Кса плечевого сустава

Повреждение связочного аппарата коленного сустава и его лечение

Коленный сустав, как самый сложный и крупный по строению, имеет прочный связочный аппарат. Он, наряду с сухожилиями и мышцами, образует вспомогательную структуру сустава. Способствуют плотному прилеганию костей колена друг к другу. Укрепляют, направляют, тормозят излишнюю подвижность голени. Иногда в результате травмы или неудачного движения происходит повреждение связок коленного сустава – разрыв или растяжение.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

С помощью связок колена между собой соединяются и фиксируются определенные кости. В коленном суставе их три: надколенник (коленная чашечка), мыщелки большеберцовой и бедренной кости. Для связок характерна изометричность – сохранение в любом положении постоянной длины.

Большинство связок представляют собой тяжи соединительной ткани. Каждый тяж состоит из волокнистых пучков разной ширины, длины и направленности. Благодаря такому строению, они могут расслабляться, натягиваться, обеспечивая тем самым дополнительное движение голени. Коленный сустав представлен следующими видами связок:

• передней и задней крестообразной;
• боковыми (коллатеральными);
• поперечной;
• надколенника;
• между малоберцовой и большеберцовой костью.

Крестообразные связки находятся внутри сустава в самом его центре. Перекрещены относительно друг друга, отсюда и получили свое название. Передняя крестообразная связка (ПКС) стабилизирует мыщелок большеберцовой кости. Фиксируя сустав, не позволяет колену смещаться вперед. Задняя связка (ЗКС) имеет дугообразную форму. Удерживает колено от патологического смещения назад.

Боковые соединения – внутренняя, или медиальная, связка и наружная (латеральная) укрепляют внутрисуставную капсулу колена в местах ее наибольшего натяжения. Ограничивают излишние движения.

Поперечная связка соединяет и стабилизирует передние части латерального и медиального менисков.

Связка надколенника участвует в разгибании коленного сустава. Одним концом крепится к надколеннику, другим – к бугристому выступу большеберцовой кости.

При повреждении связочного аппарата в коленном суставе без нарушения его анатомической целостности возникает растяжение. В основе травмы лежит надрыв отдельных волокон. Если же пучки волокон разрываются полностью, происходит разрыв связок.

• внезапное резкое вращение колена;
• изменение направления части тела выше сустава;
• травма колена;
• падение на ноги при фиксированной стопе;
• прямой удар в колено;
• в результате частых микротравм;
• отрыв фрагмента кости при переломах;
• при воспалениях и дистрофических изменениях сухожилий.

Частичный или полный разрыв связок встречается довольно часто. Происходит при приложении травмирующей силы, превышающей их физиологические возможности.

Причины травм разные. Так, боковые соединения чаще разрываются при излишнем отведении и приведении колена. ПКС повреждается при ударе полусогнутой ноги сзади. ЗКС – при ударе колена спереди или чрезмерном разгибании. Обе связки могут повредиться при перекручивании голени, падении с высоты на ноги.

Самыми тяжелыми считаются разрывы и растяжения нескольких связок одновременно. Примером служит триада Турнера, когда происходит травмирование сразу трех структур коленного сустава:

• передней крестообразной связки;
• тяжей большеберцовой кости;
• внутреннего мениска.

Но самым опасным является повреждение связочного аппарата с одновременным разрывом передней и задней крестообразной и обеих боковых связок. Множественные разрывы возникают при катастрофах, авариях. Свежим и повторным травмам чаще других подвержены спортсмены, дети, больные люди.

Обследование больного начинается с опроса, во время которого уточняются обстоятельства травмы, выясняются жалобы, производится пальпация связок сустава. При осмотре удается обнаружить:

• место локализации боли;
• изменение конфигурации сустава;
• отек, гиперемию, флюктуацию;
• запредельную подвижность сустава или ограничение движений;
• наличие местной температуры;
• нарушение походки и другие симптомы.

Для уточнения диагноза назначаются инструментальные неинвазивные (без нарушения целостности тканей) методы исследования:

• рентгенография;
• артрография;
• ультрасонография (УЗИ с получением изображения структур сустава);
• томография, термография.

Из малоинвазивных методов диагностики и лечения применяют артроскопию. С помощью пункции определяют наличие крови, выпота в суставе.

Первым, но не единственным, признаком повреждения связочного аппарата является внезапная боль в области колена. При растяжении она менее интенсивная, при разрыве сильная. В обоих случаях возникает кровоизлияние в толщу соединительной ткани или полость сустава.

После травмы отмечается припухлость, болезненность при пальпации. В области повреждения заметен кровоподтек. При разрыве больному практически невозможно опираться на конечность, передвигаться без посторонней помощи.

Лечебные мероприятия зависят от степени нарушения связочного аппарата.

Основные методы лечения:

• консервативное,
• хирургическое (путем сшивания),
• хирургические пластические операции с применением трансплантатов.

При легком растяжении, частичном повреждении показан покой, холод на два дня. Накладывают тугую давящую повязку. Постепенно методы лечения расширяются. Добавляются тепловые процедуры, физиопроцедуры, ЛФК, массаж. Трудоспособность восстанавливается приблизительно через 5 – 7 дней. С возрастом продолжительность выздоровления увеличивается.

Если во время исследования обнаружен отрыв костного фрагмента, значит, произошел полный разрыв связок. Все симптомы выражены более ярко. Отмечается сильная боль. На ногу невозможно наступать. Ощущается «разболтанность» колена. В суставе скапливается большое количество крови. Клинические проявления затягиваются на 3 – 4 недели.

Принципы лечения при растяжениях и разрывах схожи. Вместо бинтования накладывают гипсовую повязку сроком до 6 недель. Для профилактики атрофии мышц сразу назначают лечебную гимнастику. Восстановление функции сустава происходит медленно, порой затягивается на 6 – 8 месяцев. При тяжелых или повторных случаях повреждений возможны осложнения в виде остеоартроза, синовита, нестабильности сустава.

Все люди падают, и не раз. Но не каждое падение заканчивается травмами связочного аппарата. Возможно, нужно уметь правильно приземляться. Но сконцентрироваться в неподходящий момент сложно. Остается одно – профилактика.

Для спортсменов разработаны специальные приспособления, защищающие коленные суставы. Их необходимо использовать не только во время соревнований, но при любой тренировке.

Мягкие наколенники желательно носить людям, склонным к травмированию. К данной категории относятся больные остеопорозом, дегенеративными, воспалительными заболеваниями суставов колена. Повседневная обувь должна соответствовать размеру ноги. Быть прочной, нескользящей. Пожилым людям во время прогулок лучше пользоваться тросточкой с наконечником.

Повреждения коленного сустава лучше предотвратить, чем потом долго упорно лечить. Однако не всегда удается избежать травм, они возникают по независящим от нас причинам. Независимо от возраста, состояния здоровья необходимо использовать все упреждающие меры для сохранения целостности связочного аппарата.

Гость — 26.03.2017 — 21:27

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Лечение разрыва связок плечевого сустава – гипс необязателен

Одна из самых часто встречающихся травм верхней конечности – это разрыв плечевых связок. Ежедневно сотни людей обращаются к врачу с жалобами на боль в области плечевого сустава и невозможность пошевелить рукой, и их число увеличивается с каждым днем. Причинами учащения подобных травм медики считают ухудшение экологической обстановки, отсутствие физической нагрузки, неправильное питание и образ жизни.
Содержание:

• Строение плечевого сустава
• Причины и механизм возникновения
• Степени тяжести
• Диагностика
• Лечение разрыва связок плеча
• Реабилитация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Наиболее часто встречается частичный разрыв связок плечевого сустава или растяжение связок, реже происходит полный разрыв связок и смещение костей в суставе.

Повышенная травматизация плечевого сустава связана с его строением. Это один из самых подвижных суставов в теле человека, в нем множество различных сочленений, мышц и связок. Поэтому при повышенной нагрузке, падении и в ряде других случаев происходит их разрыв. Лечение разрыва связок плечевого сустава современными методами позволяет полностью восстановить подвижность и объем движений в плечевом суставе и избежать осложнений после лечения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Плечо представляет собой объединенную в единое целое группу сочленений, чья совместная работа позволяет совершать все необходимые действия, и обеспечивает высокую подвижность верхней конечности. В состав плечевого сустава входят такие сочленения, как: грудинно-ключичное, лопаточно-реберное, ключично-акромиальное сочленения.

Связки, обеспечивающие движения в суставе:

• грудинно-ключичная связка обеспечивает соединение грудины с ключицей. Растяжения и разрыв ключичных связок плечевого сустава происходят чаще всего при падении;
• лопаточно-реберное сочленение – поддерживается только с помощью мышц, поэтому разрывы здесь возникают гораздо реже;
• ключично-акромиальное – соединяет выступ в верхней части лопатки (акромион) и ключицу;
• суставная капсула – состоит из комплекса связок, окружающих плечевой сустав.

Травма спортсменов и тяжелоатлетов – разрыв связок плечевого сустава – сегодня все чаще возникает «на ровном месте». Что служит причиной такой статистики? Среди причин можно выделить следующие:

1. Повышенная физическая нагрузка – данный вид травмы характерен для спортсменов, занимающихся плаваньем, баскетболом и тяжелой атлетикой.
2. Недостаточное кровообращение связок – развивается с возрастом или при наличии сопутствующих заболеваний. Нарушение кровоснабжения приводит к недостатку питательных веществ и кислородному голоданию, что провоцирует ослабление связок и мышц.
3. Остеофиты – разрастание костной ткани, чаще всего возникающее в пожилом возрасте, и нарушающие целостность сустава.
4. Регулярное поднятие тяжестей – ведет к перенапряжению связок и мышц, частым микротравмам и постепенно разрыву связок.
5. Травмы плечевого пояса – падения на вытянутую руку, удар по плечу, чрезмерное растяжение.
6. Гормональные нарушения – длительный прием кортикостероидов может привести к ослаблению мышц и связок.
7. Курение – длительный отравление никотином отрицательно влияет на весь организм в целом и на связочный аппарат, в частности.

Легче всего понять, по каким причинам возникают разрывы связок плечевого сустава по фото. На иллюстрации наглядно видны механизмы травмы и это помогает лучше понять способы лечения и профилактики.

Как же возникает разрыв? Его механизм может быть следующим:

• вращение руки наружу или чрезмерно резкое движение руки;
• удар по передней части плеча;
• падение на вытянутую руку;
• резкое вытяжение руки.

Связки и мышцы плечевого сустава обильно кровоснабжаются и богато иннервированы, поэтому при растяжении связок, а тем более при разрыве возникает сильная боль, быстро появляются отек и кровоизлияние в месте травмы.

1. Сразу же после травы возникает резкое ограничение движений в суставе.
2. При пальпации поврежденной области пострадавший испытывает сильную боль.
3. Возникает покраснение кожи и кровоизлияние в полость сустава.

При растяжении связок возможно отдаленное возникновение клинических признаков. После травмы в течение нескольких часов больной может отказываться от медицинской помощи, так как боль слабо выражена, движения незначительно ограничены. Но через несколько часов все клинические симптомы проявляются отчетливо. Появляется сильная боль, отек сустава, кровоизлияние на месте травмы, невозможность пошевелить рукой.

Выделяют 3 степени тяжести этого заболевания. Клиническая картина зависит от степени разрыва связок и повреждения окружающих тканей.

• 1 степень – разорвана только часть сухожилий, сохранена нервная и сосудистая проводимость, механическая целостность. При этом виде травмы практически не наблюдается отека и кровоизлияния, чаще всего он проявляется умеренным болевым симптомом и ограничением движения в суставе. Это наиболее легкий и часто встречающийся вид. Лечение занимает 1-2 недели.
• 2 степень – разорвана большая часть волокон сухожилия, в травматический процесс вовлекается капсула сустава и мышцы. Отмечается выраженный отек, возможно кровоизлияние в суставную полость, боль достаточно интенсивная, ограничения в движении сустава значительные. Срок лечения – 3-6 недель.
• 3 степень – полный разрыв связки и повреждение капсулы сустава и мышц, отмечается патологическая подвижность конечности и выраженный отек, кровоизлияние, боли. Лечение занимает более 6 недель и не всегда возможно вылечить больного без применения операции.

Последствия разрыва связок плечевого сустава возникают при 3 степени тяжести травмы, несвоевременном и недостаточном лечении и не выполнении назначений врача. Возможно возникновение узелков и утолщений на сухожилиях, которые мешают работе сустава, а также нервной проводимости. Это может вызывать боль после полного излечения.

Также могут возникнуть дистрофические изменения в связках и мышцах сустава. Реже встречается патология, обусловленная разрывом нервных волокон на месте травмы и неправильном их срастании. Это обуславливает возникновение болей и чувства покалывания в суставе.

При травме, появлении болевых ощущений, ограничения движений в суставе, отека и припухлости в этой области, необходимо сразу же обратиться к врачу, который произведет осмотр и назначит соответствующее лечение.

Недопустимо заниматься самолечение и затягивать обращение к специалисту, это может привести к возникновению осложнений и невозможности лечения консервативными методами.

Симптомы этого заболевания неспецифичны, и без специальных методов исследования, их трудно отличить от вывиха плеча, переломов и вывиха ключицы.

Для постановки диагноза врач обследует больного, собирает анамнестические данные и затем отправляет на инструментальные методы исследования:

• рентген – самое популярное средство, использующееся для исключения переломов и смещения костей;
• МРТ используется редко, в основном для определения степени повреждения тканей;
• артроскопия проводится для определения кровоизлияния в суставе и при повреждении суставной капсулы.

Как лечить разрыв связок плечевого сустава до обращения к врачу? Первая помощь при подозрении на травму должна включать в себя:

• обеспечения покоя поврежденной конечности – освободить от одежды, руку зафиксировать повязкой или косынкой,
• чтобы уменьшить боль, нужно приложить холод к месту травмы,
• прием ненаркотических анальгетиков – парацетамол, анальгин.

При неполном разрыве связок достаточно консервативного лечения:

Суппорт – специальные ортопедические повязки, которые позволяют зафиксировать поврежденный сустав и при этом, не препятствуют кровообращению и иннервации. При легких травмах возможно использование эластичного бинта. Он обеспечит необходимую неподвижность сустава, при этом его нельзя слишком туго накладывать – это вызовет нарушение кровообращения и затруднит заживление.

При тяжелых разрывах связок плечевого сустава гипс накладывают в виде лангеты, обеспечивающей полную неподвижность.

Главные помощники при травме плеча:

1. Покой. Чтобы предотвратить дальнейшее травмирование связок и обеспечить их правильное срастание, нужно поврежденный сустав оградить от нагрузки и движений в течение 2-3 суток после травмы. После этого времени неподвижность будет, наоборот, замедлять восстановление. Нужно начинать разрабатывать сустав, постепенно с легких движений и лечебной гимнастики.
2. Холод помогает снять отек и уменьшить болевые ощущения. В течение первых суток каждые 2-3 часа к месту травмы можно прикладывать мешочки со льдом. Однако не следует использовать лед без полотенца или специального мешочка, а время процедуры не должно превышать 20-30 минут.
3. Фармакологическое лечение. Это препараты, направленные на борьбу с воспалительными изменениями и болевым синдромом: ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, ибупрофен, кетонов и другие. Нельзя принимать подобные препараты без назначения врача, у них большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Также эти препараты нельзя использовать больше 5-7 дней.

Операция при разрыве связок плечевого сустава показана в таких случаях:

• при тяжелых степенях поражения,
• при полном разрыве связок и капсулы сустав,
• при массивном кровоизлиянии,
• при тяжелых осложнениях травмы.

Большинство медиков не рекомендуют иммобилизировать плечевой сустав на длительное время:

• При разрыве связок 1 степени уже через 48 часов можно приступать к лечебной гимнастике и специальным упражнениям.
• При 2 степени разрыва начинать заниматься следует через 3-4 дня.
• При тяжелых разрывах, сопровождающихся полным отрывом связки, повреждениями капсулы и мышц сустава показана длительная иммобилизация.

Начиная упражнения, необходимо постепенно увеличивать нагрузку. От легких разминочных упражнений переходить к более сложным силовым. При этом нужно помнить, что нельзя выполнять их через «боль», этим можно еще сильнее травмировать связки сустава.

Упражнения обычно включают в себя отведение рук, вращательные движения и постепенный переход к силовым упражнениям. Лучше всего начать заниматься с гирями, приступая к занятиям с самым малым весом и доводя их до максимально возможной цифры.

Симптомы и лечение разрыва связок плечевого сустава у детей часто вызывают трудности. Это связано с тем, что довольно сложно провести верную диагностику.

Связки и мышцы в детском возрасте более подвижные и менее прочные. Это приводит к частому возникновению микротравм, которые не замечаются самим больным и взрослыми. Но при любой травме плечевого сустава или подозрении, не нужно ждать несколько дней, и только потом обращаться к врачу или обходиться народными средствами. Это может привести к привычному вывиху суставов, недостаточности кровообращения и другим осложнениям.

Для того, чтобы уберечь себя от такой неприятности, как разрыв связок, нужно проводить профилактические мероприятия. Они включают следующее:

1. Необходимо делать упражнения для укрепления мышц спины и рук.
2. Заниматься спортом и физическими упражнениями, не превышая пределы прочности связок и мышц.
3. Увеличивать нагрузку на суставы и мышцы постепенно.
4. Принимать специальные добавки для суставов и связок.

Травмы плеча: лечение плечевого сустава, симптомы повреждений

Чаще всего травмы плеча проявляются в виде интенсивных болевых ощущений, зачастую возникает локальная припухлость и теряется функциональность всей руки – от кисти до плеча. Чем обусловлено такое состояние? Дело в том, что плечевой сустав считается самым подвижным в опорно-двигательном аппарате человека.

Только благодаря многофункциональности плечевого сустава верхние конечности способны производить такое количество разнообразных действий, без которых в повседневной жизни не обойтись.

Плечо обеспечивает руке движение во всех плоскостях, но при усилении на него нагрузки может возникнуть повреждение и даже дегенеративное изменение.

При регулярных высоких нагрузках на плечевой сустав, он теряет стабильность и функциональность. Человеческое плечо имеет специфическую структуру. Оно состоит из:

• мышц (подостная, надостная, дельтовидная) и сухожилий;
• костной и соединительной ткани;
• ротаторной манжеты.

Это основные составляющие плечевого сустава, каждое из которых отвечает за определенную функцию. Совокупность этих элементов и является плечом. Подлопаточная мышца, например, обеспечивает руке вращательные движения внутрь, а мышца надостная отвечает за поднятие конечности вверх и ее фиксации в таком положении.

Если надостная мышца является направляющей, то дельтовидная определяет силу, с которой производится отведение плеча.

Функция подостной мышцы, которая входит в состав вращательной манжеты, заключается в обеспечении движений, направленных наружу.

Ту же самую задачу выполняет еще одна мышца – малая круглая. Но она отвечает еще и за движение руки к туловищу.

Благодаря слаженной работе всех этих мышц плечевой сустав обладает высокой функциональностью.

Повреждение в области плечевого сустава может возникнуть при падении или ударе, в результате которого нарушается целостность костной ткани. На работоспособность руки влияют три кости:

1. ключица;
2. суставная впадина лопатки;
3. плечевая головка кости.

Нахождение костей в правильном и прочном положении обеспечивается наличием соединительной ткани. Каждая мышца манжеты тоже имеет свое предназначение.

Повреждение в области плечевого сустава всегда сопровождается интенсивной болью. Ее характер напрямую зависит от степени разрушения вращательной манжеты. Боль может быть острой или ноющей. Разрыв связок является разновидностью травмы в области плечевого сустава, он может быть полным или частичным.

Данное повреждение всегда имеет яркие симптомы: ослабление руки, боли, иногда полная потеря работоспособности конечности.

Другой признак типичный для травмы плеча – невозможность пострадавшего лежать на больной стороне.

Причины, вызывающие повреждение вращательной манжеты

Любые повреждения плеча могут быть спровоцированы травмой или ушибом. Но эти факторы не являются единственными. Существует большое количество других причин, вызывающих проблемы в плечевом суставе.

В структуру ротаторной манжеты входят мышечные сухожилия, которые испытывают дефицит в кровяном снабжении. Таким образом, недостаточное кровообращение вызывает тенопатию (дегенеративное изменение в плечевом суставе).

Однако некоторые врачи этот факт опровергают. По их мнению, кровоснабжение не может влиять на состояние структуры плеча.

Эти медики выдвигают другую гипотезу, из которой следует, что основные проблемы в ротаторной манжете возникают на генетическом уровне. Другими словами, если у пациента имеются наследственные патологии соединительной ткани, ему, скорее всего, не избежать проблем, связанных с вращательной манжетой плеча.

В соединительную ткань входит особый вид белка. Вообще белок (коллаген) бывает четырех типов. Если процентное соотношение белков третьего и четвертого типа повышено, развитие тенопатии приближается стремительно.

Как видно из практики, болезнь может проявиться в любом сухожилии манжеты. При этом пациент, когда начинает двигаться, ощущает сильную боль. При развитии надостной тенопатии боль возникает при отведении руки в боковую сторону.

Если травма вращательной манжеты плеча пришлась на подлопаточное сухожилие, боль возникает во время поднесения ко рту столовых приборов или в момент расчесывания волос. Данную патологию плечевого сустава врачи зачастую называют плечелопаточным периартритом – это в корне неверно.

Плечелопаточный периартрит – совершенно другое заболевание, более того, симптомы и лечение у него иные. Спровоцировать тенопатию может длительное лечение антибиотиками другой патологии. Данная причина является наиболее распространенной. К другим факторам риска тенопатии относятся многократные травмы, которые могут происходить по двум вариантам:

1. Однообразные повторяющиеся движения, в результате которых сухожилия вращательной манжеты напрягаются. В группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность предполагает такие движения (учителя, танцоры, спортсмены, маляры-штукатуры). Более того, у людей этих профессий может возникнуть ушиб плеча, который повлечет за собой серьезные последствия, в частности повреждение банкарта (вывих плеча). Подобные травмы у этих людей – явление довольно распространенное. Это обусловлено тем, что сухожилия и мышцы ротаторной манжеты слабеют и легко поддаются повреждениям.
2. Анатомические особенности строения плеча. Оказывается, вращательная манжета человека еще при рождении может быть деформирована или иметь неправильное строение. Такая патология, в конце концов, обязательно приведет к многочисленным переломам и другим травмам.

Диагностика и симптомы повреждения вращательной манжеты

При первом посещении пациентом медицинского учреждения врач первым делом проведет устный опрос, в процессе которого больной объяснит свои жалобы и возможные причины повреждения. После этого доктор предложит пациенту тест, требующий выполнения некоторых специфических движений.

Симптомы частичного разрыва – боль, но движения возможны. При полном разрыве связок конечность не способна производить определенные движения. Сухожилия и мышцы повреждены и утратили свою функциональность.

В этой ситуации врач направляет больного на рентгенографию, которая позволит уточнить место расположения травмы, ее степень и, основываясь на диагнозе, назначает правильное лечение.

Для постановки диагноза иногда требуется определение размеров повреждения, поэтому пациенту назначают ультразвуковое обследование или МРТ плечевого сустава.

После того, как все необходимые диагностические меры будут предприняты, доктор может назначить адекватное лечение.

В острой стадии патологии требуется прием обезболивающих лекарственных средств, поскольку зачастую боли бывают интенсивными и изнуряющими. При неполном разрыве связок руку нужно полностью иммобилизовать.

Для этого существуют специальные фиксирующие бандаж на плечевой сустав и ортезы, хотя изготовить подобный фиксатор можно и самостоятельно, применив для этого эластичный бинт.

Когда боли уменьшились можно приступать к укреплению мышц при помощи специального комплекса ЛФК.

Лечение народными методами предполагает приготовление целебных настоев и отваров, используемых для наложения компрессов и примочек. Неплохим успокаивающим эффектом обладают хвойные ванны.

Операция необходима только в следующих случаях:

• Лечение консервативными методами не принесло результата (симптомы не исчезли).
• Полный разрыв связок делает руку нефункциональной.
• Разрыв связок частичный, но сопровождается сильными болями.

Акромиально-ключичный сустав располагается в верхнем отделе туловища над плечевым сочленением, состоит из двух костей, бурсы и связок, считается малоподвижным. Движение в данном сочленении возможны только при высокоамплитудных взмахах руками, в остальных случаях АКС служит амортизатором плечевого сустава, поддерживает лопатку и координирует баланс верхней части туловища.

Несмотря на малоподвижность, разрыв связок акромиально-ключичного сочленения встречается часто. Травмирование чаще всего происходит в результате падения и перенапряжения. Различают три степени травмы: частичный или полный разрыв, растяжение. Рассмотрим подробнее причины и лечение повреждения АКС.

Разрыв АКС плечевого сустава — это частичное или полное травмирование связочного аппарата, фиксирующего акромиально-ключичное сочленение.

При этом остальные сочленения плечевого сустава (грудинно-ключичное, лопаточно-реберное) остаются целыми, но функционировать полноценно не в состоянии, так как отечность тканей и боль в пораженной области ограничивают движение всего плеча.

Повреждению сопутствуют метаболические нарушения, удары, падения, чрезмерная нагрузка.

Травмы АКС классифицируют по степени повреждения:

• частичный разрыв АКС плечевого сустава (незначительное увеличение длины связок, сопровождается умеренной болью);
• разрыв одной связки ключицы (рентген диагностирует выпирание ключины, суставная щель увеличивается);
• более серьезное повреждение обеих связок АКС сопровождается сильной болью в плече, отечностью и ограничением подвижности сустава (на рентгене заметно существенное смещение ключицы по отношению к акромиону и увелечение расстояния между ними);
• травма 4 степени характеризуется вывихом плеча с одновременным выпадением акромиона и ключичной мышцы (полностью отсутствует двигательная способность руки, присутствует гематома, увеличение бурсы, сильная боль, рентген и УЗИ подтверждают полный разрыв связок).

Основные причины возникновения травмы акромиально-ключичного соединения заключаются в следующем:

• тяжелые или сверхинтенсивная физические нагрузки (в особенности плавание, пауэрлифтинг, кроссфит, тяжелая атлетика, волейбол и баскетбол);
• нарушения кровообращения в результате возрастных изменений;
• разрастание костных тканей, видоизменяющее сустав;
• постоянные микротравмы волокон во время физических упражнений (характерно для атлетов);
• более ранние травмы других сочленений плеча;
• ослабление мышц и связок в результате приема стероидных препаратов;
• гормональные отклонения;
• неполноценное восстановление после физической активности (недостаток сна, питательных элементов);
• курение, употребление наркотиков.

Акромиально-ключичная связка подвергается постепенному изнашиванию в результате чрезмерных физических нагрузок и недостатка ресурсов для восстановления тканей и волокон. Так происходит постепенное формирование предрасположенности к травмированию плеча.

Также вероятны внезапные травмы при падениях и ударах во время аварий на дороге, драк, обрушений конструкций и других происшествиях.

Клинические проявления разрыва АКС зависят от степени травмы и времени ее диагностирования.

В первые часы после частичного или полного надрыва связок наблюдается деформация ключицы, удлинение поврежденной конечности.

Через несколько часов после разрыва формируется гематома и отек, сопровождающиеся интенсивными болями в плечевом поясе. Для перелома и заднего вывиха характерно существенное ограничение подвижности руки в малых и высоких амплитудах.

При легком вывихе и надрыве болевой синдром возникает только при пальпации и попытке выполнить движение руки, задействующее акромиально-ключичное сочленение.

Симптоматика разрыва АКС схожа с проявлением вывихов и переломов иных суставов в плечевом поясе. Самостоятельно классифицировать симптомы и назначить лечение разрыва связок ключицы пациент не в состоянии.

При возникновении резкой боли, хруста, отека и кровоизлияния в области плеча следует немедленно обратиться за помощью к хирургу или травматологу.

Для подтверждения первичного диагноза, установленного после осмотра и опроса пострадавшего, специалистом проводятся исследования рентгенографии, УЗИ, МРТ и артроскопии (пункция). После постановки диагноза пострадавшему назначают эффективную терапию.

При возникновении разрыва связок АКС в первую очередь пострадавшему оказывают первую помощь. Для этого руку фиксируют при помощи повязки или бандажа в неподвижном положении, к месту локализации боли прикладывают холодовой компресс.

При сильной болезненности разрешен прием симптоматических средств — анальгина, парацетамола.

При умеренно выраженной травме успеха достигает консервативная терапия:

• пациенту назначается длительная иммобилизация плечевого пояса, рука фиксируется поддерживающей повязкой (при сильном вывихе накладывают гипс) в неизменном положении более чем на три недели;
• ограничение нагрузок рекомендуют продлить до полного восстановления связок;
• холодовые компрессы накладывают каждые три часа и держат на протяжении получаса;
• прием противовоспалительных и анальгезирующих лекарств (диклофенак, ибупрофен, кеторол) способствует более быстрому заживлению волокон и снятию болевого синдрома.

ВАЖНО! Недостаток консервативного лечения разрыва связок состоит в том, что за время иммобилизации в пораженных тканях образуется рубцевая ткань, снижается мышечный тонус и нарушается кровообращение. Последствия терапии устраняют во время реабилитации пациента.

Лечение разрыва АКС плечевого сустава операцией может потребоваться при полном вывихе и разрыве, а также при неэффективности консервативного метода.

Операция позволяет купировать болевой синдром, устранить повреждение связок и закрепить в анатомически верном положении ключицу.

Существует два способа операции при повреждениях АКС: малоинвазивная реконструкция и фиксация сустава специальным устройством. Во втором случае проводится повторная операция спустя 12 недель для удаления фиксатора.

Послеоперационный период длится 3 недели. В это время пациенту рекомендуется обездвижить конечность при помощи бандажа и ограничить физическую активность.

Длительное ограничение подвижности акромиально-ключичного сочленения в терапевтических целях чревато возникновением мышечной дистрофии и рубцевания.

Для устранения подобных последствий и восстановления двигательной способности АКС во время реабилитации (спустя месяц после лечения) пациенту назначают физиопроцедуры, лечебную гимнастику под присмотром врача, прием мультивитаминов и хондропротекторов.

Увеличивать физическую активность следует постепенно, избегая резких и травмоопасных движений.

К профессиональному спорту удастся вернуться не ранее, чем через три месяца после окончания терапии. Нагрузки увеличивают постепенно.

Как укрепить свой плечевой пояс после травм смотрите в видео ниже.

Самые частые травмы опорно-двигательного аппарата приходятся на суставы верхних и нижних конечностей в связи с особенностью их строения. Вывихи и растяжения в плечевом поясе нередко сопровождаются разрывом связок АКС различной степени. При возникновении резкой боли в плече и ключице во время занятия спортом или падения следует срочно обратиться за советом к врачу.

Для предотвращения повреждений суставно-мышечного аппарата рекомендуется регулярно заниматься умеренными физическими упражнениями, питаться полноценно и отказаться от вредных привычек.

Источники

1. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. – М. : Газетный мир, 2013. – 160 c.
2. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. – М. : Инсвязьиздат, 2017. – 132 c.
3. Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. – М. : Медицина, 2000. – 848 c.
4. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. – М. : ИГ “Весь”, 2014. – 442 c.
5. Калюжнова, Ирина Подагра / Ирина Калюжнова. – М. : Научная книга, 2000. – 420 c.

Оцените статью: