Мрт конечностей и суставов

У современной медицины имеется множество способов диагностики. Наиболее информативным является МРТ, которое позволяет получить трехмерное изображение сканируемой области, точно отражающее исследуемый объект. Данное обследование широко применяется при заболеваниях коленных и голеностопных суставов. Наша статья расскажет о том, что показывает МРТ ног.

Во время сканирования пациент поудобнее укладывается на спину на выдвижном столе, который впоследствии заезжает в тоннель. Затем его фиксируют для предупреждения непроизвольных движений. Только при наличии полной неподвижности можно получить точные снимки, позволяющие выставить верный диагноз.

Обычно процедура продолжается от 20 минут до 1 часа. Если исследование проводится с контрастным препаратом, то сканирование может длиться до 2 часов. На продолжительность времени также оказывает влияние диагностируемая область. Результат обследования пациент может получить сразу на руки или, при использовании контраста и диагностики труднодоступной области, ему снимки с заключением высылаются на электронную почту.

Имеются различные показания для проведения МРТ ноги. Однако наиболее часто оно назначается при диагностировании посттравматического синдрома. Томография выявляет:

• наличие свежих травм в виде разрывов, растяжений. Она способна указать точное месторасположение трещин, нервных повреждений;
• застарелое травмирование. С помощью данного исследования можно увидеть на участке давнего перелома образованную костную мозоль, нарост на ранее поврежденном суставе;
• наличие инородных тел;
• аномальное развитие;
• измененные связки, суставы;
• наличие воспалительного процесса;
• диффузного поражения соединительной ткани.

Голень относится к наиболее сложно диагностируемой области, поэтому если имеется необходимость в ее исследовании, то МРТ делают с контрастом. Изображение отображает ткани голеностопного сустава, связочный аппарат, хрящи, нервы. При получении трехмерных изображений возможно определить имеется ли наличие травм сухожилий, мышц, диагностируются воспалительные процессы.

При помощи сканирования бедра можно оценить патологию тазобедренного сустава, тканей, которые к нему прилежат. МРТ ноги позволяет на начальной стадии выявить раковые новообразования. Кроме того, данное исследование позволяет оценить результат оперативного вмешательства, как идет восстановление целостности ранее поврежденных структур.

Нередко из-за негативного влияния внешних факторов постепенно формируются разрушения сосудов. Выявить причины, которые нарушают кровообращение, степени разрушения возможно пройдя МРТ вен нижних конечностей. Оно диагностирует даже незначительные аномалии, патологии, которые только начинают развиваться.

При помощи сканирования можно определить:

• все нарушения, которые происходят с венами;
• насколько распространилось патологическое образование;
• нарушенный кровоток.

Данное исследование позволяет увидеть сосудистую сетку, отображающую даже мелкие анатомические особенности, при помощи трехмерной модели.

МРТ стопы позволяет увидеть плоскостопие, наличие онкологического образования, воспалительного процесса, степень поражение суставов, врожденные аномалии, инородные тела, пяточную шпору. Сканирование назначается при болезненности в стопе, отсутствии свободного движения, отеках, хрусте.

МРТ нижних конечностей может показать то состояние, которое имеется у сосудистой сети. Причем не только всей ее области, но и конкретной части, также возможно сканировать одну или обе стороны. Выбирает метод исследования врач, который опирается на показания, клиническую картину предполагаемого диагноза.

Показаниями для сканирования на томографе служат:

• ощущение онемения, боль, чувство снижения контроля за конечностями, пониженная мышечная сила ступни;
• пониженная чувствительность в ногах, изменение цвета эпителия, которая может проявляться как покраснением, так и побледнением;
• хронические сосудистые патологии конечностей, наличие ревматических заболеваний;
• четко выраженный сосудистый рисунок;
• тромбоз;
• сдавливающие боли в сосудах.

Важно! Томография нижних конечностей наиболее эффективна с применением контрастного компонента. Она позволяет не только оценить состояние тканей, но и силу кровотока.

Обычное МРТ стопы не требует предварительной подготовки. В день диагностики пациент может употреблять пищу, как обычно, на него также не накладываются ограничения в жидкости. Кроме того, не требуется коррекция применяемых лекарственных препаратов. То есть человек может жить в обычном для него режиме.

Однако, если сканирование совмещается с использованием контрастного препарата, то, если исследование назначено на утро, последний прием пищи должен приходиться на 19 часов, а воды на 22 часа. Когда диагностика проводится в дневные часы, то употребление еды должно быть не позднее 6 часов до обследования, а жидкости – 4 часов. Если больного беспокоят сильные боли, то врач ему может поставить обезболивающее, тем самым делая процедуру более комфортной.

Если у пациента имеются психические проблемы или боязнь замкнутого пространства, то возможно проведение томографии под наркозом. В этом случае следует заранее прийти в клинику для беседы с анестезиологом. Подобную консультацию игнорировать не стоит, поскольку, таким образом, у врача будет возможность собрать полный анамнез больного, тем самым сведя риски от медикаментозного сна к минимуму. Необходимо специалиста предупредить о принимаемых лекарственных препаратах, и наличии аллергических реакций.

Компьютерная магниторезонансная томография относится к безвредному методу диагностики, который не наносит вред окружающим тканям, не несет за собой лучевого облучения. Тем не менее существуют некоторые ограничения для прохождения данного исследования.

К которым относятся:

• наличие острого воспалительного процесса;
• сверхчувствительность на вводимое красящее вещество. Конечно, можно сделать МРТ без контраста, но оно не будет столь информативным;
• тяжелое самочувствие пациента;
• психическая нестабильность;
• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность.

Кроме ограничений, имеется и наличие противопоказаний для проведения сканирования, к которым относятся:

• наличие несъемных металлических протезов;
• присутствие инсулиновой помпы, кардиостимулятора, слухового аппарата;
• татуировки, выполненные при помощи краски с металлическими вкраплениями;
• первый триместр беременности.

Кроме того, невозможно провести исследование на томографе закрытого типа людям, имеющим массу тела более 130 кг. В этом случае им рекомендуется пройти исследование на открытом оборудовании. Данное сканирование не несет негативной нагрузки на организм. Магнитно-резонансную томографию можно проводить даже через небольшие промежутки времени, что имеет важное значение при лечении серьезных заболеваний.

Как делают МРТ-исследование нижних конечностей и что показывает диагностика голени, вен, мягких тканей и суставов?

В настоящее время МРТ остается одним из наиболее информативных методов для визуализации мягких тканей (сосудов, связок, нервных волокон, мышц и т.д.) и постановки правильного диагноза. В ходе обследования специалисты получают послойные снимки отдельных областей, что невозможно сделать с помощью УЗИ, рентгена или других способов диагностики. Что такое МР томография нижних конечностей, как ее проводят и что покажет исследование? Разберемся вместе.

Показания и противопоказания к МРТ нижних конечностей

Распространенными причинами, требующими проведения МРТ ноги, являются ревматические заболевания в хронической форме или потеря тонуса сосудов и образование в них отложений. Обычно назначается исследование отдельного участка нижней конечности, в котором развивается патологический процесс.

К показаниям для выполнения МР томографии относятся следующие состояния:

• болевые ощущения, сохраняющиеся у пациента после прохождения курса лечения;
• полное онемение или отсутствие чувствительности в разных отделах конечности;
• свежие и застарелые травмы костных структур или мягких тканей;
• медленное срастание кости, образование ложного сустава, надрывы сухожилий, кровоизлияния;
• подозрение на наличие новообразований, метастазов и контроль за лечением рака;
• заклинивание сустава с ограничением подвижности ноги;
• подозрение на тромбоз;
• определение патологий развития сосудистой сетки;
• обследование до и после операции;
• уточнение диагноза после диагностики с помощью других аппаратных методов.

Противопоказаний для выполнения исследования немного. К абсолютным относят:

• наличие инородных тел из металла (имплантов, протезов и т.д.), за исключением титановых;
• присутствие в организме устройств, обеспечивающих его нормальное функционирование – стимуляторов сердечной деятельности и нервов, инсулиновой помпы и т.д.

Проведение процедуры с контрастным усилением нежелательно для беременных и кормящих женщин, пациентов с нарушением работы почек. Также противопоказанием является наличие у человека аллергии на препараты с гадолинием (применяемым контрастным веществом).

МРТ-обследование ноги предполагает диагностику ягодиц, мягких тканей голени и бедра, включая сухожилия, связки, мышцы, нервные волокна, жировую прослойку, вены и артерии, а также суставы. Исследование области ягодиц позволяет оценить состояние грушевидной мышцы и сосудов этой зоны.

Голень – самый труднодиагностируемый отдел ноги, поэтому пациентам часто назначается введение контраста при томографии, что позволяет определить локализацию очага воспаления или повреждения сухожилий и мышц.

Обследование с помощью МРТ помогает выявить множество аномальных процессов, происходящих в конечностях. Диагностика показывает:

• травмы (переломы и трещины костей, надрывы связок, скопления крови после удара);
• последствия повреждений (рубцы и фиброз, костные мозоли);
• увеличение лимфоузлов;
• флебит, абсцесс, остеомиелит и другие воспалительные заболевания;
• дистрофические изменения (уменьшение толщины хряща сустава, снижение подвижности и т.д.);
• защемления и травмы нервов;
• контузию и растяжение волокон мышц;
• доброкачественные опухоли и рак, а также метастазы.

Часто с помощью МРТ определяется наличие следующих образований, локализующихся в мягких тканях:

1. Фибросаркома — злокачественная опухоль, развивающаяся в соединительной ткани. Чаще всего она локализуется в бедре, располагаясь глубоко в мышцах, из-за чего не вызывает нарушений в работе нижней конечности, поэтому зачастую обнаруживается случайно.
2. Липома — самое распространенное образование, развивающееся в жировой ткани. Оно редко перерождается в злокачественную форму.
3. Гемангиома — доброкачественная опухоль сосудистого генеза в виде узла диаметром в несколько сантиметров. Иногда переходит в онкологическую форму – ангиосаркому.

Основываясь на результатах обследования, лечащий врач назначает биопсию. Этот гистологический анализ позволит выявить переродившиеся клетки, и врач составит окончательное заключение и поставит диагноз.

Под влиянием внешних отрицательных факторов у человека могут возникать нарушения в кровообращении. Для поиска причин таких патологий назначается МРТ сосудов нижних конечностей, которое позволяет выявить:

• васкулит, поражающий стенки сосудов;
• аневризму – расширение или выпячивание стенки артерии;
• атеросклероз, проявляющийся отложением холестерина;
• сужение сосудов;
• наличие бляшек и тромбов, ишемию.

В первую очередь в вену вводится гадолиний. Препарат может вызывать неприятные ощущения в виде привкуса железа во рту или чувства разливающегося по телу холода, тепла. «Подсвечивающий» клетки компонент применяется при обследовании голени, сосудов и для поиска новообразований.

Процедура состоит из нескольких этапов:

• пациент приезжает в клинику за 15-20 минут до назначенного времени, снимает металлические украшения, оставляет электронные устройства (они могут отрицательно повлиять на результаты диагностики);
• человека укладывают на стол, который при запуске аппарата въезжает внутрь устройства;
• тоннельная часть прибора во время сеанса вращается вокруг исследуемого участка, издавая щелчки и другой шум;
• во время диагностики, которая длится около 20 минут, следует соблюдать неподвижность (при введении контраста время увеличивается в 2 раза);
• когда все снимки выполнены, процедура считается завершенной.

МРТ – безопасный и безболезненный метод диагностики. После всех манипуляций человек может сразу отправляться домой. Для расшифровки изображений специалисту понадобится 1-3 часа. Некоторые клиники предлагают услугу по отправке результатов пациенту на электронную почту.

Цены обследования тканей бедра, голени и суставов в разных клиниках зависят от многих факторов: типа оборудования, квалификации специалиста, расположения учреждения. Стоимость процедуры в столице может варьироваться в пределах 5-10 тысяч рублей, в других крупных городах – 3-7 тысяч. За отдельную плату можно выполнить распечатку снимков на пленке и их запись на электронный носитель.

Интересно, что в некоторых городах диагностику с помощью МР-томографа делают 24 часа в сутки. Ночное обследование будет стоить пациенту немного дешевле, чем дневной сеанс.

МРТ ноги – это самый простой способ получить исчерпывающую информацию о состоянии костей, сустав и мягких тканей нижней конечности, установить распространенность патологического процесса, проконтролировать, насколько эффективно проводимое лечение.

Обследование позволяет выявить обширный перечень патологических процессов в тканях конечности. Это могут быть:

1. особенности развития конечностей;
2. различны травмы: переломы, трещины кости, надрывы и разрывы сухожилий, связок и мышц, гематомы;
3. последствия травм: костная мозоль, рубцы, застарелые переломы, участки фиброза;
4. воспалительные процессы: остеомиелит, артрит, флебит, флегмона, абсцесс;
5. новообразования: доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы;
6. дегенеративно-дистрофические изменения в суставах: артроз, остеофиты, снижение толщины суставного хряща, инородное тело сустава;
7. заболевания сосудов: тромбофлебиты, флеботромбозы, ишемия тканей;
8. заболевания нервов: невриномы, защемления нервов, травмы нервов;
9. увеличение регионарных лимфатических узлов.

Обычно назначается МРТ какого-либо одного участка ноги, в котором и протекает патологический процесс. Это может быть МРТ суставов ног (голеностопного, коленного, тазобедренного), стопы, голени или бедра.

Показаниями для проведения процедуры будут:

1. травмы сустава, кости или мягких тканей конечности, как свежие, так и застарелые: переломы, формирование ложного сустава, замедленное срастание перелома, повреждения структур сустава, повреждение связок и сухожилий, удерживающих суставные поверхности, разрыв суставной капсулы, кровоизлияние в сустав;
2. боли в суставах, которые не проходят после курса лечения;
3. ограничение подвижности суставов, заклинивание сустава;
4. новообразования костей и мягких тканей ноги, метастазы, уточнение стадии онкологического процесса;
5. наличие патологии на рентгене или по данным УЗИ, когда полученных данных мало для постановки диагноза;
6. ощущение нестабильности в суставах;
7. наличие ортопедических имплантатов, которые доставляют дискомфорт пациенту и вызывают появление жалоб;
8. обследование перед операцией;
9. контроль результатов операции;
10. контроль стойкости достигнутой в результате лечения ремиссии онкологических заболеваний.

В две отдельные группы выделяют противопоказания для проведения магнитно-резонансной томографии и для использования контраста – препарата, который вводится внутривенно и используется для получения более четких изображений.

Абсолютные противопоказания для проведения МРТ ноги:

1. наличие любых металлических инородных тел в организм пациента, за исключением титановых;
2. наличие имплантированных устройств, правильное функционирование которых обеспечивает жизнедеятельность организма: инсулиновая помпа, кардиостимулятор, стимулятор нервов и проч.

МРТ с контрастным усилением не проводится, если:

1. женщина беременна;
2. женщина кормит младенца грудным молоком;
3. у пациента хроническая почечная недостаточность;
4. была отмечена непереносимость препаратов для контрастирования на основе гадолиния в прошлом.

Никакой специальной подготовки перед обследованием не требуется. В день, на который назначена МРТ, можно принимать пищу и лекарственные препараты в обычное для этого время, пить воду и прочие напитки по мере необходимости.

Если пациент страдает клаустрофобией и переживает за то, как все пройдет, то можно принять успокоительный препарат в день процедуры.

Приехать в клинику желательно за 15-20 минут до начала процедуры. Эти время необходимо для того, чтобы успеть переодеться, снять украшения и оставить в раздевалке часы, телефон и прочие электронные гаджеты, которые могут быть повреждены мощным магнитным полем аппарата.

Контраст вводится непосредственно перед началом процедуры через специальный катетер, установленный в вену.

Пациент размещается на специальном столе, в положении лежа на спине. Все время, пока идет обследование, необходимо сохранять полную неподвижность.

После того, как врач получит изображения исследуемой области, катетер, стоящий в вене, извлекут, а пациенту разрешат переодеться в свою одежду.

Обычно на расшифровку у врача уходит от 1 до 3 часов. Поэтому врачебное заключение придется подождать. Если возможности оставаться в клинике нет, то можно получить снимки и заключение врача на электронный адрес.

При расшифровке полученных данных врач может учитывать не только те изменения, которые он видит на снимках, но также результаты других инструментальных обследований, ранее поставленные диагнозы и проведенное лечение. С собой на МРТ ноги рекомендуется брать выписку из амбулаторной карты или больничный эпикриз, если таковой имеется.

Количество процедур МРТ и кратность, с которой они могут выполняться, не регламентируется, так как используемое для получения изображений магнитное поле никак не влияет на организм человека, не оказывает неблагоприятного влияния на состояние органов и систем. В связи с этим повторять обследование можно так часто, как это необходимо для диагностики, наблюдения за развитием патологического процесса, контроля результатов лечения.

Наиболее травмируемыми частями нижних конечностей являются суставы. При подозрениях или наличии заболевания назначается процедура МРТ ноги, которая позволяет максимально точно определить диагноз.

Высокая точность этого метода диагностирования заключается в том, что томография позволяет заметить даже незначительные изменения суставов и отдельных их частей, а также осуществить оценку рабочего и анатомического состояния сосудов и артерий, связок и сухожилий, мягких тканей, нервных окончаний.

Показаниями к проведению диагностики методом МРТ являются спорные моменты, касающиеся заболеваний мягких тканей. Увидеть только состояние и патологические изменения костных тканей может компьютерная томография. Томограф позволяет детально изучить мягкие ткани одновременно с костными тканями, что дает более целостный и точный результат.

Томография ноги может назначаться для диагностики коленного и голеностопного суставов, а также стопы. Изображения, отображающиеся на экране в процессе исследования, позволяют точно увидеть картину не только суставов, но и область вокруг болевого очага.

Назначением к МРТ суставов ног могут быть следующие показания:

• артроз и артрит, а также подозрения на эти заболевания;
• остеохондропатия;
• ущемление сухожилий и нервных окончаний;
• опухоли и отечность;
• хруст во время ходьбы в суставах;
• сильные болевые ощущения;
• после получения травм разного характера для уточнения типа повреждений;
• перед подготовкой к оперативному вмешательству, а также после операции для осуществления контроля;
• воспалительные процессы;
• ограничение подвижности суставов.

В некоторых случаях манипуляция назначается для уточнения диагноза при неудовлетворительном лечении, а также при неполных данных, которые были получены после других видов диагностики, например, рентгена.

При помощи данного аппарата врач может быстро и абсолютно безопасно определить состояние нижних конечностей пациента, определить и проанализировать возможные травмы или неисправности в работе суставов

Проведение этой процедуры совершенно безопасно и не может усугубить течение заболевания или вызвать побочные эффекты у здоровых людей.

Однако в некоторых случаях имеются противопоказания к применению МРТ ноги. Запрещается осуществление обследования в таких случаях:

• Если в теле у пациента находятся предметы из металла, поскольку они притянутся магнитом. Проведение процедуры при наличии инсулиновой помпы, брекетов, кардиостимуляторов и других металлических деталей в теле человека вызывает разогревание этих деталей, что приведет к сильному ожогу и станет причиной смещения.
• Клаустрофобия. Поскольку человек должен оставаться в неподвижном состоянии во время проведения диагностики, то противопоказаниями служат довольно сильные болевые синдромы, невозможность какое-то время оставаться в спокойном состоянии и не двигаться, гиперкинезия.
• Не рекомендуется прохождение процедуры МРТ беременным женщинам, а также в период кормления грудью, чтобы исключить влияние на развитие плода и качество грудного молока, в связи с необходимостью принимать специальные контрастные препараты.
• Противопоказанием является и индивидуальная аллергическая непереносимость на контрастные препараты. Также следует исключить пациентов, у которых имеется почечная недостаточность, чтобы не произошло отравление организма контрастом.

Во всех остальных случаях использование метода диагностики МРТ не вызывает побочных эффектов и является абсолютно безопасным для здоровья, а также дает возможность увидеть полную картину состояния не только суставов, но и частей, находящихся вокруг, включая все виды мягких тканей, а также нервные окончания.

Результатом проведения процедуры является снимок, анализируя который, специалист может определить состояние нижних конечностей пациента, а так же назначить необходимое лечение и уход за поврежденными суставами и сосудами

Итак, что показывает исследование? Прохождение МРТ ног дает более точные показатели, чем другие известные виды диагностики, соответственно, лечащий врач сможет выбрать оптимальную методику лечения. К использованию томографии ноги прибегают в разных областях медицины – хирургия, ревматология и др.

Результаты исследования известны сразу же после проведения процедуры, сделанные снимки отчетливо показывают такие виды выявленных патологий:

• наличие переломов костной ткани, а также трещин, включая микротравмы;
• скопление в суставах жидкости, наличие которой может вызвать дальнейшее инфицирование;
• разрывы разной степени, в том числе и минимальные на связках и мениске;
• повреждения сухожилий;
• наличие опухолей в суставах;
• изменения, свидетельствующие о развитии такого заболевания, как артрит в любой стадии, в том числе и в начинающей.

Особых строгих указаний относительно подготовки к проведению процедуры МРТ нет.

Прием пищи и напитков никаким образом не регламентируется, пациент может пить и есть на свое усмотрение. В случае если процедура будет проходить с применением контрастных препаратов, лучше отказаться от приема пищи за 3-4 часа до диагностики.

Для прохождения магнитно-резонансной томографии нужно иметь направление от лечащего специалиста, а также медицинскую карту и предыдущие снимки, если они есть. Перед непосредственным прохождением процедуры нужно снять все украшения, слуховые аппараты, съемные зубные протезы, пирсинг и другие предметы из металла и пр.

Такие предметы, как ручки, очки, кредитные карты и прочее, необходимо убрать, чтобы не повредить.

Лучше всего проходить процедуру в легкой свободной одежде. Во многих клиниках для прохождения диагностики посредством аппарата МРТ выдается специальная медицинская одежда.

В случае наличия несъемных протезов, металлических предметов, находящихся в теле пациента, процедура категорически запрещена.

Метод диагностики является абсолютно комфортным и безболезненным, исключение может составлять только внутривенное введение контрастного препарата для людей, которые боятся инъекций.

Происходит процедура следующим образом. Для начала пациенту необходимо снять все украшения, одежду, содержащую металлические элементы, такие как пуговицы, молнии, или переодеться в медицинский халат.
Затем пациента укладывают на передвижной стол или кушетку, в некоторых случаях могут зафиксировать специальными креплениями, например, ремнями или валиками, для обеспечения полной неподвижности во время проведения процедуры.

После фиксации пациент перемещается на подвижной кушетке автоматически внутрь аппарата до завершения исследования.

При этом связь с лаборантами остается, когда пациент находится внутри томографа, а при клаустрофобии допускается присутствие человека рядом с аппаратом, который будет разговаривать и успокаивать. Если диагностика проводится детям, то допускается также присутствие одного из родственников.

После этого начинается процесс сканирования, во время которого пациент должен лежать абсолютно неподвижно, в противном случае понадобится повторное сканирование, чтобы получить максимально точные результаты.

Внутри аппарата имеется вентиляция, а также освещение.

При возникновении проблемы пациент всегда может связаться с врачом по специально предусмотренной для этого связи.

С каждым годом врачи дают направление на МРТ (магнитно-резонансную томографию) всё чаще. Это связно с высокой информативностью метода, его неинвазивностью и безболезненностью проведения. Этим методом можно детально изучить каждый орган человеческого тела, сосуды, вены и артерии, а также все ткани, из которых состоит тело.

В каких случаях назначается МРТ нижних конечностей

МРТ нижних конечностей назначают в тех случаях, когда пациент жалуется на:

• постоянное чувство тяжести в ногах, усталости, боли;
• потеря чувствительности;
• невозможность полноценного управления конечностями и контроля над ними;
• снижение выносливости при физической активности;
• отёки;
• нарушение кровотока;
• видимые изменения кожных покровов, не вызванные внешними воздействиями;
• язвы, гангрена;
• атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• тромбоз вен;
• синюшность или покраснение кожи ног.

В ходе процедуры можно выявить причину беспокойства пациента. Детальная диагностика позволит поставить окончательный диагноз и назначить индивидуальный план лечения.

Во время МРТ нижней конечности можно будет выявить:

• новые и застарелые травмы, причём не только переломы костей, но и растяжения мышц, повреждение нервов;
• переломы и/или трещины костей;
• аневризму;
• гемангиому (доброкачественную опухоль сосудов) или ангиосаркому (злокачественную опухоль сосудов);
• новообразования;
• метастазы;
• различные патологии сосудов;
• изменения строения нервных окончаний;
• изменение состояния суставов и хрящей;
• врождённые аномалии строения.

МРТ ног делают с применением контрастирующих препаратов. Они улучшают визуализацию сосудов и мягких тканей. Тем не менее неверно будет назвать МРТ сосудов ангиографией. Ангиография – это метод исследования состояния сосудов при помощи рентгенографии с использованием контрастного препарата. Но результаты, полученные в результате МРТ будут более подробными и наглядными.

Главное преимущество МРТ как диагностического метода — результаты получаются независимыми и достоверными. Они не зависят от квалификации врача-рентгенолога, который проводил исследование.

Томограф делает сотни снимков исследуемой области в разрезах под разными углами. Затем при помощи компьютерной программы эти снимки обрабатываются. В результате получается подробная трёхмерная модель той части тела человека, которую исследовали.

В МРТ не используется вредное для здоровья человека ионизирующее излучение. Во время работы томограф генерирует электромагнитное излучение. Оно не наносит вреда человеческому организму и считается абсолютно безопасным.

Как мы уже говорили выше, ангиография как метод предполагает рентгеновское исследование состояние сосудов. Чаще всего его используют для оценки состояния сосудов нижних и верхних конечностей. Однако, в последнее время говорят про МР-ангиографию. Это исследование не проводят без контраста, иначе результаты будут малоинформативными.

В качестве контрастных препаратов используют соли металла гадолиния. Они не накапливаются в организме, мгновенно распространяются по организму пациента и выводятся из него в течение примерно 48 – 72 часов после введение.

Контраст вводят через бедренную артерию, чтобы он быстрее распространился по нижней конечности. Во время МР-ангиографии проводят МРТ тканей конечности. Это даст дополнительные сведения для оценки результатов исследования.

Ангиография поможет не только увидеть состояние вен, но и измерить кровотоки, проходящие через них, увидеть даже малейшие тромбы, места сужений и аневризмы.

Также во время исследования препарат накопится в тех местах, где приток крови наибольший. А именно к таким относятся опухоли, потому что они быстро обрастают большим количеством сосудов. Поэтому МРТ мягких тканей непременно их выявит. И тогда можно будет определить их контуры, размеры и точное расположение.

Большинство пациентов интересуются, как правильно подготовиться к предстоящему исследованию. Обычно пациентов просят не есть и не пить за 2 часа до процедуры. А за 3-4 до МРТ не употреблять пищу, вызывающую повышенное газообразование. К таким продуктам относятся:

• капуста, свежие огурцы;
• горох, бобовые;
• сдоба и выпечка;
• кефир и аналогичные кисломолочные продукты;
• сладкая газировка и аналогичные продукты.

Утром перед проведением МРТ просят воздержаться от обильного приёма пищи, хотя лёгкий завтрак разрешают.

На входе в кабинет, где проводят исследование, врач или медсестра просят пациента снять все ювелирные украшения, часы, ключи, кошелёк, мобильный телефон, и все личные вещи в специальном ящике или на тумбочке. Затем нужно снять одежду с металлическими элементами. В современных медцентрах пациентам выдают одноразовую больничную одежду, в которой отсутствуют металлические детали.

За несколько минут до начала сканирования врач-рентгенолог проводит ознакомительную беседу. Он изучает анамнез, результаты анализов, поинтересуется каким образом пациент подготовился к исследованию МРТ с контрастом. Во время этой беседы рентгенолог расскажет, как именно пройдёт сканирование, что почувствует и услышит пациент, как ему лучше действовать в непредвиденных ситуациях.

В конце беседы пациенту нужно будет подписать информированное согласие на все необходимые медицинские манипуляции. Затем медсестра поставит в его бедренной артерии катетер. В вены верхних конечностей в данном случае не вводят.

Прежде, чем ввести пациенту контрастный препарат, она должна провести аллергопробу. Её выполняют на тыльной стороне ладони, нанося на неё 1-2 капли препарата. Если в течение 5 – 10 минут реакции нет, то продолжают подготовку к МРТ.

Количество контраста, требуемое для проведения исследования, напрямую зависит от веса пациента. Необходимый объём обычно высчитывают исходя из соотношения 0,2 мг препарата на 1 кг массы теля человека. Но в индивидуальных случаях формула расчёта может отличаться от представленной. Это всегда указывает в инструкции к контрасту.

Когда пациента поместят в томограф, через этот катетер начнёт поступать препарат. В конце исследования катетер извлекут, а пациента попросят подождать результатов в коридоре около 15 минут.

Сразу после того, как пациент выходит из кабинета, с него снимают все ограничения по употреблению пищи и жидкости. Но всё-таки врачи просят не переедать и съесть что-то лёгкое не раньше, чем через 15-30 минут после процедуры.

Иногда у пациента может возникнуть одно из побочных действий препарата. К ним относятся:

• головокружение;
• головная боль;
• зуд и покраснение в месте ввода иглы.

Поэтому просят пациента по возможности не управлять автомобилем или иным транспортным средством самостоятельно и отдыхать в течение нескольких часов. А через несколько часов рекомендуется пить как можно больше жидкости. Отдавать предпочтение следует воде, но подойдут и морсы, разбавленные соки, чай. Запрещается употреблять алкогольные напитки в течение 3 дней после сканирования.

В каких случаях противопоказано делать МРТ нижних конечностей

Несмотря на широкую доступность метода исследования и его высокую информативность, делать МРТ можно не всем. Нельзя делать её людям с хотя бы одним из следующих заболеваний:

• тяжёлая форма анемии;
• печёночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• эпилепсия;
• клаустрофобия (если пациент не может сдерживать себя, а альтернативных методов исследования врачи не рекомендуют, то вводят седативные препараты или наркоз. В этом случае требуется консультация анестезиолога);
• бронхиальная астма.

Беспокойство пациента и невозможность расслабиться тоже становится препятствием для поведения исследования. Если седативный препарат не поможет, то нервного пациента выведут из кабинета.

Не стоит вводить контрастное вещество, если пациент не здоров. Даже у него лёгкое недомогание, то процедуру лучше отложить до его полного выздоровления. Так же не рекомендуется делать МРТ пациентам с воспалительными или инфекционными заболеваниями ног.

В том числе не рекомендуют делать МРТ:

• беременным женщинам, особенно в начале беременности;
• кормящим матерям;
• аллергикам, особенно если аллергопроба на контраст дала положительный результат;
• детям в возрасте до 14 лет.

Если у пациента есть неснимаемые импланты, зубные протезы, искусственные водители ритма или даже цветные татуировки, в общем, всё то, что содержит металл и не может быть извлечено на время из тела пациента, то МРТ в таком случает делать противопоказано. Врач назначит один ил альтернативных методов исследования.

Альтернативные методы диагностики

В качестве альтернативы МРТ ног можно рассматривать:

• УЗИ с допплерографией;
• КТ (компьютерная томография);
• ангиография;
• рентгенография.

В зависимости от целей исследования и анамнеза пациента, врач подберёт наилучший метод исследования. Стоит отметить, что ангиография – это не то же самое, что УЗИ с допплерографией. Хотя в последнем методе есть возможность оценить кровотоки. Проникающая способность ультразвука недостаточно велика, чтобы врач мог увидеть состояние вен и сосудов в глубине тканей. Поэтому этот метод назначается крайне редко в связи с его низкой информативностью и не универсальностью.

КТ чаще рассматривают в качестве альтернативы МРТ. Этот метод исследования чаще всего назначается тем пациентам, у которых есть протезы или неснимаемые импланты.

Если у врача есть подозрение, что проблемы пациента вызваны патологией сосудов, то назначают ангиографию. Процедура выполняется в рентген-кабинета.

Рентгенографию назначают тогда, когда у врача есть основания полагать, что недомогание пациента связано с патологиями костей или суставов. Например, боль и дискомфорт при неправильно сросшемся переломе.

Источники

1. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики: моногр. / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2013. – 160 c.
2. Школа здоровья. Остеопороз (+ CD-ROM) / О. М. Лесняк и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 945 c.
3. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра – Москва, 2010. – 360 c.
4. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. – М. : КМК, Авторская академия, 2007. – 332 c.
5. Красикова, И. С. Сколиоз. Профилактика и лечение / И. С. Красикова. – М. : Корона-Век, 2011. – 192 c.

Оцените статью: