Протезы коленных суставов какие лучше

Рейтинг коленных эндопротезов — статистика приживаемости и износа

Сегодня эндопротезы коленных суставов выпускаются аногими компаниями в разных странах мира. При желании на рынке можно найти огромное количество первичных, ревизионных, онкологических, тотальных, одномыщелковых протезов. Все они различаются по материалу, строению, способу фиксации и многих других характеристиках. При этом каждый имплант имеет свои преимущества и недостатки.

Импланты из черной керамики.

Люди, которым предстоит оперироваться, стремятся найти «лучший», «самый качественный» и «долговечный» протез. К сожалению, подобные поиски являются абсурдом. Подбирать имплант нужно не по цене или «популярности», а с учетом его характеристик. Ну и, конечно же, выбор должен осуществляться в индивидуальном порядке. Это значит, что эндопротез следует подбирать под конкретного пациента.

Совет! Запомните, что покупка самого дорогого импланта не обеспечивает успех операции. При эндопротезировании гораздо важнее правильный подбор протеза и его качественная установка. Если вы хотите получить хороший результат – обращайтесь в соответствующую клинику, где работают квалифицированные специалисты.

Отметим, что все существующие эндопротезы соответствуют базовым требованиям и могут стать полноценной заменой коленному суставу. Логично, что на рынке не может быть имплантов, которые не отвечали бы определенным стандартам. Но при всем этом одни протезы изготавливаются из более качественных и износостойких материалов, а другие имеют более низкое качество.

Основные требования к хорошему эндопротезу:

• Биосовместимость. Материалы, из которых изготавливают имплант, обязаны быть гипоаллергенными и не должны вызывать реакций отторжения.
• Соответствие анатомическим особенностям скелета. Эндопротез должен соответствовать размеру и в точности повторять природные изгибы костей.
• Соответствие механических характеристик материалов определенным структурам коленного сустава. Материал, из которого состоит имплант, должен быть прочным и выдерживать сильные нагрузки. А гладкие поверхности протеза обязаны обеспечивать легкое скольжение его компонентов.
• Хорошая функциональность. Качественный эндопротез должен обеспечивать хорошую амплитуду сгибаний и разгибаний, не ограничивая при этом подвижность колена.
• Сохранение формы и функций на протяжении длительного времени. С годами эндопротезы не должны стираться или деформироваться.
• Высокая износостойкость. Гарантийный срок службы современных протезов составляет 15-20 лет. Известно немало случаев, когда имплант «работал» на 5-10 лет дольше положенного времени.

Критичный износ пластиковой платформа коленного импланта.

Примечательно, что для нормального функционирования протеза требуется не только его высокое качество, но и правильная установка. Если в ходе операции хирург неправильно ориентирует компоненты импланта – сустав не будет нормально работать. От качества установки также зависит срок службы протеза.

Факт! Доказано, что установка имплантов отечественного производства гораздо чаще приводит к осложнениям. К примеру, инфекции в области хирургического вмешательства развиваются у 3-10% прооперированных. В аналогичных условиях, но при использовании импортных протезов, инфекционные осложнения возникают всего в 0,3-4,8% случаев.

На что нужно обращать внимание при выборе импланта

При подборе эндопротеза врачи в большей степени смотрят на его конструкцию и тип фиксации. Именно от этих двух характеристик и зависит успех эндопротезирования. В то же время установка неподходящего импланта может привести к неудовлетворительному результату операции и нежелательным осложнениям.

Таблица 1. Основные принципы подбора эндопротеза.

Эндопротез коленного сустава представляет собой биологически совместимую искусственную конструкцию, заменяющую естественные составляющие колена. Процедура протезирования является настоящим спасением в тех случаях, когда утрачена подвижность нижних конечностей, а консервативная терапия не гарантирует полного восстановления.

При нарушении функциональных способностей коленного сустава человек с трудом может согнуть или разогнуть ногу, а любое движение конечностью сопровождается болевыми ощущениями. Чтобы избавиться от боли и вернуть подвижность суставу, проводят эндопротезирование.

Показаниями к операции являются неэффективность медикаментозного лечения и необратимые изменения суставной формы. Чаще всего операция по эндопротезированию проводится при наличии таких заболеваний, как:

Эти патологии на поздних стадиях плохо поддаются консервативному лечению. Показаниями к хирургическому вмешательству также служат инфекционные поражения коленного сустава, возрастные изменения и тяжелые травмы колена.

Однако существуют и противопоказания к установке коленного эндопротеза. К ним относятся:

• воспалительный процесс в хрящевых тканях сустава за 1–2 месяца до операции;
• почечная недостаточность;
• патологии сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения;
• заболевания сосудов нижних конечностей;
• онкологические заболевания на поздних стадиях;
• тромбофлебит;
• гнойные инфекции;
• психические расстройства;
• ожирение.

Эндопротезирование противопоказано людям, страдающим хроническими инфекционными болезнями, такими как герпес, гайморит, бронхит и т. п. Однако после прохождения курса лечения при положительных анализах пациенту может быть назначена операция.

Существуют следующие виды операции:

При частичном протезировании проводится замена выступающего костного образования с полным сохранением суставных связок. Этот вид операции назначается при незначительном поражении коленного сустава. Частичное протезирование проводят также людям пожилого возраста, которые ведут малоактивный образ жизни.

Уже через 1,5 месяца происходит полное восстановление функциональности колена. Пациент не чувствует болей, приседает, поднимается и спускается по ступенькам без чувства дискомфорта. Недостатком частичного эндопротезирования является необходимость частой замены искусственной конструкции. Срок службы эндопротеза при этом виде операции составляет 5–7 лет.

Полный искусственный сустав представляет собой сложную конструкцию из высокопрочных и износостойких металлических сплавов, керамики и композитных материалов. Протез полностью повторяет анатомическую форму коленного сустава и работает синхронно с движениями конечности.

Полная замена коленного сустава проводится при значительных травмах и прогрессирующих патологиях. Тотальная конструкция подходит молодым и активным людям. Срок службы качественного тотального протеза составляет 15–20 лет. К недостаткам этого вида протезирования можно отнести сложность операции, а также длительность восстановительного периода.

Производители имплантатов предлагают разнообразную продукцию. Однако лишь немногие компании производят качественные эндопротезы.

За несколько месяцев до операции необходимо проконсультироваться с врачом и узнать как можно больше о продукции фирмы, протезами которой пользуется медицинское учреждение.

Кроме того, специалист подберет искусственное колено в соответствии с возрастом и весом пациента.

Качественный протез отвечает следующим требованиям:

• имеет высокую износостойкость;
• не стесняет движений;
• обеспечивает большую амплитуду сгибания;
• используется минимум 5 лет;
• отвечает анатомическим особенностям скелета пациента;
• выполнен из прочных и гипоаллергенных материалов.

Высокотехнологичная продукция зарубежных компаний ценится дороже, чем отечественные эндопротезы. Однако продукция ряда российских производителей пользуется доверием и признанием отечественных хирургов. Стоимость протеза ведущих зарубежных фирм составляет 150000–200000 рублей. Цена отечественной продукции колеблется в пределах 130000–160000 рублей.

Эндопротезы различаются не только ценой, но и конструкцией, материалом, покрытием, типом фиксации. Для людей, ведущих малоактивный образ жизни (как правило, это пенсионеры), подходит эндопротез с фиксированной опорой, изготовленный из полиэтилена. Для молодых пациентов обычно выбирают подвижную подшипниковую конструкцию, обеспечивающую протезу мобильность. В установке этот имплантат сложнее, поэтому требует большого хирургического опыта.

Чаще всего для изготовления коленных протезов используют несколько материалов. Металлические части выполняют из титана или кобальт-хромовых сплавов. Эти металлы прочны, долговечны, не оказывают негативного влияния на организм человека. Пластиковые детали изготавливают из полиэтилена. Этот материал обеспечивает плавную работу металлических частей, повторяет естественные движения колена, способен многократно сжиматься и сгибаться, не теряя формы.

В современных эндопротезах используется 2 основных вида фиксации имплантата с костями. Цементное крепление обеспечивает надежное сцепление искусственной конструкции с биологическим материалом. Подходит для всех видов эндопротезов. Бесцементный тип фиксации требует длительного периода привыкания и восстановления, так как костная масса должна врасти во внутреннюю полость импланта. Бесцементная фиксация не применяется, если у пациента кости коленного сустава находятся в плохом состоянии.

Можно узнать информацию о любом производителе и по фото выбрать коленный эндопротез. Однако лучше отдать предпочтение той искусственной конструкции, с которой привык работать хирург.

Выбираем эндопротез коленного сустава: срок службы, материалы, цены

Процедура по замене коленного сустава — действенный способ восстановления подвижности конечностей, утерянной по ряду причин. Часто этот метод – единственное, что поможет при сильных травмах. Эндопротезирование практикуется, если консервативная терапия не дает результатов, а пациент испытывает сильную, непрекращающуюся боль, что негативно сказывается на психологическом состоянии.

На медицинском рынке нет недостатка в производителях, выпускающих коленные протезные устройства. Несмотря на единую цель – заменить больную кость, устранить болезненность, каждый из имплантатов имеет ряд отличий. Разработчики предлагают модели с различными функциями, размерами, уровнем активности пациента. Для успешности процедуры замены важно выбрать оптимальный протез.

Проявите интерес к процессу подбора устройства, вживляемого в ваше тело. На рынке их представлено около 150 видов. Консультирующий хирург должен ответить на имеющиеся вопросы, подвести к выбору идеального протеза, соответствующего возрасту, весу, особенностям анатомии, активности пациента.

Производители обучают и поддерживают специалистов, применяющих на практике их продукты. Возможно, у оперирующего хирурга не будет опыта в установке выбранного вами приспособления.

Учитывайте, что некоторые виды устройств сочетаются только с определенными хирургическими методами. Если вы выбрали малоинвазивную хирургию, придется сузить выбор хирургов и доступных имплантатов.

• Делает доступным обычный диапазон движений;
• носится 15-20 и более лет;
• имеет отличные отзывы, используется на практике минимум 5-10 лет;
• отвечает вашему состоянию, потребностям, любым дополнительным требованиям (например, подходит для людей с аллергией на никель);
• бренд, стиль выбранного устройства знакомы оперирующему хирургу.

Естественный коленный сустав состоит из трех отсеков:

• медиального (внутренняя сторона колена);
• бокового (внешняя сторона);
• бедренного (под коленной чашечкой).

При полном эндопротезировании замене подлежат все три отсека, при частичном – только один из них. Большинство искусственных имплантатов состоят из четырех компонентов:

Частичное и полное эндопротезирование колена.

1. Большеберцовый компонент. Плоский элемент, закрепляемый к верхней части голени. Изготавливается в виде металлической платформы с полиэтиленовой (пластиковой) вставкой. Материалом для изготовления — мягкий металл, например, титановый сплав.
2. Бедренный компонент – крупная, изогнутая часть имплантата, закрепляемая в бедренной кости. Изготавливается из металла или керамики, чаще из прочных сплавов кобальта и хрома, потому что эта часть участвует в большинстве движений.

1. Коленный компонент – куполообразная часть, заменяющая поврежденную коленную чашечку, трущуюся о бедренную кость. Используется не при всех видах суставной хирургии, изготавливается из полиэтилена (прочного пластика).
2. Пластиковая прокладка. Располагается между большеберцовой и бедренной частью. Изготавливается из пластика (полиэтилена). Эта гибкая распорка обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для обновленного коленного сустава, позволяет ему изгибаться и гнуться.

Существует целый ряд факторов, различающих коленные имплантаты между собой. Беседа с оперирующим хирургом поможет понять, какой из них подойдет вам.

• Протез с фиксированной опорой. Традиционный тип эндопротеза, используется для пожилых пациентов, ведущих малоактивный образ жизни. Большеберцовый компонент изготавливается из полиэтилена, прикрепляется к нижней металлической детали. Бедренный компонент обладает мягкой поверхностью. У пациентов с подобными имплантатами диапазон доступных движений расширяется на 20-50%;
• подвижный подшипниковый протез. Обеспечивают колену дополнительные градусы вращения по сравнению с предыдущим вариантом. Мобильность обеспечивается за счет полиэтиленовой вставки. Этот тип эндопротеза требует поддержки со стороны окружающих его мягких тканей, в том числе связок — так уменьшается риск вывиха. Исследования показывают примерно одинаковую эффективность обоих типов протезов, однако врачи предпочитают использовать эту разновидность для более молодых, активных пациентов. Процедура установки требует большого практического опыта хирурга.

Протезы могут различаться не только конструкцией, но и используемыми материалами. Большинство из них состоят из нескольких компонентов, различных по медицинскому классу.

Металлические части состоят из титана или кобальт-хромовых сплавов, известных своей прочностью, стабильными (инертными) химическими свойствами, отсутствием взаимодействия с человеческим телом.

В ряде случаев у пациентов могут наблюдаться аллергические реакции на некоторые металлы.

Перед тем как лечь на хирургический стол, обязательно следует пройти диагностическое обследование, выявить общее состояние организма, наличие скрытых и явных аллергических реакций.

Полиэтилен с высокой молекулярной массой – распространенный материал для изготовления пластиковых компонентов. Его широкое распространение объясняется способностью плавного скольжения в пределах механического соединения, имитирующего естественные движения коленного сустава.

При выборе имплантата имеет значение биосовместимость. Важно, чтобы ваше тело не отвергало материалы, входящие в состав протеза. Искусственный элемент должен длительное время выдерживать вес и нагрузки тела, продолжая нормально сгибаться.

В хирургии используется два основных метода, обеспечивающих фиксацию имплантата с костями, позволяя им двигаться, как единое целое:

• цементный. На эндопротезе есть поверхность, на которую накладывается специальный костный цемент для надежного сцепления с костями. Соединение успешно используется для всех типов замены коленного сустава. У некоторых молодых и более активных пациентов наблюдались проблемы ослабления цементного состава, однако этот материал в последнее время доработан и улучшен;
• бесцементный. Имплантаты имеют специальную текстурированную, пористую поверхность, через которую костная масса свободно прорастает во внутреннюю полость эндопротеза. Винты и штифты стабилизируют соединение, пока не произошло врастание. При установке приспособления требуется более длительный период восстановления. Не применяются для пациентов с остеопорозом, поскольку врастающая кость должна быть в хорошем состоянии.

Некоторыми хирургами используется гибридный метод с элементами обоих типов фиксации, однако он применяется при тазобедренном эндопротезировании.

Производители разрабатывают имплантаты на основании усредненных размеров. Это обычно сужает выбор до 2-3 подходящих протезов. Однако некоторые компании, например, Zimmer и Biomet, производят модели, различаемые по признаку пола. По их словам, продукция позволяет учитывать и корректировать анатомические различия между мужчинами и женщинами.

Не существует убедительных доказательств большей эффективности гендерных эндопротезов. Многие эксперты уверены, что такой подход – не более чем маркетинговый ход, призванный повысить продажи.

По данным ВОЗ, частичное эндопротезирование колена подходит лишь 10% пациентов. Решение об оптимальном для вас методе лечения принимается хирургом.

Факторы, определяющие правильность выбора имплантата:

• доступный диапазон движений (максимальное сгибание, разгибание);
• настраиваемость (размер, форма, половые различия);
• стабильность;
• уровень активности пациента.

Обсудите с хирургом важные функции, уточните, какой именно тип устройства максимально отвечает потребностям, анатомии, типу заболевания. Решающие факторы — успешность эндопротеза, длительность его эксплуатации во врачебной практике и срок использования.

Срок эксплуатации искусственного коленного сустава составляет 10-30 лет. Зависит он от качества используемого материала, типа протеза, применяемой методики, периода реабилитации, соблюдения пациентом правил эксплуатации и предписаний врача, наличия повторных травм, веса пациента. Лучшие отзывы получили титановые сплавы; гарантийный срок таких протезов — 15-20 лет.

75% пациентов пользуются искусственным протезом на протяжении всей жизни без необходимости замены.

Бедренная и большая берцовая кость часто становятся местом развития опухолей, онкологических заболеваний. Раньше такой диагноз считался однозначным противопоказанием к процедуре эндопротезирования, но производители разработали онкологические эндопротезы, обеспечивающие выдающиеся результаты даже при наличии обширных костных дефектов.

Костные отделы подвергаются резекции, заменяются на искусственные имплантаты. Если заболевание пациента носит злокачественный характер, устройства позволяют сохранить ему жизнь, вернуть подвижность.

Говоря о российской практике эндопротезирования, отметим наличие ряда центров с опытными хирургами, проводящими свыше 1000 операций в год. Такой прорыв обеспечен федеральной программой финансирования операций. Поэтому утверждение, что хороших хирургов можно найти только за границей, не соответствует действительности.

К сожалению, нельзя то же самое сказать об имплантатах. Несмотря на проводимые разработки, отечественные эндопротезы уступают импортным по качеству, надежности, хотя остаются в одном с ними ценовом сегменте.

Подойдите к выбору подходящего имплантата ответственно, изучите информацию о доступных моделях, и вы обязательно подберете подходящий вид. Учитывайте мнение оперирующего хирурга, собственную активность, отзывы о предлагаемых моделях и успешности протезирования. При таком подходе продолжительный срок эксплуатации и ваше хорошее самочувствие гарантировано!

Преимущества замены коленного сустава мобильным подшипником

• Происходит замена только суставных поверхностей
• все важные связки сохраняются
• снижено поверхностное натяжения имплантата
• Улучшенные вращательные движения
• короткое время реабилитации
• считается “золотым стандартом”

Сегодня как правило выбирается между так называемым „Mobile Bearing” (“мобильный подшипник”) и „Fixed Bearing” (“фиксированный подшипник”). В „Fixed Bearing” пластиковая скользящая поверхность, необходимая для движения, прочно соединена с закрепленным в кости металлом. В “мобильном подшипнике” пластиковая поверхность остается самостоятельной. Чтобы выбрать подходящий протез необходима консультация с опытным специалистом-ортопедом.

Так, при больших костных дефектах, нестабильных связках или слабой мускулатуре необходима имплантация Fixed вearing с целью обеспечения хорошей функциональности стабильного, безболезненного колена. С помощью этого протеза, однако, возможны только сгибательные и разгибательные движения, вращательные движения в коленном суставе ограничены. В зависимости от возраста, рода занятий, привычек, мышечной силы и качества костной ткани могут быть имплатирован “мобильный подшипник”. Этот протез позволяет больший диапазон движений, более естественное движение, обеспечивает лучший функциональный результат и при износе скользящей поверхности может быть проще заменен. Этот тип протеза намного новее, современней и, следовательно, более дорогой по сравнению с “фиксированным подшипником”.

Д-р мед. Петер Баум
Петер Баум, ортопед-хирург, специалист в области коленного сустава

Ортопедическая клиника
Gelenk-Klinik

ISO 9001:2008 Сертификат качества

Alte Bundesstrasse 29
D- 79194 Gundelfingen
Германия

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

• 
• 

Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.

“Скользящий” протез ЭНДО-модель® – это неведомый протез поверхности для лечения локальных медиальных, иногда и локальных латеральных гонартрозов (изнашивание только внутренней или только внешней части коленного сустава).

Полоз из благородного металла (Chrom-Cobalt-Legierung) с двумя параллельными штырями для закрепления, движется по плато из полиэтилена (искусственный материал).

Плато по форме сделано как головка большой берцовой кости.

Имеются 4 разных размера полозьев и 12 разных плато, таким образом, для каждого пациент подбирается вариант, соответствующий его анатомической ситуации. Обе части протеза закрепляются в кости костным цементом (Palacos®). Показанием для такого протеза является неповреждённый капсуло-связочный аппарат.

Предоперационное неправильное положение коленного сустава не должно превышать более 10° и ограничение разгибания не больше 5°.

При ревматоидном артрите (суставной ревматизм) показания ограничены.

При длительных наблюдениях применение “скользящего” протеза оценивается очень положительно, что подтверждают наши результаты операций.

Заменитель поверхности (OFE)

Если разрушение хряща в коленном суставе более выраженное, так что разрушена хрящевая поверхность не только с внутренней но и с наружной стороны, а также во влагалище наколенника, то имплантируется так называемый заменитель поверхности.

При этом все участвующие в суставе части покрываются искусственной поверхностью сустава. На бедренную кость со стороны колена надевается металлический протез-оболочка, который, как правило, закрепляется цементом. В голень вставляется пластина-основа, на которую насаживается специальная полиэтиленовая вставка Inlay. Она даёт возможность ротации. Гладко полированная поверхность протеза бедренной кости может свободно скользить по этой вставке. Этот не сцепленный протез. Поэтому для такого протеза необходим неповреждённый аппарат боковых связок и здоровая задняя крестовидная связка. К тому же у пациента не должно быть серьёзных нарушений оси ноги (варусные и вальгусные изменения).

Срок стационарного пребывания и вид дальнейшего послеоперационного лечения соответствуют имплантации скользящего протеза.

Ротационный протез ЭНДО-Модель® – это протез, который закрепляется штырями в бедренной и большой берцовой костях. Он стабилизирует колено сильнее, чем заменитель поверхности, но слабее, чем шарнирный протез.

Верхняя часть протеза содержит сочленение в виде буквы “Т”, которое позволяет сгибание через ось. Гильза верхней части вставляется при помощи шипа в нижнюю часть и позволяет ротацию голени. Эта ротация возможна, как и при здоровом суставе, только в согнутом колене. Аксиальная передача нагрузки идёт с полозьев верхней части на плато нижней части протеза.

Протез имеется с заменой или без замены пателлярного влагалища (влагалище надколенника). Четыре разных размера гарантируют возможность подобрать индивидуально для каждого пациента подходящий ему по размеру протез.

Части протеза закрепляются при помощи костного цемента.

К показаниям для такого протеза относятся варусные и вальгусные гонартрозы (изнашивание коленного сустава при О – или Х – деформациях ног) с поражением нескольких частей коленного сустава, а также нестабильность связок или контрактуры.

Применение протеза ограничено в случаях очень сильной вальгусной деформации, при “расшатанных коленях” и при операциях по замене протеза.

У шарнирного протеза ЭНДО-модель® имеется ось. Она гарантирует максимальную стабилизацию сустава. Передача нагрузки идёт через ось с полиэтиленовой (искусственный материал) оболочкой, которая также даёт возможность сгибания сустава.

Genu laxum (“расшатанное колено”) по любой причине, тяжёлые случаи вальгусной деформации и операции по замене являются главными показаниями для шарнирного протеза. Даже при очень тяжёлых случаях ревматоидного артрита обеспечение пациента шарнирным коленом является более надёжным. Протез внешне соответствует ротационному протезу, возможны варианты с заменой и без замены влагалища надколенника. Он также имеется в 4-х разных размерах и закрепляется костным цементом.

Иногда, после многочисленных предварительных операций или врождённых дефектах коленного сустава, создаются такие анатомические условия, для которых не годятся многочисленные имплантаты, имеющиеся у нас постоянно в наличии.

В таких случаях, возможно, сделать специальный протез “на заказ” по обычным рентгеновским снимкам. Если обычных рентгеновских снимков для этого не хватает, то имеется возможность сделать перерасчёт снимков КТ (специальная томография) и таким образом сделать под компьютерным контролем трёхмерные модели повреждённого сустава. По этой модели хирург может тщательно анализировать ситуацию и заказать изготовление специального протеза. Таким образом, и в этих случаях возможно наилучшее лечение пациента.

Организация лечения в ENDO-Клинике – Гамбург – Германия

Справки по телефону:

(495) 50-253-50 – бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Радикальное лечение коленного сустава с помощью протезирования

При несвоевременном принятии мер по купированию дегенеративно-деструктивных процессов в суставных и хрящевых тканях колена, возможные поражения сустава делают неэффективными внутрисуставные процедуры с сохранением собственных тканей. В таком случае доктор посоветует провести протезирование коленного сустава.

Эта операция по замещению пораженных и некотизированных суставных и хрящевых тканей на искусственный протез. Все протезы, которые размещаются внутри человеческого тела, называют эндопротезами. Возможно частичная замена костных тканей, а при очень сильных поражениях может быть проведено тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Это очень серьезное вмешательство, которое требует очень точных расчетов, но впоследствии его, суставу вернется его прежняя двигательная активность, и полностью купируются постоянные болевые ощущения пораженных тканей.

Желание подобрать лучший протез , который будет долго и хорошо служить, естественно. Но протез подбирается в каждом индивидуальном случае, в зависимости от поражения тканей, строения кости и опыта хирурга по особенностям установки того или иного устройства. Дело в том, что тотальное эндопротезирование коленного сустава требуется не всегда, а самостоятельно подобрать необходимый элемент протеза практически невозможно.

К тому же, опытный хирург, который провел большое количество операций по замене коленного сустава на искусственный, уже точно знает об особенностях процесса установки протезов разных фирм-производителей. Ему же легче будет учитывать взаимодействие предполагаемого протеза и индивидуального строения костной ткани. Поэтому лучше всего, оставить выбор протеза практикующему хирургу.

Изготавливаются все они из очень прочных материалов, а те части, которые по технологии должны выполнять постоянные скольжения изготавливают из сплавов титана. Поверхности этих частей делают из очень прочного полиэтилена и алюмооксидной керамики. Эти элементы могут подвергаться колоссальным нагрузкам без риска любых повреждений.

Протезы разных фирм-производителей могут содержать больше металла, или больше керамики. Некоторые — изготовлены с большим содержанием полиэтилена, другие – с меньшим. Количество того или иного материала в протезе не имеет особой разницы для пациента, есть протез, подходящий именно под его индивидуальные особенности.

Такой протез может служить около 20-и лет, хотя люди, которые выполнили подобную операцию, могут носить такой протез и 30 лет, не испытывая при этом никаких неудобств.

Для подготовки к операции необходимо пройти полное медицинское обследование. Необходимо сделать все анализы. Также важно убедится, что в больном суставе нет развивающейся инфекции и нет обострения любых других хронических заболеваний. Это все удобно сделать в условиях стационара.

Ложиться в отделение, где будет произведена операция, нужно заблаговременно, приблизительно за один-два дня. К этому времени уже должно быть решено, будет ли это замена некоторых элементов сустава, или же необходимо тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Перед самой процедурой будет также проведена консультация анастезиолога, с которым нужно будет решить, какой тип наркоза применять при проведении операции: общий или эпидуральный.

Немаловажным является настрой пациента и доверительная беседа с хирургом перед самой операцией. Иногда это является решающим фактором в количестве обезболивающих препаратов, необходимых для поддержания нормального самочувствия на протяжении первых трех дней после операции.

Реабилитация после проведения операции по протезированию коленного сустава – довольно длительный процесс. Вести нормальный активный образ жизни можно будет приблизительно через 12 недель. Заниматься спортом через полгода. А активными видами спорта через год.

Но самая тяжелая работа предстоит в первые дни после операции. Уже на первые сутки нужно будет выполнять дыхательную гимнастику. На вторые сутки можно присаживаться в постели. А на третьи – пробовать ставать на ноги, используя костыли или хондунки. Чтобы привыкнуть к двигательной активности и не слишком нагружать еще плохо закрепившийся сустав, использовать приспособления для ходьбы нужно будет еще как минимум шесть недель.

Наружная рана на коленном суставе, через которую выполнялась операция по протезирования, заживает быстро — столько, сколько и обычные механические повреждения, у каждого это индивидуально, но швы снимают на 10-12-ый день. Возможно ушивание раны саморассасывающимися нитями.

Период восстановления начинается практически сразу после операции. Восстанавливать двигательную активность нужно уже сразу после более-менее нормального самочувствия. Уже через несколько дней, в рамках процедур ЛФК выполнять специальную лечебную гимнастику, которая рекомендуется после эндопротезирования коленных суставов.

Нагрузки нужно увеличивать постепенно, поскольку мышцы могли быть атрофированы из-за слабой двигательной активности больного сустава. Но и жалеть оперированный сустав не нужно технически он готов к использованию в полном объеме сразу же после установки. Чем раньше возобновить движения, тем лучше пройдет процесс выздоровления.

Врачебные рекомендации после возвращения домой направлены на быстрое восстановление двигательной активности и возвращение к обычному ритму жизни. Очень спешить не нужно, стоит доверять врачебному опыту и выполнять несложные процедуры:

• Ходить, используя костыли или ходунки до 6-8 недель после операции;
• Обезопасить свой дом настолько, чтобы передвижение не могло спровоцировать резкую потерю равновесия (провода на полу, движущиеся стулья, кровати, домашние животные);
• Не выходить на улицу в условиях снега или гололеда;
• Физические упражнения выполнять сразу по приезду домой (в поликлинике или в домашних условиях)

Не стоит самостоятельно увеличивать нагрузки на коленный сустав после эндопротезирования во время выполнения специальной гимнастики. Все упражнения новым суставом должны выполняться медленно и в той последовательности, которую порекомендовал специалист по ЛФК. Важно, чтобы во время движений не возникало ощущения, что выполняется «через боль». Если так происходит постоянно, нужно обратиться за консультацией к специалисту-реабилитологу. Возможно, это упражнение выполняется неправильно или же оно назначено неверно.

В любом случае, несмотря на тяжелый восстановительный период после операции, можно будет ощутить радость движения, не сопровождаемого постоянной болью. Главное, трудиться над собой каждый день.

Источники

1. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза / В. А. Шустин и др. – М. : Фолиант, 2006. – 168 c.
2. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. – Москва: Мир, 2011. – 156 c.
3. Носков, Сергей Михайлович Консервативное лечение остеоартроза / Носков Сергей Михайлович. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 215 c.

Оцените статью: