Болят связки коленного сустава после бега

Боли в коленях после бега: причины, лечение и профилактика

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Боль в коленях после бега – широко распространенное явление, особенно у тех, кто ранее не занимался активными физическими нагрузками. Строение коленного сустава очень сложное, и ежедневно на него приходится огромная нагрузка, которая при беге многократно возрастает.

Боль после бега может возникать не только из-за патологий в самом суставе, но и вследствие повреждения связочного аппарата. Также под нагрузкой возможны обострения воспалительных процессов в колене, о которых вы и не подозревали. Поэтому к данному “предупреждению” со стороны организма следует отнестись со всей серьезностью.

Наверное, многих из вас интересует вопрос, почему колени не болят в покое, а начинают беспокоить только после бега? Такой дискомфорт может возникнуть по следующим причинам:

Еще боль может возникать из-за неправильного движения сустава. Со временем это может привести к развитию воспаления, растяжению связок и хронической травме мениска. Чем могут быть вызваны неправильные движения ног при беге?

• Бег по бугристой пересеченной местности. Из-за неровности грунта нагрузка на суставные структуры распределяется неравномерно в результате происходят постоянные микротравмы, которые приводят к хроническим воспалительным процессам в коленях и болевым ощущениям.
• Неправильная техника бега. Боль может возникнуть после бега с акцентом на пятку, при беге с вывернутыми стопами, а также при неправильном положении тела при тренировке. Это связано с тем, что в колене не происходит достаточной амортизации, повышается вертикальная нагрузка и происходит постоянное сдавление суставных тканей и структур.
• При неправильном положении стоп (например, при плоскостопии), у спортсмена тоже со временем возникнет боль. Плоский свод стопы не позволяет ноге пружинить и тем самым еще больше повышает нагрузку на колени.
• Неправильно подобранная спортивная обувь (слишком свободная и не фиксирующая ногу или наоборот тесная) вынуждает сустав работать неправильно и может стать причиной травмы сустава и появления болезненности.
• Отсутствие полноценной разминки перед бегом. Неподготовленные к нагрузке мышцы разрабатываются неравномерно, тем самым не позволяя суставу правильно двигаться.

Очень важно подобрать правильную обувь для тренировок

При остром болевом синдроме:

Сустав освобождается от нагрузки. Необходимо его надежно зафиксировать с помощью бандажа или эластичного бинта.

Наложение холодного компресса притупит болевой синдром. Источник холода (грелку или пакет со льдом) следует увернуть в ткань, чтобы не произошло обморожения. Держать холод не более 15 минут с перерывом в час. При необходимости процедуру повторить 3-4 раза.

Ногу поместить выше уровня тела, придав ей комфортное положение.

Если вышеуказанные действия не помогли – воспользуйтесь обезболивающими из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Даже если симптомы ослабевают через некоторое время – все равно необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией.

Рекомендации при хроническом болевом синдроме:

Прежде всего, проконсультируйтесь с врачом, чтобы выявить возможные причины появления болезненности и получить рекомендации о возможности продолжения и коррекции тренировок. Возможно, следует начать прием хондропротекторов – средств, содержащих глюкозамин и хондроитин – для восстановления суставных тканей и связочных волокон.

Постоянное использование бандажа или эластичного бинта для иммобилизации сустава.

Применение теплых компрессов или разогревающих мазей ускорит обменные процессы в пораженной области.

Проводите тщательную разминку перед началом занятий.

При обострении болей во время тренировки необходимо прекратить нагрузку. Но при этом нельзя резко останавливаться, поскольку так можно спровоцировать дополнительную травму. Следует сначала перейти на шаг, и только через некоторое время полностью остановиться.

Для того, чтобы предупредить развитие болевых ощущений после бега, необходимо соблюдать ряд простых правил:

• Бег по ровному грунту предпочтительнее, чем по асфальту или брусчатке.
• Соблюдайте правильную технику бега: стопа ставится строго прямо, совершается плавный перекат с пятки на носок.
• Выбирайте правильную обувь, строго подходящую по размеру и предназначенную для бега (с гибкой носовой частью, жестким задником, поддержкой свода стопы). Шнуровать обувь следует не туго.
• Планируйте интенсивность и объем бега так, что бы нагрузки возрастали постепенно. Если не придерживаться этого правила, то интенсивные тренировки приведут к перенапряжению мышц, а повышенный объем бега чрезмерно напрягает сустав.
• Делайте тщательную разминку перед тренировкой и после нее, что бы растянуть и размять мышцы.

Следует помнить, что повышенные беговые нагрузки приведут к травме колена, даже при соблюдении всех правил бега. При возникновении боли, независимо от ее причины, следует незамедлительно обратиться к врачу. Только специалист может разобраться, почему возникает данный симптом и назначить адекватное лечение.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Почему во время бега болят колени: причины, болезни, лечение

Тренировки и перегрузки – это всегда боль — несильная, непостоянная, но она присутствует. Есть работающее правило: если болезненные ощущения каждый раз проявляются в разных местах, можно продолжать заниматься спортом. При локализации боли в одном и том же месте нужно обращаться к врачу: так дает о себе знать травма или какое-то заболевание.

Самый большой и наиболее сложно устроенный сустав в человеческом организме – это колено. На сочленение приходится высокая нагрузка. При занятиях активными или силовыми видами спорта – бег, тяжелая атлетика – коленный сустав испытывает перегрузки, что может сказаться на состоянии хрящевой ткани, связок, сухожилий. Если после бега болит колено, нужно идти в больницу на обследование как можно раньше, чтобы установить причину. Возможно, понадобится сделать МРТ сустава или проконсультироваться у невролога. Причины могут заключаться в строении стопы или повреждении какого-либо участка кости. Слаженная работа мышц при длительных интенсивных тренировках нарушается, из-за этого страдают кости скелета, особенно если человек начал тренироваться резко и без соблюдения техники бега.

На начальных этапах занятия спортом без советов тренера не обойтись даже в легком беге. Начинать необходимо с разминки и постоянно контролировать свое самочувствие. Время разминки – 15 минут: сюда входит растяжка, наклоны, упражнения на пресс, руки, шею. Далее следует сама фаза бега, после чего нужно провести заминку: хорошо растянуть мышцы, которые работали. В заключение – комплекс упражнений на основную мускулатуру тела. Желание перевыполнить план и увеличить нагрузку может обернуться травмой, так как организм не успевает приспособиться к постоянно увеличивающимся нормам движения. Профессиональные спортсмены никогда не нагружают одни и те же мышцы каждый день.

Самая большая ошибка – нежелание делать разминку перед бегом. Кровеносные сосуды не готовы к работе. Если сердце начнет прокачивать кровь, а мелкие капилляры не успеют открыться, можно получить кровоизлияние, которое надолго выведет спортсмена из графика тренировок. Колено опухнет, и человек не сможет его полностью согнуть и разогнуть.

Разминка готовит мышцы и суставы к предстоящей нагрузке, в результате чего тело разогревается, риск травмы сводится к минимуму.

Первое правило – верно распределить нагрузку на стопы и разгрузить суставы. Центр тяжести должен приходиться на середину стопы. Второе правило – выбрать ширину шага, чтобы не приземляться на прямую ногу. Третье – не наклоняться вперед и не откидывать назад верхнюю часть тела, она должна быть неподвижной. Ритмичное дыхание не позволит быстро выбиться из сил.

Заниматься бегом необходимо 3 раза в неделю, потому что организм после тренировок восстанавливается двое суток. Чрезмерное увлечение может навредить суставам и мышцам. При перенапряжении некоторые из них зажимаются и теряют эластичность. Это сказывается на постановке ног во время тренировок, что вызывает боли при беге в коленном суставе. Ежедневно тренироваться можно в том случае, если нагрузки кратковременны, до 20 минут, или чередуются с ходьбой.

Тренеры советуют ставить цель и идти к ней, например, участвовать в марафоне. Для этого нужно начинать постепенно и после зачетных пробежек в несколько километров давать отдых организму. Если после бега на длинные дистанции при сгибании болят колени несколько дней, следует:

1. Обезболить и обратиться к врачу.
2. Сделать УЗИ коленной чашечки.
3. Выполнять рекомендации врача. Если нужно сделать перерыв в спорте – сделать его, потому что ни один марафон не стоит здоровья.

Метод лечения — медикаментозный или народными средствами – выбирает пострадавший, но лучше совмещать оба и соблюдать режим.

Подбирать обувь необходимо в зависимости от пронации – способа постановки стопы во время ходьбы или бега. Существует три вида пронации:

• нейтральная, когда свод стопы обеспечивает распределение нагрузки;
• гиперпронация, или плоскостопие, при котором свод стопы ложится на плоскость: при таком состоянии увеличивается нагрузка на коленный и тазобедренный суставы, а также позвоночник;
• гипопронация, когда свод недостаточно прогибается и стопа заваливается на внешний край: в данном случае отсутствует амортизация и бег чреват переломами.

Чтобы определить свой тип постановки, нужно намочить ногу и постоять на бумаге. В спортивном магазине следует попросить консультанта помочь подобрать кроссовки.

Начинающие бегуны приземляются на пятку, что в корне неверно, поэтому лучше начинать тренироваться в обуви с мягкой подошвой и переносить центр тяжести ближе к носкам.

Комфортно начинать бегать в уединенных местах. Здесь можно передохнуть и постоять в случае учащения пульса. Дорожка должна быть ровной – асфальтовой или со специальным покрытием, как на стадионе. Ни в коем случае нельзя начинать бегать по каменистой неровной поверхности: можно не рассчитать нагрузку, в результате уставший организм вовремя не среагирует на неровность. Это приведет к серьезной травме: растяжению или разрыву связок, ушибу или перелому голени, подвороту стопы.

Синдром повздошно-большеберцового тракта – одна из причин боли в коленях с внешней стороны. Чаще встречается у спортсменов: бегунов на длинные дистанции, велосипедистов, лыжников, а также футболистов. Может возникать и у простых людей на фоне перенапряжения и частого сгибания ног в коленном суставе. Лечится травма противовоспалительными препаратами и специальными разгрузочными упражнениями.

Повреждение мениска имеет свои особенности. При неудачной постановке ноги часть связок, которыми мениск крепится к другим хрящам, может оборваться. Боль бывает резкая и сильная. Через некоторое время человек уже не может опираться на больную ногу.

Растяжение или разрыв связок наблюдается при чрезмерных нагрузках. Боль резкая и сильная, коленный сустав отекает, прикоснуться к нему невозможно из-за сильного болевого синдрома. Подвижность ограничена. Подобные травмы требуют длительного лечения и реабилитации.

Коленная чашечка у бегунов – самое слабое место. Вывих надколенника сопровождается растяжением связок, что грозит повторением ситуации. При частом вывихе надколенник может разрушиться, подвижность коленного сочленения будет зависеть от качества лечения и выполнения предписаний врача.

Боли в коленях вызывают заболевания суставов и костей: артрит, артроз, бурсит, синовит, тендинит. Установить диагноз может врач с помощью аппаратов для диагностики – УЗИ, МРТ. Лечение назначается в зависимости от причины: инфекция, нарушения в питании, гормональные сбои.

Боль может вызвать воспаление седалищного нерва. Причины воспалительного процесса:

• переохлаждение;
• инфекция;
• проблемы с позвоночником;
• тяжелые физические нагрузки.

При хроническом воспалении необходимо соблюдать режим тренировок, избегая переохлаждения. Поскольку боль начинается с поясничного отдела позвоночника, нужно заниматься укреплением мышц спины.

При сосудистых нарушениях боль возникает как во внутренней части колена, так и с внешней стороны в зависимости от расположения сосуда. Причиной могут быть холестериновые отложения на внутренних стенках вен и артерий. Такие боли характерны для подросткового возраста, если ребенок быстро растет.

В первую очередь врач попросит рассказать, когда именно начались болевые ощущения или дискомфорт, с чем, по мнению пациента, это связано. Следует подробно описать характер боли: ноющие или резкие, в каком положении больше болит, есть ли какие-либо звуки при сгибании и разгибании колена – хруст, щелчки.

Чтобы оценить состояние связочного аппарата, проводится несколько тестов:

• проверка сустава на симптом «выдвижного ящика», при котором явно выражено передне-заднее перемещение голени, что означает разрыв крестообразной связки;
• поведение сустава при боковом перемещении.

Крестообразные связки не восстанавливаются. Потребуется дальнейшее укрепление большеберцовых мышц, чтобы они удерживали колено в естественном состоянии. Если этого не делать, сустав будет смещаться.

Инструментальное обследование помогает оценить степень повреждений. Лучшим методом считается МРТ. УЗИ малоинформативно, показывает не все изменения, происходящие в коленном суставе.

Рентген позволяет оценить соотношение костей, насколько правильно они расположены относительно друг друга. Снимки делают в прямой и боковой проекции, затем сопоставляют.

Если сустав опухает и есть подозрение на инфекцию, врач рекомендует сделать пункцию и исследовать ее в лаборатории на предмет инфицирования. При подозрении на опухоль делается биопсия тканей.

Подография – метод исследования, который позволяет определить нарушения в позвоночном столбе, выявить искривления: лордоз, кифоз, боковое искривление. Для занимающихся спортом людей подография определяет форму стопы и ее влияние на постановку ноги.

Методы избавления от боли бывают краткосрочными или длительного действия. После постановки диагноза врач назначает схему лечения и возможные нагрузки на коленный сустав. Для купирования болей используют медикаментозные средства – болеутоляющие и противовоспалительные. Одновременно следует сбросить лишний вес, так как один лишний килограмм шестикратно увеличивает нагрузку.

При остром приступе единственное, что поможет снять резкую боль – обезболивающее средство: Ибупрофен, Кетанов, Парацетамол. После физической нагрузки следует обездвижить сустав и приложить лед, одновременно приподняв ногу. Помогает давящая повязка или бинтование. Если нет отека, можно приложить теплую грелку.

С теплом нужно быть осторожными: если по ощущениям боль усиливается, теплые компрессы не подходят. Не нужно экспериментировать, если врач уже дал рекомендации по поводу использования тепла.

Хронические боли в колене лечатся длительно и регулярно. Помогает специально подобранный комплекс ЛФК, физиопроцедуры, массаж. Плавание снимает осевую нагрузку, одновременно укрепляя мышцы ног и спины.

При хронических заболеваниях – артрите, артрозе – следует нормализовать питание и снизить пищевую интоксикацию. Существуют методики лечения, которые проводятся курсами один-два раза в год и помогают поддерживать коленные суставы в норме: уколы гиалуроновой кислоты, плазмолифтинг.

Чтобы избежать повторения боли, необходимо исключить травмирующие факторы:

• чрезмерные нагрузки: при болях их нужно снизить до минимума, выполняя упражнения по предписанию врача;
• лишний вес, увеличение которого может спровоцировать боль;
• неправильное питание – влияет на вес, провоцирует отложения в сосудах холестерина, что ухудшает питание костной и хрящевой ткани, вызывая их разрушение;
• низкий иммунитет, при котором развивается инфекция.

Если проводилась операция на коленном суставе, необходимо провести все реабилитационные мероприятия, чтобы максимально восстановить работоспособность и подвижность сочленения. В послеоперационный период назначаются упражнения, медикаменты, ношение ортеза, диетическое питание. При выполнении всех условий реабилитации есть шанс, что коленный сустав восстановится.

Боль в колене после бега: причины возникновения, профилактика

После бега колени могут болеть как по естественным, так и по патологическим причинам. Появление дискомфортных ощущений в суставах провоцируют неудобные кроссовки, неправильная техника движений, неудачный выбор местности для спортивных тренировок. Но боль после бега нередко сигнализирует и о развивающейся патологии сустава: артрите, деформирующем остеоартрозе. Поэтому нужно тщательное обследование, а при необходимости — проведение лечения.

Дискомфортные ощущения в колене появляются по различным причинам. Спровоцировать боли могут повреждения не только хрящевых или костных структур, но и мышц, связочно-сухожильного аппарата. Если болезненность сопровождается легким жжением, быстро исчезает после непродолжительного отдыха, то с большой долей вероятности подобные симптомы вызваны накоплением в мышечных волокнах молочной кислоты. Но появление болей в колене даже после снижения нагрузки, а особенно повышение их интенсивности указывает на протекающий в суставе воспалительный или деструктивно-дегенеративный процесс.

Бег по пересеченной местности с возвышенностями, гравийным покрытием — частая причина болезненности колена. Во время пробежки нагрузки на ноги распределяются неправильно. Человеку приходится делать различные по ширине шаги, огибая неровности. Он не концентрируется на правильном дыхании, быстро устает, излишне напрягает мышцы, поэтому пользы от такого бега для здоровья нет.

А вот вред суставным структурам наносится серьезный. Происходит постоянное микротравмирование хрящевой прослойки, дальнейшее разрушение которой приводит к развитию тяжелой патологии — гонартрозу.

Так называется изменение формы сводов стопы, которое сопровождается потерей ее амортизирующих функций. У 45% взрослых выявляется плоскостопие различной степени тяжести. Если человек с такой патологией занимается бегом, то из-за сотрясений происходит постоянная перегрузка коленного, голеностопного сустава, а также пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спустя несколько лет у него может быть диагностирован остеоартроз, остеохондроз, нарушения осанки.

При неправильной технике бега основные нагрузки приходятся на пятку с одновременным выворачиванием боковых поверхностей стопы. Это значительно повышается вероятность травмирования связок, мышц, сухожилий, преждевременного разрушения хрящевых тканей голеностопного и коленного сустава. После пробежки еще долго ощущаются боли в ногах из-за сильного мышечного перенапряжения. Если не скорректировать технику, то бег вскоре станет невозможным из-за необратимого повреждения хрящевой прокладки голеностопа и колена.

Боль в колене часто обусловлена неправильным подбором обуви для бега. Она не должна излишне облегать ногу или соскальзывать со стопы. В таких случаях человек не концентрируется на глубоком дыхании и ритме движений, а постоянно напрягается мышцы стоп для устранения возникающих неудобств. Идеальный вариант для пробежек — кроссовки с нежестким супинатором и легкой амортизирующей подошвой со шнуровкой или застежками-«липучками».

Спортивные врачи настоятельно рекомендуют не бегать по асфальту из-за серьезных ударных нагрузок на суставы ног и позвоночника. Чтобы минимизировать возникающие в стопах неприятные ощущения, человеку приходится сильнее напрягать мышцы бедер, коленей, голеностопа. Это происходит и при отрыве подошвы от твердой поверхности, а затем ее опускании. Риск микротравмирования хрящевых тканей повышается и во время пробежке по траве, песку, гравию.

Следует насторожиться, если боли в коленном суставе возникают почти после каждой пробежки, а их выраженность медленно, но неуклонно повышается. Такая симптоматика характерна практически для всех воспалительных заболеваний — бурситов, синовитов, тендинитов, тендовагинитов. Слабые боли могут быть признаком как пока еще незначительного микротравмирования хрящей и костей, так и хронической вялотекущей патологии.

Даже незначительное повреждение мышц, связок или сухожилий не заметить невозможно. Появляется острая боль, иррадиирущая в бедра, голени, стопы. Спустя несколько часов образуется отек, а через-5 дней формируется обширная гематома. Если пострадавший не обращается за медицинской помощью, то связки и сухожилия сращиваются неправильно. Во время бега они плохо стабилизируют колено, что и становится причиной болезненности.

Основанием для выставления первичного диагноза становятся результаты внешнего осмотра пациента, его жалобы, данные анамнеза. Врач проводит ряд функциональных тестов для оценки мышечной силы, сухожильных рефлексов. Так как клинические проявления различных заболеваний коленного сустава схожи, то назначается одно или несколько инструментальных исследований:

• рентгенография. Позволяет обнаружить переломы, трещины в кости, деформацию костных структур. Особенно информативна рентгенография при гонартрозе и артрозе 3 степени тяжести. На полученных в 2 проекциях изображения визуализируются костные наросты, сузившаяся суставная щель;
• МРТ, КТ. Исследования проводятся для оценки состояния хрящевых и костных тканей, связок, мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, нервных стволов;
• артроскопия. Используется по показаниям для обследования внутренней поверхности сустава. Во время артроскопии врач может совершать необходимые лечебные манипуляции, брать материалы для биохимических исследований.

Для диагностирования травм или гонартроза обычно достаточно результатов инструментальных исследований. А вот установить вид воспалительного заболевания часто позволяют биохимические анализы с определением уровней СОЭ, С-реактивного белка, сиаловых кислот, мочевой кислоты.

Сильная боль во время или после пробежки обычно возникает в ответ на повреждения мышц, надколенника, связок, сухожилий, менисков. Чем быстрее пострадавшему будет оказана первая помощь, тем скорее наступит выздоровление. Что нужно предпринять:

• уложить человека на твердую ровную поверхность, зафиксировать сустав эластичным бинтом или медицинской шиной;
• приподнять поврежденную ногу с помощью валика или плотной подушки таким образом, чтобы она находилась немного выше уровня тела;
• приложить к колену холод — полиэтиленовый пакет со льдом, обернутый плотной тканью. Повторять процедуру в течение 10 минут каждый час. Если травма получена на открытой местности, можно воспользоваться тканью, смоченной холодной водой;
• дать пострадавшему таблетку нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) — Ибупрофена, Найза, Кеторола, Диклофенака. Травматологи также рекомендуют принять антигистаминный препарат, например, Лоратадин или Супрастин.

Часто пострадавший не осознает серьезность травмы и отказывается обращаться к врачу. Это может стать причиной ухудшения работы коленного сустава в дальнейшем.

Если боль после пробежки долго не исчезает, а при обследовании не было выявлено патологий, то можно воспользоваться фармакологическими препаратами. Обычно применяются наружные средства — кремы, бальзамы, гели, мази:

• НПВС — Артрозилен, Фастум, Вольтарен, Индометацин, Кетопрофен, Долгит, Диклофенак, Финалгель;
• с согревающим эффектом — Финалгон, Апизартрон, Випросал, Капсикам.

Лекарственные средства не предназначены для длительного применения из-за выраженных побочных действий. Поэтому лучше использовать биоактивные добавки, в которых основные ингредиенты находятся в низких концентрациях. Это бальзамы Дикуля, Софья, гели Артро-Актив, Хонда. Спортивные врачи рекомендуют также применять наружные средства с охлаждающим эффектом с ментолом, камфорой, эвкалиптовым маслом, например, Бен-Гей.

Для укрепления связочно-сухожильного аппарата, ускорения восстановления хрящевых тканей используются хондропротекторы, но только по назначению ортопеда или травматолога. К ним относятся Терафлекс, Структум, Дона, Хондроксид, Глюкозамин-Максимум. По мере накопления активных ингредиентов (хондроитин, глюкозамин) в полости коленного сустава они начинают проявлять обезболивающее и противовоспалительное действие.

Боль в колене после бега — ведущий симптом воспалительных и дегенеративных патологий. При отсутствии врачебного вмешательства они прогрессируют с вовлечением здоровых тканей. На конечном этапе развития гонартроза или артрита происходят необратимые изменения костных структур и полное разрушение хрящевой прослойки. Формируются костные наросты (остеофиты), при смещении травмирующие мягкие ткани. Суставная щель сращивается, что приводит к анкилозу — частичному или полному обездвиживанию. В таких случаях консервативная терапия неэффективна, поэтому производится замена коленного сустава эндопротезом.

Для профилактики болей после пробежки нужно исключить все факторы, провоцирующие их появление. Необходимо для спортивных тренировок выбирать правильную обувь, исправить технику, заниматься на стадионе или в других предназначенных для бега местах. Рекомендуется использовать ортопедические приспособления — эластичные наколенники. Они не сковывают движения, но в то же время надежно стабилизируют сустав. Ношение наколенников становится отличной профилактикой травмирования при падениях.

Спортивные врачи рекомендуют не бегать ранним утром, когда организм еще не готов к предстоящим нагрузкам. Если другого времени для тренировок нет, то следует предварительно выполнить разминку. Это ходьба с высоко поднятыми коленями, приседания, прыжки, повороты и наклоны корпуса.

Повреждение сустава нередко происходит при чрезмерно резком старте из-за повышенной нагрузки. Поэтому бегу должна предшествовать быстрая ходьба. Появление даже слабых дискомфортных ощущений должно стать сигналом о прекращении тренировки.

Боли в коленях после бега — это не редкость, а весьма актуальная проблема для большого числа людей, увлекающихся бегом. Наш корреспондент Анна Инькова связалась с доктором остеопатии, спортивным врачом ПХК ЦСКА Владимиром Демченко, чтобы разобраться не только в том, почему болят колени после бега, но и что делать, чтобы этого избежать.

«Колено бегуна», «колено прыгуна» и «колено велосипедиста»

«Колено бегуна» — собирательный термин, за которым скрываются разные заболевания. Это не медицинский диагноз. Чаще всего под «коленом бегуна» подразумевается пателлофеморальный синдром. Также «коленом бегуна» иногда называют IT Band-синдром или синдром илиотибиального тракта.

У людей, занимающихся бегом, встречаются еще несколько очень распространенных состояний: «колено прыгуна», или тендинит собственной связки надколенника, и «колено велосипедиста», или тендинит гусиной лапки. Именно с этими заболеваниями бегуны чаще всего обращаются по поводу болей в области коленного сустава.

При пателлофеморальном синдроме боль возникает в области коленной чашечки и под ней. Не снизу, а внутри нее — «снизу изнутри». Иногда бывает чуть-чуть по наружному или внутреннему краю коленной чашечки. Боль — довольно острого характера — начинается во время бега, как правило, прямо в самом начале тренировки.

Если мы говорим о проблеме собственной связки надколенника, или о «колене прыгуна», это тоже боль в области переднего отдела коленного сустава, но не в самой чашке, а сразу под ней, снизу. Там есть так называемая собственная связка надколенника, практически продолжение сухожилия квадрицепса. И она будет болеть под коленной чашкой, боли будут во время тренировок и на следующий день. Довольно интенсивными они становятся при ускорениях, беге вниз и на следующий день при ходьбе по лестнице вниз.

Характерное место боли при синдроме илиотибиального тракта — посередине коленного сустава снаружи. Боль (она даже не собственно в колене) возникает из-за трения так называемого илиотибиального тракта о латеральный мыщелок бедренной кости. Боль будет сбоку. Очень характерные болевые ощущения, появляющиеся ближе к концу тренировки. Усиливается боль при ускорениях. Важно, что на следующий день будет больно ходить вниз по лестнице.

Похожие симптомы при воспалении гусиной лапки («колено велосипедиста»): особенно ощутимая боль на следующий день; усиление ближе к концу тренировки. Иногда боль возникает в начале пробежки, после разогревания она уменьшается — но ближе к концу тренировки все равно возвращается. На следующий день также будет больно ходить. Но локализация боли изнутри. То есть, место боли при «колене велосипедиста» — внутренняя поверхность коленного сустава. И она бывает как на уровне коленного сустава, так и чуть ниже него по внутренней поверхности, потому что крепление гусиной лапки распространяется еще примерно на 5 сантиметров ниже уровня сгибания в коленном суставе.

Беговые травмы в подавляющем большинстве случаев — это травмы избыточного использования («overuse»). Нормальные ткани, анатомически не измененные, реагируют воспалительным процессом на нагрузку, с которой они не могут справиться. Чаще всего боль будет исходить из сухожилий и связок, и вести она себя будет всегда примерно одинаково. Болевые ощущения от «overuse» поначалу будут появляться только на больших дистанциях или при ускорениях, на следующий день все будет проходить. При усугублении ситуации боль будет появляться уже на более ранних этапах и задерживаться после тренировки на 2–3 часа. И следующий период — боль появляется в самом начале тренировки и держится 3–5 дней. Самая крайняя стадия — когда боль уже не уходит совсем, может длиться до полутора–двух недель, даже при полном отказе от тренировок. Природа боли — воспалительный процесс связки, микротравма.

Первая ошибка — бег в неправильной обуви. Довольно частая ситуация: человек, занимающийся бегом, едет в отпуск, на дачу или ещё куда-то и выходит на пробежку в том, что у него есть — в сандалиях или еще в чем-то совсем неподходящем.

Второй момент — неправильно подобранный план нагрузок. Люди, например, готовятся к соревнованиям по плану подготовки, но нарушают его какими-нибудь внеплановыми забегами. К примеру, идет подготовка к марафону, есть какой-то определенный недельный объем; он выполняется и, например, сверху человек участвует в «Бегущих сердцах». Казалось бы, почему не пробежать 10 км? Но получается, что люди полностью выполняют объем своего тренировочного плана и сверху накидывают 10–15–20 км дополнительными забегами, которые в итоге уже становятся лишними. Получается «overuse».

Следующая ошибка — недостаточное восстановление. Особенно часто этим грешат любители. Профессионалы все очень хорошо разминаются, заминаются, растягиваются, ходят на массаж. Непрофессионалы любят бегать и не любят восстановительные мероприятия: растяжку, раскатку на foam-роллере, массаж, восстановительное плавание. Таким образом, мышцы дольше остаются забитыми, а в таком состоянии они больше подвержены травмам.

Первая – это люди с высоким весом, более 90 килограмм.

Вторая – люди без какого-либо спортивного прошлого, слишком резко начинающие бегать (или спортивное прошлое было, но между последними физическими активностями и возвратом в спорт прошло несколько лет). Скажем так, в зоне риска все офисные сотрудники, которые вдруг решили пробежать марафон. Гораздо более радужная картина у того, кто, например, ходил в зал, бегал там в качестве разминки, но в какой-то момент решил бег сделать основной нагрузкой.

В зоне риска люди с ортопедическими проблемами — с продольным, поперечным плоскостопием. Также в зоне риска бегуны, у которых были проблемы с опорно-двигательным аппаратом, в том числе люди с переломами или операциями на коленном суставе.

Я не замечал, что травмам колена подвергаются люди определенного пола. По моим наблюдениям, если на прием приходит мужчина, значит, у него уже запущенный случай. Мужчины больше склонны к самолечению, к тому, чтобы потерпеть, перебегать. Женщины более трепетно относятся к своему здоровью. И скорее придет женщина с не очень выраженной травмой, чем мужчина. Поэтому в целом может казаться, что женщины более подвержены болезням коленного сустава.

Если боль застала в процессе тренировки или соревнования

Если боль застала на соревновании, то самое разумное — сойти с дистанции.

Более тонкий момент — что делать, если колено заболело перед соревнованием или вы просто знаете, что у вас есть проблемы с коленом. Во-первых, желательно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что это не какая-то жуткая вещь. Если боли легкие, то позволительно выпить какую-нибудь таблетку НПВС — и пробежать, например, на ибупрофене. Такое относительно позволительно: все же сначала врач должен исключить вероятность серьёзных патологий. Скорее всего, потом придется дольше восстанавливаться, сделать больший перерыв, как-то подольше полечиться, но если это соревнование, к которому вы готовились целый год, то принятие таблетки допустимо. Но если это какая-то серьезная патология, если боль достаточно интенсивная, то желательно сойти с дистанции. Я очень часто вижу людей, которые терпят до финиша, дохрамывают, а потом лечатся по полгода, по году. Поэтому если прихватило прямо на дистанции, то продолжать гонку не стоит.

Что можно сделать сразу после соревнования? Для смягчения последствия беговых травм я всегда рекомендую проморозить болевую зону. Лед, обернутый в тонкую ткань, прикладывать три раза по пять минут.

Боль бывает разная: бывает хорошая боль, бывает боль плохая. Хорошая боль — это боль в мышцах, она многим знакома. Мышечная боль, связанная с молочной кислотой, «разбегивается», от тренировки к тренировке ваше состояние улучшается — в таком случае боль можно потерпеть.

Есть еще адаптационные боли, которые возникают у людей, только начинающих бегать или осваивающих новые объёмы. Как распознать такой вид боли? Она должна быть не в каком-то конкретном месте. Боль должна быть «размазанной» по всему колену — и обязательно с двух сторон. Должна проходить не более чем за 2 дня после тренировки. Лучше — в течение суток. Вот такие боли терпеть можно и нужно — это просто адаптация суставов.

Но если боль односторонняя, есть выраженная точка боли, то терпеть нельзя. Велика вероятность патологии. Скорее всего, перебегать не получится, а вот ухудшить ситуацию — легко. А потом придется долго лечиться.

90% процентов лечения заключается в определении проблемы. Если у вас болят колени после бега, нужно не просто найти воспаленную связку — важно понять, почему она воспалилась. А часто бывает как? Врач видит воспаление — и вся терапия направляется на его снятие. У нас есть боль и воспаление. Вот тебе таблетка от боли, вот — от воспаления.

Но самое главное, что пытаюсь сделать я — это понять, почему произошла такая ситуация. И тогда лечение будет индивидуальное. Кому-то будет достаточно подкорректировать график тренировок, для кого-то — поправить технику. Одним будет рекомендовано подобрать правильные кроссовки, другим — изготовить стельки. А для кого-то будут подбираться упражнения, укрепляющие мышцы, слабость которых и дает нагрузку на воспаленную связку. А может быть, проблема в том, что какие-то мышцы у пациента укорочены, не растянуты, — тогда подберутся упражнения на растяжку, на расслабление конкретных мышц. В общем, нужно проанализировать, что происходит, понять, почему это происходит и дальше работать с причиной. А вот лечение самой болевой зоны — на последнем месте. Зацикливание на лечении того места, которое болит, обычное снятие воспалительного процесса приводит к возобновлению боли при возврате к бегу.

Если дело совсем плохо, то я стараюсь на какое-то время ограничить бег или вообще физическую активность.

Если дело средненько идет, и у человека четко беговая травма, то я его прошу перейти на какое-то время на циклические виды активности, не связанные с ударной нагрузкой: велосипед, плавание, эллипсоид. Часто бывает так, что колено сильно болит при беге, но при этом абсолютно не болит при занятии другими видами спорта. Такая смена физической активности позволит не терять сердце, сохранить хороший «колотун».

Когда человек восстанавливается, моя самая частая рекомендация — в ранние этапы восстановления практики бега убрать ускорения и бег с горы. Начинать бегать стоит примерно с 30% обычного объема. А вообще я стараюсь человека как можно быстрее вернуть в тренировочный процесс, стараюсь как можно меньше ограничивать его физическую активность.

В некоторых случаях бандажи бывают полезными. Но, во-первых, подбираться он должен спортивным врачом. Во-вторых, бандаж должен быть исключительно средством, помогающим в восстановлении, а не постоянным элементом. Если использовать его в постоянном режиме, очень быстро начинают ослабевать мышцы, возникает привыкание и, к сожалению, люди начинают бегать уже только в бандаже. Поэтому бандаж надевается только на то время, пока идет восстановление и только если это действительно необходимо. Скажем так, если брать 100% людей, которые пришли ко мне с коленным суставом, то бандаж я посоветую в 2-3% случаев.

Да, конечно. Если вы разобрались в причинах боли, определили «запускающий фактор», то, естественно, излечение будет полным.

Если мы берем пателлофеморальный синдром, то там может полностью сточиться хрящ, довести можно до замены коленного сустава, замены хряща на металл. Если боли вызваны синдромом илиотибиального тракта, то там, скорее всего, дело дойдет до того (если мы берем крайний случай, и боль у человека сохраняется полгода), что человек вряд ли дальше будет бегать.

Какие мышцы тренировать, чтобы предотвратить боль в колене при беге?

Самые важные группы мышц здесь — большая ягодичная, средняя ягодичная, квадрицепс. Эти мышцы надо качать. Также есть мышцы, которые надо растягивать — это тоже квадрицепс и икроножная мышца. Короткая икроножная мышца очень сильно влияет на боль в коленном суставе.

Среди других профилактических мер — заминки, разминки, полезно использовать foam-роллер. Важно не перегружаться, следовать плану тренера, в принципе позаниматься с тренером. Нужно прислушиваться к своему телу. Если вы чувствуете, что ткани не выдерживают, то надо уметь вовремя останавливаться. Бегать в хорошей, правильной обуви и регулярно ее менять.

Кинезиотейпирование — хорошая вещь, но важно, чтобы аппликацию подбирал врач. Дальше, когда вы обучитесь, тейпироваться можно самостоятельно. Используют тейпы и для профилактики, и при лечении. Я чаще рекомендую использовать как помощь в лечении.

Самая большая ошибка — это просто принятие противовоспалительных средств. Многие пьют, например, нимесил — и на нем бегают. Это приводит к очень неприятным последствиям. Еще одна ошибка — слишком ранний возврат к тренировкам. Люди чувствуют, что боль ослабевает — и тут же врубают по полной все тренировки и получают большие проблемы.

Боль в колене может быть связана с повреждением мениска, могут быть проблемы с крестовидными связками, медиальными связками — что угодно.

В последнее время часто приходят с маршевыми травмами — это внутрикостные переломы внутриберцовой кости. В этом сезоне пациентов 6 было. У людей тяжелых, неправильно бегающих, происходит внутрикостный перелом плато большеберцовой кости (это рядом с коленным суставом). Такая травма «выстегивает» очень надолго.

Источники

1. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Лечение и профилактика / И. С. Малышева. – М. : Вектор, 2014. – 160 c.
2. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. – 156 c.
3. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек / А. Н. Окороков. – М. : Медицинская литература, 2009. – 608 c.
4. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Диагностика лечение и профилактика / И. С. Малышева. – М. : Вектор, 2014. – 937 c.

Оцените статью: