Полиартроз плечевого сустава симптомы и лечение

Полиартрит плечевого сустава: причины, симптомы, лечение

Артрит – распространенное заболевание. Поражение нескольких суставов обозначается как полиартрит. Одним из его разновидностей является полиартрит плечевого сустава. Данная патология выявляется не сразу, так как на начальных этапах выраженные симптомы могут отсутствовать. Единственным проявлением в дебюте болезни является незначительная боль в суставной области, на которую человек может не обратить внимания. Это грозит серьезными последствиями.

Своевременная диагностика и адекватная терапия помогут полностью ликвидировать болезнь. Поэтому в данной статье будет подробно рассмотрен полиартрит плечевого сустава, его симптомы и лечение.

Плечевой полиартрит характеризуется воспалительными изменениями в суставе, поражением синовиальной оболочки, хрящей, связок. Воспалению подвергаются оба сустава одновременно или друг за другом. В исходе болезни может возникнуть полная неподвижность плечевых суставов. Данная патология склонна к хроническому течению с частыми рецидивами. При этом происходит постепенное разрушение суставных тканей, нарастание болевого синдрома и ограничение в объеме движений верхних конечностей. Болезнь характерна для средневозрастной категории людей, но может развиваться и в молодом возрасте.

Рассматриваемая патология может возникать вследствие следующих факторов:

1. Травма плечевого сустава
2. Чрезмерная физическая нагрузка на плечо. Артрит в этом случае возникает чаще у недостаточно физически развитого человека, выполняющего чрезмерные и длительные физические нагрузки. Также артрит может развиться у спортсменов, имеющих высокую нагрузку на область плеча.
3. Грыжи шейного отдела позвоночника, сопровождающиеся защемлением нервных стволов. Если повреждаются нервные корешки, то косвенно нарушается и кровоснабжение суставных структур. Ухудшение кровоснабжения способствует воспалительной реакции.
4. Удаление молочной железы в связи с онкологическим заболеванием. Данная операция приводит к перераспределению кровотока. Кровоснабжение суставной сумки плечевого сустава уменьшается, что способствует возникновению полиартрита.
5. Инфаркт миокарда. При этом происходит спазм сосудов верхней конечности, что также может привести к развитию артрита.

В соответствии со степенью тяжести выраженности патологии различают следующие формы полиартрита:

1. Простой плечевой.
2. Острый плечелопаточный.
3. Хронический плечелопаточный.
4. Плечевой капсулит, при котором наблюдается полная потеря движения в плечевом суставе.

Виды плечевого полиартрита:

• обменный (кристаллический);
• реактивный;
• посттравматический;
• инфекционный;
• псориатический;
• ревматоидный;
• остеоартрит плечевых суставов.

Кристаллический, или обменный, полиартрит возникает из-за отложения солевых кристаллов в суставной сумке. Это приводит к возникновению воспаления и постепенному разрушению структур сустава.

Реактивный артрит может развиться на фоне инфекционного процесса в организме любой локализации. Часто такой вид артрита возникает на фоне цистита, заболеваний нервной системы, органов зрения.

Посттравматический полиартрит является следствием ушибов, переломов или вывихов плечевых суставов.

Инфекционный артрит возникает при попадании возбудителя инфекции в суставную полость. Он развивается у людей, страдающих туберкулезом, гонореей или бруцеллезом. Избавиться от данного вида артрита можно после излечивания основного инфекционного заболевания.

Псориатический полиартрит проявляется через 6 месяцев после обострения болезни. Страдают этой патологией чаще люди среднего возраста.

Ревматоидный артрит характеризуется хроническим течением, при этом поражается соединительная ткань. Важна быстрая диагностика, так как остановить процесс нужно на ранних этапах, чтобы избежать осложнений.

Остеоартрит – следствие естественных возрастных изменений. Возникает у пожилых людей из-за разрушения хрящевой ткани.

Начало болезни характеризуется легкими болями, поэтому человек может не сразу обратиться к врачу. Прогрессирование воспаления ведет к возникновению интенсивных болей при движениях рук. Боль может стать нестерпимой, может локализоваться в передней части сустава (акромиально-ключичный полиартрит) или в задней (лопаточно-плечевой полиартрит). Также уменьшается объем движений в плевом суставе: становится трудно поднять руку или завести ее за спину.

Хорошее кровоснабжение верхней конечности ведет к возникновению отека в области плеча.

Также для полиартрита характерно:

• гиперемия кожи;
• слабость;
• хруст в суставе;
• бессонница;
• утомляемость;
• лихорадка.

При возникновении перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Только доктор на основании сбора анамнеза, рентгенографии, УЗИ, внешнего осмотра и пальпации воспаленной области может поставить правильный диагноз.

Терапия должна назначаться только специалистом. Самостоятельное лечение не принесет результата и грозит серьезными последствиями.

Лечение является индивидуальным в каждом конкретном случае.

Для устранения болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства. Ощутимый эффект оказывают Диклофенак и Ибупрофен. При заболеваниях ЖКТ назначают Нимесил или Целекоксиб.

При отсутствии эффекта назначают кортикостероидные гормоны внутримышечно или в виде внутрисуставных блокад.

При нарушениях кровообращения в суставной полости рекомендуют сосудистые препараты.

Из физиотерапевтических методов лечения применяется лечение лазером, ультразвуком, грязями. Эффективны массаж, магнитотерапия, минеральные ванны и баротерапия.

Если перечисленные методы не помогли, проводят хирургическое лечение. Целью операции является борьба с болью и восстановление движений в плече. Применяют артроскопию и эндопротезирование.

Эффект будет достигнут быстрее при выполнении комплекса лечебной гимнастики, подобранного индивидуально. Упражнения не должны вызывать боль, нагрузка не должна быть чрезмерной. Регулярные занятия помогут предотвратить рецидивы болезни.

Одним из составляющих курса лечения является прекращение курения и употребление алкоголя.

Также нужно исключить переохлаждение и перегрузки.

Правильное питание также играет немаловажную роль. Рекомендуется включить в рацион молочные продукты, фрукты, овощи, клетчатку, рыбу. Следует снизить потребление сладкого и мучного, жирного и острого.

Лечение народными средствами полиартрита плечевого сустава возможно после консультации врача. Его необходимо совмещать с основным лечением.

Основные симптомы и методы лечения полиартрита плечевого сустава

Ненавязчивая боль в плече не так безобидна, как может показаться на первый взгляд. Возможно, это начальная стадия серьезного заболевания, требующего незамедлительных действий. Мы подробно рассмотрим его в данной статье, тема которой — полиартрит плечевого сустава: симптомы и лечение.

Артритом называют воспаление в суставе. Оно приводит к разрушению сначала хряща и выстилающей внутреннюю поверхность суставной сумки синовиальной оболочки, затем — связок и сухожилий. Соответственно, плечевой полиартрит — воспалительный процесс в суставе плеча. Приставка «поли» означает, что заболевание затрагивает оба плечевых сустава, но не обязательно одновременно.

Патология может развиваться последовательно сначала с одной, затем с другой стороны. В результате разрушения тканей подвижность сустава ограничивается, при отсутствии лечения заболевание приводит к инвалидности.

Полиартрит плечевого сустава встречается чаще у лиц старше 40 лет, но возможен в любом возрасте. Различают 4 стадии заболевания:

1. Простой плечевой полиартрит. Характеризуется слабой болью в плечах, особенно при выполнении руками действий, требующих усилий.
2. Острый плечелопаточный. Беспокоят сильные боли, особенно при попытке поднять руку вверх.
3. Хронический плечелопаточный. В хроническую стадию острый полиартрит перетекает при отсутствии лечения. Боли слабеют, но становятся постоянными либо регулярными, часто приводят к нарушению сна.
4. Плечевой капсулит («замороженное плечо»). Отдельные участки капсулы сустава слипаются, так что последний теряет подвижность.

Завершается воспалительный процесс сращиванием остатков тканей, что приводит к утрате суставом подвижности.

В зависимости от причины заболевание классифицируется следующим образом:

• Ревматоидный полиартрит. Его точная причина не установлена, подозревают, что это аутоиммунное заболевание. Является хроническим, всегда поражает суставы с обеих сторон тела. Запущенный ревматоидный полиартрит вылечить сложно, поэтому важно выявить его на ранней стадии и сразу начать лечение.
• Посттравматический. Возникает при сильном травмировании — переломах, вывихах или ушибах плечевого сустава.
• Обменный (кристаллический). Возникает как результат раздражающего воздействия солевых отложений на суставную сумку.
• Инфекционный. Вызывается проникшими в сустав болезнетворными вирусами и микробами. Частые возбудители — туберкулезная палочка, бактерии рода бруцелл (бруцеллез) и гонококки (возбудители гонореи).
• Реактивный. Это вторичный полиартрит, развивающийся на фоне инфекционного заболевания. Часто его провоцируют конъюнктивит, полиневрит, цистит или колит.
• Псориатический. Возникает как следствие кожного псориаза, но с существенным запаздыванием: суставы воспаляются через полгода после того, как кожа в результате лечения очистится от наростов.
• Остеоартрит. Обусловлен нарушениями в тканях сустава и ослаблением иммунитета в результате старческой деградации.

Кроме того, плечевой полиартрит могут вызывать:

1. Чрезмерные нагрузки. Это особенно актуально для спортсменов, но может пострадать и обычный человек, взявшись сгоряча за непривычно тяжелую работу.
2. Межпозвонковая грыжа в шейном отделе. Приводит к защемлению нервов, иннервирующих суставы, вследствие чего в последних возникает воспаление из-за недостатка кровоснабжения и прочих нарушений.
3. Ампутация молочной железы из-за развившейся в ней раковой опухоли. Меняет схему циркуляции крови в области плеча так, что она поступает в сустав в меньшем объеме. Недостаток кровоснабжения провоцирует воспаление.
4. Инфаркт миокарда. В данном случае кровоснабжение сустава ограничивается из-за спазма сосудов.

Заболевание сопровождается такими явлениями:

1. Нарастающая со временем боль в суставе с постепенным ограничением его подвижности, поначалу дискомфорт почти незаметен, но вскоре больной из-за сильной боли уже не может поднять руку или завести ее за спину;
2. Хруст в суставе во время двигательной активности;
3. Отечность, покраснение;
4. Повышение температуры;
5. Понижение общего тонуса, быстрая утомляемость.

В зависимости от локализации болевых ощущений различают такие виды полиартрита:

• Лопаточно-плечевой: плечо болит сзади;
• Акромиально-ключичный: боли спереди;
• Правосторонний;
• Левосторонний.

Диагностируется плечевой полиартрит обычными методами:

• Анамнез (опрос больного касательно симптомов);
• Пальпация (прощупывание больного места пальцами);
• Рентгенологическое исследование;
• Ультразвуковая диагностика.

Отсутствие сложных специальных методик не должно вводить в заблуждение: самостоятельно выявить полиартрит, а тем более подобрать курс лечения, пациент не в состоянии. Следует обратиться к врачу и по возможности раньше.

Лечение обычно включает:

• При вторичном полиартрите: терапию по излечению главной инфекции — колита, цистита и пр.
• Прием универсальных антибиотиков и нестероидных препаратов с иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектом. К последним относятся, например, Ибупрофен и Диклофенак. Указанные препараты негативно воздействуют на ЖКТ, поэтому при заболеваниях последнего вместо них применяют Целекоксиб или Нимесил.
• Применение наружных препаратов: втирание мазей с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, компрессы, растирки, примочки.
• При недостатке кровоснабжения: прием сосудистых препаратов.
• Прием хондропротекторов. Эти препараты активируют процесс восстановления хрящевой ткани.
• В сложных случаях: инъекции гормонов кортикостероидной группы в сустав (блокада) или внутримышечно.
• Прием анальгетиков (для снятия болевого синдрома).
• Выполнение специальных упражнений для улучшения циркуляции крови и развития подвижности. Гимнастику назначают после снятия воспаления. Нагрузки противопоказаны — только двигательная активность.
• Оперативное вмешательство.

К последнему методу прибегают в запущенных случаях либо при неэффективности других способов лечения.

Выполняются такие виды операций:

• Резекция плечевого сустава;
• Артроскопия: предполагает выполнение двух небольших разрезов;
• Эндопротезирование: замена сустава на протез.

Благоприятное влияние на процесс излечения оказывают физиотерапевтическое воздействие:

• Баротерапия;
• Массаж;
• Минеральные и грязевые ванны;
• Магнитотерапия;
• Лазеротерапия;
• Лечение ультразвуком;
• Фонофорез (ультразвук + медикаментозное воздействие): в данном случае применяется гидрокортизон.

Методы физиотерапии усиливают циркуляцию крови и лимфы в суставе и этим устраняют застойные явления.

Для ускорения восстановления больной должен обеспечить себе комфортные условия и устранить вредные факторы. Противопоказаны сырость, холод, алкоголь и никотин, нагрузки на больные суставы.

Важен полноценный рацион. В него прежде всего должны входить источники белка и продукты, богатые кальцием, витаминами и клетчаткой. К таковым относятся:

• Рыба и другие морепродукты;
• Говяжье и свиное мясо, птица;
• Молочная продукция, особенно концентрированная: творог и сыр;
• Орехи, семечки тыквы и подсолнечника;
• Грибы;
• Фрукты, овощи, зелень;
• Яйца;
• Молотая яичная скорлупа (богата кальцием).

От жирных и острых блюд, сладостей и выпечки следует отказаться.

Совместно с фармакологическими препаратами полезно применять следующие средства из «природной аптечки»:

Капустный лист и мед. Лист прокатывается скалкой (чтобы пустил сок) и смазывается медом, затем накладывается на больной сустав. Сверху накладываются полиэтилен и что-либо теплое, например, шарф (компресс). Повязку меняют каждые два часа. Она эффективно снимает отечность, успокаивает боли.

Лист лопуха также применяется. Его прокатывают скалкой до появления сока и накладывают на сустав, намотав сверху теплый шарф. Снимают повязку через несколько часов.

Используют и корень растения. Его измельчают и в количестве 1 ст. ложки засыпают в бутылку. Туда же помещают 3 измельченных стручка горького перца с цветками сирени (3 ст. ложки) и далее заливают спиртом в объеме 0,5 л. Выдержав растирку 5 дней в темном месте, ее втирают в сустав дважды в день.

Одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата человека считается полиартрит плечевого сустава. Главная опасность этого недуга заключается в том, что поначалу он протекает практически бессимптомно, проявляясь лишь легкой болью в области плеча, на которую человек не всегда обращает внимание. Это категорически неправильный подход. Ведь именно на начальных стадиях полиартрит легче поддается лечению и может быть вылечен полностью.

Полиартритом плечевого сустава называется параллельное или последовательное воспаление плечевых суставов, вызывающее разрушение околосуставной синовиальной оболочки и приводящее к ограничению подвижности сустава и руки в целом. Если заболевание не лечить, больной может стать инвалидом.

Полиартрит протекает обычно в хронической форме. Ткани суставов при этом постепенно разрушаются, боли усиливаются, подвижность плеча снижается. В основном этим заболеванием страдают люди среднего и старшего возраста, независимо от пола. Однако, по определенным причинам плечевой полиартрит может развиться в молодом и даже в детском возрасте.

По степени тяжести заболевания врачи-специалисты различают следующие формы полиартрита:

1. Простой плечевой.
2. Острый плечелопаточный полиартрит.
3. Плечелопаточный хронический.
4. Анкилозирующий плечевой полиартрит или плечевой капсулит.

Основными видами полиартрита принято считать:

• ревматоидный;
• посттравматический;
• обменный или кристаллический;
• инфекционный;
• реактивный;
• псориатический;
• остеоартрит.

Полиартрит ревматоидный протекает в хронической форме. При этом тяжелый воспалительный процесс охватывает все соединительные ткани сустава. Если лечение не будет начато на первых стадиях развития болезни, разрушительный процесс остановить не удастся.

Полиартрит посттравматический является последствием тяжелых плечевых вывихов или переломов. Полиартрит кристаллический (обменный) развивается на фоне скапливания избыточного количества солей в суставе. Воспалительный процесс вызывает общее постоянное раздражение суставной сумки.

Полиартрит инфекционный начинается после заражения суставных тканей различными инфекциями. Этот вид патологии часто развивается на фоне таких заболеваний, как гонорея, туберкулез или бруцеллез. Вылечить этот вид возможно только после устранения первичного заболевания.

Полиартрит реактивный также является последствием инфицирования организма. При этом заражение может начаться в любом органе. Этот вид заболевания часто возникает на фоне колита, цистита, полиневрита, конъюнктивита и других инфекционных заболеваний.

Полиартрит псориатический может развиться у людей среднего возраста после перенесенного кожного псориаза. При этом воспаление суставов начинается примерно через 6-7 месяцев после исчезновения кожных папул и бляшек.

Остеоартрит развивается у людей старшего поколения вследствие естественных возрастных изменений в суставах, ведущих к разрушению суставных тканей и особенно хрящей. Сустав при этом теряет естественную противовоспалительную защиту, и это вызывает воспаление.

Основным симптомом описываемого недуга является боль в пораженной области, поскольку в плечевом суставе есть множество легко воспаляющихся кровеносных сосудов (вен и артерий), а также нервных окончаний. В первое время боль обычно несильно беспокоит заболевшего, поэтому многие люди просто не обращают на нее внимания, считая ее следствием обычной усталости. Это в корне неверная позиция. Если плечо болит, значит, нужно обязательно показаться специалисту; даже если боль возникла по другим причинам, все равно устранить ее необходимо.

По мере развития полиартрита боль постепенно усиливается, становясь сильной и даже невыносимой. Любое движение руками сопровождается усилением болевых ощущений. Помимо этого постепенно снижается подвижность плечевого сустава. Больной теряет способность делать обычные движения: поднимать руки или заводить их за спину.

Боль может компенсироваться как в передней, так и в задней части плечевого сустава. В первом случае диагностируется акромиально-ключичный полиартрит. Во втором случае диагностируется лопаточно плечевой полиартрит. Помимо этого различают правосторонний и левосторонний полиартрит плеча.

Кроме боли и ограничения двигательной активности могут возникнуть следующие симптомы:

• отек плеча;
• припухлость;
• сильное покраснение кожи;
• характерный хруст, сопровождающий любое движение пораженным суставом;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• бессонница;
• повышение температуры тела.

Необходимо помнить, что самостоятельно диагностировать полиартрит невозможно. Только специалист на основе данных, полученных при обследовании, сможет точно установить диагноз, определить форму и вид заболевания и назначить необходимое лечение. Самостоятельно лечить полиартрит не только бесполезно, но и опасно.

Помимо анамнестической беседы плечевой полиартрит диагностируется при помощи пальпации, рентгенографии, X-лучей, ультразвукового исследования.

Курс медикаментозного лечения составляется врачом индивидуально. Основу этого курса составляют перорально принимаемые антибиотики широкого спектра действия, нестероидные препараты иммуномодулирующего и противовоспалительного действия, анальгетики, инъекции кортикостероидов. Внутрь сустава назначаются инъекции глюкокортидов. Из биологически активных веществ применяются хондропротекторы, помогающие не только остановить разрушение хрящей, но и частично восстановить поврежденную хрящевую ткань.

Из хирургических методов при плечевом полиартрите чаще всего применяется резекция плечевого сустава. Эта процедура помогает уменьшить болевые ощущения и сохранить основную двигательную активность сустава. Более сложные хирургические операции проводятся больным с тяжелой формой полиартрита, не поддающейся другим методам лечения. Например, артроскопия необходима для восстановления двигательной активности поврежденного сустава, проводимой без особо крупных разрезов. Помимо этого применяется также эндопротезирование, когда поврежденный сустав заменяется протезом.

Местное лечение проводится при помощи компрессов, мазей, примочек, растирок. Хороший эффект имеют физиотерапевтические процедуры, замедляющие атрофирующие процессы в мышечных тканях путем растягивания и укрепления мышечной системы. Широко применяется для лечения данного заболевания:

• лазерная терапия;
• минеральные ванны;
• баротерапия;
• ультразвуковые процедуры;
• фонофорез;
• массаж;
• магнитотерапия;
• тепловое грязелечение с применением нефтяных продуктов и парафина.

Хороший эффект для лечения плечевого полиартрита, сохранения двигательной активности суставов и предотвращения рецидивов имеют регулярные занятия лечебной физкультурой. Главное, чтобы восстановительная гимнастика не усиливала болевой синдром, не перегружала плечевой сустав и хорошо развивала его. Поэтому комплекс упражнений должен составляться специалистом на основании общего состояния больного. Начинать упражнения можно после подавления основного воспалительного процесса в плечевых суставах.

На протяжении всего лечебного периода больной должен вести здоровый образ жизни; необходимо полностью отказаться от табакокурения и распития алкогольных напитков даже в малых дозах.

Следует избегать резких переохлаждений, излишней влажности и сильных физических нагрузок на больные суставы.

Очень важно соблюдение диеты. В питание больного обязательно должны включаться продукты с высоким содержанием кальция, белка, клетчатки, аминокислот. Поэтому необходимо ежедневное употребление кисломолочных продуктов, фруктов и овощей, морепродуктов. Людям, страдающим полиартритом, придется отказаться от сладкой, жирной и острой пищи, мучных продуктов, сахара и продуктов, в состав которых входит крахмал.

Полиартрит плечевого сустава, симптомы и лечение которого будут описаны далее, представляет собой воспалительный процесс, способствующий разрушению синовиальной оболочки и ограничению подвижности верхних конечностей. При отсутствии лечения пациент может потерять трудоспособность. Заболевание чаще всего протекает в хронической форме. Происходит постепенное разрушение тканей, интенсивность болевого синдрома увеличивается, подвижность сустава снижается. Заболевание обнаруживается чаще всего у людей зрелого и пожилого возраста, однако для некоторых форм полиартрита характерно раннее появление признаков.

Основным признаком лопаточно — плечевого полиартрита является боль в данном отделе опорно-двигательного аппарата. Ее появление связано с поражением нервных окончаний и кровеносных сосудов, окружающих сустав. На ранних стадиях заболевания боли оказываются слабовыраженными. Пациенты не обращают на них внимания, списывая все на переутомление. Так поступать не стоит. При появлении неприятных ощущений в области плеча необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

На поздних стадиях полиартрита боль начинает беспокоить человека постоянно. Любые движения способствуют ее усилению. Со временем ограничивается подвижность сустава. Пациент становится неспособным совершать привычные действия. Он не может поднять руку или отвести ее за спину.

Неприятные ощущения могут локализоваться как в переднем, так и в заднем отделе плечевого сустава. В первом случае диагноз звучит как акромиально — ключичный полиартрит. Во втором случае обнаруживается лопаточно-плечевая форма заболевания. Выделяют правосторонний и левосторонний патологические процессы. Помимо боли и ограничения подвижности может наблюдаться:

• отечность пораженной области;
• гиперемия кожных покровов;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• бессонница;
• озноб.

Диагностировать это заболевание в домашних условиях невозможно. Только врач может проанализировать результаты обследования, определить форму и стадию полиартрита. Самолечение при этом заболевании может оказаться не только не эффективным, но и опасным. Для выявления полиартрита используется:

• рентгенологическое исследование;
• КТ;
• МРТ;
• УЗИ плечевой области.

Лечить плечевой полиартрит необходимо несколькими способами. Основу медикаментозной терапии составляют:

• антибактериальные препараты;
• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие препараты.

Внутрисуставные инъекции быстро устраняют воспаление, избавляют от неприятных ощущений, восстанавливают подвижность сустава. Хондропротекторы прекращают процесс разрушения хряща, стимулируют его регенерацию. Хирургическое лечение заболевания подразумевает резекцию сустава. Операция избавляет пациента от болевых ощущений, частично восстанавливает двигательную активность.

Более сложные вмешательства проводятся на поздних стадиях заболевания, не поддающихся другим терапевтическим методам. Артроскопия восстанавливает подвижность сустава, для ее выполнения не требуются большие разрезы. Поврежденные части плеча заменяются протезами.

Для местного лечения полиартрита используются мази, примочки и компрессы.

Улучшению состояния сустава способствуют физиотерапевтические процедуры, укрепляющие мышцы и связки. Наиболее эффективными считаются:

• минеральные ванны;
• лазерное воздействие;
• магнитотерапия;
• лечебный массаж;
• электрофорез;
• ультразвуковая терапия;
• грязелечение;
• парафиновые аппликации.

В период обострения сустав необходимо иммобилизировать, для чего применяют бандаж.

После исчезновения боли и признаков воспаления можно приступать к выполнению специальных упражнений. Они предотвращают возникновение рецидивов, восстанавливают кровоснабжение и питание тканей. Комплекс упражнений подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма. При появлении болей занятия необходимо прекращать. В период лечения пациент должен вести здоровый образ жизни. От курения и употребления алкоголя необходимо отказаться навсегда. Следует избегать переохлаждения, нахождения в условиях повышенной влажности, высоких нагрузок на плечо.

Важной частью лечения является специальная диета. Она способствует нормализации веса, восполнению дефицита витаминов и минералов. В рацион должны входить продукты, богатые белком, кальцием, аминокислотами. К ним относятся свежие овощи и фрукты, кисломолочная продукция, рыба, нежирное мясо. Следует отказаться от жареной и острой пищи, кондитерских и сдобных изделий, копченостей, кофе.

Симптомы и лечение полиартрита плечевого и коленного суставов

Клинические признаки и симптомы воспалительного поражения (артрита и полиартрита)

Существует несколько видов течения артрита: острое, подострое и хроническое. Примером острого воспаления является острый гнойный артрит. Здесь могут быть все признаки, говорящие об остром воспалении:

• краснота кожных покровов.

При остром артрите, как коленного, так и плечевого сустава, кожа в периартикулярной (околосуставной области) является красной, и наибольшая зона покраснения лежит в проекции капсулы. Красный цвет свидетельствует о выраженной гиперемии, или воспалительном полнокровии. Этот симптом всегда заметен в сравнении его со здоровой симметричной областью.

• Воспалительный отек, или припухлость.

Зона сустава и окружающих тканей резко отечна, и это хорошо заметно, если сравнивать обе конечности. Этот симптом может возникнуть не только при остром артрите. Например, при лимфостазе в области колена также может быть его отечность, но она будет не воспалительной (красной и горячей), а холодной и тестообразной.

Отек может свидетельствовать не только о вовлечении мягких тканей и капсулы, но и о значительном накоплении воспалительного выпота в сумках, то есть говорить о развитии бурсита. Особенно часто осложняется бурситом полиартрит коленного сустава, общие симптомы и лечение которого практически одинаковы с патологией других крупных опорно – двигательных структур.

• Повышение локальной температуры.

Чувство жара однозначно свидетельствует о развитии именно острого артрита, поскольку при хроническом артрите чаще всего возникают небольшие боли, а также умеренное нарушение функции. Причиной подъема температуры является выделение медиаторов воспаления и полнокровие, миграция нейтрофилов в очаг воспаления. Все это заканчивается образованием гноя.

• Резкая болезненность и нарушение функции движения.

Боль при остром артрите и полиартрите «дергающая», может носить «ноющий» характер. В отличие от боли при артрозе, когда признаки воспаления минимальны, после длительного отдыха (после ночи) боль стихает, и утром некоторое время можно выполнить несколько движений относительно безболезненно. Но затем воспалительный отек, и полнокровие усиливается, и боль возобновляется.

При артрозе коленного сустава, например, напротив, первые утренние шаги выполняются с болью и хрустом, а потом нога «расхаживается». Это часто можно видеть у пожилых людей. Прежде чем начинать лечение, нужно обратить внимание на этот важный симптом.

Нарушение функции проявляется в резком ограничении подвижности. Плечевой сустав – шаровидный с максимальной степенью свободы, поэтому резкую боль вызывает любое движение. Коленный – блоковидный, поэтому коленный полиартрит вызывает такой симптом, как резкое усиление боли при сгибании и попытке встать на ногу.

К дополнительным симптомам артрита (полиартрита) коленного сустава можно отнести баллотацию надколенника: при надавливании на него он погружается вглубь, а затем снова поднимается. Это говорит о значительном скоплении жидкости в сумках и необходимости пункции.

Плечевой сустав устроен иначе, поэтому острый плечевой артрит (полиартрит) не имеет этого симптома.

Также к общим симптомам воспаления и интоксикации можно отнести слабость, лихорадку, потливость и другие признаки.

При остром артрите очень важно провести пункцию. Ведь сам забор пунктата позволяет снизить боль, поскольку снижается давление. А исследование синовиальной жидкости на клеточный состав, микрофлору и ее бактериологический посев даст ключ к лечению. Выпот может быть:

• серозным;
• гнойным;
• геморрагическим;
• фибринозным;
• фибринозно – геморрагическим.

По результатам исследования будет дан ответ: является ли причиной воспаления коленного или плечевого суставов патогенные микроорганизмы (бруцеллы, микобактерия туберкулеза, хламидии, боррелии), а определение антибиотика, к которому чувствительна микрофлора, поможет дать «прицельное лечение».

Помогает и исследование синовиальной жидкости на вирусы, микоплазмы и даже на простейших: в настоящее время есть такой метод, как полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Здесь все зависит от природы заболевания. Но мы определим основные принципы лечения при остром и хроническом артрите (полиартрите) плечевого и коленного суставов.

Это – основной вид лечения острых артритов, вызванных микробной флорой. Как правило, антибиотики назначаются внутримышечно, в особо тяжелых случаях, при госпитализации – парентерально. Важным моментом быстрой ликвидации острого воспаления является внутрисуставное введение антибактериального препарата, или в полость суставных или околосуставных (сумка сухожилия длинной головки бицепса) сумок. Обычно проводится забор образовавшегося воспалительного экссудата, промывание антисептиками и введение антибиотиков.

В некоторых случаях требуется и хирургическое лечение, особенно при наличии флегмоны – разлитого воспаления клетчатки.

К этой группе относятся различные нестероидные препараты. Они бывают селективными, которые оказывают ульцерогенный (язвообразующий) эффект на органы желудочного – кишечного тракта в меньшей степени, и неселективными. Зато неселективные Перейти к статье на эту тему, при худшем спектре безопасности, являются более сильнодействующими, и быстро купируют боль, жар и воспаление.

Препараты НПВС – это средства «первой линии» при лечении полиартрита коленного и плечевого суставов негнойной природы (ревматические, реактивные, артрито – артрозы). К наиболее распространенным препаратам относятся:

• мелоксикам;
• диклофенак;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• пироксикам.

При выраженной болезненности, лечение полиартрита плечевого и коленного сустава с помощью НПВС, значительно смягчает симптомы воспаления. Для большей безопасности, препараты назначают совместно с ингибиторами протонной помпы (Омепразолом). Предпочтительное введение – внутримышечно, короткими курсами.

В некоторых случаях, особенно при хронических полиартритах необходимо введение пролонгированных форм глюкокортикостероидных гормонов интраартикулярно Это позволяет на несколько недель, или даже месяцев, восстановить подвижность и ликвидировать болевой синдром. К таким препаратам относят:

• дипроспан (суспензия бетаметазона натрия);
• кеналог (триамцинолона ацетонид).

Вводят их внутрисуставно – в полость, при обострении хронического артрита, а также при вялотекущем процессе. При таком введении, они оказывают локальное воздействие, и не проявляют системные эффекты, такие, как возникновение сахарного диабета или появления угревой сыпи.

После того, как будет достигнуто улучшение, или ремиссия, можно приступать другим методам лечения полиартрита плечевого и коленного сустава. Для этого показаны дозированные нагрузки, а также восстановление синовиальной жидкости в полости сустава, которая служит для облегчения движения и питания. Для этого служат ЛФК (лечебная физкультура), кинезиотерапия, физиотерапия, а также заместительная терапия искусственной синовиальной жидкостью, назначение хондропротекторов.

Все эти способы являются неспецифическими, так как они могут применяться практически при любом виде полиартрита.

Но не всегда помогает такая терапия, основные принципы которой описаны выше. В том случае, если возникло аутоиммунное поражение соединительной ткани (например, ревматоидный артрит), то основными препаратами будут совсем другие группы препаратов, действие которых направлено в первую очередь, на подавление иммунного воспаления.

Да, ревматоидный полиартрит редко поражает плечевой сустав. Гораздо чаще при этом заболевании страдают мелкие структуры. Но в настоящее время многие болезни изменили свое течение, и, например, полиартрит коленного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрели выше, может возникнуть по причинам аутоиммунных нарушений. В таком случае, основные препараты, которые применяются, это:

• базисные препараты золота («Кризанол», «Санакризин»);
• цитостатики, которые подавляют деление клеток (метотрексат, лефлуномид, циклоспорин, азатиоприн, циклофосфан);
• моноклональные антитела (инфликсимаб);
• противомалярийные препараты («Делагил» и «Плаквенил»);
• сульфасалазин и салазопиридазин (препараты группы сульфаниламидов);
• Д – пеницилламин.

Как видно, это совсем другие препараты. Поэтому, для того, чтобы правильно интерпретировать существующие симптомы полиартрита и назначить правильное лечение, нужно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Только в этом случае можно надеяться на успешное избавление от такой неприятной проблемы, как полиартрит плечевого и коленного суставов.

Источники

1. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2015. – 320 c.
2. Ильин, Д. П. Болезни суставов и спины в пожилом возрасте / Д. П. Ильин. – М. : Вектор, 2011. – 128 c.
3. Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. – М. : Издательство Панфилова, 2016. – 848 c.

Оцените статью: