Ограничение движения суставов

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "ограничение движения суставов" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Изображение - Ограничение движения суставов Lechenie-osteohondroza3

В норме человек совершает движения в суставах свободно, без какого-либо дискомфорта. А вот ограничение движений в суставах руки, ноги может быть связано с самыми различными нарушениями в организме. Безусловно, это доставляет неудобство, а в некоторых случаях приводит к серьезным последствиям.

Описание и симптоматика ограничения движений в суставах

Изображение - Ограничение движения суставов ogranichenie-dvizhenij-sustava1При ограничении движений сустава в конечностях доктору необходимо удостовериться, какая именно патология имеет место. Для этого он просит пациента совершить активные (самостоятельные) движения в суставах. А затем берет в свои руки конечность больного и совершает те же движения, но без усилий со стороны больного. Это называется «пассивные движения».

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

При ограничении пассивных движений сразу возникает подозрение на патологию костей или суставов. В этом случае проводится дополнительная диагностика, позволяющая установить точный диагноз и назначить соответствующую терапию (в отдельных случаях — хирургическое вмешательство).

Если же пассивные движения свободны, а пациент не может делать самостоятельно полноценные сгибания-разгибания или вращательные движения в суставах, речь идет, скорее всего, о неврологической патологии, нарушении работы мышц или нервно-мышечных соединений. Такое состояние тесно связано с мышечной силой — конкретной, измеряемой величиной.

Слабость мышц (парез) либо полное отсутствие активных движений конечности (паралич) бывают вызваны патологией центрального или периферического нейрона. Поражение центрального нейрона встречается при инсульте, поэтому игнорировать такой симптом, как невозможность двигать ногой или рукой нельзя ни в коем случае, и надо срочно вызывать врача.

Изображение - Ограничение движения суставов Ogranichenie-dvizhenij1

При инсульте мышцы конечностей страдают в разной степени. На руках — это отводящие мышцы и разгибатели, на ногах — сгибатели.

При миопатии (первичном поражении мышц) мышечная слабость проявляется одновременно в руках и ногах, повышением тонуса не сопровождается.

Если у больного миастения (заболевание, при котором страдает соединение мышцы и нерва), то ограничение движений в суставе переменчиво — различается в течение суток или отдельных дней.

При суставных недугах часто присоединяются боли в суставах, поэтому для полноценного лечения так важна правильная диагностика.

Изображение - Ограничение движения суставов ogranichenie-dvizhenij-sustava2

Лечение заболеваний, связанных с ограничением движений суставов производят в зависимости от степени и характера патологии. Артриты лечат с применением нестероидных противовоспалительных средств, других препаратов. Важную роль в лечении суставов играет физиотерапия.

Когда диагностирован артрит, из физиотерапевтических методов используют следующие:

Изображение - Ограничение движения суставов Ogranichenie-dvizhenij

  • магнитотерапию;
  • чрескожную электростимуляцию;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • целебные ванны;
  • прогревания при помощи парафина.

При артрозах также применяется множество разновидностей физиотерапии, которые воздействуют на боль (средневолновое ультрафиолетовое облучение), на воспаление (инфракрасная лазеротерапия, УВЧ-терапия, сантиметроволновая (СМВ) терапия). Восстановлению тканей способствует высокоинтенсивная магнитотерапия. Кровоснабжение и питание тканей улучшает ультразвуковое воздействие.

Изображение - Ограничение движения суставов Ogranichenie-dvizhenij3

Диагноз «миастения» предполагает специфическое лечение, в том числе и физиотерапию. При миастении физиотерапия решает следующие задачи: лечение дистрофических нарушений (местная дарсонвализация, массаж), мио- и нейростимуляция (электрофорез, электростимуляция). Кроме того, корректируется вегетативная нервная система — тут идут в ход психостимулирующие методики, такие как аэротерапия, неселективная хромотерапия, электрофорез лекарств-психостимуляторов.

При миопатии физиотерапевтические методы используют в комплексе с медикаментозным лечением. Хорошо зарекомендовали себя электрофорез с ферментами, а также специальные обертывания. Массаж при данной патологии тоже имеет свои особенности, стандартные методы здесь не используются.

Такие больные часто находятся в подавленном состоянии, им необходимо наблюдаться у психиатра и проводить психотерапевтические сеансы. Хороший эффект дает обучение самостоятельным психотехникам для проработки собственных мышц.

Самым сложным является лечение инсульта. Тут неврологи применяют сосудистые препараты, кислородотерапию, медикаменты, улучшающие мозговой обмен. В восстановительный период это массаж, физиолечение, специальная физкультура.

Как видите, болезней, вызывающих ограничение движений в суставах рук и ног, великое множество, поэтому и их последствия совершенно различные. Восстановление сустава после артрита может быть полноценным с возвращением к нормальной жизни. Последствия же инсульта непредсказуемы, часто остаточные явления все же дают о себе знать даже после тщательно проведенного лечения.

Факторы риска

Факторы риска для различных заболеваний также сильно отличаются. Однако общие черты выделить можно. К ним относятся переохлаждение, повышенное давление, игнорирование опасных симптомов, а именно — болей в суставах, головных болей, мышечной слабости.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

При хронических инфекционных и воспалительных артритах категория годности к военной службе определяется по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции суставов. Функция суставов определяется в соответ­ствии с «Таблицей оценки объема движений в суставах», приведенной в Положении.

Изображение - Ограничение движения суставов loading

«Я не знаю лучшего лекарства от астмы…» Николас Калпепер, 1653 Жимолость вьющаяся (L. periclymenum) некогда широко применялась в Европе для лечения бронхиальной астмы, расстройств мочевыделения и при родах. Плиний рекомендует добавлять ее в вино при болезнях селезенки. На основе настоя из цветков жимолости вьющейся (L. periclymenum) традиционно делают сироп, который принимают как отхаркивающее при сильном кашле […]

Читайте так же:  Сабельник лопух для суставов

К середине лета расцветает кипрей, покрывая розоватым ковром большие площади лесных гарей и вырубок. Цветки и листья заготавливают во время цветения, су­шат в тени и хранят в плотно закрытых банках, коробках. Кипрей узколистный, иван-чай или копорский чай — известное травянистое растение с раскидистой кистью розовых цветков. Это одно из немногих дико­растущих растений, у которо­го используются в пищу […]

«Это одна из самых удивительных трав от ран, высокоценимая и дорогая, применяемая как снадобье внутреннее и наружное». Николас Калпепер, 1653 Свое русское название трава получила из-за фестончатых листьев, напоминающих отделку средневековых платьев, а ее латинское название происходит от слова «алхимия», что указывает на чудодейственные свойства растения. Собирают траву во время цветения. Характер: прохладный, сухой; вкус […]

«Природа этого растения так удивительна, что одно его прикосновение останавливает кровотечение». Плиний, 77 г. н.э. Хвощ — ботанический реликт, близкий деревьям, которые росли на Земле 270 млн. лет назад, в каменноугольный период. В СССР произрастало 15 видов хвощей. Наибольший практический интерес представляет хвощ полевой (Е. arvense). Хвощ полевой (Е. arvense) — многолетнее споровое травянистое растение […]

Растение эфедра (Ма Хуанг, по-китайски) содержит алкалоиды — эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин. Алкалоидов от 0,5 до 3%. В эфедре хвощевой и эфедре рослой больше эфедрина, а в эфедре средней — псевдоэфедрина. В осенние и зимние месяцы содержание алкалоидов максимальное. Кроме алкалоидов в эфедре до 10% дубильных веществ и эфирные масла.

Эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин похожи на адреналин — стимулируют альфа- и бета-адренорецепторы.

Эта книга предназначена для начинающих любителей-женьшеневодов, выращивающих растение на приусадебных участках, и женьшеневодов, которые впервые приступают к работе на промышленных плантациях. Опыт выращивания и все рекомендации даны с учетом климатических особенностей Нечерноземья. Готовясь описать свой опыт выращивания женьшеня, я долго думал над тем, с чего начать изложение накопленных сведений, и пришел к выводу, что есть смысл кратко и последовательно рассказать о всем пройденном мной пути женьшеневода, чтобы читатель смог взвесить свои силы и возможности в этом трудоемком деле.

В семенах тыквы содержится вещество кукурбитин, которое парализует некоторых паразитов – острицы, солитер, аскарида и другие ленточные и круглые черви. После того, как черви ослабят свою хватку их легко удалить из кишечника, приняв слабительное – например, касторовое масло.
Для убийственного напитка от глистов нужно: 3 столовые ложки сырых (не жареных) семян тыквы, половина небольшой луковицы, 1 чайная ложка меда, ? стакана молока, блендер.

Доктор Попов о народных средствах против болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК): Хронический колит вылечить очень просто, если утром натощак принимать чайную ложку семян подорожника, а вечером чайную ложку семян конского щавеля.

Каждую весну одними из первых появляются побеги крапивы. Крапива – это первый подарок весны. Чай из крапивы оздоровит, восстановит силы, поднимет иммунитет и пробудит организм весной.

Пришло время избавиться от кровоточивости десен и укрепить десны. Весной растет уникальная трава, которая называется свербига. Если поесть ее хотя бы неделю, кровоточивость десен пройдет у Вас навсегда.

Потеют ноги! Ужас! Что делать? А выход очень прост. Все рецепты, которые мы даем, проверены прежде всего на себе и имеют 100% гарантию эффективности. Итак, избавляемся от потливости ног.

В истории из жизни больного гораздо больше полезного, чем во всех энциклопедиях мира. Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

О лечебном свойстве тыквы Вросший ноготь Мне 73 года. Болячки появляются такие, о каких даже не знала, что они существуют. Например, на большом пальце ноги вдруг стал врастать ноготь. Боль не давала мне ходить. Предлагали операцию. В «ЗОЖ» я прочитала о мази из тыквы. Очистила от семян мякоть, приложила к ногтю и полиэтиленом забинтовала, чтобы сок […]

Грибок на ногах Грибок на ногах В таз налейте горячую воду (чем горячее, тем лучше) и потрите мочалкой в воде хозяйственное мыло. Подержите в ней ноги 10-15 минут, чтобы как следует их распарить. Потом почистите подошвы и пятки пемзой, обязательно подстригите ногти. Вытрите ноги насухо, высушите и смажьте их питательным кремом. Теперь возьмите аптечный березовый […]

15 лет нога не беспокоит Натоптыш на ноге Долгое время меня беспокоил натоптыш на левой ступне. Я вылечила его за 7 ночей, избавилась от боли и стала нормально ходить. Надо кусочек черной редьки натереть на терке, кашицу выложить на тряпочку, крепко привязать к больному месту, обернуть целлофаном и надеть носок. Компресс желательно делать на ночь. Мне […]

Читайте так же:  Адванс лекарство от суставов

Молодой доктор прописал рецепт своей бабушки Подагра, шпоры пяточные Посылаю вам рецепт лечения пяточной шпоры и шишек возле большого пальца ноги. Его мне дал молодой врач лет 15 назад. Он сказал: «Больничный лист по этому поводу я выписать не могу, не положено. Но моя бабушка лечилась от этих неприятностей так…» Я взяла на вооружение совет […]

Аспирин от трещин на ногах Трещины на ногах Хочу поделиться рецептом для заживления кожи на пальцах ног. 100 мл спирта и 10 растертых в порошок таблеток аспирина взболтать, пока не растворятся таблетки. Затем добавить один пузырек йода и снова все перемешать. Хранить в темном месте в хорошо закрытой посуде. Мазать потрескавшуюся кожу. Баун Л. В. […]

Начнем с подагры, вызываемой в основном нарушением обменных процессов. Послушаем, что говорит о падагре винницкий врач Д.В.НАУМОВ. Лечим подагру по Наумову Подагра «ЗОЖ»: Очень много вопросов по поводу растворения солей в суставах. Вы утверждаете, что пищевая соль, которую мы употребляем внутрь, никакого отношения к нерастворимым солям типа уратов, фосфатов и оксалатов не имеет. А что имеет […]

По совету Антонины Хлобыстиной Остеомиелит В 12 лет я заболела остеомиелитом и чуть не осталась без ноги. Меня положили в стационар в тяжелом состоянии и в тот же день прооперировали. Целый месяц лечили, а сняли с учета только через 12 лет. Вылечилась я все-таки простым народным средством, которое мне подсказала Антонина Хлобыстина из Челябинска-70 (сейчас […]

Упал, очнулся — гипс С годами кости становятся очень хрупкими, развивается остеопороз — особенно страдают от этого женщины. Что делать, ежели у вас перелом? Чем помимо гипса и постельного режима можно помочь себе? С этими вопросами мы обратились к доктору биологических наук, профессору Дмитрию Дмитриевичу СУМАРОКОВУ, специалисту по восстановлению костных тканей. «ЗОЖ»: Вы 25 лет […]

Луковый суп против остеопороза Остеопороз Медики называют остеопороз «молчаливый вор». Тихо и без боли кальций уходит из костей. Человек болеет остеопорозом и ничего не знает об этом! А потом начинаются неожиданные переломы костей. В нашу больницу поступил мужчина 74 лет с переломом бедра. Он упал в квартире на ровном месте — кость не выдержала тела и […]

Ограничение движений в суставе может обусловливаться изменениями, наступающими внутри сустава и вне его. При длительном существовании препятствия, ограничивающего подвижность сустава и удерживающего его в вынужденном положении, к этому патологическому положению раньше или позже структурно адаптируются все мягкие ткани, окружающие сустав.

Практически приходится обычно иметь дело с различными степенями ограничения подвижности — от полной неподвижности сустава до легких, едва отличимых от нормы степеней ограничения движений. Определяя объем пассивной подвижности сустава, необходимо ориентироваться в характере и стойкости препятствия.

Препятствия, ограничивающие размах движений, могут быть:

Ограничение суставной подвижности во всех направлениях (концентрическое сужение амплитуды движений) характерно для воспалительного процесса (артрита), реже концентрическое сужение амплитуды движений наблюдается при дегенеративных процессах (артрозах), травматических изменениях и т. п. Ограничение суставной подвижности в каком-либо одном определенном направлении указывает на экстраартикулярное поражение.

По степени и характеру изменения, нарушающие нормальную подвижность суставов, бывают следующими.

Анкилоз (ankylosis), или полная неподвижность в пораженном суставе.

Ригидность (rigiditas), при которой сохранившиеся в суставе движения весьма незначительны. Иногда ригидность не распознается и принимается за анкилоз. Специальные методы исследования позволяют распознать качательные движения, сохраняющиеся при ригидности, измерение же их угломером невозможно вследствие незначительной амплитуды движений.

Нарушение подвижности суставов – что это такое?

Изображение - Ограничение движения суставов naruschenie_podvijnosti_sustavov002

Нарушение подвижности суставов наступает в результате различных травматических процессов:

– травм;
– воспалений;
– врожденных изменений сустава;
– дегенеративных процессов.

Виды нарушения подвижности сустава:

  1. Ограничение объема движений в суставе.
  2. Увеличение объема движений вплоть до патологической подвижности – объем движений увеличивается в плоскости не соответствующей нормальному движению сустава.
  3. Сочетание двух вышеуказанных состояний: ограничение объема движений с нарушением подвижности сустава.

Выделяют различные степени ограничения подвижности: от легких, едва заметно нарушающих привычный объем движений до полной утраты подвижности.

Ограничение суставной подвижности характерно для следующих заболеваний:

Артроз – дегенеративное заболевание сустава. Наблюдается концентрическое сужение амплитуды движений. Это происходит из-за уменьшения количества смазывающей жидкости и прекращения скольжения.

Изображение - Ограничение движения суставов naruschenie_podvijnosti_sustavov003

Справа сустав, поврежденный артрозом

Артрит – воспаление сустава. Происходит значительное сужение амплитуды движений. Подвижность обусловлена болью и воспалением, из-за уменьшения количества внутрисуставной жидкости.
Травма – кровоизлияние в сустав, внутрисуставный перелом.

По степени ограничения подвижности сустава различают:

Анкилоз полная неподвижность в больном суставе.
Ригидность – сохранен лишь незначительный объем движений. Например, небольшие качательные движения. Ригидность следует дифференцировать от анкилоза. В этом помогают специальные методы исследования.
Контрактура – ограничение подвижности стойкое и значительное, но, тем не менее, остается некоторый размах движений в суставе. Диагностировать объем движений можно с помощью простого угломера.

Читайте так же:  Пантогор для суставов отзывы

Вышеперечисленные виды ограничения подвижности в суставе: анкилоз, ригидность и контрактура – следствие стойких изменений, развившихся в результате длительного времени. В отличие от них выделяют блокаду сустава – внезапно возникающее состояние тугоподвижности в суставе.

Изображение - Ограничение движения суставов naruschenie_podvijnosti_sustavov004

В противоположность заболеваниям, сопровождающимся ограничением подвижности суставов, выделяют состояния, сопровождающиеся избыточной подвижностью сустава.

Суставы, в которых амплитуда чрезмерного движения достигает значительных величин, называются болтающимися. Такое состояние может быть вызвано следующими заболеваниями:
– костные поражения (из-за обширной резекции сустава или деструкции суставных концов);
– длительное перерастяжение суставной сумки, вследствие разрыва суставных связок;
– вялые параличи – обусловлены выпадением функции мышц;
– нейрогенные поражения суставов (спинная сухотка, сирингомиелия).

В ряде случаев наряду с избыточными движениями в какой-либо одной плоскости наблюдается и ограничение нормальной подвижности. Такая патология наблюдается обычно при внутрисуставных переломах.

При появлении указанных выше симптомов обратитесь

к мануальному терапевту в Медицинский центр «Альтернатива»

В отделении неврологии многопрофильного медицинского центра «Альтернатива» принимают все необходимые специалисты: неврологи, психиатры, психотерапевты, мануальные терапевты, массажисты, физиотерапевты, рефлексотерапевты, врачи функциональной диагностики, массажисты. У нас есть дневной стационар и палаты длительного пребывания. Мы работаем без выходных и праздников по предварительной записи – все это поможет Вам подобрать удобное время для обследования и лечения, получить высококвалифицированную помощь опытных врачей и среднего медицинского персонала и заряд приятных эмоций от общения со всеми сотрудниками клиники.


На прием может прийти любой пациент. Прописка и регистрация значения не имеют. Анонимность и конфиденциальность гарантируются. Если у Вас на руках имеются медицинская карта и результаты предыдущих анализов и обследований, то их лучше всего взять с собой.

Записаться на консультацию к неврологу и другим специалистам Вы можете в медицинском центре «Альтернатива», по телефону 8 (495) 925 77 54 или он-лайн прямо сейчас. Вы также можете задать любой вопрос врачу, заполнив эту форму

Прочитайте также статьи наших врачей по разным вопросам неврологии, а также загляните в справочник пациента, в котором Вы найдете ответы практически на любой свой вопрос по другим разделам медицины.

СПАСИБО, ЧТО ВЫ ВЫБРАЛИ НАС! МЫ РАБОТАЕМ ДЛЯ ВАС 365 ДНЕЙ В ГОДУ БЕЗ
ВЫХОДНЫХ И ПРАЗДНИКОВ С 9 ДО 21 ЧАСА.
НАЙТИ НАС ОЧЕНЬ ЛЕГКО – МЫ НАХОДИМСЯ В 5 МИНУТАХ ХОДЬБЫ ОТ М. ТУЛЬСКАЯ.

Ограничение движения позвоночника и в суставах. Лечение, ЛФК, массаж

Как правильно избавиться от ограничения движения в суставах и позвоночнике?

Кто-то ищет лекарство от воспаления суставов на пальцах руки, кто-то – надежный центр для прохождения реабилитации после операции на тазобедренном суставе, кого-то прямо сейчас нестерпимо беспокоит воспаление мениска коленного сустава.

Причин скованности движений в суставах и позвоночнике много, но в большинстве случаев единственно верный способ избавиться от ограничений и вернуть подвижность – пройти курс массажа в сочетании с тщательно подобранной под конкретного человека программой лечебной физкультуры. Даже при разрыве мениска коленного сустава возможно лечение без операции по методике, применяемой в реабилитационном центре Экзарта.

Поэтому не стоит спешить и узнавать, сколько стоит операция по замене сустава. Такое вмешательство в организм только усугубит ситуацию, но не избавит от причин – привычки неправильно двигаться, сидячего образа жизни, постоянных статических нагрузок и др. физических факторов.

Как проходит лечение в реабилитационном центре Экзарта?

В большинстве больниц и центров для улучшения подвижности суставов и позвонков используются либо только активные методики, либо только пассивные. И такая односторонность не дает нужного результата. Врачи центра Экзарта уже много лет практикуют совмещение лучших элементов активных и пассивных методик, что показало высокую эффективность в лечении.

Перед началом лечения в обязательном порядке проводится функциональная диагностика, позволяющая выявить все проблемы и противопоказания к применению тех или иных способов лечения. И только после этого наши специалисты начинают работать над возвращением подвижности суставам.

Причем только в нашем центре этот процесс состоит из 6 этапов, прохождение которых гарантирует достижение желаемого пациентами результата. В большинстве клиник лечение заканчивают уже на 3-ем этапе, и именно поэтому проблемы со временем возвращаются.

Этапы возвращения мобильности суставам и позвонкам:

  1. Обезболивание и расслабление. Для этого используются техники мануальной терапии, массаж, подвешивание на подвесных системах Экзарта, чтобы расслабить мышцы, снять компрессию и улучшить питание суставов. Часто уже этого достаточно, чтобы избавить от заявленных пациентом проблем. К тому же, это приятно. Такие процедуры проходят без обезболивающих препаратов, и боль быстро уходит естественным образом, без медикаментов и операций.
  2. Мобилизация суставов. Проходит обычно пассивно или пассивно-активно. Приведение суставов в движение проводится только при расслабленных мышцах с помощью подвесных систем или мануальной терапии. На этом этапе увеличивается амплитуда движения в суставе, а в ряде случаев подвижность полностью восстанавливается. Это дает сигнал мозгу, что движение возможно. При регулярных повторах мозг запоминает и управляет мышцами для работы в полной амплитуде движений.
  3. Выравнивание мышечного напряжения, устранение дисбаланса. Перенапряженные мышцы расслабляем, слабые активизируем с помощью приемов постизометрической релаксации, растяжки, которые выполняются биомеханически правильно.
  4. Стабилизация. Это активная техника, при которой задействуются глубокие мышцы с помощью специальных упражнений для тренировки конкретных мышц. Мозг постепенно запоминает, и человек в дальнейшем рефлекторно выполняет движения правильно.
  5. Выполнение функциональных упражнений. Они призваны соединить работу глубоких мышц с поверхностными, чтобы не допустить повторения проблем, с которыми пациент обратился, закрепить правильные движения на подсознательном уровне.
  6. Вторичная профилактика. Подразумевает обучение пациента тому, как ему правильно двигаться в различных жизненных ситуациях после окончания лечения в центре, чтобы болезни опорно-двигательного аппарата больше не приводили его к врачам.
Читайте так же:  Левомеколь при бурсите локтевого сустава

В нашем центре можно не только избавиться от ограничения движений в суставах и позвоночнике, но и пройти лечение при клинических судорогах, врожденных вывихах суставов, скорректировать сколиоз у детей с любыми симптомами.

Боль в плечевом суставе? Ограничение движения в коленном или других? Ищете, где лечить воспаление суставов пальцев?

Обращайтесь – наши опытные врачи придут на помощь:

Или можете заказать обратный звонок, оставив заявку.

Контрактуры суставов нижней конечности и методы их устранения дистракционными аппаратами

С.П. Введенский, Н.Б. Точилина

Н. Новгород, 2006 год

Рассматриваются виды ограничения подвижности суставов — анкилозы, регидность, контрактуры.

Представлен опыт лечения больных с контрактурами крупных суставов нижней конечности (тазобедренного, коленного, голеностопного) с помощью разработанных на основе аппарата Илизарова дистракционных устройств (защищенных авторскими свидетельствами).

Пособие предназначено для студентов, интернов и клинических ординаторов, обучающихся по специальностям «Травматология» и «Ортопедия», а также для врачей-травматологов.

Эффективное лечение больных со сгибательными контрактурами крупных суставов нижней конечности стало возможным с развитием в нашей стране компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Целью предлагаемого пособия является знакомство студентов с видами ограничения подвижности суставов и современным методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза, применяющимся для лечения больных с контрактурами и фиброзными анкилозами в порочном положении.

Имеющаяся по этому разделу ортопедии литература — «Контрактуры и их лечение» (1945) под редакцией Н.Н. Приорова, «Контрактуры и тугоподвижности суставов после огнестрельных ранений конечностей» И.Л. Крупно (1946), руководство В.О. Маркса «Ортопедическая диагностика» (1978) — стала библиографической редкостью и, разумеется, не касается методов современного лечения. Эти вопросы не достаточно освещены даже в современных учебниках по травматологии и ортопедии

В предлагаемом издании представлен опыт Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии по лечению больных с контрактурами крупных суставов нижних конечностей с помощью чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза. С этой целью разработан ряд оригинальных способов и устройств, защищенных авторскими свидетельствами. Особенностью и новизной предлагаемых способов устранения сгибательных контрактур суставов нижних конечностей является то, что они основаны на биомеханических принципах с учетом топографо-анатомических особенностей строения суставов, что существенно повышает их эффективность.

Авторы выражают искреннюю благодарность доценту Нижегородского технического университета А.А. Ульянову за проведение биомеханических расчетов и оказание консультативной помощи по вопросам механики.

Ограничение движений в суставе вызывается различными патологическими процессами врожденного, травматического, воспалительного и дегенеративно-дистрофического характера. Эти же причины могут приводить и к увеличению объема движений. В некоторых случаях имеет место сочетание ограничения движений с патологической подвижностью сустава.

На практике обычно приходится наблюдать различные степени ограничения подвижности — от полной неподвижности в суставе до легких функциональных расстройств сустава.

В.О. Маркс (1978) по степени и характеру нарушений нормальной функции сустава выделяет анкилоз, или полную неподвижность сустава, ригидность, при которой определяются весьма незначительные, так называемые качательные движения в суставе, граничащие с анкилозом, и контрактуру (лат. contraho — сведение, стяжение) — ограничение нормальной амплитуды движений, обнаруживаемое обычными методами исследования.

При обнаружении у больного функциональных расстройств в суставе (анкилоз, ригидность, контрактура) необходимо выяснить: 1) характер патологических изменений, ограничивающих движения в суставе; 2) положение, в котором находится сустав, фиксированный анкилозом, ригидностью или контрактурой; 3) функциональную пригодность пораженной конечности.

Анкилозы с клинической точки зрения разделяются на костные, или истинные, при которых полная неподвижность сустава объясняется костным сращением суставных концов, и фиброзные, или ложные, когда суставные концы спаяны между собой фиброзными, рубцовыми образованиями.

В клинике выделяют несколько дифференциальных признаков, позволяющих определить характер анкилоза. Во-первых, при костном анкилозе обездвиженный сустав безболезнен даже при функциональной нагрузке; при фиброзном анкилозе усиленная функциональная нагрузка вызывает боль в пораженном суставе.

Во-вторых, воспалительный процесс, послуживший причиной костного анкилоза, обычно не дает обострения в обездвиженном суставе; в то время как фиброзный анкилоз, явившийся следствием тех же воспалительных артритов, не гарантирует больного от обострений воспалительного процесса.

Наконец, корригирующие операции, выполняющиеся при костных анкилозах для исправления порочного положения конечности, дают стойкие результаты — в противоположность фиброзному анкилозу, при котором те же корригирующие операции заканчиваются обычно рецидивом деформации.

Читайте так же:  Осложнения заболеваний суставов

Окончательно выяснить характер анкилоза позволяет рентгенологическое исследование.

Различают анкилозы в положении сгибания, разгибания, приведения, отведения, наружной или внутренней ротации, супинации, пронации. Чаще наблюдаются комбинированные формы анкилозов.

По функциональной значимости конечность может быть фиксирована анкилозом в функционально выгодном или невыгодном положении. Под функционально удобной установкой понимают такое положение конечности, которое при отсутствии подвижности в суставе обеспечивает ей максимальную работоспособность. Функционально удобным положением для плечевого сустава является отведение до угла 70°, локтевого — сгибание под углом 90°, лучезапястного – тыльное сгибание под углом 15°, тазобедренного — сгибание 25—35° и отведение 8—10°, коленного — сгибание 5—10°, голеностопного сустава — подошвенное сгибание 5°.

Для некоторых профессий могут оказаться невыгодными общепринятые для анкилозов функционально удобные положения суставов, с чем необходимо считаться при определении трудоспособности больного.

Ригидность в суставе как и анкилозы, рассматривается, с учетом характера патологических изменений, положения, в котором фиксирован сустав, и функциональной значимости пораженной конечности. Ригидность как правило вызывается рубцовым сращением измененных суставных поверхностей и по этому признаку приближается к фиброзному анкилозу. Отличие заключается в том, что при фиброзном анкилозе не удается определить никаких признаков движения в суставе, а при ригидности, пользуясь специальным приемом, можно обнаружить качательные движения.

По положению конечности и функциональной пригодности ригидность определяется так же, как и анкилоз.

Контрактуры бывают врожденного и приобретенного характера. Врожденные контрактуры являются обязательным компонентом многих врожденных пороков развития — косолапости, мышечной кривошеи, вывиха, артрогрипоза и др.

К причинам приобретенных контрактур относятся: а) процессы рубцевания, вызванные травматическим, инфекционным и токсическим повреждением сустава или окружающих тканей; б) рефлекторное мышечное напряжение при длительной щадящей установке конечности; в) нарушение мышечного равновесия при вялых и спастических парезах и параличах, при повреждениях сухожилий и ампутациях; г) длительное обездвиживание конечности, особенно при фиксации суставов в порочном положении.

Контрактуры принято делить в соответствии с локализацией первичных изменений.

Дерматогенные контрактуры возникают вследствие тяги сморщивающегося кожного рубца, замещающего дефект в области травматического или инфекционного повреждения кожи (ожоги, раны, хронические инфекции и т.д.). Десмогенные контрактуры наступают при сморщивании фасций и связок после глубоких повреждений или хронических воспалительных процессов. К десмогенным контрактурам относится также фиброз ладонного апоневроза, известный в клинике под названием контрактуры Dupuytren.

Тендогенные контрактуры развиваются после повреждений и воспалительных изменений сухожилий и сухожильных влагалищ (флегмоны сухожильных влагалищ). Тендогенные контрактуры придают суставам стойкое вынужденное положение вследствие развития рубцов и спаек, фиксирующих сухожилие.

Миогенные контрактуры обусловлены структурными изменениями в мышцах, сморщивающихся и теряющих нормальную эластичность. Можно выделить две основные причины их возникновения: 1) адаптацию мышцы к стойкому сокращенному (укороченному) положению и 2) острый или хронический воспалительный процесс (миозит).

В патогенезе адаптационных контрактур превалируют дегенеративные изменения — атрофия мышечной ткани, в патогенезе воспалительных контрактур — явления интерстициального миозита на почве травматического, инфекционного или токсического процесса. Контрактуры адаптационного происхождения развиваются медленно, годами, воспалительные — довольно быстро, в течение недель или месяцев.

Непосредственными условиями возникновения миогенных контрактур могут быть:

а) нарушение мышечного равновесия, появляющееся в результате перенесенного полиомиелита или повреждения периферических нервов;

б) спастическое мышечное сокращение, наблюдающееся при спастических параличах и парезах, а также как рефлекторный феномен в ответ на болевой раздражитель, исходящий из сустава, кости или мягких тканей. Вынужденное положение сустава обусловлено в таких случаях ненормальным иннервационным импульсом, удерживающим определенные мышцы в состоянии повышенного тонуса и спастического сокращения;

Источники

  1. Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. – М. : Медицинское информационное агентство, 2011. – 560 c.
  2. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. – Москва: Машиностроение, 2012. – 148 c.
  3. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. – М. : Гостехиздат, 2014. – 144 c.
  4. Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. – М. : Рипол Классик, 2009. – 950 c.
  5. Шевелев, И. Н. Дегенеративно-дистрофические заболевания / И. Н. Шевелев, А. О. Гуща. – М. : АБВ-пресс, 2010. – 176 c.
Изображение - Ограничение движения суставов 2569556
Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 2

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here