Гонартроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава – это хроническое заболевание, поражающее суставные хрящи, а в последующем и другие структуры сустава (капсулу, синовиальную оболочку, кости, связки). Имеет дегенеративно-дистрофический характер. Проявляется болями и ограничением движений, в последующем отмечаются прогрессирующие нарушения функций опоры и ходьбы. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных осмотра и рентгенографии. Лечение обычно консервативное, используются противовоспалительные препараты, хондропротекторы и глюкокортикоиды, назначается ЛФК и физиолечение. В тяжелых случаях проводится санационная артрокопия, артродез или эндопротезирование.

Артроз голеностопного сустава – заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ и окружающие ткани. В основе болезни лежат дегенеративно-дистрофические процессы, воспаление в суставе носит вторичный характер. Артроз имеет хроническое волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений, и постепенно прогрессирует. Женщины и мужчины страдают одинаково часто. Вероятность развития резко увеличивается с возрастом. Вместе с тем, специалисты отмечают, что болезнь «молодеет» – каждый третий случай артроза голеностопного сустава в настоящее время выявляется у лиц моложе 45 лет.

Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин. Вторичный развивается под действием каких-то неблагоприятных факторов. И в том, и в другом случае в основе лежит нарушение обменных процессов в хрящевой ткани. Основными причинами и предрасполагающими факторами развития вторичного артроза голеностопного сустава являются:

• Крупные травмы сустава (переломы таранной кости, переломы лодыжек, надрывы и разрывы связок).
• Операции на голеностопном суставе.
• Чрезмерная нагрузка: слишком интенсивные занятия спортом, длительная ходьба или постоянное пребывание в положении стоя, обусловленные условиями труда.
• Ношение обуви на каблуках.
• Излишний вес.
• Постоянные микротравмы.
• Болезни и состояния, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, псевдоподагра, недостаток эстрогенов в постменопаузе).
• Ревматические заболевания (СКВ, ревматоидный артрит).
• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи и другие состояния, которые сопровождаются ущемлением нервов и нарушением работы мышечного аппарата стопы и голени.

Реже причиной возникновения артроза становятся неспецифический гнойный артрит, артрит при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис) и врожденные аномалии развития. Определенную роль в развитии артроза играют неблагоприятная экологическая обстановка и наследственная предрасположенность.

В норме суставные поверхности гладкие, эластичные. Они беспрепятственно скользят друг относительно друга во время движений и обеспечивают эффективную амортизацию при нагрузке. В результате механического повреждения (травмы) или нарушения обменных процессов хрящ утрачивает гладкость, становится шершавым и неэластичным. Хрящи «трутся» при движениях и все больше травмируют друг друга, что приводит к усугублению патологических изменений. Из-за недостаточной амортизации избыточная нагрузка передается на подлежащую кость, и в ней тоже развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения: кость деформируется и разрастается по краям суставной площадки.

Из-за вторичной травматизации и нарушения нормальной биомеханики сустава страдает не только хрящ и кость, но и окружающие ткани. Капсула сустава и синовиальная оболочка утолщаются, в связках и околосуставных мышцах формируются очаги фиброзного перерождения. Уменьшается способность сустава участвовать в движениях и выдерживать нагрузки. Сустав становится нестабильным, прогрессирует болевой синдром. В тяжелых случаях суставные поверхности разрушаются, опорная функция конечности нарушается, движения становятся невозможными.

Вначале возникает быстрая утомляемость и нерезкие боли после значительной нагрузки. В последующем болевой синдром становится более интенсивным. Боли появляются не только после нагрузки, но и в ночные часы. Постепенно формируется видимая деформация, объем движений в суставе уменьшается, при движениях слышен хруст. На поздних стадиях движения резко ограничиваются, развиваются контрактуры. Опора затрудняется, при передвижении пациенты вынуждены пользоваться костылями либо тростью. Отличительные особенности болевого синдрома и других симптомов при артрозе:

• Характерны стартовые боли, которые возникают после состояния покоя, а затем постепенно исчезают при движениях.
• Отмечается усиление болей при нагрузке и быстрая утомляемость сустава.
• При движениях может возникать хруст, скрип или щелчки.
• Ночные боли обычно появляются под утро.
• В период обострения область сустава может быть припухшей и покрасневшей.
• Из-за нестабильности сустава пациент часто подворачивает ногу, возникают растяжения и надрывы связок.
• Отмечается скованность и ограничение движений.
• На поздних стадиях выявляется выраженная деформация сустава.

Диагноз выставляется на основании опроса, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Решающую роль в постановке диагноза и определении степени артроза играет рентгенография сустава. Об артрозе свидетельствует сужение суставной щели, разрастание краев суставных поверхностей (остеофиты). На поздних стадиях выявляются кистовидные образования и остеосклероз субхондральной (расположенной под хрящом) зоны кости. В сложных случаях для более точной оценки состояния костных структур пациента дополнительно направляют на компьютерную томографию, для исследования мягких тканей – на магнитно-резонансную томографию. При необходимости для выявления причины артроза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями назначают консультации смежных специалистов: невролога, ревматолога, эндокринолога.

Лечение патологии длительное, комплексное. Обычно пациенты наблюдаются врачом-ортопедом амбулаторно. В период обострения возможна госпитализация в отделение ортопедии. Важнейшую роль в замедлении прогрессирования артроза играет образ жизни и правильный режим двигательной активности, поэтому пациенту дают рекомендации по снижению веса и оптимизации нагрузки на ногу. Назначается комплекс лечебной физкультуры, разработанный с учетом проявлений и стадии заболевания. Больного направляют на физиопроцедуры. При лечении артроза применяют массаж, УВЧ, лазеротерапию, тепловые процедуры (озокерит, парафин), лекарственный электрофорез и ультрафонофорез.

Медикаментозная терапия также подбирается с учетом симптомов и стадии болезни. В период обострения назначают нестероидные противовоспалительные препараты общего действия: индометацин, мелоксикам, диклофенак. Средства этой группы оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка, поэтому при заболеваниях пищеварительной системы либо применяют «щадящие» медикаменты (целекоксиб, нимесулид), либо используют НПВП наружного применения, в виде мазей. Наряду с противовоспалительной терапией рекомендуют обезболивающие местные средства в виде мазей и гелей. При выраженном болевом синдроме, который не удается купировать с помощью медикаментов, выполняют внутрисуставное введение кортикостероидов с периодичностью не чаще 4 раз в год.

Все эти средства лишь устраняют боль и воспаление, но не влияют на причину артроза, поэтому наряду с перечисленными препаратами пациенту назначают хондропротекторы – вещества, способствующие нормализации обменных процессов в хрящевой ткани. Средства хондропротекторной группы применяют в виде кремов, гелей и препаратов для внутрисуставного введения. Используют медикаменты, содержащие глюкозамин и гидролизат коллагена. Для улучшения местного кровообращения и активизации тканевого обмена назначают пентоксифиллин и никотиновую кислоту.

При неэффективности консервативной терапии проводят хирургические вмешательства на суставах, осуществляют эндопротезирование. При значительном разрушении хряща осуществляют артроскопическую хондропластику. Санационную артроскопию обычно производят при выраженных болях на 2 стадии артроза. В ходе операции ортопед при помощи артроскопа удаляет из суставной полости свободно лежащие осколки хряща, остеофиты и другие образования, вызывающие боли и препятствующие движениям в суставе. Эффект от хирургического вмешательства сохраняется в течение нескольких лет.

При значительном разрушении суставных поверхностей может быть выполнен артродез голеностопного сустава – удаление сустава и «сращивание» костей стопы и голени. В результате исчезают боли, восстанавливается опорная функция конечности. Вместе с тем, этот метод нельзя назвать физиологичным – больной может пользоваться конечностью за счет сохранения подвижности других суставов, однако это создает трудности при передвижении и существенно ограничивает трудоспособность. Наиболее эффективной и физиологичной операцией на поздних стадиях артроза является эндопротезирование – удаление разрушенных суставных поверхностей костей и их замена пластиковыми, керамическими или металлическими протезами. Движения после таких вмешательств восстанавливаются в полном объеме, срок службы протеза составляет 20-25 лет.

Автор: admin · Опубликовано 30.04.2017 · Обновлено 22.12.2017

Кости вашей лодыжки покрыты совершенно гладким и упругим веществом, известным как хрящ. Это хрящ, который позволяет голеностопному суставу двигаться плавно и безболезненно. Артрит — это болезненный процесс, при котором хрящ становится тоньше и грубее. Когда это происходит, движение суставов становится жестким и болезненным. После таких видов деятельности, как ходьба или бег трусцой, у людей с артритом может постепенно нарастать боль, скованность и припухлость. Эти сигналы иногда ошибочно принимают за старую «действующую» травму. Как лечить артроз голеностопного сустава, а также стопы, лодыжки разными способами и нехирургическими методами вы узнаете в этой статье.

Нога имеет 25 костей и 32 сустава, и различать «боль в голеностопном суставе» от «боли в стопе» может быть затруднительной для пациентов. Боль в области лодыжки и боль в стопе могут быть устранены врачами, специализирующимися в данной области, такими как врачи ортопеды, сертифицированные по хирургии стопы и голеностопного сустава (хотя хирургия редко требуется). Причины сильной боли в стопах.

Артрозный процесс является постепенным, и симптомы могут возникать и исчезать и в конечном итоге ухудшаться в течение ряда лет. Не нужно игнорировать хронические боли в голеностопном суставе. Понимание симптомов и причины остеоартрита, получение точного диагноза и следование эффективной программе излечения могут способствовать долговременной здоровой функции голеностопного сустава и увеличить вероятность ходьбы с минимальной болью.

Чтобы понять, как артроз голеностопного сустава вызывает боль, полезно понять анатомию голеностопного сустава:

• Голеностопный сустав — это место, где длинные голени и малоберцовые кости голени встречаются со стопой таранной кости.
• Опорная кость представляет собой неправильную форму кости, которая опирается на пяточную кость.
• Сильный, скользкий и гибкий суставной хрящ покрывает поверхности костей, где они встречаются, обеспечивая подушку и облегчая совместное движение.

Как правило, артроз голеностопного сустава относится к дегенерации суставов между таранной костью, большеберцовой костью и малоберцовой костью, но иногда люди используют этот термин для обозначения дегенерации между таранной и пяточной костью или другими костями. Эта статья посвящена тому, где встречаются кости таранной кости, голени и малоберцовой кости, но многие концепции, обсуждаемые здесь, относятся к другим суставам стопы.

Хрящ лодыжки отличается от других несущих суставов двумя способами:

• Суставной хрящ голеностопного сустава равномерно тонкий. Хрящ в здоровой лодыжке колеблется от около 1 до 1,7 мм в толщину, тогда как хрящ в здоровом колене является тонким в некоторых областях и мягким в других, от 1 до 6 мм толщиной.
• Хрящ голеностопного сустава особенно плотный и жесткий, и держится сравнительно хорошо под нагрузкой.

Различия в хрящевой и суставной структуре могут помочь объяснить, почему голеностопный артроз является относительно редким явлением в отсутствие предшествующей травмы или заболевания. По сути, артроз в 9 раз реже развивается в лодыжках, чем в коленях или бедрах, хотя лодыжки несут больше веса на квадратный сантиметр. Лечение травмы голеностопного сустава.

Как лечить артроз голеностопного сустава — обычно начинается, когда лодыжка становится болезненной. Боль может произойти только при интенсивном использовании и может потребовать применения мягких противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен. Для борьбы с симптомами может потребоваться сокращение активности или отдых от действий, требующих длительных периодов стояния и ходьбы.

Более современные препараты, такие как глюкозамин и хондроитин сульфат, чаще всего используются ортопедическими хирургами сегодня. Эти препараты, по-видимому, эффективны в уменьшении боли ОА во всех суставах.

Существуют также новые инъекционные препараты, которые смазывают артритный сустав. Эти препараты изучались главным образом в колене. Эти инъекционные лекарства обычно не назначаются для этого состояния.

Реабилитационные обслуживание, такие как физиотерапия, играют решающую роль в плане как лечить артроз голеностопного сустава. Основная цель терапии — помочь вам научиться контролировать симптомы и увеличить здоровье вашей лодыжки. Вы можете использовать: отдых, тепло или наружные противоспалительные. Ваш терапевт будет работать с вами, чтобы улучшить гибкость, баланс и силу. Обучение проводится, чтобы помочь вам ходить плавно и без хромоты, иногда может потребоваться использование ходунков, костылей или трости.

Бандаж, который уменьшает движение в лодыжке, также могут быть полезны для уменьшения боли. Специальные бандажи, которые переносят часть веса тела на колено, могут помочь защитить лодыжку. Они довольно крупные и громоздкие, и некоторые пациенты их плохо переносят.

Инъекция кортизона в сустав может дать временное облегчение от симптомов ОА. Кортизон является мощным противовоспалительным препаратом. При введении в сустав кортизон может помочь облегчить боль. Уменьшение боли является временным и обычно длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Существует небольшой риск заражения любой инъекции в сустав, и инъекции кортизона не являются исключением.

Самый важный элемент ухода за ногами для людей с остеоартритом стопы и голеностопного сустава — носить туфли, которые соответствуют должным образом, и чтобы вы чувствовали себя комфортно в них. Следующие вещи, которые следует смотреть в поиске удобной обуви:

• Обувь по форме вашей ноги.
• Обувь с поддержкой — например, отсутствие скольжения в обуви.
• Резиновые подошвы, чтобы обеспечить дополнительную амортизацию.
• Гибкость.
• Правильная посадка — попросите продавца помочь вам в этом.

Упражнения могут помочь сохранить ваши ноги без боли, а также сохранить сильными и гибкими. Упражнения, которые могут быть полезны для ваших ног, включают:

• Ахиллесова растяжения. Расположив ладони на стене, прислонитесь к стене и поставьте одну ногу вперед и одну ногу назад. Наклонитесь вперед, оставив пятки на полу. Вы можете почувствовать натяжения своего ахиллова сухожилия и икроножной мышцы. Повторите это упражнение три раза, удерживая 10 секунд на каждом повторе.
• Большие пальцы ноги. Поместите толстую резиновую ленту вокруг ваших больших пальцев. Потяните большие пальцы ноги друг от друга и к другим пальцам ноги. Удерживайте эту позицию в течение пяти секунд и повторите упражнение 10 раз.
• Пальцы на ногах. Поместите резиновую ленту вокруг пальцев каждой ступни, а затем разведите пальцы ног. Удерживайте эту позицию в течение пяти секунд и повторите упражнение 10 раз.

Больше одного варианта операций может потребоваться для лечения голеностопного сустава. Врач может выбрать такую операцию, которая является лучшей для вас, в зависимости от степени вашего артрита. Как лечить артроз голеностопного сустава хирургическим путем, варианты операции:

• Операция по слиянию. Этот вид операции, также называемый артродез, включает сращивание костей вместе с использованием стержней, штифтов, винтов или пластин. После заживления кости остаются слитыми вместе.
• Операция по замене сустава. Этот вид операции включает замену голеностопного сустава искусственными имплантатами и используется только в редких случаях.

За последние 20 лет произошли заметные успехи в эндопротезировании голеностопного сустава, и улучшения будут продолжаться.

Голеностопный сустав имеет суставной хрящ, который утончается, повреждается или полностью изнашивается. Когда поврежден хрящ, таким образом, происходит следующий процесс:

• Новый хрящ может быть произведен, но новые клетки хряща будут расти нерегулярно, ухабистыми узорами, а не исходной гладкой формой хряща. В результате концы большеберцовой кости и кости таранной кости могут скрипеть и тереться друг о друга.
• Чтобы компенсировать поврежденный или отсутствующий хрящ, кости в суставе могут образовывать небольшие зубчатые наросты, называемые остеофитами или костными шпорами. В свою очередь, костные шпоры могут создать еще больше трения в голеностопном суставе.
• Поскольку организм пытается компенсировать функциональные нарушения дегенеративного голеностопного сустава, сухожилия и связки могут быть растянуты и нарушены, что приведет к дальнейшей потере устойчивости и функции голеностопного сустава, а также боли в голеностопном суставе и жесткости.

Важно отметить, что хрящ не содержит нервов, поэтому поврежденный хрящ не является основным источником боли при остеоартрите голеностопного сустава. Точно так же костные шпоры являются нормальным признаком старения, и присутствие костных шпор само по себе не является причиной для беспокойства. Однако возникающее в результате трение между костями может вызывать дискомфорт, боль и функциональные нарушения.

Боль и жесткость голеностопного сустава являются классическими признаками остеоартрита. Многие люди сначала отклоняют эти симптомы, приписывая их результатам старения или старой травме, «действующей». Однако без лечения проявления могут постепенно ухудшаться и начинают мешать повседневной деятельности. Причины боли стопы при ходьбе.

Сигналы артроза голеностопного сустава часто включают:

• Болезненность или боль.
• Снижение способности двигаться, ходить или переносить вес.
• Скованность в суставе.
• Отек в суставе.

Диагностику артроза стопы и лодыжки, скорее всего, будет включать:

• История болезни.
• Физический осмотр.
• Рентгеновские лучи.
• Магнитно — резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография.

Среди дегенеративных заболеваний нижних конечностей наиболее распространены коксартроз и гонартроз, но и артроз голеностопного сустава часто беспокоит пациентов, нередко сопутствуя предыдущим двум патологиям.

Заболевание представляет собой дистрофическое разрушение хрящевой ткани, покрывающей большеберцовую кость и кости предплюсны. В результате нарушается амортизующая функция хряща, он изнашивается и теряет свою эластичность.

1. Перегрузки сустава. Причиной может являться ожирение или ношение тяжестей. Частая и длительная нагрузка нарушает проникновение питательных веществ из суставной жидкости в гиалиновый хрящ. В результате некоторые участки ткани атрофируются.

2. Наследственность. Артроз голеностопа редко бывает первичный. Чаще он сопровождает другие артрозы: коленный, тазобедренный или остеохондроз.

3. Травмы и микротравмы. Повреждение связок, внутрисуставные переломы, ушибы и вывихи сопровождаются локальным воспалением, захватывающим хрящевую ткань. Микротравмы возникают у футболистов и спринтеров. Их течение незаметно, так как структуру хряща они нарушают медленно.

4. Артриты. Острое воспаление в голеностопном суставе отражается на его функции в будущем. Возможно появление изолированного артроза.

5. Нарушение биомеханики суставов. Из-за проблем в вышерасположенных костных структурах (сколиоз, протрузия или межпозвоночная грыжа, спондилез) и нарушении правильного сочленения суставных поверхностей, нагрузка на некоторые части хряща превышает норму. Впоследствии эта область дегенерирует и разрушается.

Различают 3 клинические степени заболевания. Они отличаются выраженностью симптомов, жалобами и рентгенологическими проявлениями.

Первая степень. Пациент ощущает щелчки и похруствание при ходьбе и беге. При длительной ходьбе суставы утомляются. В некоторых случаях появляется боль, но она кратковременная, неинтенсивная, проходит сама или легко поддается действию анальгетиков. Если обратиться к врачу на этой стадии, то шансы на излечение или торможение дегенеративного процесса велики.

Вторая степень. На первый план выходит боль. Она может появляться спонтанно или после нагрузки стопы. Часто присоединяется воспаление суставной оболочки – синовит. Появляется отек, покраснение кожи вокруг голеностопа, боль и повышение температуры тела.

Внезапная болезненность происходит при смене погоды, ноги начинает «крутить», особенно ночью. Амплитуда движений в пораженной области заметно уменьшена, нередко больные пользуются тростью. Кроме того изменения происходят и в мелких суставах предплюсны и стопы. Деформируется головка первой кости плюсны, появляется плоскостопие.

Третья степень. В результате разрушения хрящевой ткани суставные поверхности трутся друг о друга, доставляя боль и неудобство при движении. Болевые ощущения сохраняются даже в покое, доставляя пациенту мучения. Обезболивающее приходится принимать постоянно. Человека ожидает инвалидность.

Некоторые врачи выделяют 4 степень заболевания. Клинически она не отличается от третьей, но на рентгенограмме отмечают отсутствие суставной щели и полную неподвижность голеностопа – появляется анкилоз.

Лечение дефартроза голеностопного сустава комплексное. Оно включает в себя прием медикаментов, изменение образа жизни, физиотерапия.

1. Для снятия болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства. На первой стадии их используют местно в виде мази, затем проводится курс лечения в виде таблеток или уколов. Чаще всего это: диклофенак, найз, вольтарен, артоксан, мовалис.

2. На первой и второй стадии назначают хондропротекторы для укрепления хряща. Длительность терапии 6–18 месяцев с перерывами. Оптимальный вариант лечения – два препарата, один из которых содержит хондроитин сульфат, а другой глюкозамин. Хорошо себя зарекомендовали структум, мукосат, артра, дона, терафлекс.

3. При первых клинических проявлениях больному рекомендуется инъекции гиалуроновой кислоты. Являясь аналогом синовиальной жидкости, она облегчает скольжение суставных поверхностей. Препараты под названием синвиск, ферматрон и дьюралан стимулируют синтез собственной гиалуроновой кислоты.

4. Для того чтобы улучшить питание гиалинового хряща и проникновение лекарственных препаратов, назначают средства, усиливающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, трентал).

При 3 степени артроза есть возможность заменить голеностопный сустав протезом.

1. Уменьшение лишнего веса, коррекция питания, введение в рацион холодца, заливного, желе.

2. Выбор удобной обуви на устойчивом каблуке. Лучше, если она будет ортопедической. В крайнем случае, купите ортопедические стельки.

3. Занятия гимнастикой можно начинать, когда отпустят болевые ощущения. Индивидуальную нагрузку подберет инструктор ЛФК.

4. В подостром периоде при отсутствии боли можно делать самомассаж голеностопа.

5. Снимают воспаление такие физиопроцедуры, как магнитотерапия, лазер, электрофорез с лекарственными препаратами.

Посттравматический артроз голеностопного и коленного суставов

Посттравматический артроз голеностопного и гонартроз коленного суставов возникает как последствие травмы сустава – однократной или постоянной. Заболевание может развиться у любого человека вне зависимости от пола и возраста. Как любой артроз, посттравматический характеризуется появлением болей в суставе, ограничением движений, а затем деформацией конечности.

Чаще всего от посттравматического артроза страдает голеностопный сустав, коленный чуть реже. Болезнь имеет хронический прогрессирующий характер. По МКБ 10 оба заболевания обозначаются кодом М19.1.

Травмы сустава сопровождаются нарушением целостности костной и хрящевой ткани. Это приводит к формированию дегенеративных процессов в хряще, так как нарушается его питание. Хрящ теряет воду, постепенно высыхает, перестает быть эластичным.

Хрящевая прослойка сустава не может выполнять свою амортизационную функцию, кости трутся друг о друга и постепенно повреждаются. Так происходит развитие артроза. Постепенно присоединяется хронический воспалительный процесс в суставе. Основной причиной данного вида артроза можно считать травмирование суставных структур.

Предрасполагают к развитию дегенеративных процессов следующие факторы:

• Избыточный вес;
• Наследственный фактор;
• Малоподвижный образ жизни или избыточные нагрузки на сустав;
• Вредные привычки;
• Неправильное питание.

Посттравматический артроз развивается не у всех людей, получивших травму сустава. Чем больше предрасполагающих факторов, тем выше вероятность развития артроза. Если же лечение травмы прошло своевременно, нет провоцирующих факторов – дегенеративные изменения не появляются.

Посттравматический артроз голеностопного и гонартроз коленного суставов имеют сходную картину, но вместе с тем наблюдаются некоторые различия.

Посттравматический артроз голеностопного сустава наблюдается чаще других. Это связано с более частым травмированием конечности в этой области, анатомическими особенностями голеностопного сустава. Симптомы патологии развиваются постепенно. На начальной стадии человек жалуется на боли в области голеностопа, быструю утомляемость ноги. Боли имеют ноющий характер, усиливаются после нагрузок. При ходьбе нередко подворачивается стопа из-за развивающейся слабости связок.

Внешне область голеностопного сустава выглядит практически неизмененной. Наблюдается небольшая отечность голеностопа в области лодыжек. Заметные внешне симптомы появляются ко второй-третьей стадии заболевания. Артроз лодыжки после перелома приводит к деформации конечности не сразу, а через 10-15 лет после развития заболевания.

Посттравматический гонартроз или поражение коленного сустава наблюдается несколько реже. В отличие от артроза после перелома голеностопа травматический гонартроз развивается быстрее. Первая степень заболевания характеризуется повышенной утомляемостью ног, дискомфортом при повышенных нагрузках. Боли появляются на второй стадии. Они носят ноющий или распирающий характер, появляются после долгой ходьбы или наоборот, длительного сидения.

На второй же стадии появляются внешние признаки патологии. Колено выглядит отечным, увеличено в размере по сравнению со здоровым. Боли становятся сильнее, беспокоят человека даже в покое. Третья стадия болезни – это деформирующий посттравматический артроз. Колено теряет анатомическую форму, человек начинает хромать. Боли наблюдаются практически постоянно.

Посттравматический гонартроз и артроз голеностопа диагностируют на основании характерной симптоматики, а подтверждают рентгенологическим исследованием. Для каждой стадии посттравматического артроза характерны свои признаки:

• Первая стадия. Изменения минимальны, наблюдается небольшое снижение высоты суставной щели;
• Вторая. Суставная щель сужена практически наполовину, по ее краям образуются костные разрастания – остеофиты;
• Третья. Суставная щель почти полностью сглажена, остеофитов становится очень много.

При необходимости для диагностики используют компьютерную томографию.

Рекомендуем к прочтению:

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава и колена проводят комплексно. Важное значение имеет эффективность лечения травмы, послужившей причиной развития артроза. При недолеченных переломах и вывихах терапия артроза не принесет желаемого результата.

Пациентам назначается полноценное питание с достаточным содержанием белка, обогащенное витаминами и кальцием. При наличии избыточного веса диета направлена на его снижение, вместе с тем питание должно обеспечивать организм необходимыми веществами в полном объеме. Полезны молочные продукты, свежие фрукты и овощи, зелень, морская рыба.

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптоматики артроза и замедление его прогрессирования. Применяются разные группы лекарственных средств:

• НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства). Устраняют основные симптомы артроза – боль и отечность. Применяют внутрь в виде таблеток, наружно как мази. Используются такие средства, как Нимика, Вольтарен, Индометацин;
• Хондропротекторы. Содержат глюкозамин и хондроитин – основные компоненты хрящевой ткани. Замедляют процесс дегенерации хряща, устраняют болевые ощущения. Принимают длительно – не менее месяца. Эффективными являются такие препараты, как Артра, Терафлекс, Дона;
• Глюкокортикоиды. Используются при быстром развитии посттравматического артроза. Назначают препарат Дипроспан, который вводят непосредственно в полость голеностопного сустава. Средство обладает выраженным противовоспалительным действием, замедляет дегенеративные процессы в хряще.

При наличии какой-либо сопутствующей симптоматики врач может применить анальгетики, витаминные препараты, средства для улучшения кровообращения.

Медикаментозное лечение нужно начинать как можно раньше. Многие специалисты советуют принимать хондропротекторы сразу после травмы, не дожидаясь развития артрозных изменений.

Эффективным методом лечения является физиотерапия. Процедуры назначают на всех стадиях заболевания с целью облегчения болевых ощущений, улучшения питания хряща, кровообращения в голеностопном суставе. Применяют такие методики, как:

• Электрофорез;
• Парафиновые и озокеритовые аппликации;
• Магнитотерапию;
• УВЧ.

Процедуры проводят по 10-15 сеансов, при необходимости курсы повторяют раз в полгода.

Широко используется лечение народными средствами. О возможности его применения следует проконсультироваться с лечащим врачом. Не все рецепты народной медицины могут принести пользу, особенно при выраженной степени посттравматического артроза.

Хирургическое вмешательство применяется в тяжелой степени заболевания, когда требуется пластика или замена голеностопного сустава.

В большинстве случаев посттравматическое поражение голеностопных суставов излечивается полностью. Определяющим критерием выздоровления является своевременно начатое лечение. Вылечить посттравматический артроз можно, полностью соблюдая лечебные рекомендации. Профилактикой такой болезни является избегание травмоопасных ситуаций. Если же травма произошла, необходимо тщательно залечить перелом или вывих.

Посттравматический артроз голеностопного сустава – достаточно тяжелый недуг, которое может сделать человека инвалидом. Избежать этого можно, обратившись к врачу при первых признаках заболевания.

Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение которого рассматривается в этой статье – заболевание, поражающее около 10% населения планеты. Чтобы избежать неприятных последствий, надо знать, что такое артроз голеностопных суставов и как лечить недуг.

Артроз — это воспалительный процесс, который развивается в суставных хрящах. Он вызывает у людей боли и разрушает суставы. Если запустить болезнь или провести лечение неправильно, это может привести к необратимым изменениям и даже инвалидности.

Артроз, как и артрит, часто поражает людей трудоспособного возраста.

В опорно-двигательном аппарате есть немало суставов, которые могут быть поражены. Особенно часто встречается артроз тазобедренных суставов (коксартроз), а также крузартроз или дефартроз, поражающий голеностоп.

Деформирующий артроз затрагивает нижние конечности. Именно голеностопный сустав является самым подвижным и выполняет важнейшие функции при ходьбе. Он несет на себе всю массу тела, обеспечивает ее перенос с пятки на носок, а также перекат стопы.

Есть множество факторов, которые оказывают влияние на развитие деформирующего артроза голеностопа. Спровоцировать болезнь могут такие причины, как избыточный вес и чрезмерные физические нагрузки.

Часто артрозу голеностопного сустава бывают подвержены спортсмены или люди, которые каждый день занимаются тяжелым физическим трудом.

Факторы риска при артрозе голеностопного сустава

Существуют и другие причины. Вызвать развитие артроза может наследственная предрасположенность или плохой обмен веществ, сопровождающий такие болезни, как подагра или сахарный диабет. Нередко при этом развивается и остеохондроз.

Другими причинами являются защемление нервных окончаний в области поясницы и воспалительный процесс при ревматоидном артрите.

Распространенным фактором являются различные травмы: вывихи, подворачивание голеностопа. Артроз голеностопа дает о себе знать в посттравматический период (к примеру, после перелома лодыжки или щиколотки).

Чтобы справиться с артрозом, важно как можно раньше поставить правильный диагноз.

Вот основные симптомы, которые позволяют предположить, что развивается артроз голеностопа:

1. Постоянная боль во время физических нагрузок, а также непосредственно после них.
2. Скованность движений.
3. Хруст при ходьбе. Иногда кажется, что во время движений что-то щелкает.
4. Отеки, которые возникают под лодыжками.
5. Из-за того, что человек начинает беречь пораженную ногу, возникает слабость суставов и связочного аппарата.
6. Временная скованность суставов во время неосторожных движений.
7. На 2 степени артроза может начаться деформация суставов.

Из-за воспалительного процесса, который происходит в результате разрушения хрящевых тканей, появляется ноющая боль, которая усиливается в ночное время.

Артроз левого или правого голеностопа характеризуется несколькими стадиями, которые обычно различают по рентгенологическим снимкам.

Относительно артроза голеностопного сустава 1 степени поставить правильный диагноз удается только благодаря рентгену. Болей в этот период почти нет, а если и появляются, они бывают выражены слабо. Нередко пациент списывает болезненные ощущения на общую слабость или небольшое растяжение. Отечность, которая на первой стадии артроза довольно быстро проходит, относят к проблемам с кровообращением или нарушениям работы почек.

Артроз голеностопного сустава на рентгене

На второй стадии артроза ткани хрящей голени начинают постепенно разрушаться. По краям деформированных голеностопных суставов разрастается костная ткань. В это время уже сужена суставная щель, что приводит к регулярным и достаточно сильным болям. Отечность в это время становится постоянной. По утрам на ногу трудно вставать, появляется ощущение скованности.

В период третей и четвертой степени артроза голеностопного сустава хрящевая и костная ткань разрушается. Из-за этого ухудшается работа мышц и связок, голеностопные суставы деформируются. Боль возникает и в состоянии покоя, трудоспособность пациента снижается.

У больных часто возникает вопрос, к какому врачу надо обращаться с такой проблемой. В обычных районных поликлиниках таких пациентов принимают хирург или травматолог. В крупных медицинских центрах может быть специальный врач-артролог, который занимается болезнями суставов. Главной целью лечения является остановка процесса дегенерации тканей в больном суставе и уменьшение болевых ощущений.

Терапия подбирается врачом индивидуально. Она зависит от стадии голеностопного артроза, состояния больного и может состоять из следующих мер:

• Назначение медицинских препаратов: это мази, таблетки от артроза и другие лекарства.
• Физиотерапия (например, ЛФК).
• Подбор подходящей диеты.
• Хирургическое лечение. Если болезнь достигла третьей степени и сустав практически разрушен, может быть назначена операция на голеностопном суставе при артрозе. Операции тоже бывают нескольких видов. В некоторых случаях проводится артродез: поверхности сустава могут быть заменены протезами.
• Применяемые медицинские препараты делятся на две группы: средства быстрого действия и средства замедленного действия. К первой относятся такие медикаменты, как Диклофенак, Ибупрофен и прочие. Они помогают быстро снять суставные боли при остром артрозе, но раздражают слизистую оболочку желудка, поэтому применять их часто может быть опасно.

Ко второй группе можно отнести такие лекарства, как Терафлекс или Артра. Это так называемые хондропротекторы. Они характеризуются тем, что помогают улучшить синтез хрящевой ткани, восстановить свойства хрящей и вылечить артроз.

При такой болезни, как остеоартроз инъекции тоже помогают. Делают уколы в мышцу или в полость сустава. Для этого используются препараты гиалуроновой кислоты: Остенил, Дьюралан.

Трудно сказать, можно ли вылечить болезнь с помощью мазей, но они помогают снять отек и приносят больному облегчение. В домашних условиях можно мазать суставы такими мазями, как Бутадион или Лошадиная сила.

Хорошие результаты в лечении заболевания показали такие дополнительные методы, как прогревание, лечение холодом, фонофорез и лечение лазером.

Эффективным способом является и ЛФК. Лечебная физкультура играет большую роль в терапии и профилактике болезни. Физические упражнения помогают улучшить кровоток и подвижность суставов, очистить и восстановить ткани. Хорошо помогают плавание и аквааэробика.

Делать массаж при остеоартрозе тоже разрешается. Его выполняют в восходящем направлении, причем массировать необходимо не только больной сустав, но и всю прилегающую к нему область: стопу, голень, а также бедро. Такой комплексный массаж дает возможность улучшить состояние связок пораженного голеностопного сустава.

Большое значение в терапии и профилактике заболевания имеет правильное питание. Больному необходимо употреблять больше блюд, которые помогут укрепить суставы. Частым гостем на столе должен стать холодец, который сварен на костном бульоне. Необходимо ввести в рацион молочные продукты: кефир, творог, ряженку. Такая еда способствует восстановлению поврежденных хрящевых тканей и строительству новых.

Больным артрозом необходимо постоянно снабжать организм витаминами группы В. Это витамин В1, который можно найти в фасоли, запеченном картофеле и цельнозерновых хлебцах, витамин В2, содержащийся в яйцах и бананах, витамин В3, поставщиком которого является куриное мясо, и другие. В зимний или весенний сезон полезно поддержать организм и купить хороший витаминный комплекс.

Серьезными врагами суставов являются избыточный вес и вредные привычки. Чтобы не допустить ухудшения ситуации, лучше отказаться от сигарет и употребления спиртного.

Даже небольшая порция пива за обедом может сжечь все питательные вещества и свести на нет весь эффект, полученный от лечения.

Есть надо часто, но небольшими порциями. Чувство насыщения приходит через двадцать минут после еды, поэтому не стоит пренебрегать советом диетологов вставать из-за стола немного голодным. Перед отходом ко сну кушать нежелательно.

Лучший результат в лечении артроза оказывает комплексная терапия, которая часто оказывается наиболее эффективной. Необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача, следить за массой тела и вовремя корректировать нарушения обмена веществ.

Посильные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе и здоровая еда помогут укрепить суставы. Нужно стараться избегать травм и вовремя лечить простудные заболевания. Если заботиться о своих суставах и беречь их, они никогда не подведут!

Источники

1. Т. В. Лукьяненко Здоровые суставы и сосуды. Профилактика и лечение артрозов, артритов, остеопороза и варикоза / Т. В. Лукьяненко, А. А. Пенделя. – М. : Книжный клуб “Клуб семейного досуга”. Белгород, Книжный клуб “Клуб семейного досуга”. Харьков, 2009. – 320 c.
2. Индивидуальное эндопротезирование суставов. – Москва: Гостехиздат, 2002. – 133 c.
3. Новосельцев, С. В. Основы консервативного лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков / С. В. Новосельцев. – М. : Фолиант, 2011. – 551 c.
4. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. – М. : Фолио, 2012. – 154 c.

Оцените статью: