапии необходимо немедленно прервать процедуру и обратиться к врачу.

Лечение осуществляется по следующей схеме:

Дяданного массажа нужен ассистент.

Помощник фиксирует плечо. Врач осторожно обхватывает кисть одной рукой, а средний палец второй руки укладывает на больной участок.

• Производится вытягивание руки, при этом терапевт проводит круговые надавливания на пораженный участок.
• После выполняют разгибание и сгибание локтя 4—5 раз. Локтевой сустав сдавливается большим и средним пальцами.
• Для снятия напряжения сухожилий помощник фиксирует больную руку на весу. Терапевт ладонями, обращенными друг к другу, массирует область с разных сторон, совершая движения в противоположные стороны.

Вернуться к оглавлению

Перед проведением процедуры необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и соблюдать осторожность. В позиции сидя пациент мягкими круговыми движениями массирует локтевой сустав с внешней стороны. Процедуры дополняется разгибанием и сгибанием руки с умеренной скоростью. Также показаны повороты плеча вперед и назад в горизонтальной плоскости.

Методы лечения растяжений связок локтевого сустава

Локтевой сустав образуют 3 кости – плечевая, локтевая и лучевая, и он сам состоит из трех суставов – плечелоктевого, плечелучевого, и локтелучевого. Именно связки объединяют все три сустава в единый блок, обеспечивают его стабильность. Они состоят из плотных коллагеновых волокон, которые прикрепляются к надкостнице, вплетаются в капсулу сустава, соединяются с волокнами сухожилий мышц. Капсулу по своей структуре также относят к связочному аппарату.





В основе механизма растяжения связок локтевого сустава лежит чрезмерная резкая нагрузка на них при избыточных движениях. При этом происходит надрыв отдельных волокон без нарушения общей целостности связки, что и принято называть растяжением.



Причинами растяжения являются:

• резкие повороты предплечья;
• резкие избыточные сгибания и разгибания в суставе;
• поднятие тяжестей;
• систематические нагрузки на сустав.

Наиболее предрасположены к подобной травме спортсмены, занимающиеся игровыми видами спорта, тяжелоатлеты. В группу риска входят дети с еще не сформировавшимся связочным аппаратом, женщины с менее прочными связками под воздействием эстрогенов и лица преклонного возраста с дистрофическими изменениями тканей.

Клиническими признаками растяжения являются:

1. Боль в суставе.
2. Отек.
3. Подкожные кровоизлияния.
4. Ограничение движений.

В зоне локтевого сустава проходят 3 крупных нерва с множеством ответвления и окончаний, поэтому и болевой синдром всегда резко выражен. Боли усиливаются при пальпации — ощупывании сустава, движениях.

Припухлость тканей при растяжении умеренная, имеет чаще локальный характер на стороне повреждения, изменяются контуры сустава.

Поскольку связки располагаются поверхностно, при надрыве их волокон может образоваться подкожное кровоизлияние. При растяжении, как правило, гематома небольших размеров, располагается подкожно локально. В случае, если повреждена кольцевая связка, кровоизлияние может произойти под капсулу сустава. Возникает гемартроз с увеличением сустава в объеме.

Растяжение связок в принципе не создает препятствий для движений в суставе, а их ограничение носит активный характер, когда пострадавший щадит сустав из-за болей. Пассивные движения, как правило, не ограничены.

Специфические синдромы растяжения связок локтевого сустава

Среди спортсменов, а также среди людей с определенными физическими нагрузками часто встречаются 3 характерных болевых синдрома, связанных с систематическим перенапряжением определенных связок.

Синдром возникает в результате частых нагрузок на лучевую коллатеральную связку, вторично возникает воспаление надкостницы наружного надмыщелка плеча – наружный эпикондилит. Боли возникают по наружной поверхности сустава при поворотах руки, любом напряжении мышц, пальпации.

Возникает вследствие нагрузок на локтевую коллатеральную связку, клинически выражается явлениями внутреннего эпикондилита плеча. Боли возникают при повороте руки внутрь, сгибании кисти.

Представляет собой разновидность внутреннего эпикондилита, но с вовлечением в процесс надкостницы внутреннего апофиза плечевой кости. По внутреннему краю локтя возникают боли и отек при физической нагрузке.

Лечение растяжения связок локтевого сустава комплексное, выбор средств определяется временем, прошедшим с момента получения травмы:

• в острый период с выраженными болями и отеком, длящийся 2-4 дня, назначают холод, иммобилизацию, анальгетики и противовоспалительные средства, обезболивающие мази;
• в подострый период – следующие 3-4 дня, когда уменьшаются боль и отек, назначают физиотерапию, ЛФК, наружные разогревающие средства;
• в восстановительный период по истечении 7-10 дней после травмы, когда имеются остаточные явления, подключают массаж и более активную ЛФК, наружные средства рассасывающего действия.

Продолжительность каждого периода определяется особенностями травмы – ее локализацией и тяжестью.

Быстрота и качество оказания доврачебной помощи в большой степени влияют на исход травмы. Алгоритм мероприятий следующий:

1. Иммобилизация – обездвиживание локтевого сустава.
2. Гипотермия – охлаждение.
3. Обезболивание.
4. Доставка в лечебное учреждение.

Обездвижить сустав можно простыми способами: наложить 8-образную повязку эластичным бинтом, подвесить на косынке к шее, при этом рука должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом. Удобно использовать специальный фиксатор, который продают в аптеках, магазинах ортопедии и медтехники.Холод нужно приложить как можно быстрее, это уменьшит нарастание отека и кровоизлияние. Подойдут пузырь или пакет со льдом, грелка с холодной водой.

Для обезболивания лучше использовать препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) – Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Найз и другие аналоги. Можно также применить релаксанты для мышц – Спазмалгон, Баклофен, если боли отдают в мышцы руки.

Неосложненное растяжение связок локтевого сустава лечится консервативными методами амбулаторно, когда пациент в домашних условиях выполняет назначения врача. Оно включает такие мероприятия:

• иммобилизация сустава – от 7 до 10 дней;
• охлаждение сустава –24-36 часов с момента травмы;
• обезболивающие препараты – по мере необходимости;
• физиотерапевтические процедуры – с 3-х суток после травмы;
• наружные средства – на протяжении всего лечения;
• лечебная физкультура – на 3-4 день;
• массаж – в восстановительный период после снятия иммобилизации.

Использование наружных средств – мазей, гелей, кремов при растяжении дает хороший эффект. Они различаются по механизму действия, важно сделать правильный выбор, в зависимости от клинических проявлений и времени травмы.

По своему эффекту мази делятся на следующие группы:

1. Охлаждающие.
2. Обезболивающие.
3. Противовоспалительные.
4. Разогревающие.

В состав средств входит ментол, эфирные масла, антикоагулянты, их можно применять сразу с момента травмы в течение первых 2-3 суток. Мази наносят 3-4 раза в день на кожу сустава легкими движениями. К этой группе относятся: Меновазин, Дип-релиф, Бом-бенге.

К анальгетика быстрого действия относятся лидокаин, траумель, миотон, димексид, их применяют на протяжение всего лечения до снятия выраженной боли. Противовоспалительные мази на основе НПВС обладают и обезболивающим эффектом: Фастум-гель, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин. Применяют их непродолжительное время до снятия острых явлений.

Содержат в своем составе раздражающие компоненты – змеиный и пчелиный яд, жгучий перец, горчицу, камфару, скипидар, никотиновую кислоту. Примеры таких мазей: Випросал, Апизартрон, Финалгон, Никофлекс, Капсикам. Применяют их в периоде реабилитации для улучшения обменных и восстановительных процессов, рассасывания гематом.

Существуют мази и комбинированного действия, в состав которых входит антикоагулянт для снятия отека, Димексид, стимулятор заживления Декспантенол и другие компоненты, например, гель Долобене. Оптимальный выбор мази поможет сделать врач.

Массаж и ЛФК при растяжении связок локтевого сустава

Отсутствие движений в суставе даже непродолжительное время приводит к развитию атрофических изменений в мышцах, хрящевой ткани, меняется состав суставной жидкости. Поэтому ЛФК начинают как можно раньше – уже через 3 суток после травмы, когда уже не нарастает отечность и уменьшаются боли. Нагрузку дают дозированно, начиная с простых движений предплечья, кисти, с постепенным увеличением времени занятий и количества упражнений.

Процедуры массажа назначают по окончании острого и подострого периода травмы, после снятия иммобилизации. Наряду с физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой он входит в курс реабилитационной терапии. Цель массажа – улучшить кровообращение конечности, тонус и функцию мышц.

Технология массажа состоит в поочередности приемов поглаживания, растирания, разминания руки, начиная от пальцев, двигаясь к подмышечной впадине. Область самого сустава не массируют, его «обходят» во избежание раздражения связок, капсулы.

Источники

1. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. – М. : Олимпийская литература, 1999. – 136 c.
2. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. – М. : ИГ “Весь”, 2003. – 194 c.
3. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра – Москва, 2010. – 360 c.
4. Зборовская, И. А. Ревматические заболевания в практике врача: моногр. / И. А. Зборовская. – М. : Медицинское информационное агентство, 2011. – 672 c.
5. Применение аппарата внешней фиксации при патологии позвоночника / В. И. Шевцов и др. – М. : Медицина, 2013. – 112 c.

Оцените статью: