Имидж синдром плечевого сустава

Эффективные способы лечения импиджмент — синдрома правого плечевого сустава и полезные советы пациентам

Импиджмент-синдром плечевого сустава – это резкая боль, сопровождающая поднятие тяжестей или неудачное движение, особенно, прямыми руками. Болезненные ощущения нередко свидетельствуют о развитии опасной патологии.

Не всегда причиной дискомфорта в области плеча становятся суставные заболевания. Информация о проблеме под названием «импиджмент-синдром» поможет вовремя разобраться, какие процессы протекают в болезненной зоне. После изучения материала пациенты смогут понять, когда нельзя откладывать визит к ортопеду-травматологу при боли в плече.

Негативные ощущения связаны с нарушением равновесия в плечевом суставе – сложном механизме, в котором все детали точно подогнаны друг к другу. Деформация, истончение участков хрящевой ткани, растяжение сухожилий, уменьшение объёма синовиальной жидкости провоцируют воспаление, нарушение подвижности, вызывают болевой синдром.

Одно из самых чувствительных к негативным изменениям мест – субакромиальное пространство. Узкая щель, образованная суставной головкой и акромиальным отростком, испытывает наибольшую нагрузку по причине возрастных изменений суставной ткани, снижении объёма смазки. Избыточное трение – причины ярко-выраженной боли или импиджмент-синдрома.

Хорошо заметный дискомфорт зоны плеча провоцируют определённые заболевания и состояния:

• шейный остеохондроз;
• синдром «замороженного плеча» или адгезивный капсулит;
• суставные патологии различного характера;
• хронический холецистит;
• невропатия надлопаточного нерва;
• кальциноз в зоне сухожилия надкостной мышцы;
• артроз плечевого сустава или акромиально-ключичного.

При импиджмент-синдроме негативные проявления имеют определённый характер. Специальные тесты с участием пациента подтверждают или опровергают подозрения ортопеда-травматолога о причине резких болей в области плеча.

Распознать поражение тканей в субакромиальной области поможет основной признак патологии:

• болезненность плечевой области возникает только, если поднимать/опускать руки с определённой амплитудой;
• движения верхних конечностей ниже или выше уровня в 30–60 градусов не провоцируют дискомфорт в области плечевого сустава, боль стихает или вовсе исчезает.

Существуют дополнительные признаки. Важно вовремя обратить внимание на возникновение негативной симптоматики, дискомфорт при выполнении простых движений.

Пора записываться на приём к травматологу-ортопеду, если зафиксированы следующие проявления:

• по ночам в плече возникают периодические боли;
• мужчинам тяжело достать предметы из заднего кармана брюк, женщины с трудом застёгивают бюстгальтер;
• сустав становится малоподвижным, особенно, по утрам;
• одновременно с опусканием рук раздаётся характерный хруст в поражённом суставе;
• попытки высоко поднять руки, особенно, с грузом, всегда вызывают усиление болевых ощущений;
• при снижении объёма движений постепенно атрофируются мышцы плечевого пояса: дельтовидная, подостная, надостная;
• при пальпации болезненной области дискомфорт усиливается.

Узнайте подробности о симптомах и проявлениях рака позвоночника и о методах лечения заболевания.

О врожденном ложном суставе и о способах терапии патологии прочтите по этому адресу.

Практикующие врачи выделяют две формы болевого синдрома в области плеча. Разделение основано на причинах, вызвавших негативную симптоматику.

Виды импиджмент-синдрома:

• первичный. Причина проблемы – механическое раздражение области надкостной мышцы вследствие повреждений тканей, разрастания остеофитов, травм сухожилия, врождённых деформаций акромиального отростка;
• вторичный. Сужение акромиального пространства возникает при травмах плечевой зоны, слабости сухожилий, разрыве связок в зоне ключично-плечевого сустава. Болевой синдром часто развивается на фоне хронического бурсита.

Поражение субакромиальной зоны в плечевом суставе остаточно быстро даёт о себе знать. Главная опасность – пренебрежительное отношение к первым симптомам поражения тканей плечевого сустава. Чем раньше пациенты обращают внимание на признаки развития патологического процесса, тем благоприятнее прогноз. При тяжёлой форме заболевания развивается стойкая дестабилизация плечевого сустава.

Этапы развития негативных изменений в плечевом суставе:

• первая стадия. Болезненность возникает после поднятия тяжестей, высоких нагрузок, при занятиях спортом. На первой стадии появляются внутренние кровоизлияние, ткани отекают. При своевременном обращении за врачебной помощью в большинстве случаев помогает консервативное лечение;
• вторая стадия. Воспалительный процесс провоцирует утолщение сухожилий, развивается тендинит, появляются участки фиброзной ткани. Неправильный характер механических движений плеча усиливает проблемы с сухожилиями вращательной манжеты, создаёт предпосылки для активизации воспалительного процесса. На этой стадии без операции не обойтись;
• третья стадия. Самая тяжёлая форма заболевания развивается при отсутствии своевременной, грамотной терапии. Подвижность сустава резко ограничена, фиксируется разрыв вращающей манжеты и сухожилий, нарастет костная шпора. Ослабленные ткани не в силах удерживать суставную головку в правильном положении, воспалительный процесс то затухает, то развивается с новой силой. Лечение длительное, не всегда успешное.

После осмотра, беседы с пациентом ортопед-травматолог проводит специальные тесты, выявляющие степень тугоподвижности проблемного сустава. Для подтверждения диагноза рекомендован тест Нира: врач вводит раствор лидокаина непосредственно в субакромиальную сумку. При быстром исчезновении боли после инъекции анальгетика импиджмент-синдром подтверждается.

Как лечить ишиас в домашних условиях? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

Свойства и правила использования лечебного пластыря Нанопласт Форте описаны в этой статье.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/articles/vitaminy.html и узнайте о том, какие витамины необходимы для суставов и хрящей и как их принимать.

В зависимости от стадии заболевания проводится воздействие на поражённую область при помощи физиопроцедур, инъекций сильнодействующих препаратов. Положительные результаты даёт лечебная гимнастика и массаж. При отсутствии терапевтического эффекта проводится операция.

Основные методы:

• нестероидные противовоспалительные составы. Препараты уменьшают болевой синдром и воспаление. Эффективные составы: Вольтарен, Ксефокам, Диклофенак, Ибупрофен;
• гормональные препараты. При мучительных болях инъекции кортикостероидов проводятся в область акромиона. Наиболее активное воздействие оказывает препарат Дипроспан;
• физиотерапия. Снижают болезненность, уменьшают последствия воспаления ударно-волновая терапия, фоно- и электрофорез, иглоукалывание, озонотерапия, лимфодренаж, плазмолифтинг, миостимуляция;
• специальные упражнения. Доктор назначает комплекс ЛФК для разработки проблемного участка. Отсутствие движения в больном суставе провоцирует тугоподвижность, ускоряет разрастание фиброзной ткани, вызывает атрофию мышц.

Доктор подбирает оптимальный метод оперативного вмешательства при импиджмент-синдроме в зоне плечевого сустава с учётом степени поражения тканей. Умелые руки хирурга восстанавливают функциональность проблемного сустава.

Пациенты должны помнить: обращение за помощью при самой тяжёлой, третье степени патологии, имеет достаточно неблагоприятный прогноз, операция не всегда успешна. На ранней стадии достаточно малоинвазивной методики – артроскопии. При запущенных случаях проводится субакромиальная декомпрессия плеча, удаление части акромиона или малой части ключицы (зона длиной около 1 см).

Импиджмент-синдром при своевременном обследовании и грамотной терапии успешно лечится, но многие пациенты приходят к доктору на второй и третьей стадии патологи. При тяжёлой форме заболевания сложно вернуть утраченную функциональность плечевого сустава, сохранить трудоспособность.

Меры профилактики:

• нельзя долго держать вытянутые руки вверху, особенно, при наличии груза. Если подобные движения – часть профессиональной деятельности, важно вовремя вспоминать о перерывах в работе, давать отдых рукам. Нужно чередовать нагрузку на мышцы и полурасслабленное состояние рук (свободно свисают вдоль тела);
• при ранении плеча, порезах, царапинах важно вовремя обработать даже небольшую зону повреждений. Микротрещины – ворота для инфекции. Нередко именно проникновение инфекционных агентов становится причиной развития бурсита, тендовагинита плечевого сустава. На фоне воспалительных заболеваний часто возникает импиджмент-синдром;
• по возможности нужно предупреждать травмы плеча. Ушибы, падения, толчки, рывки при поднятии тяжёлых сумок, неудачные движения при игре в теннис, волейбол, бадминтон, баскетбол – причина опасных травм. Чем старше человек, тем выше риск повреждений ослабленной костной и хрящевой ткани.

Всё, что вы хотели знать о импиджмент синдроме плечевого сустава, но боялись спросить

Одной из наиболее сложных двигательных частей опорно-двигательного аппарата человека является плечевой сустав.

При нормальной работе всех частей, которые формируют сустав, то все движения в суставе происходят свободно и абсолютно безболезненно.

Когда-нибудь ощущали резкие боли в районе плеча? Прочитайте статью и сделайте выводы.

И, не задумываясь о последствиях, не обращал должного внимания подобной проблеме в надежде, что все пройдет само.

Но мало кто знает, что так может проявляться не банальное растяжение, а достаточно серьезное заболевание – импиджмент-синдром плечевого сустава.

Если не обратиться вовремя за специализированной помощью, то последствия могут быть весьма серьезные. Именно поэтому следует знать, что приводит к подобному заболеванию и как оно проявляется, только тогда диагностика и лечение пройдут успешно.

Что такое импиджмент-синдром и каковы его причины возникновения?

Плечевой сустав – это сложнейшая и не менее уникальная система составляющих, которые механически взаимодействуют между собой.

Подвижная основа в составе лопатки, плечевой кости и ключицы позволяют человеческому плечу совершать разнообразные механические движения.

С помощью сухожилий к лопатке и кости плеча прикреплены малая, подлопаточная, надключичная и подключичная круглые мышцы, что взаимодействуют лишь при помощи вращательной манжеты, образованной еще одними сухожильями.

Порой случается так, что между акромионом (лопаточным отростком) и этими сухожилиями вращательной манжеты возникает трение, в результате появляется болевой синдром, который принято называть импиджмент-синдромом плечевого сустава.

Импиджмент-синдром, который имеет клинический характер с появлением болезненного синдрома, свойственен людям, профессиональная деятельность которых связана напрямую с длительными позами статического плана.

Это такие положения, которые подразумевают фиксированное держание руки в поднятом вверх состоянии. Среди наиболее частых профессий, при которых может произойти данный недуг, можно отметить: маляры, штукатуры, спортсмены, плотники.

В общем же к подобному синдрому сустава плеча могут привести различные состояния, при которых уменьшается промежуток между корако-акромиальной дугой (сухожилиями вращательной манжеты и акромионом). Среди таких состояний можно различить:

1. Разнообразные формы нестабильности;
2. Адгезитивный капсулит;
3. Невропатия нерва надлопаточного;
4. Артроз акромиально-ключичного и плечевого сустава;
5. Кальциноз сухожилия мышцы надостной;
6. Холецистит;
7. Остеохондроз позвоночника в шейном отделе.

Классификация и клинические проявления заболевания

Импиджмент можно разделить на два вида: первичный и вторичный. Первый возникает в случае раздражения надкостной мышцы механическим путем в узком пространстве, а второй тип развивается как следствие сужения подакромиального пространства в результате увеличения общего объема структур, проходящих под акромиально-клювовидной дугой.

Причинами возникновения первичного синдрома можно назвать:

• Посттравматические деформации большого бугорка кости плеча, а также акромиального и клювовидного отростков.
• Остеофит акромиально-ключичного сустава на нижней поверхности.
• Сухожилия вращательной манжеты могут быть травмированы из-за врожденного на переднем крае акромиального отростка костного утолщения.
• Изменение формы акромиального отростка врожденного характера, так как у некоторых людей может иметь форму крючка кончик акромиона, в результате чего он трется о сухожилие.

Вторичный же импиджмент-синдром может быть вызван такими причинами, как:

• Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча или ротаторной манжеты, в результате чего идет нарушение механизма депрессии на го ловку кости плеча.
• Утолщение бурсы или ротаторной манжеты, как результат хронического бурсита или оссификации.
• Разрыв связок акромиально-ключичного сустава.
• Слабость или паралич мышц.
• В результате слабости связок врожденного характера появляется нестабильность самого плечевого сустава.
• Посттравматическое смещение вверх большого бугорка кости плеча.

1. Пассивное поднятие руки вызывает меньшую боль, нежели пассивное;
2. Появление острой боли при расстегивании бюстгальтера или попытке достать из кармана штанов сзади что-либо;
3. Возникновение тупой боли разлитого характера в плечевом суставе на ранней стадии заболевания;
4. При опускании руки возможно возникновение пощелкивания в суставе;
5. При подъеме верхних конечностей в вертикальное положение возникает и усиливается болевой синдром;
6. Достаточно часто проявляется чувствительность к пальпации сухожильные прикрепления на малом и большом бугорках плечевой кости;
7. Вследствие болевых ощущений, которые носят хронический характер, возникает тугоподвижность сустава;
8. Возникает невозможность спокойно уснуть из-за ночных болей, особенно если лежать на той стороне, где поражен сустав;
9. Клинически можно определить атрофию подостной, надостной и дельтовидной мышц при импиджмент-синдроме в хронической стадии.

Диагностировать импиджмент-синдром не составляет трудностей. Во время приема врач у пациента часто спрашивает о его постоянной ежедневной работе, потому что данное заболевание носит профессиональный характер зачастую.

Благодаря магнитно-резонансной терапии появляется возможность визуализировать мягкие ткани и кости, а после установить была ли разорвана вращательная манжета.

В том случае, когда причину появления болевого синдрома установить тяжело, так как появление боли может быть вызвано и воспалением в суставе, и вследствие шейного остеохондроза, врач вводит анестетик для выяснения источника боли.

Сделав в субакромиальную сумку инъекцию ледокаина для обезболивания больного плеча, можно выяснить источник. Данный метод диагностики был придуман и разработан NeerC.S.

Консервативная терапия назначается в основном на первых этапах лечения.

Терапия вмещает прием нестероидных препаратов противовоспалительного действия (ксефокам, вольтарен), применение физиотерапии, удержание руки в охранительном режиме, массаж. Если же болевые ощущения ярко выражены вполне вероятно назначение топической блокады с суспензией глюкокортикоида (дипроспан, депо-медрол) в район суставной сумки.

Данные препараты достаточно эффективны для уменьшения воспаления и отека и для купирования болевых ощущений. От глюкокортикоидных гормонов после их введения эффект еще сохраняется в течение еще нескольких месяцев.

Средняя продолжительность консервативной терапии при импиджмент-синдроме может составлять от 4 до 6 недель. За этот срок у большинства пациентов функциональность плеча восстанавливается и проходят боли в плечевом суставе.

Назначение хирургического вмешательства может быть в случае продолжения болевых ощущений даже после полного курса консервативной терапии. Операционное вмешательство проводят с целью увеличить между вращательной манжетой и акромионом промежутка.

Хирург производит удаление костных шипов, что могут быть причиной сужения промежутка и повреждать вращательной манжеты сухожилия. Часть акромиона удаляется с целью расширения промежутка.

Такой вид операции называется резекционная артропластика, суть ее заключается в том, чтобы удалить несколько сантиметров от конца ключицы кости.

Такую операцию проводят для устранения болевых ощущений, что возникают при трении между собой суставных концов ключицы и акромиона.

В результате со временем соединительная ткань постепенно заполняет пространство между ключицей и акромионом, тем самым создавая видимость сустава. Такой ложный сустав является вполне стабильным соединением, выполняя при этом полноценно все функции настоящего сустава.

На экране монитора можно увидеть все содержимое сустава, введя через маленький разрез инструмент в полость сустава. Благодаря такой операции хирург способен определить участок акромиона, который суживает промежуток и подлежит удалению. Сделав другой разрез, хирурги вводят инструменты для удаления лишней части акромиона.

Если только у вас появились хоть какие-то из вышеперечисленных симптомов – не тратьте зря драгоценное время и обратитесь к специалисту! Ведь лучше пройти обследование и профилактические процедуры, чем тратить силы и время на лечение.

Импинджмент-синдром плечевого сустава: лечение, причины, диагностика

Импинджмент-синдром плечевого сустава – это неприятное и достаточно сложное заболевание, которое приносит много боли и дискомфорта. Кроме того, пациент становится существенно ограниченным в своих движениях. Рассмотрим, что же представляет собой болезнь.

Итак, этот синдром характеризуется ущемлением сухожилий манжеты, которая отвечает за вращение плеча. Встречается он у профессиональных спортсменов, которые занимаются плаванием или метанием, пожилых людей. При этом защемление происходит в субакромиальном пространстве.

Если такая ситуация повторяется неоднократно, со временем возникает воспаление сухожилий. Это способствует некоторому утолщению связок, которые, в свою очередь, защемляются еще больше, вызывая новые приступы сильной боли и другие симптомы. Если патологию оставить без внимания, то ее развитие приведет к оперативному вмешательству или другим тяжелым последствиям.

Очень важно вовремя устранять последствия каких-либо травм плечевого пояса. Незалеченный перелом или разрыв связок может способствовать развитию представленной болезни.

Импинджмент-синдром плечевого сустава характеризуется определенными симптомами. Можно назвать такие признаки патологии:

1. Болевые ощущения, которые с течением времени становятся более выраженными. Причем если сначала дискомфорт чувствуется только во время движения, то потом и постоянно.

2. При болезни пациент не может поднять руку вверх и в сторону.

Импинджмент-синдром тазобедренного сустава характеризуется такими же симптомами. Нужно отметить, что признаки позволяют обратиться к доктору на ранней стадии заболевания. Затягивать с визитом к специалисту нельзя.

Импинджмент-синдром плечевого сустава возникает под воздействием некоторых факторов. Следует выделить:

– Чрезмерные нагрузки (особенно у спортсменов).

– Воспалительные патологии костной ткани или мышц.

– Патологическое строение сустава.

– Травмы (растяжение и разрыв связок, перелом плеча).

Естественно, способствовать развитию патологии могут и сопутствующие заболевания: сахарный диабет, проблемы с костями. В этом случае пациент должен быть постоянно под наблюдением врача.

Для того чтобы правильно определить импинджмент-синдром плечевого сустава, нужно обязательно обратиться к доктору. Он должен не только учесть ваши жалобы, но и провести пальпацию пораженной области, собрать анамнез пациента. Кроме того, могут быть применены и другие способы исследования.

В основном лабораторные анализы здесь могут дать очень мало информации. Хотя они помогут установить причину развития патологии. Специалист должен назначить рентгенографию, МРТ и компьютерную томографию. Такое обследование поможет не только установить верный диагноз, но и определить степень развития заболевания. Благодаря такой диагностике доктор может назначить эффективное лечение.

Естественно, в случае патологии следует начинать лечение плечевого сустава. Все о суставах знать очень полезно. Таким образом вы можете обезопасить себя от появления каких-либо серьезных проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Если у вас диагностирован импинджмент-синдром плечевого сустава, лечение надо начинать только после консультации с доктором. Прежде всего, терапия должна быть консервативной. Однако она помогает только в незапущенных случаях. Например, специалист назначит вам противовоспалительные пероральные препараты и мази для внешнего применения («Вольтарен»). Естественно, обязано быть назначено лечение, которое способствует устранению боли. Для этого применяются обезболивающие препараты. Если же боль повторяется периодически и является очень сильной, то пациенту ставится блокада в суставную сумку. При этом используются такие препараты, как «Дипроспан», «Депо-Медрол».

Учтите, что блокаду нельзя применять слишком часто. Делается укол один раз в неделю. Всего разрешается поставить не больше трех блокад в год. Естественно, нагрузку на плечо следует существенно снизить. Иногда сустав приходится иммобилизировать. Средство «Ибупрофен» поможет снять воспалительный процесс.

В основном лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава медикаментами бывает достаточно эффективным и позволяет избавиться от патологии в течение 2-х месяцев. Однако бывают случаи, когда таблетки не помогают. Тогда пациенту назначается операция.

Если у вас импинджмент-синдром плечевого сустава, лечение должно быть комплексным. В сложных случаях может быть применена операция. Процедура называется артроскопией. В ходе операции производится восстановление целостности мышц и сухожилий, устранение остеофитов.

При этом пространство под акромионом увеличивается. Иногда у больного удаляется часть суставной сумки или ключицы. Хирургическое лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава делается при помощи достаточно сложной техники, поэтому вам следует тщательно выбрать клинику, перед тем как проводить вмешательство.

Операция делается через небольшие разрезы, которые после заживления ран практически не видны. Естественно, такое вмешательство в хорошей клинике стоит недешево. Однако не следует шутить со своим состоянием и проводить опыты над организмом.

Лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава может производиться при помощи электрофореза, ультразвукового облучения, а также магнитной терапии. Данные методы способны дать положительный эффект: снять воспалительный процесс, блокировать боль. Однако пациенту также придется посещать сеансы лечебной физкультуры и массажа. Это поможет разработать сустав, сохранить его оптимальную подвижность.

Физические упражнения должны быть достаточно простыми и обладать минимальной нагрузкой на сочленение. В противном случае состояние сустава может ухудшиться. Массаж должен делать специалист. Тем более что самостоятельно сделать все процедуры у вас вряд ли получится. Приемы массажа помогут восстановить функциональность мышц и связок.

Если такие методы не дают результатов на протяжении нескольких месяцев, то может быть применена операция.

Субакромиальный импинджмент-синдром – это неприятное и сложное заболевание, которое требует определенного периода восстановления пациента. Особенно если ему была проведена операция. После хирургического вмешательства, если оно было проведено правильно и удачно, уже через несколько недель можно приступать к процессу реабилитации. До этого сочленение будет обездвижено при помощи специальной шины.

Первое время после операции связки и сухожилия должны быть минимально напряжены. Это поможет уберечь ткани от повторного травмирования и даже разрыва. То, сколько рука будет находиться без движения, должен определять доктор, проводивший вмешательство. Для этого понадобится рентгенография.

Далее больному нужно будет заниматься легкими физическими упражнениями, направленными на разработку сустава. Интенсивность такой зарядки должен определять реабилитолог. Выполнять упражнения следует также под присмотром специалиста. Через несколько недель гимнастику можно будет делать в домашних условиях.

Полезной будет и физиотерапия, если у вас импинджмент-синдром. Плечевой сустав (лечение его длится достаточно долго) может дополнительно обрабатываться ультразвуком, который снимает послеоперационный отек и воспалительный процесс. Кроме того, пациенту будет проводиться дополнительная миостимуляция.

Во время восстановления больному следует хорошо питаться, чтобы в организм поступали все необходимые минералы и элементы. Это поможет быстрее выздороветь.

Очень часто людям, у которых начинаются проблемы с сочленениями костей верхней части тела, ставится диагноз «импинджмент-синдром». Плечевой сустав, лечение которого обязательно должно быть комплексным, является достаточно сложным по своему строению. Естественно, лучше всего не бороться с болезнью, а предупредить ее.

Для этого старайтесь регулярно заниматься физическими упражнениями. Обычной зарядки будет достаточно. Если у вас сидячий образ жизни, значит, делайте гимнастику несколько раз в день. Предотвратить заболевание также поможет правильное питание и отсутствие вредных привычек. Старайтесь избегать падений и получения каких-либо травм плечевого пояса. Если же они произошли, то их следует быстро лечить до полного выздоровления.

Надо вовремя выявлять и устранять любые воспалительные процессы, которые возникают в организме. Если же вы страдаете каким-то неизлечимым заболеванием, которое может способствовать развитию представленной патологии, то старайтесь внимательно следить за собственным здоровьем.

Вот и все особенности возникновения, развития и лечения представленного заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью.

Импиджмент-синдром – патологическое состояние плечевого сустава, характеризующееся интенсивной болезненностью и значительным ограничением подвижности. В зоне риска поражения находятся спортсмены и люди, чей вид деятельности связан с физическим трудом или статичным положением тела стоя. Без лечения заболевание способно привести к серьезным последствиям не только для скелета, но и для здоровья в целом.

Импинджмент-синдром плечевого сустава – заболевание, при котором во время физической активности происходит ущемление сухожилий бицепса и вращательной манжеты между головкой плеча и акромионом. При каждой попытке больного поднять руку головка соприкасается с акромионом, что вызывает сильный болевой синдром.

Часто причиной явления становится рост костных шпор ключичного сочленения. Редко заболевание диагностируется также в голеностопе.

Условно выделяют два вида импиджмент-синдрома:

• Первичный. Является результатом постоянных механических повреждений.
• Вторичный. Возникает вследствие сужения пространства внутри сустава.

Стадии развития импиджмента плечевого сустава:

1. Первая стадия наиболее характерна для молодых людей от двадцати до сорока лет. Ее формирование протекает с возникновением кровоизлияния и отека. Устраняется при помощи медикаментозного воздействия.
2. Развитие второй стадии характеризуется фиброзом и тендинитом, а также прогрессированием воспалительных процессов, приводящих к утолщению манжеты. Чаще всего диагностируется у пациентов до пятидесяти лет и устраняется с применением хирургической операции.
3. На третьей стадии возможен разрыв мышцы, сухожилий и манжеты, а также формирование костных шпор. Деструкции обнаруживаются у пациентов до семидесяти лет и устраняются только оперативным вмешательством.

Воспалительные процессы, ущемление нервов и повреждение мышц могут вызвать следующие факторы:

• Формирование остеофитов (костных наростов);
• Чрезмерные физические нагрузки (характерно для спортсменов);
• Прогрессирование шейного остеохондроза;
• Нейродистрофические деструкции сухожилий;
• Врожденные аномалии строения скелета;
• Переохлаждение;
• Осложнения после хирургического вмешательства;
• Невропатия;
• Болезни суставов различной этиологии;
• Холецистит;
• Пневмония;
• Кальциноз сухожилия;
• Травматические повреждения тканей.

На фоне прогрессирования болезней-предпосылок возможно и ухудшение состояния сустава пациента. Между тем, нарушение кровообращения приводит к некрозу тканей.

Основным симптомом заболевания является болевой синдром. На первом этапе прогрессирования импиджмента острая боль возникает как «прострел» при физической активности. Со временем она приобретает постоянную форму и увеличивает интенсивность.

Другим важным признаком развития синдрома является ограниченность активности. Так, пациент со временем теряет возможность поднять руку вверх или отвести в сторону. Данная проблема связана с возникающей слабостью мышц и разрывом сухожилий, а также усиливающейся болью. Во время движения также возможен хруст и щелканье.

Наряду с указанными симптомами возможно возникновение отека, раздражительность и быстрая утомляемость, нарушение эмоционального фона. Многие пациенты также отмечают общее недомогание и бессонницу.

При первом посещении медицинского учреждения врач собирает сведения о месте и характере работы пациента, изучает жалобы и историю болезни, составляет анамнез и первичное заключение. Часто применяется также метод пальпации болезненных участков и осмотр внешнего состояния сустава. Вторым этапом медицинского обследования становятся аппаратные процедуры, включающие в себя:

1. Рентгенологическое исследование. Процедуру трудно назвать информативной в случае с импиджмент-синдромом, однако визуализация при помощи рентгена позволяет определить степень сужения субакроминальной области и выявить возможное наличие костных наростов.
2. Компьютерная томография. Данный метод исследования, как правило, бывает обязательным. Процедура позволяет детально оценить состояние костной и хрящевой ткани и осмотреть плечевой сустав в разных плоскостях, а также выявить деформацию акромиона с высокой точностью.
3. Магнитно-резонансная томография. Позволяет визуализировать и оценить состояние мягких тканей вокруг плечевого сустава и кости. С помощью диагностической процедуры определяется наличие воспалительных процессов, разрыва сухожилий, ущемления нервов, дегенеративных изменений в мышечной ткани.
4. Артрография. Во время процедуры в сустав вводится специальная жидкость, вытекание которой позволяет определить наличие разрыва.
5. Диагностика с анальгетиком. При местном введении препарата возможно выявить основной источник болевого синдрома.

Выбор терапевтических методов для лечения импинджмент-синдрома плечевого сустава и устранения симптоматики проблемы основывается на заключении о степени развития заболевания. Как правило, в основу терапии ложится консервативное воздействие, а также лечебная гимнастика, составляемая в индивидуальном порядке, и физиопроцедуры. В случае неэффективности, а также в запущенных ситуациях, применяется хирургическая операция.

На первых стадиях развития синдрома используются:

• Противовоспалительные лекарственные препараты нестероидного типа в виде таблеток и мазей: Вольтарен, Диклофенак, Ксефокам, Ибупрофен.
• Гормональные медикаменты (применяются, как правило, при недостаточной эффективности НПВС): Дипроспан, Гидрокортизон.

В отдельных случаях могут быть назначены хондропротекторы и миорелаксанты. Блокады против болевого синдрома, как правило, применяют в форме инъекций. Для этого такие лекарства как Депо-Мидрол и Дипроспан вводят непосредственно в суставную сумку. Такой метод обезболивания используют не чаще, чем раз в неделю.

Физиопроцедуры необходимы для облегчения движения, снятия болевого синдрома и воспалительных процессов, а также улучшения структуры тканей и ускорения выздоровления. В данном случае эффективны:

1. Электрофорез с применение анальгетиков;
2. Фонофорез;
3. Иглоукалывание;
4. Озонотерапия;
5. Ударно-волновая терапия;
6. Миостимуляция;
7. Лимфодренаж;
8. Плазмолифтинг.

Наряду с этим обязателен комплекс лечебной физкультуры, поскольку отсутствие физической активности провоцирует тугоподвижность и мышечную атрофию.

Упражнения при импинджмент-синдроме плечевого сустава подбираются лечащим врачом.

Хирургическое воздействие позволяет восстановить целостность мышц и сухожилий и удалить аномальные костные разрастания. Наиболее предпочтителен в данном случае метод артроскопии, но в запущенных ситуациях возможно удаление части сустава или суставной сумки. В этом случае требуется длительный период реабилитации и приостановление физической активности.

Народная медицина как дополнительный метод терапии позволяет ускорить заживление поврежденных тканей, снять воспаления и устранить боль. Для этого эффективны рецепты:

• Противовоспалительный чай из шиповника, листьев смородины и брусники, тысячелистника, ромашки. Травы возможно использовать по отдельности или смешивать в равных пропорциях. Для приготовления напитка используется столовая ложка сырья на стакан кипятка. Принимать настой рекомендуется один-два раза в сутки.
• Компресс из березовых листьев. Лучше всего для процедур использовать молодые листья, богатые полезными веществами. Сырье размять до выступления сока, приложить к суставу и завернуть материей или бинтом. Сверху замотать участок пищевой пленкой и укутать для создания парникового эффекта. Предварительно полезно провести легкий массаж. Применять процедуру ежедневно в течение двух недель.
• Мед. Против боли, воспаления и микробов свежий жидкий продукт рекомендуется наносить на болезненный участок тонким слоем и оставлять до полного впитывания.
• Компресс из капусты и подорожника. Отбить или размять лист и приложить к пораженному суставу, зафиксировать при помощи бинта. Использовать ежедневно перед сном.

Лечение импинджмент-синдрома народными средствами особенно эффективно на ранних стадиях. Однако методика может быть использована только как вспомогательный инструмент.

Рекомендации по лечению и режим в период реабилитации

Процесс реабилитации после лечения и хирургического вмешательства занимает длительное время. В этот период пациенту требуется покой и полноценный отдых. Кроме того, до момента полного заживления сустав должен быть полностью обездвижен при помощи повязки. После ее снятия полагается курс лечебной физкультуры для разработки конечности. Как правило, наряду с этим назначаются процедуры физиолечения и миостимуляции, а также профилактическая терапия лекарственными препаратами и витаминными комплексами.

Для того, чтобы избежать возникновения субакромиального импиджмента плечевого сустава, людям, входящим в группу риска, необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. Отслеживать качество и равномерность физических нагрузок на суставы;
2. Следить за состоянием массы тела;
3. Употреблять пищу, содержащую достаточное количество витаминов и минералов, а также ввести в рацион продукты, содержащие желатин;
4. При малоподвижном образе жизни вводить в ежедневный режим легкую гимнастику и растяжку;
5. Избегать травмоопасных ситуаций и не поднимать непосильных тяжестей;
6. Своевременно устранять заболевания костей и суставов, а также внутренних органов.

Импиджмент-синдром плеча – опасное заболевание, способное привести к тугоподвижности и ограничению способностей физической активности. Несмотря на то, что в группе риска состоят прежде всего спортсмены, патология может затронуть практически каждого человека в возрасте до семидесяти лет. Поэтому важно проводить профилактику болезней суставов и отслеживать общее состояние здоровья, а в случае обнаружения нарушения своевременно устранять его источник.

Источники

1. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра – Москва, 2010. – 360 c.
2. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. – М. : Инсвязьиздат, 2017. – 132 c.
3. Вельяминов, Н. А. Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения / Н. А. Вельяминов. – М. : Государственное издательство, 2011. – 434 c.
4. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. – М. : VSD, 2012. – 250 c.

Оцените статью: