Синовиальная жидкость в голеностопном суставе

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "синовиальная жидкость в голеностопном суставе" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Синовит голеностопного сустава: лечение, отзывы, фото, причины

Синовит голеностопного сустава – это процесс воспаления синовиальной оболочки сочленения, которое характеризуется образованием выпота (биологической жидкости) внутрь голеностопа. Встречается такая патология не часто. В большинстве случаев поражается только один сустав. Если медицинская помощь предоставлена несвоевременно, то подвижность нижней конечности ухудшается. Характер выпота зависит от типа патологии.

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе 1248112

Синовит голеностопного сустава может появляться под воздействием следующих факторов:

Видео (кликните для воспроизведения).
  • Резаной открытой или закрытой травмы, вывиха, растяжения или ушиба.
  • Специфической аутоиммунной реакции организма на раздражитель.
  • Артрита, артроза.
  • Раздражения синовиальной оболочки воздействием хрящевой ткани, претерпевшей изменения.
  • Нагноения гематом.
  • Хронических инфекционных очагов.
  • Нарушения деятельности нервной системы или иннервации сустава.
  • Эндокринных патологий.
  • Попадания крови в сочленение (при гемофилии).
  • Сепсиса.
  • Статической деформации сустава.
  • Врожденного неправильного строения сочленения.
  • Слабого иммунитета.
  • Слабости мышц (приобретенной или врожденной).

Как видите, синовит голеностопного сустава может возникнуть при малейшем нарушении нормального функционирования организма.

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе 1248119

Заболевание можно классифицировать так:

1. По характеру патологического процесса:

– Асептический. В этом случае в жидкости не обнаруживается наличие болезнетворных бактерий.

– Инфекционный. Тут в выпоте присутствуют патогенные микроорганизмы, которые вызывают специфический воспалительный процесс.

– Реактивный синовит голеностопного сустава. Он является разновидностью ответа на аллергический раздражитель.

2. По характеру течения болезни:

– Острое. В этом случае синовит голеностопного сустава характеризуется ярко выраженными симптомами. Чаще всего он развивается вследствие травмы или инфекционного поражения.

– Хроническое. Тут патология появляется из-за длительного воздействия негативных факторов.

3. По характеру выпота заболевание бывает таким:

– Геморрагическим. Для него характерно наличие крови в синовиальной жидкости.

– Серозным. Выпот прозрачный, хотя в нем присутствует повышенное количество клеток.

– Гнойным. Жидкость характеризуется зеленоватым оттенком, неприятным запахом и является мутной.

– Серозно-фиброзным. В этом случае выпот обладает повышенной вязкостью за счет фиброзных волокон.

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе 1248120

Синовит голеностопного сустава – причины его развития вы уже рассмотрели – проявляется по-разному, в зависимости от типа и формы болезни. Самыми распространенными являются такие симптомы:

  1. Дискомфорт во время пальпации сустава, неприятное ощущения перемещения жидкости.
  2. Покраснение кожи на пораженном участке, а также повышение местной температуры на нем.
  3. Сглаживание контуров сочленения из-за появления припухлости и отека.
  4. Боль в пораженном суставе, которая может усиливаться во время движения.

Если синовит голеностопного сустава (фото вы видите в статье) имеет инфекционную природу, то тут уже могут проявляться признаки общей интоксикации: озноб, повышение общей температуры, потеря аппетита, потливость и слабость.

Нужно отметить, что острая форма патологии может проявляться очень ярко. Что касается хронического течения, то оно характеризуется периодами обострения и покоя, которые сменяют друг друга.

Лечение синовита голеностопного сустава нужно начинать только после того, как будет поставлен точный диагноз. Для этого следует обязательно обратиться к врачу, который назначит такие исследования:

  • Анализ крови, в котором может быть показано увеличение уровня лейкоцитов. Это даст возможность доказать наличие воспалительного процесса.
  • Гистологическое исследование выпота, которое позволит определить его характер.
  • Рентгенография. Она является не слишком информативной, однако даст возможность рассмотреть изменения в строении сустава. То есть, вам будет легче определить причину заболевания.
  • КТ или МРТ сочленения. Эти исследования помогут рассмотреть сустав максимально подробно.

Благодаря правильной диагностике доктор сможет назначить адекватное лечение.

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе 1248117

Если вы получили травму, или в организме есть инфекция, то у вас может развиться синовит голеностопного сустава. Лечение (отзывы о медикаментозных препаратах и народных рецептах очень хорошие) даст возможность быстро устранить патологию и избежать последствий. Однако отсутствие терапии способно спровоцировать появление осложнений:

  1. Со временем подвижность нижней конечности ухудшается.
  2. Если воспалительный процесс начинает затрагивать окружающие ткани и мышцы, то может разиться панартрит и периартрит.
  3. Если в выпоте присутствуют болезнетворные бактерии, то отсутствие лечения позволит развиться такой патологии, как гнойный артрит.
  4. Инфекционная природа заболевания провоцирует общее заражение крови – сепсис, который может стать смертельным для человека.
Видео (кликните для воспроизведения).

Отсутствие полноценной и комплексной терапии приведет к необратимой инвалидности. Особенно, если в суставе произойдут изменения.

Читайте так же:  Инвалидность при остеопорозе суставов

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе 1248118

Итак, если диагностирован синовит голеностопного сустава, лечение предусматривает осуществление таких манипуляций:

  • Пункция сочленения, при помощи которой не только собирается экссудат для последующего анализа, но и вводятся антибактериальные вещества.
  • Обездвиживание голеностопа при помощи тугой повязки или лонгеты. Это даст возможность обеспечить ноге полный покой. Лишние движения не только принесут боль, но и спровоцируют расширение воспалительного процесса.
  • Применение противовоспалительных нестероидных препаратов: “Нимесулид”, “Диклофенак”. Они не только уменьшат проявления патологического процесса, но и снизят количество выделяемого экссудата.
  • Использование глюкокортикостероидов, если в суставе накапливается слишком много выпота, а болевые ощущения очень сильны. В этом случае подойдет “Дексаметазон”.
  • Лечение хронической формы патологии производят при помощи ингибиторов ферментов “Контрикал”.
  • Применение антибиотиков при инфекционной форме: “Азитромицин”.
  • Физиотерапевтические манипуляции: УВЧ, электрофорез.
  • Лечебная физкультура в реабилитационном периоде.

Прохождения полного курса терапии даст возможность излечить патологию полностью.

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе 1248115

Если медикаментозная терапия не дает ожидаемого результата, а болезнь усугубляется, врач может назначить хирургическое вмешательство. Естественно, оно должно производиться с минимальной травматизацией. Кроме того, операция – это крайняя мера.

Во время вмешательства сустав вскрывается, а его полость тщательно очищается от сгустков крови, гноя, инородных тел (если была получена осколочная травма). Кроме того, из сочленения удаляется воспаленная синовиальная оболочка, а также поврежденные хрящи.

После проведения операции больной должен пройти курс реабилитационных процедур, который позволит восстановить полную функциональность сустава. Первые дни на ногу придется надевать специальный фиксатор – ортез. Далее пациенту показаны физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика.

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе 1248113

Если у вас обнаружен синовит голеностопного сустава, лечение народными средствами позволит добиться хорошего эффекта. Отзывы о домашнем лечении говорят о хороших результатах. Естественно, перед использованием средств нетрадиционной медицины нужно проконсультироваться с доктором. Для вас могут быть полезными такие рецепты:

  • Лавровое масло. Оно помогает восстановить сустав, а также обладает антисептическим действием. Для его приготовления понадобится 50 г предварительно нарезанного сырья, которое заливается полулитром растительного масла (оно должно быть нерафинированным). Далее, средство должно неделю настояться, после чего им можно натирать пораженное место до 4-х р/д.
  • Мазь из окопника. Она не только способствует скорейшему заживлению ран, но и обладает способностью снимать воспаление, обезболивающим эффектом. Мазь улучшает кровоснабжение тканей, окружающих сустав. Для приготовления средства возьмите 150 г сырья и соедините его с 200 г нутряного жира. Все ингредиенты перемешайте и поместите в стеклянную банку, в которой мазь будет настаиваться в течение 10 дней. Наносить средство на пораженное место необходимо трижды в день.
  • Возьмите в равных пропорциях такие травы: валериану, зверобой, календулу, солодку, чабрец и алтей. Далее, 20 г сырья залейте 0,5 л воды и на медленном огне прокипятите в течение 7 минут. Процедите отвар и пейте его по несколько глотков между приемами пищи.

Чтобы голеностопный сустав не доставлял хлопот, а синовиальная оболочка не воспалялась, постарайтесь соблюдать такие меры профилактики:

  • Предупреждайте травмирование сочленения и его переохлаждение.
  • Носите только удобную обувь.
  • Не нагружайте нижние конечности слишком сильно.

Вот и все особенности развития и лечения этого заболевания. Будьте здоровы!

Скопление синовиальной жидкости в голеностопе у ребенка

Голеностопный сустав на протяжении всей жизни переносит значительные нагрузки. Сочленение отвечает за способность совершать механические движения, а также удерживать равновесие. Повышенная нагрузка и другие факторы провоцируют развитие целого ряда заболеваний.

Скопление жидкости в голеностопном суставе, или синовит, представляет собой воспалительный процесс в суставной сумке, который сопровождается накоплением жидкости в ее полости. Патология развивается во всех крупных суставах. В Международной классификации болезней 10 редакции (МКБ10) синовит имеет код М65.

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе 5947829-425x276-300x195

Голеностоп представляет собой сочленение двух костей, которые покрыты хрящевой тканью. Соединяют их между собой связки. Сочленение располагается в суставной сумке – капсуле, отделяющей сустав от мышц.

Сумка наполнена жидкостью. Ее предназначение – защита хряща от трения, а также обеспечение свободного скольжения и, соответственно, нормального функционирования сустава. Если объем жидкости чрезмерный, появляется риск развития синовита.

Основываясь на характере воспаления, специалисты выделяют такие типы патологии сочленения:

  • инфекционный;
  • асептический (вызывается эндокринными расстройствами, гемофилией);
  • травматический.

Отдельно следует выделить аллергические и реактивные синовиты голеностопа.

Клинические проявления зависят от формы протекания патологии. Подобно болезням других органов и систем организма, синовит имеет острую и хроническую стадию.

Читайте так же:  Тазобедренный сустав боли в ягодице

Острая фаза

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе artroz14-300x182

На этом этапе у пациента наблюдается:

  • постепенное нарастание болевого синдрома;
  • ограниченность, скованность движений;
  • стремительное формирование отека сочленения из-за избыточной выработки жидкости;
  • изменение окраса кожных покровов в пораженной области;
  • головная боль, высокая температура тела, слабость (если патология имеет инфекционную этиологию).

Хроническая фаза

Отличается неагрессивным течением. С наступлением ремиссии болевые ощущения или совсем отсутствуют, или проявляются крайне слабо. При хронической фазе повышается риск травмирования сочленения. Особенно распространены вывихи.

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе punktsiya-golenostopnogo-sustava-300x210

Чтобы удостовериться в том, что у пациента происходит избыточное накопление жидкости в суставе голеностопа, врач проводит визуальную оценку функций сочленения. При ходьбе заметна хромота с опорой на здоровую конечность. Длина шага значительно укорачивается, человек старается опираться на ногу как можно меньше. Пациенты отказываются переводить стопу с пятки на носок и обратно.

Полученную при визуальном осмотре клиническую картину дополняют результаты УЗИ-исследования, МРТ и рентгенографии. Эти аппаратные методы позволяют оценить степень расширения полости сочленения. На снимках жидкость в суставной сумке выглядит неоднородной.

Установить точную причину развития синовита позволяет пункция. Взятый материал тщательно исследуют на предмет характера экссудата.

Также устанавливают, какой инфекционный возбудитель послужил причиной патологии, его чувствительность к конкретным антибактериальным медикаментам.

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе 20170120_205622-300x168

После установления причины избыточного накопления жидкости в голеностопном суставе приступают к лечению и выбору реабилитационной программы.

Успех обеспечит комплексный подход. В первую очередь специалист стремятся купировать болевой синдром, а затем уже приступает к устранению аномалий сочленения.

  • Фиксация (остеопатия) повязкой пораженного сустава – направлена на восстановление природной структуры сочленения.
  • Вакуум-градиентная терапия – направлена на восстановление циркуляции крови не только в суставе, но и в расположенных рядом тканях.
  • Гомеопатическое обкалывание, способствующее улучшению обменных процессов.
  • Лечебная гимнастика.
  • Физиотерапия.
  • Медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение антибактериальными средствами показано, если патология имеет инфекционную природу. Для других случаев подбирают нестероидные противовоспалительные препараты.

Если у больного в анамнезе есть нарушения работы органов ЖКТ, назначают Нимесулид, а также Целекоксиб. Из всего семейства НПВ они меньше всего раздражают слизистую кишечника, желудка.

Для устранения болевого синдрома применяются анальгетики (перорально). Эффективны мази с обезболивающим эффектом. Сильные приступы боли купируются введение непосредственно в сустав кортикостероидов. Эти медикаменты должен подбирать исключительно врач.

При деформирующей форме патологии не обойтись без курса хондромодулирующих препаратов. Это могут быть мази, а также разнообразные пищевые добавки.

Глюкозамин в комплексе с коллагеном (эти вещества обязательно включаются в состав хондропротекторов) активизируют восстановление тканей хряща.

На третий день с момента начала медикаментозного лечения пациенту разрешают начать физиотерапевтические процедуры – электрофорез, фонофорез.

В ряде случаев медикаментозное лечение не дает положительных результатов. Поэтому специалисты прибегают к оперативному вмешательству. Суть операции – удаление части или всего объема синовиальной оболочки.

Также может потребоваться иссечение пораженных болезнью сухожилий. Полное удаление синовиальной оболочки требует длительной реабилитации.

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе gomeopatija-dlja-detej-3-300x200

Если синовит был диагностирован на ранних стадиях, медики стараются назначать щадящее лечение. К примеру, средства народной медицины.

Устранить отечность, болевой синдром помогают ванночки из шалфея, крапивы, аптечной ромашки, календулы. Эти травы оказывают противовоспалительное воздействие на сустав.

Потребуется взять столовую ложку смеси трав и залить 1 литром крутого кипятка. Смесь настаивают, процеживают и делают компресс. Длительность процедуры – от 15 до 20 минут. Для большей эффективности сочленение фиксируют повязкой и соблюдают постельный режим.
При хроническом синовите важно не допустить ухудшения состояния. Эффективно с этим справляется мазь на основе окопника, также известного как живокост.

Для ее приготовления смешивают в равных частях измельченный окопник и нутряной жир (свиной).

Синовит – относительно редкое заболевание голеностопного сустава, для которого характерно воспаление внутреннего слоя суставной капсулы. Воспалившаяся и отекшая оболочка становится неспособной регулировать уровень синовиальной жидкости. В результате этого в полости сустава скапливается большое количество выпота.

Обычно синовит поражает один из голеностопов, гораздо реже патологический процесс имеет двусторонний характер. Заболевание легко спутать с растяжением связок, артритом, ахиллитом, вывихом или переломом. Поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию может только специалист. Лечением синовитов занимаются травматологи и хирурги.

Болезнь никогда не появляется сама по себе. Она развивается вследствие травм, занесения инфекции или на фоне имеющихся хронических суставных заболеваний. В зависимости от причины возникновения выделяют инфекционный, асептический, реактивный и посттравматический синовит.

Читайте так же:  Полость плечевого сустава

Таблица 1. Причины развития недуга.

Острый синовит имеет внезапное начало и ярко выраженные симптомы. Болезнь может развиваться в течение нескольких часов и приводить к резкому ухудшению самочувствия. При своевременной и адекватной терапии недуг проходит без каких-либо последствий. Однако при отсутствии медицинской помощи у человека может развиваться хронический синовит голеностопного сустава, лечение которого намного сложнее.

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе sinovit_golenostopa_1-e1509098836446-600x396

Хроническая форма болезни может возникать на фоне застарелых артритов или деформирующего остеоартроза. Патология имеет вялое течение со слабовыраженной симптоматикой. Человека беспокоят периодические ноющие боли в голеностопе и легкие затруднения при ходьбе. Со временем голеностопный сустав становится малоподвижным и плохо выполняет свои функции.

К типичным симптомам синовита относятся:

  • сглаженность контуров голеностопного сустава;
  • распирающие, пульсирующие боли в ноге;
  • отек и покраснение кожи в области голеностопа;
  • уменьшение объема движений, хромота, трудности при ходьбе;
  • неприятные ощущения при сгибании и разгибании ноги;
  • озноб, головная боль и признаки интоксикации в случае острого гнойного процесса.

Наличие синовита можно заподозрить при появлении флюктуации – симптома, указывающего на скопление жидкости в синовиальной полости. Проверить это можно с помощью простого приема. Аккуратно сжав область голеностопа, необходимо быстро отпустить руку. Ощущение легкого толчка указывает на наличие флюктуации.

Поставить предварительный диагноз врач может уже после осмотра пациента. Опытный специалист может выявить заболевание по его характерным признакам. Однако для уточнения диагноза врачу необходимы дополнительные методы обследования. С их помощью он может выяснить причину синовита и определить схему лечения.

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе Diagnostika-sinovita-golenostopnogo-sustava-600x348

Таблица 2. Методы, которые используют для диагностики заболевания.

Дополнительно пациенту могут назначить лабораторные исследования, проведение аллергологических проб или консультации других специалистов. Чаще всего больных направляют к ревматологу, инфекционисту, аллергологу или эндокринологу. При особо тяжелом течении синовита выполняют лечебно-диагностическую артроскопию.

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе osteopak-1

Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение причины патологии. При инфекционном процессе больному назначают антибиотики, при аллергии – кортикостероидные препараты, при травмах – сильные обезболивающие средства. В случае скопления выпота или гноя выполняют лечебную пункцию.

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе lechenie_sinovita_1-600x452

В остром периоде пораженному голеностопу необходимо обеспечить полный покой. А вот после затихания воспалительных процессов к лечению желательно добавить лечебную физкультуру. Упражнения помогают восстановить подвижность голеностопного сустава и вернуть человеку способность свободно передвигаться.

Если синовит возник на фоне другого заболевания – лечат параллельно обе патологии. К примеру, при подагре назначают Аллопуринол, при сифилисе – Бициллин, при туберкулезе – противотуберкулезные препараты. В случае тяжелой травмы голеностопа больному делают операцию.

При синовите, вызванном травмой голеностопа, требуется жесткая иммобилизация конечности. Для этого пациенту на 5–7 дней накладывают шину, гипсовую лонгету или ортез. В случае перелома или разрыва связок требуется более длительная иммобилизация (1–2 месяца). Для купирования боли пациенту назначают Перейти к статье на эту темуПерейти к статье на эту тему.

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе Voltaren_1-600x600

К нестероидным противовоспалительным средствам относятся:

  1. Нимесил.
  2. Ибупрофен.
  3. Вольтарен.
  4. Кетанов.
  5. Диклофенак.
  6. Индометацин и др.

Лекарственные средства назначают в виде мазей, гелей, таблеток или внутримышечных инъекций. Поскольку НПВС оказывают негативное влияние на слизистую желудка, принимать внутрь их лучше после еды. Некоторые врачи рекомендуют пить лекарства этой группы вместе с Омепразолом.

При синовите с гемартрозом (кровоизлиянием в суставную полость) больному выполняют лечебную пункцию. Во время процедуры скопившуюся кровь удаляют, а синовиальную полость промывают растворами антисептиков и антибиотиков. После этого больному проводят антибиотикотерапию.

Травматический синовит необходимо отличать от тендосиновита. Для последнего характерно воспаление оболочек, которые окружают мышечные сухожилия. Тендосиновит голеностопного сустава имеет похожие симптомы, но лечится немного иначе.

При гнойном синовите больному обязательно выполняют пункцию голеностопного сустава и проводят антибиотикотерапию. Антибактериальные препараты могут назначаться в виде таблеток, внутримышечных или внутрисуставных инъекций. В схему лечения нередко включают НПВС и стероидные гормоны.

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе Deksametazon_1-600x600

Кортикостероиды (Дексаметазон, Кеналог-40) показаны при тяжелом течении болезни. Лекарства вводят интрасиновиально, то есть в полость голеностопного сустава. Из-за большого количества побочных эффектов эти препараты не принимают в виде таблеток.

Синовит, возникший на фоне артрита, обычно имеет хроническое течение. При этом заболевании человеку необходим регулярный прием препаратов, замедляющих разрушение суставов. В случае обострения больному назначают симптоматическую терапию (антибиотики, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, пункция).

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе Trasilol_1-600x398

Препараты, замедляющие развитие недуга:

  • иммунодепрессанты (Циклофосфан, Ремикейд, Азатиоприн, Метотрексат);
  • моноклональные антитела (Ритуксимаб, Бевацизумаб, Ипилимумаб);
  • ингибиторы протеолитических ферментов (Трасилол, Контрикал, Гордокс).
Читайте так же:  Дексаметазон при заболевании суставов

Раньше для борьбы с хроническими артритами широко использовали кортикостероиды, однако сейчас их практически не назначают. Вышеперечисленные препараты гораздо эффективней, поэтому именно их используют в качестве базисной терапии при суставных заболеваниях аутоиммунного генеза.

При хронических артритах и артрозах в программу лечения необходимо включать лечебную физкультуру (ЛФК). Специальные упражнения помогают замедлить прогрессирование болезни и сохранить подвижность суставов. Чтобы добиться хороших результатов, заниматься необходимо регулярно.
[pt_view id=»b084aedhzy»]

В комплексное лечение синовита обычно включают физиотерапевтические процедуры. Применять их лучше после стихания активных воспалительных процессов. Методы физиотерапии помогают улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в пораженных тканях. Все это существенно ускоряет выздоровление.

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе fizioterapiya_pri_sinovite_1-600x399

Методики, которые используют при синовите:

  • лекарственный электрофорез;
  • массаж;
  • УВТ и УВЧ;
  • ДМВ-терапия;
  • магнитотерапия и фонофорез;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации.

Лечение народными средствами лучше проводить в восстановительном периоде или при хроническом течении болезни. С помощью компрессов, настоек и отваров можно снять отек и облегчить боль. Методы народной медицины рекомендуется использовать после консультации с лечащим врачом.

Для лечения синовита используют такие народные средства:

Народные методы ни в коем случае нельзя использовать вместо традиционных. Никакие настойки и компрессы не в силах ликвидировать инфекцию, удалить гной или вправить вывих. При появлении первых же признаков синовита необходимо немедленно идти в больницу.

Помните: чем раньше вы обратитесь к врачу – тем быстрее выздоровеете!

Синовит голеностопного сустава: причины, лечение, профилактика

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе sinovitgolenostopnogosustavaprichiniklin_ED3220AC

Cиновит голеностопного сустава – это недуг, который появляется в качестве сопутствующей патологии артрозов, травм и прочих патологических процессов. Заболевание при должной диагностике и лечении имеет благоприятный прогноз, однако в некоторых случаях грозит развитием серьезных осложнений: контрактуры (обездвиживания) сустава или сепсиса (общего заражения организма инфекцией).

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе golenostopnii-sustav2-300x159

Синовитом называют воспалительный процесс в суставной (синовиальной) сумке, приводящий к скоплению в ее полости жидкости – выпота.

Выпот – это жидкая часть крови – плазма – которая активно поступает в суставной мешок при развитии воспаления. Подобные изменения в суставе приводят к классической картине синовита: болезненности, опуханию голеностопа и ограничению его подвижности.

Синовит голеностопного сустава является довольно редким заболеванием, однако его встречаемость резко увеличивается в старческом возрасте. Причиной тому являются частые травмы голеней и стоп, системные заболевания и необратимые изменения в организме.

Во врачебной практике синовиты принято разделять на острые и хронические (в зависимости от активности процесса):

  1. К первому типу синовитов относится стремительная воспалительная реакция с яркой клинической картиной. Суставная сумка утолщенная и полнокровная, в ее полости скапливается большое количество жидкости. Выпот при пункции прозрачный, иногда наблюдаются белые фибриновые хлопья;
  2. Воспаление синовита хронического течения имеет скудную симптоматику, отличается перестройкой (уплотнением) капсулы. В полости сустава появляются нити фибрина – волокнистого белка, который в очаге воспаления «фиксирует» токсичные агенты. Иногда фибрин трансформируется в округлые «рисовые зерна», циркулирующие по суставной сумке. Подобное свободное передвижение фибриновых телец может приводить к дополнительной травматизации сустава.

В зависимости от характеристик выпота различают следующие виды синовита:

  • серозный (с преобладанием прозрачной белковой жидкости);
  • серозно-фибринозный (с образованием нитей фибрина или «рисовых телец»);
  • геморрагический (сочетание воспалительного и опухолевого процесса в синовиальной оболочке с образованием специфических узелков; патология также известна как пигментный виллезонодулярный синовит);
  • гнойный (с присоединением патогенных микроорганизмов и развитием гнойного воспаления).

Как отмечалось выше, синовит редко возникает в качестве самостоятельной патологии.

Обычно синовит появляется на фоне:

  1. Инфекций. В таких случаях речь идет как о неспецифической флоре (кокковой), так и о специфической (палочка Коха при туберкулезе, бледная сифилитическая спирохета и пр.). Обычно инфекционные агенты распространяются вместе с проникающими ранениями (колотые, резаные раны или открытые переломы) в области голеностопа или распространяются из отдаленных очагов в организме больного. В последнем случае инфекция «разносится» с крово- или лимфотоком. При этом предрасполагающим фактором является ослабление иммунитета или истощение пациента.
  2. Травм (внутрисуставных переломов, ушибов, повреждений связочного и сухожильного аппаратов). Обычно отломки костей или хрящей перераздражают синовиальную оболочку, провоцируя повышенное образование суставной жидкости и развитие воспаления.
  3. Суставных патологий (артритов, артрозов). Механизм возникновения воспалительной реакции при этом сходен с травматическим синовитом, однако «пусковым толчком» является разрушение хрящевой поверхности суставов.
  4. Системных и аллергических недугов (подагры, диабета и пр.). Отдельным вариантом считается синовит при гемофилии, вызванный частыми кровоизлияниями в полость суставов – гемартрозами. Причиной подобных состояний являются врожденные нарушения свертываемости крови, из-за которых пациент склонен к кровотечениям.
Читайте так же:  Болят суставы в ягодицах

Воспаление зачастую охватывает один сустав, тогда как при ослаблении организма возможно множественное поражение.

Различают три варианта клиники синовита голеностопного сустава:

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе sinovit-1-300x263

Диагноз синовит голеностопа ставится на основании опроса пациента (выяснения обстоятельств возникновения недуга и предрасполагающих факторов), а также осмотра. Последний включает ощупывание пораженной зоны с определением характерного симптома флюктуации: врач прикладывает одну руку к голеностопу, а второй постукивает по области сустава. Если неподвижной рукой специалист ощущает характерные «толчки», это говорит о скоплении жидкости в синовиальной оболочке – т.е. о синовите.

Среди дополнительных методов исследования «золотым стандартом» является пункция – прокол суставной оболочки с забором содержимого сустава. Полученная жидкость исследуется на наличие характерной микрофлоры, белка и ферментов. А при обнаружении инфекционных агентов определяется их чувствительность к антибиотикам.

В некоторых случаях может понадобиться артроскопия – малоинвазивная процедура, состоящая из введения в полость сустава видеооборудования с целью диагностики или лечения. Зачастую манипуляция сопровождается забором ткани суставной оболочки для дальнейшего исследования – биопсии.

Чтобы исключить сопутствующие патологии (травмы, артрозы и пр.), назначаются ультразвуковое и рентгенологическое исследования. Иногда могут потребоваться данные компьютерной или магнитно-резонансной томографии для изучения синовита. Также в общем порядке проводится клинический анализ крови и определение острофазовых показателей (свидетельствуют об активности воспалительного процесса). Не исключено назначение аллергопроб при подозрении на иммунные механизмы развития недуга.

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе 5-300x210

Терапия синовита голеностопного сустава начинается с придания покоя пораженной конечности. Голеностоп туго бинтуется (с периодическим ослаблением раз в 3-4 часа), ноге придается возвышенное положение. При выраженном болевом синдроме в первые двое суток можно прикладывать холодный компресс на 20 минут через каждые 5 часов.

Дальнейшая помощь зависит от характера синовита:

При затяжном синовите с упорными рецидивами или необратимыми перестройками в суставной оболочке проводят хирургическое лечение. Последнее состоит в полном или частичном иссечении синовиальной сумки – синовэктомии. На этапе реабилитации пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия (Цефуроксим, Цефотаксим), а также противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесил) и физиотерапия (озокерит, электрофорез и пр.).

При отсутствии должного лечения гнойного синовита голеностопного сустава возможно распространение инфекционных агентов по окружающим тканям (гнойный артрит, флегмона) или всему организму с развитием сепсиса – тяжелого состояния, требующего интенсивной терапии в условиях реанимации.

При длительном течении синовита может развиться водянка голеностопного сустава. В таком случае возникает «разболтанность» голеностопа, растяжение связочного аппарата и последующая дестабилизация суставных поверхностей.

Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе Taping-1298x731-300x169

В целях профилактики синовита голеностопного сустава необходимы:

  • модификация образа жизни: рациональное питание и дозированная физическая нагрузка;
  • нормализация массы тела при наличии ее избытка;
  • своевременное лечение бактериальных и вирусных заболеваний, включая санацию очагов хронической инфекции (ангины, кариеса и пр.);
  • предотвращение травм, а также правильное оказание помощи при переломах или вывихах стоп;
  • диагностика и контроль суставных патологий (артритов и артрозов);
  • терапия аллергических и системных недугов (подагры, сахарного диабета, гемофилии и др.).

Качественная диагностика и своевременно оказанная помощь позволяют полностью ликвидировать воспаление синовита, сохранив полный объем движений в голеностопе. Однако в некоторых случаях возможно развитие тугоподвижности или ограничения пассивных движений – контрактуры. При этом не исключено возникновение жизнеугрожающих состояний – сепсиса. В виду этого синовит голеностопного сустава требует консультации специалиста и последующего лечения под врачебным контролем.

Источники

  1. Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Д. Доэрти. – М. : Тивали, Минск, 2007. – 144 c.
  2. Нестеров, А. И. Ревматизм / А. И. Нестеров. – М. : Медицина, 2011. – 392 c.
  3. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 184 c.
Изображение - Синовиальная жидкость в голеностопном суставе 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here