Операция на локтевом суставе

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "операция на локтевом суставе" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Операции на локтевом суставе: виды хирургических вмешательств и ход их проведения

Операции на локтевом суставе проводят в государственных медицинских учреждениях или в частных клиниках. Целью оперативного вмешательства является возвращение тканям подвижности и функционирования.

Вид операции подбирается индивидуально по медицинским показаниям каждому пациенту. Проводит хирургическую процедуру специалист травматолог совместно с анестезиологом.

Изображение - Операция на локтевом суставе sbor-anamneza-i-palpatornyy-osmotr-loktya-lechasch-480x258

Изображение - Операция на локтевом суставе zabor-krovi-iz-veny-pered-provedeniem-hirurgichesk-480x270

Операция на локтевом суставе требует подготовки. Специалист назначает проведение ряда лабораторных и клинических исследований, результаты которых помогут выполнить хирургическую процедуру с точностью и гарантией на положительный исход.

Пациенту необходимо пройти обследования:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Общий анализ крови.
  3. Сдать кровь на вирус иммунодефицита и гепатит.
  4. Подтвердить группу крови и резус фактор.
  5. Рентгенографическое исследование.
  6. Ультразвуковое исследование.
  7. Забор биопсии из суставной сумки.
  8. Компьютерную или магнитно – резонансную томографию.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Операция на локтевом суставе provedenie-ultrazvukovogo-issledovaniya-pered-oper-480x360

Важно! Все перечисленные исследования могут быть назначены в совокупности для каждого пациента или выборочно, по индивидуальным показаниям.

С полученными результатами необходимо посетить лечащего специалиста. Врач выберет подходящий вид оперативного вмешательства, расскажет ход предстоящей процедуры и развитие возможных осложнений.

Также, на консультации, пациент узнает, как будет проходить разработка локтевого сустава после операции и получит дальнейшие рекомендации по подготовке.

За неделю до назначенной даты рекомендуется выполнять ряд требований специалиста. Пациенту запрещено:

  1. Употреблять алкогольную и табачную продукцию.
  2. Снизить употребление цитрусов и витамина С, которые разжижают кровь и могут вызвать кровотечения.
  3. Прекратить приём ряда медикаментозных средств.
  4. Вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Изображение - Операция на локтевом суставе patsientam-kategoricheski-zaprescheno-upotreblyat--480x321

С вечера перед операцией можно съесть лёгкий, насыщенный белками ужин и явиться в больницу натощак.

Различают несколько видов хирургического вмешательства, направленного на восстановление локтя:

Изображение - Операция на локтевом суставе surgery

Если взять общее количество ортопедов, то примерно 70% из них специализируются на коленных и бедренных суставах. 20% на плечевых суставах, а оставшиеся 10% на локтевых. То есть, специалистов, которые могут не просто откачать жидкость из полости суставной сумки, а провести сложнейшее хирургическое вмешательство очень мало. Чтобы найти эксперта с опытом нужно постараться. В нашем арсенале есть такие специалисты и как показывает практика, их мнение и способы лечения получают положительную оценку во всем медицинском сообществе.

Ряд проблем локтевого сустава, травмы и некоторые болезни на поздних стадиях лечатся исключительно хирургическим путем. Таких методов лечения существует несколько:

  • Артропластика;
  • Открытая репозия;
  • Сшивание связок;
  • Эндопротезирование;
  • Транспозиция.

Выделяют еще два вида, которые относятся и к лечебным, и к диагностическим один из них – это пункция, т.е. забор жидкости, а второй артроскопия – инструментальное обследование изнутри.

Изображение - Операция на локтевом суставе poverhnostnoe

На соединениях довольно часто проводятся подобные воздействия. Они представляют собой моделирование стыка до естественных форм. Если при этом больной будет соблюдать все требования врача восстановительной медицины, то вероятность положительного исхода составляет почти 100%.

Показаниями являются фиброзный и костный анкилоз. При этом отклонении сустав частично или полностью теряет подвижность из-за патологических изменений. Причинами разрушения зачастую становятся артриты, травмы, артрозы. При множественных раздроблениях элементов, входящих в соединение, реконструкция становится невозможной. В этом случае удаляются осколки, а недостающая часть выкладывается искусственными или собственными тканями больного.

Локтевой стык способен нормально двигаться и функционировать только в том случае, если все его составляющие имеют естественные размеры и форму. Методика направлена на выполнение именно этой задачи. Сегодня выпускают готовые пластины, которыми покрывается поверхность пораженного соединения. Изготавливаются они из медицинских сплавов или полимеров. Также используются специальные пасты и смеси, которыми покрывается соединение. Эти средства проникают в поры и просветы и застывают там.

Изображение - Операция на локтевом суставе repoziya

При переломах и вывихах, когда невозможно вправить или восстановить кость, проводится репозия. Операция являет собой внутреннее восстановление структуры сочленения. Для этого делается разрез по задней поверхности разгибательной части руки, обнажаются кости и их стыки. На обломке и на внутренней поверхности делают поперечные каналы. Все компоненты собираются в исходное положение, вдоль накладывается спица, которая крепится винтами в проделанных каналах. В качестве крепления допускается использование и сухожильных волокон, которые берутся из боковых участков трицепса, проволока, и других материалов. Крепежи подбираются в зависимости от места перелома. Процесс крепления носит название «остеосинтез». Если при раздроблении были повреждены сухожилия, то их восстановление осуществляется одновременно с репозией.

Читайте так же:  Болезнь костей и суставов название

Изображение - Операция на локтевом суставе svyazkiВосстановление связок

Повреждение этого элемента довольно редкое и относится больше к спортивным. Они могут быть частичными или полными. При первом варианте весь курс обходится консервативными методами и продолжается в течение 2-3 недель. В этот период конечность пациента иммобилизована.

При полном разрыве необходимы манипуляции по сращиванию связок. Для этого на задней стороне локтя делается рассечение, и соединительная ткань сшивается мелкими участками.

Эта методика одна из самых сложных и в то же время эффективных. С ее помощью можно вернуть конечности былую подвижность. Суть ее заключается в замене поврежденного отдела скелета, не подлежащего восстановлению и лечению, на эндопротез, изготовленный из нейтральных материалов. Показаниями к проведению являются:

  • Артрозы и артриты;
  • Оскольчатые переломы;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Дистрофические и атрофические процессы;
  • Дисплазия;
  • Ложный сустав.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Протез вживляется через надрез на разгибательной стороне, фиксируется цементным или бесцементным способом и зашивается. Реабилитационный период составляет 2-3 месяца, но движения замещенной частью разрешаются уже через месяц после зашивания.

Она проводится при туннельном синдроме. Заболевание развивается вследствие увеличенного давления на нерв, проходящий через локтевое сочленение. Зачастую оно возникает после ушибов и ощущается практически моментально: боль отдается в предплечье и кисть, появляется онемение на внутренней стороне конечности и на пальцах. Боль усиливается при сгибание локтя.

Диагностируется патология путем пальпации – специалист находит болевые точки и определяет локализацию повреждения. Для подтверждения может проводиться электромиография и электронейромиография, при которой исследуется скорость поступления нервных импульсов. При туннельном синдроме скорость передачи значительно снижена.

Лечение болезни разрешается осуществлять консервативно. Во многих случаях больному достаточно исключить движения, которые доставляют ему боль. Если это дается с трудом, то возможно наложение специальной шины. Если этот способ не помогает, то выполняется транспозиция.

Данная процедура подразумевает перемещение нерва на переднюю часть стыка. Это позволит избежать натяжения нерва и возникновению боли. Для выполнения производится надрез в области надмыщелка, нерв извлекается из суставного канала и прокладывается по передней стороне сочленения. Такие операции проводятся крайне редко и только в ситуациях, когда устранить недуг нетравматическими способами невозможно.

Существует два диагностических метода, которые применяются и для лечебных целей: пункция и артроскопия.

Артроскопия позволяет проводить исследование тканей, не прибегая к крупным разрезам. Для выполнения этой процедуры достаточно нескольких мелких, через которые в полость вводится артроскоп и инструменты. При таком проникновении специалист получает возможность не только изучить состояние костных и мышечных материалов пациента, но и удалить пораженные хрящевые структуры, воспаленные синовиальные, восстановить хрящи и т.д. Такие точечные воздействия позволяют сократить реабилитационный срок и снизить площадь повреждения покровных тканей.

  • Поражения хряща;
  • Артрозы;
  • Присутствие инородных тел или обломков костей и хрящей;
  • Воспаления;
  • Разрывы связок;
  • Артриты;
  • Нестабильность сустава.

Пункция используется для забора биоматериала для его дальнейшего исследования. Данный вариант может быть пригоден и для введения лекарственных препаратов непосредственно в место поражения. При этом в зависимости от цели процедуры подбираются и инструменты. Если процесс выполняется с единственной целью – исследование, то шприц используется с толстой иглой. В диаметре она может достигать 2 мм. Это необходимо для исключения засора туннеля иглы мелкими частицами. Для введения препаратов используется более тонкая игла.

Пункция проводится в следующих ситуациях:

  • Скопление жидкости для смазки в полости;
  • Скопление крови;
  • Артрозы;
  • Дегенеративные процессы;
  • Воспалительные заболевания.

Все эти процедуры и операции выполняются во многих медицинских центрах всего мира. Наибольшей популярностью пользуются клиники Европы. Израильские и немецкие больницы лидируют по числу пациентов, но имеют существенный недостаток – высокие цены.

Клиники Чехии не уступают по своему техническому оснащению Германии и Израилю. Врачи здесь имеют серьезный медицинский опыт борьбы даже с самыми сложными патологиями. При этом расценки в этой стране доступны практически каждому пациенту.

Локтевой сустав довольно уязвим и может пострадать даже при небольшой травме. Это происходит из-за того, что в его состав входят фактически три взаимосвязанных сустава:

  • Плечелоктевой
  • Плечелучевой
  • Проксимальный лучелоктевой

Эндопротезирование локтевого сустава редко требуется из-за ревматоидного артрита, артроза, опухолей или врожденных дефектов. Именно переломы, особенно сложные, могут привести к контрактурам, оссификации, ложным суставам и анкилозу и, как следствие, к операции.

Читайте так же:  Разработка лучезапястного сустава после перелома

Изображение - Операция на локтевом суставе loktevoy_sustav

  • Чаще всего хирургическое вмешательство применяют после тяжелого оскольчатого перелома локтя
  • Показанием к операции может стать и поздняя стадия деформирующего артроза, чаще всего посттравматического, когда объем движения резко суживается
  • Также эндопротезирование локтевого сустава показано, если больного мучат постоянные боли неврогенной природы, излечить которые консервативно не удается
  • Показанием может стать функциональные нарушения в локте, мешающие профессиональной деятельности

Последнее более относится к спортивным травмам.

Исследования в разных возрастных группах больных показали эффективность замены сустава приблизительно в 70% случаев.

В состав локтевого эндопротеза входят плечевой и локтевой компоненты связанного типа, которые комбинируются друг с другом

Изделие российского производства Эндосервис:

Изображение - Операция на локтевом суставе endoprotez_endoservis

  • Четыре типоразмера
  • Лево- и правосторонний плечевой компоненты
  • Соединение шарнирное с блокировкой винтовым фиксатором
  • Способ крепления — цементный
  • При сложных переломах, требующих замены участков костей, изготавливают индивидуальные протезы

Эндопротез Koоnrad — Mоrrey (фирма Зиммер)

Изображение - Операция на локтевом суставе endoprotez_ko%D0%BEnrad_m%D0%BErrey

  • Три типа размера
  • Различные длины ножек
  • Лево- и правосторонний локтевой компоненты
  • Способ крепления — цементный и бесцементный
  • Шарнирное соединение с блокиратором на защелке
  • Рентгенография в двух проекциях
  • Компьютерная томография
  • Электронейромиография (если это необходимо)
  • Коагулограмма крови
  • ЭКГ

Изображение - Операция на локтевом суставе diagnostika_loktevogo_sustava

Замена локтевого сустава противопоказана:

  • При обострениях ревматоидного артрита или его осложнениях
  • Любом воспалительном процессе или генерализованной инфекции
  • Выраженном остеопорозе
  • Сердечно-сосудистой, легочной, почечной недостаточности третьей степени и ниже
  • Декомпенсированном сахарном диабете

Операция на больном локтевом суставе проходит под эндотрахеальным наркозом.

Изображение - Операция на локтевом суставе operaciya_zamena_loktevogo_sustava

  • Положение больного — на животе, рука отводится в сторону
  • Рука выше локтя перетягивается жгутом
  • По задней поверхности локтя делаются надрезы
  • Локтевой нерв выделяется и фиксируется резиновой держалкой
  • Рассекаются фасции и сухожилия трехглавой мышцы плеча
  • Выделяются локтевой отросток, мыщелки плеча и костные отломки
  • Производят остеотомию локтевого отростка и вскрытие сустава плечевой кости
  • Выполняют остеотомию сустава и удаление отломков
  • Если головка лучевой кости сильно повреждена, то делают ее резекцию
  • Костные каналы вскрываются и разрабатываются рашпилями
  • Производится примерка шаблонов локтевого и плечевого компонента эндопротеза с временным креплением и проверки объема движения
  • Методом цементной или бесцементной фиксации устанавливаются части эндопротеза
  • Локтевой нерв ушивается в отдельном ложе, чтобы предотвратить его повреждение металлическими конструкциями
  • Рана зашивается, а на поверхность выводится дренажная трубка, которая обычно удаляется на второй день
  • Локоть фиксируется в разогнутом положении при помощи мягкой повязки на пять дней

Лучше воочию посмотреть:

Видео: Замена локтевого сустава

Изображение - Операция на локтевом суставе reabilitaciya_loktevogo_sustava

Статические упражнения (без движения в самом суставе) нужно выполнять фактически сразу после операции.

В них включается:

  • Сжатие и разжатие пальцев кисти рук
  • Шевеление пальцами
  • «Ходьба» пальцами по поверхности

После снятия повязки переходят к дозированным движения в локтевом суставе с постепенным усложнением к концу третьей недели:

  • Упражнения с помощью реабилитолога
    • Сгибание локтя под прямым углом
    • Ротация (вращение) наружу и внутрь
  • Те же самые упражнения больной выполняет самостоятельно при помощи здоровой руки
  • Затем переходят к сгибанию разгибанию руки на максимально возможный угол в положениях сидя и лежа
  • Позже подключаются силовые упражнения на тренажере
  • Очень хорош комплекс ЛФК с гимнастической палкой:
    • Встать к стене спиной, подложив между больным локтем и поверхностью стены свернутое в рулон полотенце
    • Берем в руки жезл и, расположив его параллельно полу, сгибаем и разгибаем руки в локте
    • Выполняем вращение кистью, держащей жезл, внутрь и наружу (большой палец при этом отводится вверх)
  • Можно разрабатывать локоть, используя нехитрые приспособления и тренажеры:
    • Снять сверху предмет с крючка
    • Подтягивать руку при помощи веревки на блоке
    • Кручение ручки тренажера и т. д.

Изображение - Операция на локтевом суставе trenazher_artromot

Полный комплекс упражнений с наглядной демонстрацией — в ссылке в самом конце статьи.

Помимо ЛФК, полезно для стимуляции кровообращения в суставе и быстрого заживления делать массаж предплечья, плеча и кисти

  • Редко, примерно в 5% случаев, после вживления протеза может произойти инфицирование:
    • Занесение инфекции во время самой операции практически исключается, так как весь медицинский инструмент и сами протезы стерильно чисты.
    • Однако, если в крови имеется хронический инфекционный процесс, например, по вине урогенитального заболевания или неудачно проведенного зубного протезирования, то это может спровоцировать воспаление в суставных тканях, окружающих локтевой протез.

В течение года после эндопротезирования лучше не планировать никаких «потрясений» для зубов.

  • При необходимости экстренной операции любого рода (с кем ни бывает!) обязательно нужно рассказать хирургу о суставном протезе
  • Антибактериальная профилактика перед хирургическим вмешательством необходима в течение двух лет после эндопротезирования
  • Остеолиз — довольно часто осложнение после замены сустава:
    • Прилегающая к компонентам сустава костная ткань разрушается
    • Причинами остеолиза могут быть туберкулез, ревматоидный артрит, остеопороз, костные метастазы и другие заболевания, связанные с инфекциями, аутоиммунными и внутриобменными факторами
  • Переломы эндопротеза
    Такое случается, увы, тоже и по таким причинам:
    • Протез просто исчерпал свой ресурс (прошло 10 — 20 лет): все рано или поздно изнашивается и ломается
    • Вставлен бракованный имплант
    • Типоразмер компонентов и их формы оказались слишком далеки от реальной анатомии сустава (то ли примерка шаблонов неудачна)
    • Больной повторно травмировал локоть или подверг его недопустимой нагрузке:
      например, поднял 50 кг, так как понадеялся на сверхпрочность «железной руки»
Читайте так же:  Клиники по эндопротезированию тазобедренного сустава в россии

После таких нерадостных событий никакой «ремонт» протеза, конечно, невозможен, и нужно
ревизионное протезирование
. Что это такое, читайте в другой статье.

Видео: Упражнения с эластичной лентой для реабилитации локтевого сустава

Локтевой сустав представляет собой подвижное сочленение трех костей – лучевой, локтевой и плечевой. Это соединение образуется за счет гиалинового покрытия на суставных поверхностях костей, связочному аппарату и синовиальной сумке (бурсе) в которую заключен сустав.

Такое формирование сустава обеспечивает его подвижность, а так же практически убирает трение за счет гиалинового покрытия и смазки в просвете сустава.

Какие заболевания могут привести к операции на локтевом суставе?

Заболевания, которые могут потребовать операции, в зависимости от причины делятся на три типа: инфекционные, воспалительные, травматические.

К инфекционным заболеваниям относятся бурситы и инфекционные артриты. Данные заболевания приводят к развитию болевых ощущений, нарушению функции сустава, а также к накоплению экссудата (выпота) или гноя (как продукта жизнедеятельности бактерий).

Изображение - Операция на локтевом суставе 1349-e1454263158245-300x267

Артрит локтевого сустава

К воспалительным относятся неинфекционные артриты и артрозы, которые чаще всего являются следствием возрастных изменений. Основной проблемой данных заболеваний является либо разрушение гиалиновой поверхности костей локтевого сустава, либо окостенение этой самой поверхности. В таких случаях очень уменьшается амплитуда движений.

К травматическим относятся переломы и травмы связочного аппарата. Переломы локтевого сустава чаще всего происходят оскольчатые и со смещением, что приводит к затруднению их лечения. Среди травм связочного аппарата самыми опасными являются разрывы связок, которые возникают при вывихах и переломо-вывихах.

Ниже рассмотрим самые распространенные вмешательства на локтевом суставе.

Изображение - Операция на локтевом суставе 1350-300x225

Перелом локтевого сустава

Данная операция проводится при переломах и переломо-вывихах, когда невозможно провести закрытую репозицию. Её целью является восстановление расположения костных отломков и их фиксация для дальнейшего сращения перелома. Костные отломки могут фиксировать с помощью спиц или шурупов. Такая фиксация носит название остеосинтеза. Длительность такой операции может варьироваться от нескольких до 12-14 часов. Это зависит от характера перелома, количества отломков и сопутствующих повреждений. Часто такие операции требуют одновременного сшивания связок и проведения артропластики.

Такая операция требует высокой точности, так как правильно наложенные швы на связки обеспечивают минимальные последствия после операции. Значение для нормального функционирования сустава имеет даже самая маленькая и незначительная связка. На сегодняшний день после таких операций функция конечности восстанавливается на 99%, даже если произошла травматическая ампутация и руку фактически пришили снова (данные операции проводятся в течение 1 часа после травмы; оторванную конечность необходимо положить в пакет со льдом, а на плече наложить артериальный жгут).

Данная операция проводится с целью устранения дефектов на гиалиновой суставной поверхности. Для этого используются специальные смеси и пасты, которые заполняют просвет дефектов и застывают. Такие смеси после застывания имеют высокую прочность и износостойкость. На сегодняшний день существуют также специальные пластины, которыми покрывают поверхность сустава. Они полностью облегают его и повторяют его форму. Такие пластины могут быть изготовлены из медицинских сплавов или полимеров. Также артропластика проводится путем иссечения окостеневших участков хрящевой ткани.

Изображение - Операция на локтевом суставе 1351-300x240

Эндопротезирование локтевого сустава

Данное вмешательство проводят с целью замены сустава на специально изготовленный имплантат. Может протезироваться либо суставная головка одной из костей, либо сустав в целом. Это необходимо в случаях раздроблений костей, нарушениях физиологического остеосинтеза, гнойных расплавлений костей при остеомиелитах. Также как и пластины на хрящевые поверхности суставов, эндопротезы изготавливают из сплавов и полимеров (чаще всего используется медицинский титан).

Читайте так же:  Болит сустав после удаления зуба

Изображение - Операция на локтевом суставе 1352-300x203

Пункция локтевого сустава

Это является малым вмешательством, предназначенным для определения наличия и характера экссудата при бурситах, артрозах, а также для прямого введения лекарственных средств в суставную сумку. Такое введение лекарств обеспечивает более сильное и быстрое действие, относительно других парентеральных методов введения. Данная манипуляция проводится путем прокола мягких тканей пункционной и иглой и введения её в просвет сустава. Практически всегда проводится под местным обезболиванием.

Это инструментальный метод диагностики и проведения операций на суставах. С помощью эндоскопического оборудования на сегодняшний день проводится основная масса операций (артропластика, сшивание связок, репозиция отломков при незначительных переломах, таких как перелом локтевого отростка). Этот метод является менее инвазивным (травматичным), нежели открытые операции.

Изображение - Операция на локтевом суставе 1353

Артроскопия локтевого сустава

Большинство операций проводятся под общим (ингаляционным эндотрахеальным) наркозом. Это позволяет использовать миорелаксанты (препараты для расслабления мускулатуры) для облегчения доступа к суставу. Пункция, артроскопическая артропластика могут проводиться с использованием проводниковой анестезии.

В целом операции не слишком сложные (легче, чем операции на позвоночнике) и схожи с операциями на плечевом суставе.

Самыми распространенными осложнениями являются артриты и гемартрозы.

Совет: любая операция сопровождается травмированием тканей, которые расположены около операционного пространства. Поэтому, можно сказать, что любая операция должна иметь последствия в первые дни. Такими последствиями при операциях на локтевом суставе являются артриты и гамартрозы. Так что при их развитии не стоит переживать и осуждать врачей в некомпетентности.

Одним из грозных последствий, связанным с неправильным проведением операции, является снижение или нарушение функции сустава. Такая проблема порой требует повторного вмешательства для проведения мероприятий для устранения причины.

Изображение - Операция на локтевом суставе 1354-300x205

Грамотный курс ЛФК позволяет постепенно, без риска развития осложнений, вернуться к привычным нагрузкам и образу жизни

Основными составляющими реабилитации являются: использование физиотерапевтических средств, лечебная физкультура, массажи. Правильно построенный план восстановления является не менее важным для восстановления функции конечности, нежели успешно проведенное вмешательство и лечение. Реабилитация после открытых операций и реабилитация после артроскопии практически не отличаются. Массаж и физиопроцедуры обеспечивают улучшение кровоснабжения и оттока лимфы в травмированных тканях.

Совет: всегда придерживайтесь плана реабилитации, назначенного врачом-реабилитологом. Отклонения могут привести к неадекватной нагрузке на травмированный сустав и к развитию новых травм и осложнений.

Операции на локтевом суставе требуют слаженной работы врача, пациента и реабилитолога. Только совместная работа всех троих может привести к полному успеху. От каждого зависит свое: от врача – грамотность проведения операции, от реабилитолога – подбор правильного плана и режима восстановления, а от пациента – выполнение всех требований.

Изображение - Операция на локтевом суставе dd739704616a8d2452b811d88ddc719b

Операции на локтевом суставе – группа хирургических вмешательств, выполняемых при травмах, отдаленных последствиях травматических повреждений и заболеваниях сустава. Осуществляются традиционным способом (с широким разрезом кожи и мягких тканей) или с использованием артроскопического оборудования. В зависимости от показаний и вида патологического процесса могут производиться как в экстренном, так и в плановом порядке. Обычно целью операций на локтевом суставе является восстановление функций данного анатомического образования. Исключением является артродез, который в настоящее время производится крайне редко.

Изображение - Операция на локтевом суставе e706cec46536aaa6489629495bbd996c

Операции на локтевом суставе – группа хирургических вмешательств, выполняемых при травмах, отдаленных последствиях травматических повреждений и заболеваниях сустава. Осуществляются традиционным способом (с широким разрезом кожи и мягких тканей) или с использованием артроскопического оборудования. В зависимости от показаний и вида патологического процесса могут производиться как в экстренном, так и в плановом порядке. Обычно целью операций на локтевом суставе является восстановление функций данного анатомического образования. Исключением является артродез, который в настоящее время производится крайне редко.

Показания к операциям на локтевом суставе связаны с его анатомическими и функциональными особенностями. Локтевой сустав является сложным суставом. Он образован суставными поверхностями трех костей (плечевой, локтевой и лучевой) и фактически состоит из трех суставов: плечелоктевого, плечелучевого и верхнего (проксимального) лучелоктевого. Сустав участвует в тонких высокоспециализированных движениях верхней конечности. Уменьшение объема движений затрудняет самообслуживание и резко снижает трудоспособность пациентов, что обуславливает важность точного сопоставления отломков, восстановления конгруэнтности суставных поверхностей, удаления свободных внутрисуставных тел и пр.

Читайте так же:  Гиалуроновая кислота для суставов отзывы врачей

Операции на локтевом суставе производят при вывихах, переломовывихах, внутрисуставных переломах дистального отдела плечевой кости, проксимального отдела локтевой кости, головки и шейки луча. Показаниями являются невозможность точного восстановления взаиморасположения суставных поверхностей консервативными методами, повреждение или риск повреждения сосудов и нервных стволов. При заболеваниях и последствиях травм вмешательства показаны в случае выраженного болевого синдрома, ограничения функции конечности, угрозы развития или усугубления деформирующего артроза, провоцируемого первичной патологией.

Операции выполняют в стационарных условиях под проводниковой анестезией или общим наркозом. Выбор доступа при традиционных вмешательствах определяется характером патологии. При артроскопических операциях все манипуляции осуществляют через миниразрезы, в которые вводят оптическое оборудование и специальные инструменты. Методика зависит от особенностей патологического процесса, может включать разделение костных сращений и мягкотканных спаек, удаление мелких отломков и свободно лежащих тел, моделирование суставных поверхностей, фиксацию фрагментов и другие лечебные мероприятия.

В первые дни после операции назначают антибиотики. В послеоперационном периоде возможна иммобилизация гипсовой лонгетой или косыночной повязкой. Чтобы предупредить развитие тугоподвижности, в ранние сроки (обычно с 14-15 дня после вмешательства) начинают активные и пассивные движения. Исключением считается артродез локтевого сустава, при котором конечной целью операции является создание неподвижного сращения между костями плеча и предплечья. Срок иммобилизации после артродеза составляет около 3 месяцев.

Особенностью, которую нужно учитывать в периоде реабилитации после операций на локтевом суставе, является возможный неблагоприятный эффект при проведении стандартной для других суставов восстановительной терапии. Локтевой сустав негативно реагирует на массаж и физиолечение, поэтому эти методы приходится исключать из списка реабилитационных мероприятий. Лечебная физкультура проводится максимально бережно. Упражнения должны быть безболезненными, короткими, но часто повторяющимися. Недопустимо самостоятельно греть или массажировать сустав, накладывать компрессы и применять другие, не рекомендованные врачом восстановительные методики.

Восстановление начинается достаточно быстро. После возвращения в палату вы начнете выполнять щадящую программу реабилитации, чтобы расслабить мышцы вокруг нового локтевого сустава. Вам на руку наложат шину, а в некоторых случаях могут сделать обертывание со льдом, что помогает контролировать боль и опухание. При необходимости, вы будете продолжать получать обезболивающее.

Перед тем как вы покинете лечебное учреждение, физиотерапевт покажет вам, как выполнять упражнения, имеющие важное значение для восстановления после операции.

Вас выпишут, как только хирург решит, что вы готовы к выписке. Пребывание в лечебном учреждении после операции займет около двух дней. Повязки и швы обычно снимают перед выпиской из больницы.

Дома вам необходимо будет продолжать выполнять физические упражнения. Физиотерапевт проинструктирует вас о надлежащем домашнем уходе и, возможно, продолжит работать с вами. Область локтевого сустава может оставаться горячей и болезненной в течение нескольких недель. Необходимо помнить, что в период восстановления вам нельзя ничего поднимать прооперированной рукой. Прежде чем начать поднимать что-либо, посоветуйтесь с хирургом-ортопедом.

Очень важно, чтобы вы соблюдали рекомендации хирурга. Перед выпиской из больницы обсудите с врачом все беспокоящие вас вопросы. Общие правила:

Источники

  1. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. – М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. – 587 c.
  2. Болезни суставов. Лучшие методы лечения. – М. : Вектор, 2010. – 128 c.
  3. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 112 c.
  4. Нестеров, А. И. Ревматизм / А. И. Нестеров. – М. : Медицина, 2011. – 392 c.
  5. Найденов, Дмитрий Народные методы лечения остеохондроза / Дмитрий Найденов. – М. : Вектор, 2011. – 128 c.
Изображение - Операция на локтевом суставе 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here