Сколько идет операция по замене тазобедренного сустава

Сколько длится операция по замене тазобедренного сустава

Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава

Сложная хирургическая операция, при которой требуется менять изношенные или разрушенные части самого крупного сочленения костей в организме в виде тазобедренного сустава (ТБС) на искусственные детали – это эндопротезирование.

«Старый» ТБС замещается эндопротезом. Он называется так, потому что устанавливается и находится внутри организма («эндо-»).

К изделию предъявляются требования прочности, надежности фиксации компонентов и биосовместимости с тканями и структурами организма.

На искусственный «сустав» приходится больше нагрузки ввиду отсутствия уменьшающих трение хрящей и синовиальной жидкости. По этой причине протезы изготавливают из высококачественных сплавов металлов.

Они же являются самыми прочными и служат до 20 лет. Используют и полимеры с керамикой.

В одном эндопротезе часто сочетаются несколько материалов, например, пластик с металлом. В целом образование искусственного тазобедренного сустава обеспечивается за счет:.

• чашки протеза, замещающей вертлужную впадину сустава;
• вкладыша из полиэтилена, уменьшающего трение;
• головки, обеспечивающей мягкое скольжение при движениях;
• ножки, воспринимающей основные нагрузки и замещающей верхнюю треть кости и шейку бедра.

Эндопротез, который будет установлен вместо собственного поврежденного тазобедренного сустава, имеет различные размеры. Подходящий вариант подбирается заранее, исходя из данных рентгенографии и антропометрических сведений о больном.

Он в стерильном состоянии будет заранее доставлен в операционный блок. Эндопротезирование проводится под наркозом, но вариант обезболивания бывает разный.

Наиболее оптимальной является спинальная анестезия. Как делают эту процедуру? Непосредственно на операционном столе в области поясницы выполняется укол, через который вводится лидокаин, обезболивающий спинной мозг.

В результате все части тела, находящиеся ниже пояса, полностью теряют чувствительность. Больной сохраняет контакт с врачом, понимает, что ему проводят эндопротезирование, но совершенно не чувствует боли.

Так выглядит современная операционная где проводятся операции по замене суставов.

Второй вариант – общий наркоз через дыхательную трубку, вводимую в просвет бронхиального дерева. Так делают при аллергии на лидокаин и другие местные анестетики. После проведения обезболивания начинается непосредственно оперативное вмешательство. Оно включает следующие этапы:

• разрез кожи длиной около 20 см, через который осуществляется доступ к суставу;
• обнажение больного костно-хрящевого сочленения;
• удаление пораженного тазобедренного сустава путем распила в области верхней трети бедра;
• обработка рашпилями бедерной кости для точной установки эндопротеза;
• фиксация искусственного сустава в бедренной кости с помощью цемента;
• проверка работоспособности эндопротеза путем сгибательных движений конечности;
• контроль гемостаза и послойное зашивание раны.

Время операции при отсутствии осложнений не более 2 часов. Затем больного переводят на сутки или двое в реанимационное отделение для восстановления жизненных функций. Выше представлено видео, отражающее полный ход оперативного вмешательства.

На сегодняшний день выполняется три вида операций по замене тазобедренного сустава:

• замена поверхностей тазобедренного сустава;
• установка тотального или полного эндопротеза;
• установка частичного эндопротеза.

При данном виде операции хирургическое воздействие непосредственно на сустав минимально (в отличие от иных способов). Из вертлужной впадины тазобедренной кости убирается хрящевая прослойка, вместо нее ставят искусственное суставное ложе.

Что относительно тазобедренной кости, то ее головка специальным образом обтачивается, затем на нее надевают особый колпак из высококачественного материала.

За счет этих изменений костные поверхности сустава изменяются на искусственные, при этом скольжение между данными частями становится максимально приближенным к идеальному состоянию.

Данное хирургическое вмешательство затрагивает больше тканей, но и производится операция на более тяжелых этапах заболевания, когда процесс по замене поверхностей сустава уже не является довольно надежным.

При данном виде хирургического вмешательства костная головка бедра уже не обтачивается, а убирается полностью. Помимо этого, также частично убирается и костная шейка бедра, а вместо изъятых тканей ставится суставное искусственное ложе, а также искусственная костная головка бедра с керамической или металлической поверхностью сустава.

Специальный штифт вставляется в тело кости, и за счет этого конструкция имеет отличную прочность.

Полное протезирование тазобедренного сустава — это самая радикальная операция из всех вышеперечисленных, но в то же время наиболее эффективная. Смысл ее состоит в том, что во время нее проходит полная замена бедренного сустава.

С кости таза убираются остатки хрящевой ткани, и вместо нее ставится новое — металлическое или керамическое — ложе сустава.

Вторая часть искусственного протеза состоит из железного штифта повышенной прочности, который изготовлен из нержавейки, титана или иных металлов, и головки сустава, которая также может быть изготовлена из высококачественной керамики или металла.

Металлический штифт вставляется в кость бедра и фиксируется там, обеспечивая устойчивость и надежность всей конструкции, а головка эндопротеза фиксируется уже непосредственно к нему.

Так как все люди разные, с различными комплекциями и размерами, то все элементы этого искусственного протеза — суставное ложе, головка сустава, штифт — выбираются в индивидуальном порядке для каждого человека отдельно.

Есть более 200 разных составляющих этого эндопротеза. Их выбор производит хирург во время обследования человека и подготовки его к этому оперативному вмешательству.

Помимо этого, протезы производятся из различных материалов:

• керамики;
• металла;
• высококачественного полиэтилена;
• пластика.

С учетом того, какому человеку, с каким образом жизни, и какого возраста производят операцию протезирования, данные материалы могут комбинироваться между собой в разных сочетаниях.

Таким образом, для пожилого человека, у которого на ногу небольшие физические нагрузки, могут быть установлены эндопротезы, где одна суставная часть — к примеру, ложе сустава — производится из пластика, а вторая — из керамики.

Это сочетание дает возможность значительно повысить срок эксплуатации протеза.

А когда же операция производится молодому пациенту, у которого на суставы были физические нагрузки (и будут в дальнейшем) довольно большими, то стратегия выбора эндопротеза будет совершенно иной.

Этому человеку, как правило, устанавливается протез, где обе поверхности сустава выполнены из металла, или же оба элемента изготавливаются из керамики.

Эти эндопротезы тазобедренного сустава являются более жесткими, но в то же время они могут служить более продолжительное время, даже при очень значительных физических нагрузках.

Стоимость протезирования тазобедренного сустава складывается из двух составляющих: цена непосредственно протеза и цена операции одновременно с лечением в стационарных условиях.

Стоимость протеза может отличаться с учетом от типа заболевания: таким образом, протез для хирургического лечения коксартроза может быть по цене дороже, чем эндопротез, который необходим, к примеру, при переломах бедренной шейки и иных болезнях.

В целом же, стоимость эндопротеза сустава может варьироваться в пределах 45-130 тысяч рублей и выше (приблизительно по Москве вначале 2016 г. )

Цена непосредственно операции одновременно с лечением в стационаре, процессом реабилитации и т.п. может составлять от 40 тыс. руб.

за довольно простое однополюсное протезирование тазобедренного сустава, до 450 тыс. руб.

и более за полное протезирование.

Помимо классификации по материалам эндопротезы тазобедренных суставов разделяются еще по нескольким признакам. Одна из них основана на составляющих протеза. Он может быть:

1. Однополюсным. В этом случае протез состоит только из головки с ножкой. Ими заменяют соответствующие части тазобедренного сустава. «Родной» остается только вертлужная впадина. Сегодня такой протез используют редко. Причина в том, что велик риск разрушения вертлужной впадины.
2. Двухполюсным, или тотальным. Данный вид протеза заменяют все части тазобедренного сустава – шейку, головку, вертлужную впадину. Он лучше закрепляется и максимально адаптирован к телу. Это увеличивает успех операции. Тотальный протез подходит для пожилых людей и молодых с их высокой активностью.

В зависимости от используемых протезов эндопротезирование может быть тотальным или частичным. В первом случае заменяются головка, шейка и вертлужная впадина сочленения, во втором же – только первые две части. Другая классификация операции в качестве критерия использует способ фиксации эндопротеза. Керамика или металл обязательно должны быть прочно соединены с костями, чтобы тазобедренный сустав мог полноценно работать. После выбора эндопротеза и его размера врач определяется с типом фиксации:

1. Бесцементная. Фиксация имплантата на месте тазобедренного сустава осуществляется благодаря его особой конструкции. Поверхность протеза имеет множество небольших выступов, отверстий и углублений. Через них со временем прорастает костная ткань, образуя так цельную систему. Данный способ увеличивает сроки реабилитации.
2. Цементная. Заключается в креплении эндопротеза к кости за счет специального биологического клея, называемого цементом. Он готовится во время операции. Фиксация же происходит благодаря затвердеванию цемента. Восстановление тазобедренного сустава в этом случае проходит быстрее, но велик риск отторжения имплантата.
3. Смешанная, или гибридная. Заключается в сочетании обоих методов — цементного и бесцементного. Ножка закрепляется клеем, а чашку вкручивают в вертлужную впадину. Считается самым оптимальным способом фиксации протеза.

Тазобедренный протез включает в себя искусственный шар (сустав) и вертлужную впадину, в которой скользит искусственный сустав. Связки, поддерживающие настоящий сустав, удаляются, а головка протеза удерживается с помощью мышц, которые укрепляются в период реабилитации.

Искусственный сустав имеет «ножку», благодаря которой протез закрепляется внутри бедренной кости.

Сколько длится операция, зависит от индивидуальных особенностей пациента. Также на это влияют и возможные осложнения в ходе операции. В среднем она может занимать от 45 минут до двух часов.

По принципу фиксации существует два типа эндопротезирования.

Сколько длится операция по замене тазобедренного сустава

Прежде чем ответить на вопрос сколько длится операция по замене тазобедренного сустава необходимо разобрать что из себе представляет данная операция и с чем придется столкнуться тем, кто к ней готовится.

Самым крупным суставом в теле человека является тазобедренный. На тазобедренном суставе лежит основная часть нагрузки всего тела человека при движении. В случае же если тазобедренный сустав травмированный или больной человек чувствует максимальный дискомфорт. Ведь нарушается одна из основных функций человека — движение. Однако современная медицина уже научилась справляться с такой проблемой и в случае необходимости больной или травмированный тазобедренный сустав можно заменить.

Операция по замене травмированного, изношенного тазобедренного сустава называется эндопротезирование. При эндопротезировании поврежденный сустав заменяют искусственным протезом. Это высокотехнологичная процедура и прежде чем делать операцию пациент должен пройти ряд медицинских исследований. Также необходимо выяснить наличие сопутствующих заболеваний, что крайне важно для проведения операции.
Перед проведением операции пациенту необходимо пройти определенную подготовку. Пациенту необходимо заниматься физическими упражнениями, чтобы укрепить мышцы рук и ног. В случае если пациент страдает излишним весом, необходимо постараться уменьшить вес, поскольку лишний вес оказывает излишнюю нагрузку на протез, что сократит срок его службы. Также не маловажным перед проведением операции посетить стоматолога и вылечить все возможные очаги воспаления. Также желательно перед операцией бросить курить. И некоторые другие моменты о которых более подробно расскажет лечащий врач.

Эндопротезирование бывает тотальным, когда тазобедренный сустав заменяют полностью, частичной, когда заменяют один из компонентов сустава. Либо заменяют только хрящевые поверхности такая замена называется ресурфейсинг.
Сколько длится операция по заменен тазобедренного сустава в каждом конкретном случае индивидуальна и зависит от ряда факторов. В основном операции такого рода длятся от 45 минут до 3 часов. Наиболее продолжительной операцией является при полной сустава, в среднем 2 часа. Немного меньше по продолжительности будет длиться операция по частичной замене сустава, и меньше всего по времени займет операция по замене хрящевых поверхностей тазобедренного сустава.

Результатом проведенных операций большинство пациентов остается довольно, поскольку данный вид протезирования позволяет пациенту забыть про мучительные боли в суставе, вернуть способность свободно двигаться без использования дополнительных поддерживающих устройств.

Сколько длится операция по замене тазобедренного сустава?

Существует 3 метода эндопротезирования тазобедренного сустава, в зависимости от объема операции:

• тотальная (полная) замена сустава;
• частичная замена;
• ресурфейсинг (замена только суставных поверхностей).

Наиболее длительна полная замена, когда протезируются и головка бедренной кости, и вертлужная впадина, она занимает в среднем около 2 часов. При частичной замене имплантируется один из компонентов сустава (участок головки бедра, или вертлужной впадины). Соответственно, и время операции будет меньше. Наконец, ресурфейсинг – это замена только хрящевых поверхностей. Искусственные поверхности накладываются на кость то типу зубной коронки и фиксируются цементом. Это занимает около часа времени.

Сколько будет длиться операция в каждом конкретном случае, зависит от ее объема и сложности.

Замена тазобедренного сустава: реабилитация после операции

Проблемы с тазобедренными суставами у людей возникают достаточно часто. Причин для этого множество. Сюда можно отнести травмы, различные заболевания, возрастные изменения и прочее.

Решиться на операцию по замене тазобедренного сустава искусственным – серьезный шаг. Чаще всего на него соглашаются люди, которые регулярно испытывают невыносимые боли и не могут самостоятельно и долго передвигаться в вертикальном положении.

Операция по замене сустава является очень серьезной, поэтому к ней необходимо относиться соответственно. Одним из важнейших этапов является реабилитация после операции. Пациентов к ней подготавливают достаточно долго.

Давайте рассмотрим, как же проходит реабилитация после замены тазобедренного сустава. Что необходимо знать и делать, если человек согласился на подобную операцию.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава занимает в среднем 2 – 2.5 часа. Реабилитация же начинается уже с первых часов после того, как человек выходит из-под наркоза. Реабилитационный период напрямую зависит от того, насколько ответственно больной к нему подходит. Также немаловажен возраст и общее физиологическое состояние человека.

Важно заметить, что подготовкой занимается не только хирург-ортопед, но и многие другие врачи. Немаловажным является психологическая подготовка. Человек должен понимать, что для полного восстановления ему очень долго. На протяжении всего времени ему придется бороться и терпеть сильные боли.

Периоды реабилитации после замены тазобедренного сустава

Период реабилитации может занять длительное время. Существует несколько этапов, которые больной обязан пройти после хирургического вмешательства. Прохождение каждого из этапов обязательно. Они требуют большого терпения и упорства. Давайте рассмотрим, какие же этапы существуют и что для них характерно.

Ранний этап реабилитации проходит примерно месяц. Для удобства его можно разделить еще на два этапа.

Первый этап занимает примерно 5 – 6 дней после операции. Реабилитация начинается с первых часов и должна происходить постоянно. В первые сутки человеку запрещено вставать с постели.

Тем не менее это не означает, что нельзя двигаться. В первый день необходимо разрабатывать мышечную активность. Отличными упражнениями для укрепления являются сгибания стопы, вращения голеностопного сустава, а также напряжение мышц в районе бедра.

Все эти упражнения позволяют разрабатывать прооперированную ногу и помогают держать мышцы в тонусе. Выполнение таких, даже самых простых, упражнений может вызвать сильную боль. Но это не означает, что необходимо останавливаться. Только преодолевая подобные боли и слабость можно рассчитывать на позитивный результат.

Начиная со второго дня, человеку разрешается вставать с постели, а также сидеть. Делатель это необходимо аккуратно и обязательно в присутствии медицинского персонала. На данном этапе помощниками при ходьбе выступают костыли или ходунки.

Привыкнуть к этому необходимо сразу и надолго. Также нельзя сильно раздвигать ноги, закидывать ногу за ногу и сидеть в позах, которые подвергают прооперированный сустав сильному напряжению.

Второй этап начинается с 5 – 6 дня после операции и длится от четырех до пяти недель. Здесь пациент уже не нуждается в постоянном и тщательном уходе как ранее.

Если первый этап прошел без серьезных осложнений, то при правильном прохождении второго этапа также проблем не будет.

Вообще с каждым новым этапом ответственность за скорость и качество прохождения реабилитационного периода все больше ложиться на больного.

К началу второго этапа человек уже должен уверенно передвигаться по ровной поверхности при помощи костылей. Важно сказать, что прооперированную ногу не стоит держать на весу. Начиная со второго дня, на неё необходимо становиться и перекладывать вес. На первых этапах это может вызывать сильные боли и головокружения.

Правила ходьбы по лестницы достаточно просты:

• При подъеме вверх сначала ставится здоровая нога на верхнюю ступеньку, затем к ней подтягивается прооперированная. Последний этап перенесение костылей.
• При спуске все делается с точностью наоборот. Сначала на нижнюю ступеньку ставятся костыли, после прооперированная нога, а только в конце здоровая.

Осваивание ходьбы по лестнице вверх и вниз достаточно сложное и непривычное. Казалось бы, элементарное упражнение превращается в настоящее испытание. К подобному надо быть готовым. Самое главное в реабилитации – научится держать равновесие и разрабатывать мышечную активность.

В данный момент, если у пациента нет осложнений, если выписывают на 10 – 14 день. Таким образом, вся ответственность за последующие этапы ложиться на плечи самого больного и окружающих его людей.

Поздние этап реабилитации начинается примерно через месяц после операции. Дать точный прогноз на его продолжительность сложно. На 90 % он зависит от упорства прооперированного. Тем не менее стоит понимать, что для того чтобы вернуться к полноценной жизни понадобиться еще как минимум несколько месяцев.

Для удобства лучше всего разделить поздний этап также на два этапа. Это третий и четвертый этапы реабилитации.

Начинается примерно на 5 – 6 неделю после операции. На этом этапе стоит прощаться с костылями и переходить на трость. Также к началу третьего этапа человек уже должен уверенно стоять и передвигаться. Проблемы с равновесием не должны возникать при выполнении обычных упражнений и ходьбе.

Важным на данном этапе является переход к более серьезным упражнениям, которые способны укрепить новый сустав. Лучшими упражнениями на этом этапе является растягивание эластичной резинки прооперированной ногой. Деталь это необходимо как вперед, так и назад.

Также отличными тренажерами будет велодорожки и велосипеды. Работая на них также необходимо развивать ногу во всех направлениях. Крутить педали необходимо сначала научится назад, а после вперед.

Помимо этого нужно не забывать про главное реабилитационное упражнение – ходьба. Прогулки необходимо делать по несколько раз в день и увеличивать их продолжительность доводя до 30 — 40 минут.

• Четвертый этап.

Если человек ответственно и терпеливо прошел первые три этапа, то на четвертом он себя чувствует уже почти здоровым. Но это только заблуждение.

Оно появляется потому, что по истечению 9 — 10 недель (когда берет свое начало последний этап реабилитации), больной уже не ощущает таких сильных болей, как ранее. Теперь уже больной может спокойно передвигаться и выполнять различные физические упражнения.

Самое главное на последнем этапе — отказ от трости и обучение самостоятельной ходьбе без каких-либо опор. В первое время это может вызывать болевые ощущения, но они уже не такие сильные как ранее.

На четвертом этапе важно не забывать про регулярные физические нагрузки. На беговой дорожке можно уже передвигаться быстрым шагом или даже легким бегом в обоих направления. Также важно научиться держать равновесие в различных критичных ситуациях. Для этого отлично подойдет обучение ходьбы по лестнице задом.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

Восстановление в домашних условиях самое сложное. Оказавшись дома, хочется больше отдыхать, а также появляются домашние заботы и проблемы. Очень хорошо в таких случаях, если в жизни человека есть семья или хорошие друзья, которые помогают и мотивируют заниматься.

Главная задача: дома не расслабляться и продолжать работать. Только ежедневная работа поможет достичь результата. Остановка даже на самом последнем этапе восстановления может возобновить регулярные сильные боли.

Также очень важно соблюдать рекомендации врачей, и даже простые вещи выполнять правильно. Давайте рассмотрим самые популярные ошибки, а также узнаем, как делать элементарные вещи правильно.

Правильное сидение – предотвращает вывихи, боли и другие проблемы, которые может вызвать новый, еще полностью не прижившийся, сустав.

На начальных стадиях садиться необходимо очень медленно и аккуратно. Ноги стоит держать примерно на ширине плеч и стараться не напрягать мышцы области таза.

При сидении важно соблюдать правило «прямого угла» (колени не должны быть выше таза). Поэтому настоятельно рекомендуется не сидеть на низких стульях, диванах, табуретах и скамейках.

Лучше всего для сидения использовать офисные стулья, высота которых может регулироваться. Еще очень важно стараться свести к минимуму приседания и другие упражнения, которые могут привести к вывихам.

Перед операцией обязательно рекомендуют научиться ходить на костылях. Их размер необходимо подобрать конкретному человеку исходя из его роста и телосложения. При ходьбе важно, чтобы костыли находились практически под прямым углом по отношению к поверхности. Максимальное расстояние в нижней точке от ноги — 15 см.

В первое время очень тяжело держать равновесие и наступать на прооперированную ногу. Поэтому сразу стоит понять, что есть три основные точки опоры – два костыля и здоровая нога. Тренировать прооперированную ногу стоит постоянно, но рассчитывать на неё в первое время не стоит.

Шаги должны быть небольшими, а также постоянно необходимо следить за устойчивостью костылей. Через несколько дней регулярной ходьбы человек привыкает к такому образу передвижения. С каждым днем необходимо понемногу снимать нагрузку с костылей и передавать её прооперированной ноге.

Лечебная физкультура при восстановлении является решающим фактором. Только при её помощи можно полностью разработать новый сустав и вернуть хорошую форму.

Упражнения после операции достаточно просты на первый взгляд. Тем не менее для прооперированного человека они могут стать настоящим испытанием. С каждым новым этапом упражнения усложняются.

При выписке из больницы врачи часто дают брошюры или маленькие книжечки, в которых описаны основные упражнения. Также множество подобных упражнений и видео уроков можно найти в сети Интернет.

Послеоперационный период очень длительный и сложный.

Поэтому давайте рассмотрим основные рекомендации, которые дают медики:

• Необходимо запастись терпением и упорством. Восстановление – это преодоление новых испытаний каждый день.
• Обязательно следует выполнять рекомендации врача. Многие хотят быстрее восстановиться и пытаются преждевременно перейти на новый этап. Делать этого без консультации лечащего врача не стоит, ведь сустав приживается долго, а сильные нагрузки могут ему повредить.
• Необходимо разрабатывать ногу каждый день. Помимо упражнений начиная уже со второй стадии восстановления необходимо ежедневно выходить на прогулки. Время их стоит постепенно увеличивать.
• Стоит соблюдать меры предосторожности. Даже если болей не ощущается, не стоит давать сильные нагрузки на новый сустав.

Самое сложное осложнение это отторжение организмом нового сустава. Такое происходит редко и чаще всего становится заметно в первый дни после операции.

Лучший способ борьбы с осложнениями – это выполнение рекомендаций медиков, а также постоянная борьба за здоровую жизнь. Полностью восстановиться после операции для человека должно стать главной целью, к которой он должен идти, не смотря ни на что.

Стоит сказать, что осложнения чаще всего происходят из-за самих пациентов. Они, почувствовав улучшение, хотят все и сразу. Но сустав еще не успел полностью прижиться, а значит, серьезные нагрузки могут вызвать серьезные травмы, которые могут привести даже к повторным операциям.

Эндопротезирование сустава бедра проводится при явном нарушении его функции, например, изношенности или серьезных травмах. В ходе операции по полной замене сустава, его поврежденные поверхности меняют на совместимые конструкции, обеспечивающие безболезненное, поступательное движение сустава. В каких случаях необходимо проводить данную операцию?

Некоторые люди, страдающие заболеваниями тазобедренных суставов нуждаются в хирургическом вмешательстве. Однако, вместо того, чтобы сделать замену сустава, пациенты долгие годы терпят сильные боли, всячески ограничивая свою жизнь. Это часто происходит по двум причинам – недостаточной информированности больного или из-за страха операции. Между тем, некоторые виды хирургического вмешательства позволяют при минимальном воздействии сохранить головку бедра.

Показания к операции по протезированию тазобедренного сустава:

• Перелом шейки бедра в пожилом возрасте.
• Тяжелая форма артроза тазобедренного сустава.
• Невозможность восстановить суставную впадину после перелома.
• Артрит.
• Определенные виды переломов головки или шейки бедра, вследствие которых происходит недостаточное кровоснабжение отломков, ведущее к некрозу.
• Опухоль в любой части сустава, требующая резекции.
• Патологические переломы, возникающие из-за таких дефектов костной ткани, как остеопороз и другие.
• Болезнь Бехтерева.
• Остеонекроз головки бедра или ложный сустав его шейки.

За несколько недель перед операцией начинается подготовка, которая заключается в обследовании и получении медицинского разрешения на эндопротезирование тазобедренного сустава. При обследовании вас осмотрит врач, после чего вы сдадите ряд анализов и пройдете рентгенографию. Когда вас госпитализируют, предстоит решить с анестезиологом, какой вид наркоза будет использован.

Перед эндопротезированием тазобедренного сустава необходимо выявить все другие существующие у вас болезни. Это обследование проводится параллельно с обследованием перед госпитализацией – только имея полную информацию о здоровье пациента, врачи смогут повлиять на ход протезирования и процесс выздоровления. Например, при обнаружении хронического недуга, который нуждается в лечении, врач оптимизирует схему назначений с коллегой, специализирующимся по этому заболеванию.

Замена тазобедренного сустава подразумевает особую подготовку, в которую входят:

Замена ТБС проводится под анестезией (общей или местной). Длительность операции составляет не менее 45 минут и не больше 3 часов. Пациент лежит на боку или спине, сустав вскрывается через ягодичный, боковой или передбоковой доступ. Фасции и мышцы раздвигаются зажимом, врач разрезает капсулу сустава и резецирует ее. Головка бедренной кости удаляется, очищается вертлужная впадина (для удаления хряща). Если протез должен фиксироваться цементом, на поверхность вертлужной впадины наносится раствор, после чего устанавливается эта часть искусственного бедра.

Чашечка протеза может крепиться особыми винтами. Далее происходит пробная установка дистальной области протеза, в это время проверяется, подходит ли она чашечке. При положительном исходе врач проводит выделение костномозгового канала. В него вставляют ножку искусственного бедра, головку которого вводят в вертлужную впадину или чашечку. Рана зашивается послойно, с параллельной установкой подкожных и субфасциальных дренажей. Финалом операции становится обездвиживание конечности.

После выписки из больницы, врач разрабатывает для пациента программу реабилитации, которая включает несколько этапов. Во время восстановительного периода пациент привыкает к новому суставу, учится ходить, двигаться и постепенно восстанавливает нагрузки на ноги. Когда можно ходить после замены ТБС? Реабилитационный период длится пару месяцев. Однако в некоторых случаях (например при пожилом возрасте пациента) восстановительный срок может растянуться до 5-6 месяцев. Передвигаться при помощи костылей допускается уже в первую неделю после операции.

В первый день после замены ТБС лучше провести в постели. Если необходимо будет сделать определенные медицинские процедуры (смена повязок, проверка жизненно важных функций, измерение температуры и давления), вас отвезут на каталке. Врач расскажет, как вести себя в период восстановления бедра. Правила следует соблюдать с первых дней после эндопротезирования тазобедренного сустава и до окончания реабилитационного периода. Вот основные послеоперационные постулаты:

1. Чтобы предотвратить вывих тазобедренного сустава, необходимо строго придерживаться правила прямого угла. Не скрещивайте ноги, не сгибайте их больше, чем на 90 градусов, не садитесь на корточки. Садитесь на такую мебель, в которой сгибание сустава будет происходить под прямым углом.
2. Лежа на кровати, не пытайтесь подтянуть к верху одеяло, находящееся в ногах. Попросите кого-то о помощи или используйте для этого какое-либо приспособление.
3. Не обувайтесь без ложечки.

Упражнения после замены сустава необходимы, чтобы нормализовать кровообращение ног и обезопасить их от образование тромбов. Лечебная суставная гимнастика нужна для того, чтобы разработать тазобедренный сустав и укрепить мышцы ног. Некоторые упражнения покажутся вам сложно выполнимыми, но они нужны для скорейшего восстановления ноги и уменьшения послеоперационной боли. Если врач не сказал иного, делайте оздоровительную зарядку трижды в день.

Во время реабилитации после замены ТБС, наряду с зарядкой проводятся процедуры по укреплению мышц ноги и нормализации трофики тканей. С этой целью осуществляется электромиостимуляция мышц ягодиц и бедер, а также лечебный массаж ног. Активно-пассивная гимнастика, при которой пациент участвует в процедуре, считается самой эффективной. Человек дополнительно сокращает мышцу бедра одновременно с подачей электроимпульсов. Процедура занимает 15 минут и проводится несколько раз в день. Она помогает мобилизовать ЦНС и активировать обменные процессы в мышцах ног.

Источники

1. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Руководство для врачей / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. – М. : Бином, 2014. – 592 c.
2. Гурин, Н. Н. Лечение ложных суставов, осложненных остеомиелитом / Н. Н. Гурин. – М. : ГУ Северо-Западный окружной медицинский центр МЗ РФ, 2009. – 272 c.
3. Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер – Москва, 2012. – 224 c.

Оцените статью: