Дисплазия плечевого сустава

В статье рассказывается о патологическом состоянии суставов — дисплазии. Описаны причины, приводящие к её возникновению. Указаны методы диагностики и лечения.

При появлении врожденных дефектов соединительной ткани развивается патологическая гиперподвижность суставов. Такое состояние называется дисплазия суставов. Без лечения из-за чрезмерной подвижности суставов могут сформироваться привычные вывихи.

Дисплазия сустава может сформироваться по разным причинам.

Их объединяют в три большие группы:

1. Патологическое воздействие на соединительную ткань плода. В эту группу входят инфекционные заболевания, вредные привычки матери, прием некоторых лекарственных препаратов, радиационное облучение. Все это приводит к нарушению формирования нормальной структуры ткани, из которой образуются связки и сухожилия.
2. Гормональный дисбаланс в организме женщины во время беременности. Переизбыток прогестерона приводит к размягчению соединительной ткани и она больше не может выполнять свою поддерживающую функцию.
3. Генетическая предрасположенность. Статистические данные свидетельствуют, что риск развития дисплазии суставов повышен у тех детей, чьи родители также перенесли это заболевание.

Помимо основных причин для развития патологии имеют значение следующие факторы:

• крупный плод или многоплодная беременность;
• тазовое предлежание плода — ягодичное или смешанное;
• узкий таз у женщины;
• маловодие;
• патология внутри матки — миома, спайки, эндометриоз.

Чем больше причин и предрасполагающих факторов воздействует одновременно, тем выше риск развития патологии.

Что такое дисплазия суставов и как она проявляется? Патологический процесс может возникнуть в любом суставе. Общие проявления будут одинаковы для всех локализаций — это патологическая подвижность и высокий риск формирования привычного вывиха.

Наиболее часто встречается дисплазия тазобедренного сустава. Реже страдают коленный, плечевой и локтевой.

В зависимости от степени повреждения соединительной ткани выделяют три стадии дисплазии тазобедренных суставов. Их симптомы представлены в таблице ниже.

Таблица. Проявления разных степеней дисплазии таза:

Артроз плечевого сустава – это хроническое заболевание, при котором развиваются дегенеративные и дистрофические изменения суставных поверхностей.

Постепенно в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные структуры. Это заболевание может встречаться в различной возрастной категории, но все же чаще им страдают лица старше 40 лет.

Деформирующему остеоартрозу наиболее подвержены женщины, при этом они в два раза чаще страдают этим заболеванием в сравнении с мужчинами. Согласно статистическим данным, распространенность артроза плечевого сустава среди всех ревматологических заболеваний составляет примерно 50%.

Особенно часто данное заболевание диагностируется у тех пациентов, чьи родственники же страдают им (это связано с отягощенной наследственностью по деформирующему остеоартрозу).

Артроз плечевого сустава классифицируется по нескольким признакам:

• по первичности поражения
• по степени тяжести
• по сохранению функции сустава.

Первый пункт классификации подразумевает выделение двух видов заболевания:

1. 1) Первичный – хрящ плечевого сустава является неизмененным патологическим процессом первоначально
2. 2) Вторичный, при котором могут быть выявлены фоновые патологические процессы, предрасполагающие к развитию деформирующего остеоартроза.

По степени тяжести заболевания классифицируется на четыре степени. Для их определения проводится рентгенологическое исследование.

По степени ограничения функции плечевого сустава выделяют три степени тяжести:

• первая – временное ограничение трудоспособности
• вторая – постоянная утрата трудоспособности
• третья – необходимость в посторонней помощи, так как сустав полностью обездвижен.

Для выставления окончательного диагноза необходимо проведение дополнительных методов исследования. При этом основным из них является рентгенологическое. С его помощью удается определить степени поражения плечевого сустава.

Также для проведения дифференциальной диагностики необходимо проведение следующих диагностических тестов:

1. 1) Общеклинический анализ крови (остается в пределах нормы)
2. 2) Биохимическое исследование крови (тоже без особенностей)
3. 3) Биопсия синовиальной оболочки с последующим гистологическим исследованием для исключения других поражений суставов
4. 4) Биопсия хрящевой ткани с изучением ее строения под микроскопом.

Следует отметить, что диагностический поиск должен строится от менее сложного и менее инвазивного к более сложному и более инвазивному.

Артроз плечевого сустава, лечение которого может быть как консервативным, которое проводится чаще всего, и оперативным (его проведение показано при наличии соответствующих показаний).

Основными мероприятиями в рамках консервативной терапии являются следующие:

• применение хондропротекторов, которые восстанавливают хрящевую ткань
• применение нестероидных противовоспалительных средств, а по показаниям – и гормональных для борьбы с болевым синдромом
• использование средств, которые улучшают микроциркуляцию в суставе
• лечение фоновых патологических процессов
• обеспечение дозированной и умеренной нагрузки на сустав.

Оперативное лечение чаще всего подразумевает замену пораженного сустава на искусственный сустав. Данная операция называется эндопротезированием.

А также, рекомендуем ознакомиться с другими формами данного заболевания:

Эффективных профилактических мероприятий в настоящее время относительно предупреждения артроза плечевого сустава не существует. Однако по возможности необходимо воздействовать на факторы риска данного заболевания.

Речь идет о соблюдении следующих рекомендаций:

• снижение избыточной массы тела
• уменьшение физической нагрузки на суставы
• отказ от вредных привычек
• ношение специальных фиксирующих сустав повязок
• регулярное наблюдение у ревматолога, если выставлен данный диагноз
• незамедлительное посещение врача при появлении жалоб, которые типичны для этого заболевания.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.

• Суставы
• Суставы рук
• Плечевой сустав
• Локтевой сустав
• Суставы пальцев
• Суставы ног
• Тазобедренный сустав
• Коленный сустав
• Заболевания
• Воспаление суставов
• Дисплазия суставов
• Артрит суставов
• Артроз суставов
• Бурсит суставов
• Лечение
• Эндопротезирование
• Лечение заболеваний суставов
• Статьи

Остеохондроз,
здоровье позвоночника © 2003-2018

Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Говоря о дисплазии суставов, следует выделить три основных вида:

1. Предвывих.Это растяжение тазобедренного сустава, симптомы которого схожи с классическим вывихом, но требует срочного лечения, так как отсутствие мер по восстановлению работы бедра может привести к серьёзным нарушениям.

2. Подвывих. Этот вид считается более сложным – происходит смещение головки кости, которая при этом не покидает хрящевую часть. Может смещаться в стороны или наверх.

3. Вывих. Этот вид самый сложный – при нём происходит смещение пластины во внутреннюю часть сустава, растяжение капсулы.

Генетическая предрасположенность является основным фактором возникновения дисплазии суставов. Ниже представлены причины, по которым может возникнуть данная патология:

• Гормональные сбои – в частности, повышение прогестерона у женщин во время беременности;
• Приём медикаментов во время беременности;
• Опухоли, различные аномалии развития соединительных тканей;
• Инфекционные заболевания различного типа;
• Болезни эндокринной системы;
• Поздняя беременность, сложные роды, тазовое прилежание плода;
• Старение, пожилой возраст;
• Неправильное питание, нарушение распорядка дня, недостаточное употребление жидкости;
• Авитаминоз, дефицит минералов;
• Плохая экологическая ситуации в месте постоянного проживания;
• Вредные привычки – употребление наркотиков, алкоголя, курение;
• Нахождение в неблагоприятной среде (работа на химическом заводе и прочее);
• Стрессы, напряжённая работа;
• Нарушенный водно-солевой баланс организма.

Наиболее распространённые признаки появления заболевания следующие:

• 1. Симптом «щелчка». По этому признаку диагностировать дисплазию можно уже на первой неделе жизни младенца. Характеризуется этот симптом тем, что при разведении согнутых в коленях ног отчётливо слышен звук, напоминающий щелчок. Данный звук говорит о вправлении в вертлужную впадину тазобедренной косточки. При сведении слышен схожий звук – он говорит о высвобождении тазобедренной кости.
• 2. Затрудненное развведение ног в разные стороны. Этот тип диагностики также применяется только на самых ранних этапах жизни ребёнка. Уже через несколько месяцев после рождения результаты могут оказаться неверными.
• 3. Различия в длине бедра. Определяется следующим образом – пациента укладывают на стол на спину, ноги при этом должны быть согнуты в коленях. В случае если одно колено оказывается выше другого, можно говорить о ярко выраженной дисплазии суставов. Для начальных стадий такой вид диагностики не подходит.
• 4. Наблюдается асимметрия ягодичных/паховых складок у младенца. Такой метод диагностики может применяться только для детей в возрасте от двух-трёх месяцев. При наличии дисплазии складки на одной из ног будут располагаться выше.
• 5. Во время сна наблюдается наружный поворот бедра.
• 6. Хромота. Проявляется на этапах, когда патология уже сильно развита.

Как правило, для обнаружения дисплазии суставов применяют следующие методы:

• Рентгенографические исследования (могут назначаться только детям старше трёх месяцев, так как до достижения ребёнком этого возраста на снимке не будут отображаться хрящи – они ещё не пройдут этап окостенение).
• УЗИ сустава – осуществляется в младенческом возрасте, один из самых безопасных методов диагностики.
• Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) – применяется в случае, если рентген не дал однозначного ответа.
• Артроскопия – малоинвазивный оперативный метод, при котором через небольшое отверстие в сустав вводится артроскоп с камерой.

Консервативное лечение. Иногда вывих может устраниться самостоятельно ещё в детском возрасте. Для этого рекомендуется туго пеленать ребёнка (либо, наоборот, полностью исключить пеленание), носить стремена Павлика, шины, применять специализированные подушки.

Также может быть назначена лечебная гимнастика, начинать проводить которую можно сразу после рождения. Как правило, при своевременном начале ЛФК и специального массажа можно полностью вылечить ребёнка за несколько курсов.

Оперативное лечение. Назначается только тогда, когда без операции выздоровление невозможно – при этом объём вмешательства может быть разным: всё зависит от степени сложности патологии. В случае если вовремя не провести оперативное вмешательство, велик шанс со временем получить инвалидность.

Дисплазия соединительной ткани: проявления со стороны опорно-двигательного аппарата

О таком патологическом состоянии, как соединительнотканная дисплазия, известно далеко не каждому. Порой даже специалистам сложно предположить у пациента данное заболевание, так как его проявления частенько напоминают клинику других, более распространенных недугов.

Действительно, диспластические изменения в соединительных тканях организма очень схожи своими симптомами на различные патологии, поэтому в практике сталкиваться с ними приходится врачам разных специализаций: педиатрам, гастроэнтерологам, ортопедам, офтальмологам, ревматологам, пульмонологам и тому подобное.

Соединительнотканную дисплазию очень сложно выявить вовремя

Согласно статистике, популяционная частота заболевания сегодня составляет около 6-9%. Тогда как специалисты-практики смотрят на эти показатели довольно-таки пессимистично, утверждая, что реальные цифры находятся в пределах от 65 до 72 процентов. В данной статье описано само понятие дисплазия соединительной ткани, симптомы, которые сопровождают этот недуг, а также рассказано, как заподозрить патологию у себя, своих родных и чем помочь в сложившейся ситуации.

Понятие соединительнотканной дисплазии и причины возникновения заболевания

Что такое дисплазия соединительной ткани? Столкнувшись с подобным диагнозом, большинство людей, естественно, приходят в недоумение, так как преимущественное их число никогда раньше о подобном не слышали.

Дисплазия соединительной ткани – полиморфное и мультисимптомное заболевание, которое носит наследственный характер и возникает на фоне нарушенного синтеза коллагена, от чего страдают практически все внутренние органы и опорно-двигательный аппарат.

Подобное нарушение формирования тканей может происходить как во время беременности, так и после рождения ребенка. К непосредственным причинам развития таких изменений у плода ученые относят целый ряд генетически обусловленных мутаций, что влияют на образование фибрилл внеклеточного матрикса.
К наиболее распространенным мутагенным факторам сегодня относят:

• вредные привычки;
• плохую экологическую ситуацию;
• погрешности в питании;
• токсикоз беременных;
• интоксикации;
• стрессы;
• дефицит магния и многое другое.

Клиническая картина: основные синдромы и характерные симптомы

Дисплазия соединительной ткани, симптомы у детей которой практически не отличаются от клинических проявлений у взрослых, является заболеванием полиморфным и характеризуется самыми разными проявлениями, а именно:

Экспресс-тест для определения гипермобильности суставов

Степень их проявления зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма и вида генной мутации, что привела к возникновению нарушений синтеза коллагеновых соединений.

Сегодня принято выделять дифференцированную и недифференцированную соединительнотканную дисплазию.
Классическим примером первой являются заболевания с установленным типом наследственности (известным дефектом гена), которые имеют определенную и не размытую клиническую картину, а также характерные изменения в лабораторных показателях (синдром Марфана, Билса, мукополисахаридозы, системные эластозы). Недифференцированная дисплазия соединительной ткани у детей представляет собой группу заболеваний, фенотипические проявления которых не вписываются в клинику ни одной из существующих патологий.

Как проявляет себя ДСТ опорно-двигательного аппарата в детском возрасте?

Наверное, одними из самых тяжелых симптомов дисплазии соединительной ткани у детей являются патологические изменения со стороны опорно-двигательного аппарата. Как известно, позвоночник и крупные суставы относятся к числу главнейших органов человеческого организма, что отвечают за такие его функции как подвижность и чувствительность, поэтому их поражение имеет весьма неприятные последствия.

Синдром дисплазии соединительной ткани у детей со стороны опорно-двигательной сферы проявляется отклонениями от норм в развитии позвоночного столба и нарушениями процессов формирования соединительной ткани суставов, что приводит к их гипермобильности и ослабеванию.

Суставная дисплазия у детей диагностируется в большинстве случаев сразу же после рождения. В зависимости от локализации патологического процесса принято выделять следующие формы этого заболевания:

• дисплазия плечевого сустава;
• дисплазия локтевого сочленения;
• дисплазия тазобедренных суставов (наиболее распространенный вид);
• дисплазия коленного сустава у детей;
• дисплазия голеностопного сустава у детей.

Клиническая картина каждого конкретного вида дисплазии суставов зависит от целого ряда факторов:

• локализации патологического процесса;
• наличия наследственной предрасположенности;
• родовых травм и многое другое.

Врожденная дисплазия соединительной ткани тазобедренного сустава может проявляться укорачиванием одной из ножек младенца, асимметричностью ягодичных складок, невозможностью разводить согнутые в коленках ножки в стороны.

Наиболее часто встречается дисплазия соединительной ткани тазобедренного сустава

При дисплазии коленного сочленения возникает боль в области колена при движении, а также деформация коленной чашечки. У деток с диспластическими нарушениями в зоне плеча наблюдаются подвывихи в одноименном суставе, болезненность при движениях рукой, изменения формы лопатки.

Дисплазия позвоночника может проявить себя как в раннем детском возрасте, так и в достаточно взрослом.

Патологический процесс в костях позвоночного столба у малышей имеет те же симптомы, что и дисплазия соединительной ткани у взрослых. Нарушения в шейном отделе сопровождаются головными болями и проблемами с чувствительностью, а также двигательной функцией верхних конечностей. Дисплазия шейного отдела позвоночника у детей в большинстве случаев становится причиной формирования горба.

Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника у детей возникает по тем же причинам, что и любой другой вид данного заболевания. Патологический процесс сопровождается развитием деформаций позвоночного ствола, нарушений походки, а иногда даже и полным обездвиживанием нижних конечностей. Нередко при дисплазии пояснично-крестцового отдела наблюдаются проблемы с мочеполовой системой, заболевания почек и органов малого таза.

Диагностика соединительнотканной дисплазии — процесс длительный, кропотливый и всегда комплексный.

При возникновении подозрений на заболевание в первую очередь врачами назначается генетическая экспертиза на предмет мутаций, а также клинико-генеалогическое исследование организма пациента.

Кроме этого Больному рекомендуется пройти всех специалистов для выяснения масштабов патологического процесса, степени поражения внутренних органов и тому подобное.

Диагностика ДСТ включает:

• сбор анамнеза;
• общий осмотр пациента;
• измерение длины тела и отдельных его сегментов;
• оценку подвижности суставов;
• диагностику дисплазии соединительной ткани по крови;
• определение глюкозаминогликанов и оксипролина в суточной порции мочи;
• рентгеноскопию позвоночника и суставов;
• УЗИ внутренних органов.

О других современных методах аппаратной диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

На что нужно обратить внимание родителям, чтобы не пропустить у своего ребенка ДСТ?

Подтолкнуть на мысль о том, что у ребенка возможно имеется дисплазия соединительной ткани, должен тот факт, что у него на протяжении первых нескольких месяцев жизни были диагностированы заболевания сразу нескольких систем.

Если амбулаторная карточка малыша пестрит разнообразными диагнозами, что на первый взгляд никак не связанные между собой, это уже является поводом обратиться к генетику.

Также предположить наличие патологических изменений у ребенка помогут периодические регулярные осмотры у узко квалифицированных специалистов, которые позволят определить расстройства со стороны опорно-двигательного аппарата, кровеносной системы, глаз, мышц и многое другое.

Стоит ли связывать понятия: дисплазия соединительной ткани и беременность? Однозначно, да! К развитию у ребенка ДСТ может привести сильный токсикоз у матери, хронические интоксикации беременной, перенесенные вирусные заболевания, осложненные роды.

Лечение дисплазии соединительной ткани у детей реализуется, как правило, консервативным методом. С помощью витаминов группы В и аскорбиновой кислоты можно стимулировать синтез коллагена, что замедлит процессы развития заболевания. Также врачи рекомендуют маленьким пациентам прием препаратов магния и меди, лекарства, которые стимулируют метаболизм минералов и нормализируют уровни в крови незаменимых аминокислот.

Важную роль в лечении дисплазии соединительной ткани отыгрывают физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

Уместно пройти несколько курсов специального массажа.

Хирургическое лечение показано больным с резко выраженными симптомами дисплазии, что своим присутствием несут угрозу жизни пациента: пролапс сердечных клапанов, тяжелые формы деформации грудной клетки, грыжи позвонка.

Прогнозы врачей относительно качества жизни пациентов

Качество жизни больных с дисплазией соединительной ткани напрямую зависит от степени выраженности проявлений заболевания. Порой человек живет спокойно, даже не подозревая о наличии у себя данной болезни.

Но случается и так, что патологический процесс становится причиной инвалидизации пациента с тяжелыми нарушениями жизненно важных функций и полиорганной недостаточностью.

Дисплазия соединительной ткани, инвалидность при которой составляет около 8-10%, в целом имеет благоприятный прогноз при условии ее своевременной диагностики и раннего грамотного лечения.

Дисплазия суставов – нарушение в развитии соединительной ткани, которое приводит к ее ослаблению и гипермобильности суставов (повышенной подвижности). Дисплазия суставов у детей определяется сразу после рождения. У взрослых людей заболевание встречается крайне редко.

По месту локализации выделяются:

• дисплазия тазобедренных суставов;
• дисплазия локтевого сустава (практически не встречается);
• дисплазия плечевого сустава;
• дисплазия коленного сустава.

Заболевание возникает в результате нарушений в соединительных тканях. Причины дисплазии суставов:

• наследственная предрасположенность;
• родовые и послеродовые травмы;
• гормональные нарушения в организме женщины во время беременности;
• ягодичное предлежание плода (для дисплазии тазобедренных суставов).

Часто дисплазия суставов отмечается у новорожденных детей, чьи родители старше 40 лет.

Симптомы дисплазии суставов зависят от места локализации заболевания:

• одна нога ребенка короче другой, асимметрия ягодиц и ягодичных складок, асимметрия при разведении ног (дисплазия тазобедренных суставов);
• изменение формы лопатки, боль при движении плечом, подвывихи сустава (дисплазия плечевого сустава);
• боль в колене при движении, деформация коленной чашечки (дисплазия коленного сустава).

Диагностика

Для диагностики заболевания врач-ортопед проводит исследования:

• УЗИ суставов;
• рентгенологическое исследование суставов.

Для лечения дисплазии суставов назначаются:

• массажи;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• лекарственные препараты;
• специальные шины или стремена;
• хирургические операции (замена сустава на искусственный).

Консервативные методы лечения эффективны только до года. Если ребенок старше, помогает только хирургическое лечение.

Отсутствие лечения дисплазии суставов в первые месяцы жизни ребенка приводит к:

• нарушению походки;
• нарушению осанки;
• изменениям в позвоночнике.

Группу риска составляют:

• новорожденные дети, чьи родители старше 40 лет;
• дети с гормональными изменениями;
• дети, родившиеся с весом намного больше нормы.

Для профилактики заболевания рекомендуется:

• женщинам во время беременности своевременно предотвращать развитие заболеваний;
• для грудных детей исключить сведение бедер при пеленании;
• делать лечебную гимнастику.

Источники

1. Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. – М. : Человек, 2010. – 539 c.
2. Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. – М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. – 128 c.
3. Гурин, Н. Н. Лечение ложных суставов, осложненных остеомиелитом / Н. Н. Гурин. – М. : ГУ Северо-Западный окружной медицинский центр МЗ РФ, 2009. – 272 c.
4. Ветрилэ, С. Т. Краниовертебральная патология / С. Т. Ветрилэ, С. В. Колесов. – М. : Медицина, 2016. – 320 c.

Оцените статью: