Разрыв связок коленного сустава операция

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "разрыв связок коленного сустава операция" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Разрыв связок коленного сустава операция стоимость

В более чем 90% случаев разрыв связок коленного сустава происходит у активных людей. Повреждение этих прочных структур происходят при несовпадении направлений ротации между разными частями сустава.

Самый большой процент разрывов происходит с крестообразной связкой, а именно – с ее передней частью (пкс). На втором месте по частоте травмирования стоит задняя крестообразная связка, и уже потом – коллатеральные пучки колена.

Изображение - Разрыв связок коленного сустава операция operatsiya-na-svyazki-kolennogo-sustava

После получения травмы пациента осматривает врач, делается рентген, чтобы правильно поставить диагноз. Внешние признаки также позволяют диагностировать разрыв:

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
  1. Ощущение нестабильности — колено подкашивается.
  2. Боли могут быть умеренными или выраженными, что зависит от степени повреждения.
  3. Отек и болезненность указывают на объем поражения волокон – от надрыва до полного разрыва.
  4. Ощущение блока или щелчков в суставе при движении.
  5. Онемение или слабость в ноге появляется при сопутствующем растяжении или сдавливании нервов окружающими тканями.

Повреждение медиальной связки первой степени выражается болезненностью на месте поражения. Дискомфорт усиливается при сгибании и смещении голени внутрь по отношению бедру, когда болят связки при вставании из глубокого кресла.

Вторая степень проявляется отечностью в течение суток после травмы, болевой синдром усилен при прикосновении или напряжении.

При третьей степени, когда связка разрушена, нестабильность колена нарушает ходьбу. Сильный отек и скопление крови не проявляются сильно, так как повреждается капсула сустава.

Изображение - Разрыв связок коленного сустава операция razryv-sv-kol

Степени повреждения на примере боковой связки

Хирургическая операция, суть которой состоит в соединении фрагментарных частей связочного аппарата, изначально проводилась весьма травматичным методом.

Сустав вскрывался, после чего пучки восстанавливались с помощью тканей, взятых с других частей тела оперируемого. Таким образом проводилась пластика пкс и зкс, а также ряда других связок в коленях.

Изображение - Разрыв связок коленного сустава операция 746020

Основной недостаток этого вида лечения разрывов – длительный и очень болезненный послеоперационный период, ведь для восстановления передней и задней части крестообразной связки приходилось нарушать целостность многих тканей конечности.

Менее травматичный и более эффективный метод хирургического лечения разрыва зкс и пкс – артроскопическая операция. Суть этого метода схожа с предыдущим, однако большие надрезы, равно как и травмирование суставных тканей, отсутствуют.

Восстановление связочных пучков пкс при этом проводится с помощью современного оборудования.

Разрыв боковых связок коленного сустава характеризуется меньшей интенсивностью клинической картины, но также подразумевает под собой боли, отеки в пораженной конечности и дискомфорт.

Следует обратить внимание пациентов, что не бывает случаев самопроизвольного купирования симптомов при разрывах связок колена, напротив, с течением времени могут появиться фиброзные отложения, больной рискует остаться жить с неприятными ощущениями всю жизнь.

При подтверждении диагноза “разрыв связок коленного сустава” лечение назначается только врачом.

Методы лечения (консервативное или оперативное) зависит от индивидуальных особенностей пациента, пола, его возраста, его образа жизни (профессиональный спортсмен, любитель спорта, абсолютно неспортивный человек), а также от решения не только врача, но и решения самого пациента.

Первая помощь при травме: при подозрении на повреждение связок коленного сустава, до встречи с врачом, важно организовать отдых (ограничение движений в суставе необходимо для избежания отека, боли и появлении дополнительных повреждений).

Для этого применяются различные повязки, бандажи и эластичные бинты. Очень важно в первые же секунды организовать холод.

Это сужает кровеносные сосуды, уменьшая отек и кровоизлияние в ткани.

Консервативное лечение — обычно назначается пациентам в более старшем возрасте (более 55-60 лет), а также пациентам, не занимающимся спортом. Но при этом сразу оговаривается, что если через какое-то время боль или нестабильность не проходит, то может встать вопрос об оперативном лечении.

Оперативное лечение — как правило необходимо всем профессиональным спортсменам, которым в течение ограниченного срока времени нужно восстановиться и подготовиться к соревновательному периоду.

А также пациентам, кому не помогло консервативное лечение, у кого не проходят болевые ощущения и имеется ярко выраженная нестабильность в суставе.

ПОВРЕЖДЕНИЕ БОКОВЫХ СВЯЗОК

Консервативное лечение — назначается при разрыве боковых связок I или II степени.

Сразу же после травмы рекомендуют проведение физиотерапевтических процедур, направленных на облегчение болей и снятия отека. Дополнительно могут назначить также применение различных мазевых компрессов, массаж.

Лечение разрыва связок не занимает много времени даже с учетом реабилитации, настолько совершенны методики.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Возможно врач назначит ношение специального ортеза для поддержания стабильности в суставе до и после тренировки, во время прогулок на улице и т/д

Срок восстановления составляет примерно 1,5-2 месяца регулярных занятий. Опять же — все зависит от пола, возраста пациента и индивидуальной структуры тканей организма.

Оперативное лечение — обычно назначается при изолированных разрывах III степени, особенно если имеет место отрыв поверхностной связки от места прикрепления большеберцовой кости (связки могут разорваться в разных местах и от этого также зависит способ лечения).

​Для того чтобы понять духовные причины, которые препятствуют удовлетворению важной потребности твоего искренного Я, задай себе вопросы, приведенные в материале монадаотерапия.

Читайте так же:  Импиджмент синдром правого плечевого сустава по мкб

Ответы на эти вопросы позволят тебе, не только более точно определить истинную причину твоей физической проблемы, но и устранить её. ​​Пластика передней крестообразной связки дает отличные результаты​.

​Следующие полтора месяца​

​Менее часто встречается обратный механизм. Он предполагает поворот туловища в сторону ноги, на которую приходится основная нагрузка веса тела, при этом стопа по каким-либо причинам зафиксирована (например, на нее приходится весь вес тела).​

​При этом возможны различные варианты его фиксации, к примеру, при помощи следующих конструкций: ENDO-BUTTON, система RIGID-FIX, система BIO-INTRAFIX, винты BIO-RCI.​

​Сроки реабилитации могут быть как меньше, так и больше указанных и зависят от уровня физической подготовки​

​Боль в сочетании с отеком​

​Задняя крестообразная связка (ЗКС) пересекает колено от верхней передней поверхности медиального (внутреннего) мыщелка бедра к задней ямке суставной поверхности голени​

Симптомы повреждения передней крестообразной связки

​(иногда с костным фрагментом) или путем разрыва (полный или частичный разрыв).​

​Для начала применяются методы консервативного лечения. Сразу, как правило, назначают физиотерапию, лечебную гимнастику, компрессы, покой, прием противовоспалительных препаратов. В среднем операцию делают через полгода после получения травмы.​

​Начинать спортивные тренировки можно уже по истечению 3-х месяцев, а заниматься спортом без ограничений – примерно через полгода.​

​При малой степени активности​

​Разрыв передней связки может произойти при резком переднем ударе или при разнонаправленной ротации бедра, корпуса и голени​

Стойкая нестабильность – основное показание к операции на связке. Микроразрывы или частичные надрывы компенсируются работой здоровой частью связки. Иногда часть разорванной передней связки подпаивается к креплению задней.

Застарелые травмы обычно обнаруживаются во время физических нагрузок, они требуют хирургического восстановления, если нужно повысить работоспособность сустава.

Людям, не ведущим спортивный образ жизни, в пожилом возрасте, а также при артрозах, вместо хирургии назначается укрепление мышц бедра и голени.

После медикаментозного лечения травмы связок рекомендуют не поднимать тяжестей, носить удобную обувь, а также беречь колено при движении.

Медиальная латеральная связка имеет две части — глубокие волокна, прикрепленные к медиальному мениску, и поверхностные, идущие к бедренной кости и внутренней поверхности голени. В результате удара по внешней стороне колена внутренняя связка растягивается или надрывается. Чаще всего страдают глубокие волокна вместе с медиальным мениском или ПКС.

Лечение внутренней боковой связки на раннем этапе включает обезболивание, холодные компрессы для снятия боли и отека, ношение когезивного или компрессионного бинта. Реабилитация занимает 6-8 недель, она заключается в сохранении силы и эластичности окружающих сустав мышц.

Чаще диагностируется частичное повреждение боковых связок, ношение брейса с жесткими вставками заживляет их на протяжении месяца. В редких случаях сохраняется лигаментит внутренней боковой связки, а выраженная нестабильность требует реконструкции.

Частичное повреждение коллатеральных связок с наружной стороны лечится консервативно с помощью фиксации гипсовым тутором или бандажом. Но нехирургическое лечение повреждений связок коленного сустава может давать неудовлетворительный результат: волокна удлиняются, образуются рубцы.

Изменение длины влечет нестабильность сустава, приводит к компенсации другими структурами колена. Лечение повреждений боковой связки редко предполагает пластическую реконструкцию.

После инвазивных процедур в редких случаях наблюдаются следующие осложнения:

Изображение - Разрыв связок коленного сустава операция cruciate-ligament-rupture

  • повреждения кровеносных сосудов;
  • повреждения нервных тканей;
  • кровоизлияния под кожу и т. п.

После проведения операции на крестообразной связке возможны следующие осложнения:

  • Контрактура сустава – устраняется при правильно проводимом восстановлении;
  • Артроз колена с дегенеративными изменениями, болями и ограничением подвижности – требует специального лечения;
  • Отрыв трансплантата или пересаженной связки вследствие увеличения нагрузок – проводится повторная операция;
  • Отторжение трансплантата – редчайшее, практически не встречающееся осложнение;
  • Аллергия на наркоз – как правило, не происходит, в случае развития процесс быстро останавливают.

Восстановительный период, как правило, не превышает 4-х месяцев. Операция в 95% проходит успешно и гарантирует возвращение к нормальной жизни.

Операция на коленные связки при разрыве, показания, техника

Операция при разрыве связок коленного сустава, является единственным вариантом восстановления работоспособности колена. Анатомия сустава не предусматривает самостоятельного сращения связки, поэтому операция в данном случае неизбежна.

Изображение - Разрыв связок коленного сустава операция razriv-svjazok-300x131

Наиболее распространенные причины разрыва связок колена – излишние физические нагрузки. Связки нередко страдают при приседаниях с использованием гантелей, штанги, при неудачном падении или в результате прыжка со значительной высоты на рельефную площадку – когда вес тела давит на колени, а стопы находятся в неустойчивом положении.

Большой опасности связочный аппарат подвергается при силовом воздействии: резком тыловом ударе по голени (колено резко занимает неестественное положение), ударе по ноге в области голени или колена спереди (обычно при ДТП). Возможность механического повреждения связочного аппарата колена многократно возрастает при наличии факторов риска:

  • лишний вес (ноги постоянно испытывают дополнительную нагрузку);Изображение - Разрыв связок коленного сустава операция boli-v-kolene-300x205
  • дегенеративные и воспалительные патологии коленного сустава (связки ослаблены);
  • гиподинамия (слабый тонус мышц и связок);
  • поражения позвоночника (нестабильная походка);
  • патологии соединительных тканей;
  • неполноценное питание (дефицит микроэлементов и жизненно важных витаминов);
  • эндокринные сбои (нарушение циркуляции крови).

Строго говоря, связка чрезмерно натягивается и иногда рвется при несовпадении движения сустава колена с его естественной амплитудой.

Важно! Связки можно прооперировать спустя несколько лет после их разрыва, исключение – повреждение передней крестовидной связки при нестабильности коленного сустава, вызвавшее выраженный артроз.

Изображение - Разрыв связок коленного сустава операция operation-koleno-300x176

Хирургические операции на связках колен при их разрыве практикуют не всегда. Большую роль при выборе терапии играет тяжесть травмы. К абсолютным показаниям для реконструкции относят тотальный разрыв крестообразной связки коленного сустава (задней или передней) в центре пучка, полный разрыв связочного пучка (его задней и передней частей) рядом с костями, защемление окружающими тканями поврежденного пучка одной из крестообразных связок, вызывающее блокировку колена.
Читайте так же:  Сонограмма лучезапястного сустава после удаления гигромы

Операции на обеих крестообразных связках проводятся чаще, чем реконструкция связочных пучков – подобные травмы поддаются консервативным способам лечения. Аутопластику назначают, если медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта или травмирование повторяется, сопровождаясь разрывами и растяжениями.

Дегенеративно-дистрофические поражения связочного аппарата и повышенные требования к функциональным возможностям коленного сустава (спорт, тяжелая физическая работа) тоже относят к показаниям для проведения реконструкции.

Важно! При артроскопии хирургические манипуляции на суставе колена выполняются с минимальным вторжением в окружающие ткани и сам сустав. Обзор операционного поля выводится на монитор с 40-60-кратным увеличением.

Изображение - Разрыв связок коленного сустава операция vospalenie-kolena-300x200

В ряде случаев реконструкция связочного аппарата колен противопоказана. Ее не проводят при затруднении доступа к связкам (ограничение функциональности сочленения), при наличии тяжелых патологий, не позволяющих проводить анестезию.

В числе противопоказаний – общее тяжелое состояние пациента, гнойное воспаление вокруг сустава и массивные кровоизлияния в сустав, тромбоз сосудов нижних конечностей и ревматоидный артрит.

Кроме того, реконструкцию связок не проводят при индивидуальной непереносимости или аллергической реакции организма на компоненты имплантата или анестезию, при наличии тяжелых нервных расстройств и онкологических патологий на поздних стадиях. При противопоказаниях возможно консервативное лечение (снижение подвижности сустава, исключение рывковых движений, использование поддерживающего наколенника при нагрузках).

Важно! Иногда для реконструкции используют два сухожилия. Подобный трансплантат может фиксироваться не только винтами, но и скобами, пинами, пуговицами.

Изображение - Разрыв связок коленного сустава операция lechenie-svyazok-300x200

За две недели до операции специалисты начинают составлять схему терапии и определяют методы осуществления оперативного вмешательства, учитывая образ жизни пациента и его возраст. Большую роль играет желание травмированных спортсменов вернуться к привычным тренировкам.

Пластику связочного аппарата колена проводят спустя два месяца после травмы. За это время связки становятся короче и отчасти атрофируются, утрачивая способность к растяжению.

Потерявший функциональность участок связки замещают искусственным материалом или сухожилием. Синтетические заменители используют при терапии пациентов старшего возраста, а молодым делают реконструкцию, используя в качестве трансплантата часть сухожилия мышцы бедра или связки надколенника. Биоматериал, взятый у пациента, называют аутотрансплантатом, донорский – аллотрансплантатом.

Изображение - Разрыв связок коленного сустава операция otkritaya-operation-300x186

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава осуществляется передневнутренним доступом, задней – задневнутренним. При одновременном восстановлении нескольких связок сустав вскрывают передневнутренним доступом. Дополнительные надрезы делают в области сустава колена и месте извлечения материала для трансплантата (внешняя бедренная поверхность).

В бедре и голени пациента под общим или эпидуральным наркозом просверливают отверстия для трансплантата. Из бедренной фасции формируют ленту с ориентировочными размерами 25х3 см. Ее протягивают в подготовленные отверстия над участком повреждения и сшивают со связкой рассасывающимся материалом. Ткани послойно ушивают, установив дренаж. Ногу иммобилизуют при помощи шины.

Это не единственный метод реконструкции связок. Выбор методики – прерогатива хирурга, который руководствуется масштабностью повреждений. К примеру, пластика с применением связки надколенника несколько сложнее, но эффективнее в плане стабильности колена и его подвижности. При ее проведении врач отсекает фрагмент связки с частями костей – благодаря им трансплантат будет зафиксирован в суставной кости. Связка срастется с губчатой костью в трехнедельный срок. В каналах костей аутотрансплантат крепится рассасывающимся материалом или винтами из титана.

Артроскопия – малоинвазивная операция по восстановлению связок без обнажения сустава под контролем профессионального устройства. Хирургический доступ осуществляется через два небольших прокола (менее 2 см). В один вводится мини-камера, в другой – инструменты. Нередко артроскопию используют, детально диагностируя разрыв связок колена.

Реконструкция связок колена редко приводит к осложнениям. Все этапы проведения операции выверены и отработаны, хирурги применяют современный инструментарий и оборудование. Но вероятность побочных эффектов все же существует. После хирургического вмешательства около двух дней может наблюдаться болевой синдром. Иногда опухает колено, поднимается температура.

Бывают случаи внутренних кровоизлияний и онемения ноги. Крайне редко происходят разрыв трансплантата, его выпадение из костных каналов и инфекционное воспаление костной ткани. Из-за забора трансплантата могут появиться артроз переднего отдела колена, повреждения связочного аппарата или переломы надколенника.

Для предупреждения тромбообразования и прогрессирования сепсиса после пластики связок в профилактических дозах обычно назначают прием противовоспалительных и противосвертывающих препаратов.

Важно! Превышение нагрузок во время постоперационного восстановления недопустимо. Оно может спровоцировать разрыв трансплантата и повредить аппарат связок. Возникнет необходимость в проведении повторной операции, успешность которой не всегда гарантирована.

После операции на связках коленного сустава каждому пациенту подбирается индивидуальная реабилитационная программа. Специалисты подробно расписывают время необходимых процедур и занятий, настаивая на точном соблюдении всех пунктов схемы. В первый и второй день после операции прооперированное колено обеспечивается покоем и наложением холодных компрессов. Третий день – начало несложных сгибательно-разгибательных упражнений с использованием эластичного бинта.

На следующий день пациенту рекомендуется сгибать ногу под углом 90°. В ортезе ему можно ходить, опираясь на костыли. Функции четырехглавой мышцы мобилизуются применением специальных тренажеров и электростимуляцией. Нагрузку еженедельно увеличивают на четверть.

Через две недели после операции стартует очередной этап восстановления. Пациент тренирует коленный сустав, приседая и отводя ногу в сторону (поочередно прямую и согнутую). Если боли и отеки в месте проведения вмешательства нарастают, интенсивность нагрузок понижается. Основные упражнения второго этапа – разгибание-сгибание конечности в колене. Не следует увеличивать амплитуду сгибания ноги, если это не прописано в восстановительной программе.

Читайте так же:  Выскакивающий сустав палец руки

Реабилитация после реконструкции связок имеет свои особенности – как в плане личных ощущений, так и в отношении ее продолжительности. Но сроки восстановления никоим образом не влияют на результат операции, отражая лишь адаптационные особенности организма.

При возникновении самых незначительных признаков повреждения связочного аппарата колена следует срочно обратиться к специалисту. Правильный диагноз поможет ему в кратчайшие сроки определиться с выбором адекватной терапии и предупредить развитие осложнений. Полного восстановления функциональности суставов при запоздалом лечении добиться удается не всегда.

Соединение коленного сустава образуют бедренная, большеберцовая кость и надколенник, связанный с четырехглавой мышцей бедра сухожилием. Стабильность колена обеспечивается двумя крестообразными (передней и задней) и двумя боковыми (наружной и внутренней) связками. Повреждение связок может привести к нестабильности коленного сустава и, как следствие, к операции.

Изображение - Разрыв связок коленного сустава операция operaciya_na_svyazkah

Однако операция может понадобиться далеко не всегда. Во многих случаях можно обойтись консервативным лечением.

Анатомия коленных связок

Изображение - Разрыв связок коленного сустава операция svyazki_kolena

  • Передняя крестообразная связка (ПКС) проходит через центр сустава сверху вниз — от задней поверхности наружного мыщелка бедренной кости до передней межмыщелковой впадины на большеберцовой кости.
    ПКС удерживает голень от переднего смещения
  • Задняя крестообразная связка (ЗКС) пересекает колено от верхней передней поверхности медиального (внутреннего) мыщелка бедра к задней ямке суставной поверхности голени
    ЗКС не дает голени смещаться назад
  • Наружная (малоберцовая) и внутренняя (большеберцовая) коллатеральные связки удерживают колено от смещения в диаметрально противоположных направлениях

Растяжения и разрывы связок, а также повреждения мениска — распространенные спортивные травмы.

Разрыв передней связки может произойти при резком переднем ударе или при разнонаправленной ротации бедра, корпуса и голени

Подвержены такой опасности футболисты, баскетболисты, гандболисты, лыжники:

Изображение - Разрыв связок коленного сустава операция travmi_svyazok

  • Отклонение голени наружу с одновременным поворотом бедра вовнутрь возникает при резких разворотах во время бега или при приземлении с поворотом корпуса внутрь относительно опорной ноги:
    Это самая частая травма, которая также может привести и к разрыву мениска, и даже к «несчастливой триаде» — так спортивные ортопеды и сами спортсмены называют одновременный разрыв передней крестообразной и внутренней большеберцовой связок и медиального мениска
  • Отклонение голени внутрь с поворотом бедра наружу — противоположная травма, приводящая к разрыву латерального (наружного) мениска
  • Лыжные травмы:
    • Фантом-стопа — приземление с согнутым под прямым углом коленом и со ступней, выворачивающейся наружу
    • Травма по вине высоких ботинок, происходящая из-за падения назад

При разрыве передней крестообразной связки возникают такие симптомы:

  • Боль в сочетании с отеком
  • Треск в момент самой травмы (такой симптом характерен для разрыва любой связки)
  • Гемартроз (кровоизлияние в полость сустава)
  • Ощущения вывиха в голени
  • Проваливающееся или выдающееся колено

Разрыв связок легко тестируется ручными тестами:

  • При разрыве ПКС голень рукой легко подается вперед («передний выдвижной ящик)
  • При разрыве ЗКС происходит ручное выдвижение назад («задний выдвижной ящик»)
  • Если движение нечеткое, врач может уточнить положение голени при помощи артрометра

Провести точную диагностику в первые дни после травмы мешает отечность и острая боль, поэтому нужно осматривать больного как можно быстрее до развития отека либо же откачивать кровь шприцем перед осмотром

Так как передняя крестообразная связка имеет два пучка, а некоторые ученые медики различают даже три, встречаются частичные разрывы связок. При этом могут возникнуть симптомы, как и при разрыве мениска — блокировка колена, в том случае, если оборвавшийся пучок попадет в межсуставную щель.

Обычное обследование — рентгенография коленного сустава. На рентгене разорванная ПКС — светлого цвета.

Изображение - Разрыв связок коленного сустава операция rentgen_svyazki

МРТ — более точный метод, но часто рисующий преувеличенную картину нестабильности, из-за чего больному неоправданно предлагают операцию.

Операция при разрыве крестообразной связки делается только в том случае, если по окончанию консервативного лечения стабилизации коленного сустава не произошло

Даже полный разрыв — еще не основание для оперативного лечения, так как стабильность коленного сустава может поддерживаться оставшимися связками и мышцами.

Операцию сразу после травмы можно рекомендовать только спортсменам, которые хотят продолжить активные занятия спортом.

Консервативное лечение травм связок рекомендуют:

  • Подросткам и пожилым людям
  • При малой степени активности
  • При частичных и полных разрывах с сохранением стабильности

Консервативное лечение делят на три периода.

Острый период травмы

Изображение - Разрыв связок коленного сустава операция ortez_kolena

  1. Проводят купирование боли и устраняют гемартроз:
  2. Прикладывают лед
  3. Принимают обезболивающие средства
  4. Шприцом удаляют кровь
  5. Соблюдают режим ограниченной нагрузки
  6. Носят регулируемый ортез

Полная жесткая иммобилизация при помощи гипса для колена используется редко (например, в случае «несчастливой триады»), так как это атрофирует мышцы и вызывает контрактуры (ограничения движения)

Период несвежего разрыва

  • После того как боль уменьшилась, приступают к физическим упражнениям, цель которых — укрепление мышц и восстановление коленного сустава.
    Такие тренировки могут способствовать стабилизации
  • Упражнения постепенно усложняют, наращивая амплитуду, исключая опасные движения на ротацию и скручивание
  • Для исключения риска подвывиха голени рекомендуется подстраховывать колено ношением ортеза
  • Снимают ортез примерно через месяц после травмы и наращивают активность упражнений

Оценочный период

Цель его — проанализировать результаты консервативного лечения.

Если тренировки показывают нестабильность (колено болтается, голень уходит, подкашиваются ноги), то лечение признается несостоятельным и единственным выходом остается операция

Боль в начале оценочного периода и ограничение движений может быть следствием долгой иммобилизации сустава ортезом, поэтому спешить сразу делать выводы не стоит.

Читайте так же:  Покалывание в суставах рук

Разорвавшуюся связку сшить нельзя, за исключением тех случаев, когда отрыв произошел вместе с мыщелком.

Для реконструкции передней крестообразной связки применяют артропластику с использованием аутотрансплантатов (связок или сухожилий самого больного) или аллотрансплантатов (биологического донорского материала из банка органов)

Стабилизация происходит путем замены разорванного пучка заменителем. Такая реконструкция возможна малотравматичным способом — при помощи артроскопии коленного сустава.

Изображение - Разрыв связок коленного сустава операция svyazka_transplantat

  • Через разрезы один -два см в коленный сустав вводится артроскоп с видеокамерой и инструменты, которым удаляют пучок
  • В большеберцовой и бедренной кости просверливают каналы
  • Производят забор трансплантата из сухожилий или подготавливают донорский материал
  • Затем в костные каналы вводят трансплантат и закрепляют его рассасывающимися фиксаторами (винтами, скобами)
  • Для аутотрансплантатов используют:
    • Связку подколенника (более травматичный, но и более надежный способ, осуществляемый через пятисантиметровый разрез)
    • Подколенные сухожилия (при таком способе следы от операции почти незаметны)
  • В качестве аллотрансплантатов применяются связки донора, которые после его смерти извлекаются и замораживаются в банке органов

Операция с донорским материалом менее травматична и длится меньше, однако существует риск отторжения чужой ткани.

  • После операции часто возникают контрактуры, поэтому важно:
    • поддерживать колено после операции в разогнутом положении
    • начинать программу реабилитации как можно быстрее, с целью довести угол сгибания до 90 ˚за неделю
    • сохранять подвижность надколенника
  • Из-за забора трансплантата могут появиться:
    • артроз переднего отдела колена
    • разрывы связок или переломы надколенника
  • Возможны неудавшиеся операции:
    • разрыв трансплантата
    • его выпадение из костных каналов

Упражнения должны индивидуально подбираться лечащим врачом, никаких незыблемых, одинаковых для всех схем быть не может.

Изображение - Разрыв связок коленного сустава операция reabilitaciya_svyazok

  • Сроки реабилитации могут быть как меньше, так и больше указанных и зависят от уровня физической подготовки
  • В среднем срок реабилитации после операции — от четырех месяцев до полугода

Видео: Лечение травм передней крестообразной связки

Операции по восстановлению связок коленного сустава

Одним из видов эффективной радикальной терапии патологии крестообразных связок коленного сустава является оперативное вмешательство. В каких случаях оно проводится? Какие существуют виды пластики крестообразных связок? Сколько времени необходимо на полное восстановление человека после операции? Об этом новом другом вы сможете прочитать в нашей статье.

В каких случаях показано хирургическое вмешательство

В ряде ситуаций хирургическая пластика крестов коленного сустава является наиболее эффективным и, по сути, единственным механизмом восстановления полной работоспособности указанной структуры.

Показания к операции на крестообразную связку коленного сустава:

  • Полный разрыв связок. В случае точной диагностики полного разрыва вне зависимости от обстоятельств требуется оперативное вмешательство, естественно после предварительной консервативной терапии;
  • Отсутствие эффективности консервативного лечения. Если консервативная терапия длительный период времени даёт нужного эффекта, то в большинстве случаев без операции попросту не обойтись;
  • Наличие полного продольного и поперечного разрыва связок. Связки могут не отрываться поперечно полностью, однако в структуре иногда образуются разрывы по всей длине. Консервативная терапия в этой ситуации малоэффективна и восстановить работоспособность может только пластика;
  • Хроническое течение патологии. В случае тяжёлых форм дегенеративных изменений сустава, которые беспокоят человека на протяжении длительного периода времени с незначительными паузами в виде ремиссий, врач может порекомендовать проведение операции;
  • Наличие лигаментоза. При дегенеративно-дистрофических поражениях связочного аппарата, сопровождающихся заменой нормальных структур хрящевой тканью и общим окостенением, требуется хирургическое вмешательство.

Операция на передней крестообразной связке коленного сустава

В современной отечественной медицине используют две основные методики пластики переднего креста:

    Артротомия. Классическая процедура, представляющая собой операцию вскрытия полости сустава для получения доступа к внутренним структурам и осуществления дренирования, а также установки имплантата.

Под термином «аутопластика передней крестообразной связки» современные врачи подразумевают замену поврежденных структуры тканей путем пересадки идентичных компонентов из других отделов организма. В рамках проведения процедуры осуществляется вскрытие суставной полости и применение аутотрансплантатов.

Последними, в данном контексте выступает сухожилия, взятые из подколенной части локализации, в частности полуперепончатой, полусухожильной или нежной мышцы. Несмотря на высокую инвазивность методики у неё есть явное преимущество – это стопроцентная приживаемость пересаженных структур, поскольку полученный из организма пациента материал, не может априори быть отторгнут иммунной системой.

Изображение - Разрыв связок коленного сустава операция image007-700x525-300x225

Как было сказано выше, артроскопия связочного аппарата колена является малоинвазивной методикой оперативного вмешательства, при этом в качестве основного материала для замены поврежденного связочного аппарата, могут выступать как аллотрансплантаты, так и аутотрансплантаты.

В первом случае речь идет о полученных от доноров крестообразных связках из коленных суставов, которые специальным образом обрабатываются для хирургического использования. При этом процедура их установки занимает небольшой промежуток времени из-за отсутствия необходимости подготовки и забора биоматериала от больного, однако существует вероятность отторжения имплантата.

Во втором случае используются классические сухожилия из подколенной части самого оперируемого человека со стопроцентной приживаемостью. В качестве альтернативы иногда применяются также синтетические структуры в виде искусственных имитаторов связок, сделанных из лавсановых или капроновых элементов. Они полностью стерильны, однако достаточно дороги.

Оперативное вмешательство в рамках данной процедуры представляет собой не совсем пластику. В данной ситуации профильный специалист применяя гипоаллергенную основу в виде втулки и полиэтиленовые нити.

Первая фиксируется в костной ткани голени, а вторая закрепляется к кости бедра. Хирург соединяет компоненты, после чего закрепляет к концу втулки. Это процедура обеспечивает прочную фиксацию коленного сустава, что в разы ускоряет регенерацию после тяжелых травм.

Читайте так же:  Болят суставы рук лечение в домашних условиях

Сложное повреждение центральных и боковых структур коленного сустава вызывает необходимость проведения соответствующей пластики задней крестообразной связки.

В общем случае лечение подобного рода патологии идентично с вышеописанными методиками хирургической терапии, применяются аутотрансплантаты, аллотрансплантаты и синтетические имитаторы связок.

Однако, как показывает практика, различные повреждения задних крестов коленного сустава обычно сопровождаются наличием дополнительных осложнений в виде нарушения структуры мениска, иногда даже переломом костей.

Соответственно, с учётом вышеописанных отягчающих обстоятельств необходимо обязательное проведение комплексной терапии, которая включает в себя операцию, консервативное лечение, а также длительный период реабилитации с расширенным курсом физиопроцедур и лечебной физкультуры.

Однако время и технологии не стоят на месте и теперь, помимо частных элитных клиник, даже государственные медучреждения предлагает аутотрансплантацию, аллотрансплантацию, и иные современные методики хирургии, в том числе артроскопию, являющийся малоинвазивным способом воздействия на патологию.

В России, стоимость подобной операции колеблется в пределах от 100 до 180 тысяч руб. При этом цены в регионах по сравнению с Санкт-Петербургом и Москвой могут быть на 50% ниже, однако качество проведения хирургического вмешательства отдельными клиентами подвергаются сомнению.

За рубежом стоимость артроскопии коленного сустава стартует от 7 тысяч долларов в Израиле и до 15 тысяч долларов в Германии.

Современные хирурги, ортопеды и травматологи далеко не всегда могут обозначить точные сроки полной реабилитации пациента после проведения операции пластики сустава колена.

В частности – это наличие максимально полной, комплексной и своевременной физиотерапии, консервативного поддерживающего лечения, а также тщательное соблюдение всех норм ЛФК. При этом существенную роль играют также опыт и квалификация врачей, которые позволяет максимально точечно и правильно подобрать необходимую комплексную схему реабилитации.

Несмотря на наличие современных технологий и достаточно большого опыта у хирургов, пластика связочного аппарата коленного сустава может вызывать ряд осложнений у пациента.

Возможные осложнения после операции на коленный сустав:

  • Аллергия на наркоз. Речь первую очередь идет об общем наркозе, а не местной его вариации. Однако даже во втором случае могут формироваться локальные аллергические реакции, в большинстве случаев они достаточно быстро купируются медикаментозно;
  • Отторжение трансплантата. В первую очередь речь идёт о трансплантатах, полученных от донора в виде животного или умершего человека. Средняя вероятность отторжения правильно собранного и подготовленного биоматериала оценивается современными хирургами в 10 процентов;
  • Разрыв установленного биоматериала. В ряде случаев даже профильные специалисты могут ошибиться и не рассчитать правильно возможные постоперационные нагрузки на имплантированные кресты. После прохождения полного курса реабилитации возвращение человека в свою привычную среду увеличиваются риски негативного влияния усиленных физических нагрузок в отношении вышеуказанных систем, что создает предпосылки к повторному формированию разрыва;
  • Контрактура сустава. Обычно может свидетельствовать о некачественно проведенной операции. При этом патология устраняется при правильно проводимой комплексной реабилитации;
  • Артроз колена с дегенеративными изменениями. В ряде случаев у менее чем 5 процентов пациентов после пластики наблюдается стремительное развитие артроза, формирующего ограничение подвижности сустава, сильный болевой синдромом и дегенеративные изменениям тканей. В данной ситуации патология требует отдельного комплексного лечения, направленного на устранение осложнения.

Любые упражнения после проведения операции на кресты колена регламентируются принципами ЛФК.

Упражнения после операции на крестообразной связке колена:

  • Умеренные статические напряжения мышц квадрицепса, стимулирующего общее обращение и повышающая тонус структур;
  • Медленное сгибание и разгибание ноги в коленном суставе с небольшим сопротивлением под строгим контролем физиотерапевта;
  • Легкая ходьба. Сначала с протезом, костылями либо тростью, а потом и отдельно в комфортном темпе и до появления болевого синдрома;
  • Разработка стопы. Помогает восстановлению мышц голеностопа и динамической стимуляции кровообращения в указанной локализации.

Специфических профилактических мер, позволяющих предотвратить повреждение связочного аппарата колена, попросту не существует, поскольку в подавляющем большинстве случаев патология развивается на фоне профессиональной спортивной травмы, слишком мощных и сильных физических нагрузках.

А также прохождение медицинских осмотров ежегодно, особенно если тех ситуациях, когда пациент входит в определённую группу риска по травмированию крестов колена.

Помимо этого стоит максимально тщательно придерживаться правил техники безопасности при работе, связанной с серьезными физическими усилиями, а также соблюдать все нормы подготовительных мероприятий в рамках профессионального спорта.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источники

  1. Севастьянов, В. И. Биосовместимые материалы. Учебное пособие. Гриф УМО по классическому университетскому образованию / В. И. Севастьянов. – М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. – 943 c.
  2. Синяченко, О. В. Диагностика и лечение болезней суставов / О. В. Синяченко. – М. : ЭЛБИ-СПб, Издатель А. Ю. Заславский, 2012. – 562 c.
  3. Каплан, А. В. Гнойная травматология костей и суставов / А. В. Каплан, И. Е. Махсон, В. М. Мельников. – М. : Медицина, 2007. – 384 c.
Изображение - Разрыв связок коленного сустава операция 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here