Туберкулезный артрит коленного сустава

Туберкулезный артрит – костно-суставная форма туберкулеза, вызванная микобактериями Коха и имеющая хроническое деструктивное течение. При туберкулезном артрите больных беспокоят симптомы общей интоксикация, слабость в конечностях, артралгии, дефигурация суставов, образование гнойных свищей. Диагностика туберкулезного артрита базируется на учете особенностей клинических, рентгенологических и лабораторных данных, результатов туберкулиновых проб. Основу лечения составляет специфическая противотуберкулезная терапия с последующими восстановительно-реабилитационными мероприятиями; дополнительно проводятся внутрисуставные пункции, хирургические вмешательства.

Туберкулезный артрит (туберкулез суставов) – инфекционный артрит, сопровождающийся деструкцией костно-хрящевых и околосуставных тканей. Туберкулезный артрит является одной из наиболее частых локализаций внелегочного туберкулеза. Среди других форм экстрапульмональной инфекции на долю туберкулезного артрита приходится более 20%. Костно-суставной туберкулез чаще развивается у детей в возрасте 7-14 лет; во взрослой популяции обычно болеют мужчины старше 50-60 лет. В большинстве случаев инфекция поражает позвоночник (40%), тазобедренные и коленные суставы (по 20%), реже – голеностопные суставы, кости стопы и верхних конечностей, плоские кости. Туберкулезный артрит изучается в рамках фтизиатрии и ревматологии.

Чаще всего заболевание протекает в форме туберкулеза позвоночника (спондилита), артрита коленного сустава (гонартрита) или артрита тазобедренного сустава (коксита). С учетом механизма поражения суставов различают метастатическую (первично-костную и первично-синовиальную), а также интоксикационно-аллергическую (реактивную) форму туберкулезного артрита (полиартрит Понсе).

В эволюции туберкулезного артрита выделяют 3 фазы: преартритическую, артритическую и постартритическую. Первая фаза соответствует развитию туберкулезного остита, вторая – специфического артрита, третья – стиханию туберкулезного процесса с сохранением остаточных анатомо-функциональных нарушений (деформирующий артроз). Активность туберкулезного процесса в каждой фазе может быть различной, в связи с чем различают активную, торпидно-текущую, потерявшую активность и излеченную форму артрита.

Поражение костей и суставов происходит в результате распространения туберкулезной инфекции из первичного очага (чаще лимфатических узлов или легких) лимфогенным и гематогенным путем. В зависимости от патогенеза различают первично-костную (туберкулезный остеоартрит) и первично-синовиальную (фунгозный туберкулезный артрит) форму.

В подавляющем большинстве случаев (80–90 %) микобактерии туберкулеза оседают в костном мозге (в губчатом веществе тел позвонков, эпифизов и метафизов трубчатых костей), где формируются туберкулезные бугорки (гранулемы). Дальнейшее разрастание грануляционной ткани приводит к нарушению кровообращения и некрозу костных трабекул, распаду клеточных элементов (творожистому некрозу), развитию туберкулезного остита. При прогрессировании туберкулезного процесса нарушается структура кортикального слоя кости, инфекция захватывает суставную сумку и периартикулярные ткани с образованием абсцессов, свищей, секвестров, подвывихов.

При первично-синовиальной форме туберкулезный артрит манифестирует с явлений синовита с последующим субхондральным переходом туберкулезного воспаления на кость. Воспаление синовиальной оболочки сопровождается образованием серозно-фибринозного экссудата. По мере организации внутрисуставного выпота, капсула сустава инфильтрируется, прорастает туберкулезными грануляциями. Полость сустава заполняется грибовидными грануляционными разрастаниями – формируется фунгус (белая опухоль). В дальнейшем процесс распространяется на хрящ и кость с постепенным разрушением последних.

Развитию и прогрессированию туберкулезного артрита способствуют неблагоприятные санитарно-гигиенические условия жизни, низкая иммунная реактивность, наличие тесного контакта с больными туберкулезом, механические травмы и заболевания суставов (хондрокальциноз, подагра), хронические заболевания (сахарный диабет), алкоголизм и наркомания.

Клиническая картина туберкулезного артрита складывается из явлений общей туберкулезной интоксикации и местных признаков суставного поражения. Суставной синдром обычно протекает в виде моноартрита тазобедренных или коленных суставов.

Преартритическая фаза туберкулезного артрита характеризуется преимущественно общеинфекционными симптомами: субфебрилитетом, вялостью, пониженной работоспособностью, похуданием, снижением аппетита. Ранние признаки поражения суставов проявляются быстрой утомляемостью при ходьбе, нарушением походки, слабостью в конечности, артралгиями, слабо выраженными мышечными контрактурами.

В артритической фазе туберкулезного артрита признаки туберкулезной интоксикации и суставной синдром становятся более выраженными. К местным проявлениям добавляются отек периартикулярных тканей, шаровидная или веретенообразная дефигурация пораженного сустава, утолщение кожной складки в области сустава (симптом Александрова). Функциональные нарушения представлены ограничением движений в суставе (вплоть до блокады), ослаблением мышечного тонуса, порочной установкой конечности, смещением суставных концов костей. Гнойное расплавление тканей сустава сопровождается формированием гнойных затеков и свищей.

В постартритической фазе туберкулезного артрита, несмотря на нормализацию общего самочувствия, сохраняются и усиливаются морфофункциональные изменения: деформация суставов, порочная установка и укорочение конечности, атрофия мягких тканей, подвывихи суставов. Исходом туберкулезного артрита в большинстве случаев служит развитие вторичного деформирующего остеоартроза, анкилозирование сустава.

Туберкулезный спондилит протекает с чувством тяжести в позвоночнике, нелокализованными болями в спине, снижением подвижности позвоночника, изменением походки и нарушением осанки, признаками сакроилеита. У детей чаще поражается грудной отдел позвоночника; у взрослых – нижний грудной и верхний поясничный отделы. В исходе туберкулеза позвоночника развиваются сколиозы, кифозы, атрофия мышц, вторичная деформация грудной клетки, деформирующий спондилез и спондилоартроз. Течение туберкулезного артрита и спондилита чаще всего осложняется натечными абсцессами, свищами, амилоидозом внутренних органов. Нередко возникают рецидивы туберкулезного процесса.

При туберкулезном полиартрите Понсе обычно поражаются мелкие суставы. Характерны болевые ощущения, припухлость суставов. Течение упорное, напоминающее ревматоидный артрит. Активность реактивного воспаления суставов коррелирует с остротой специфического процесса в первичном очаге. Данная форма туберкулезного артрита имеет благоприятное течение, как правило, не сопровождается необратимыми изменениями в суставах.

Основанием для предполагаемого диагноза могут служить данные анамнеза, сведения о вакцинации БЦЖ, результаты рентгенологических и лабораторных исследований, туберкулинодиагностики. Больные с подозрением на туберкулезный артрит должны направляться к фтизиатру. Важную роль имеет выявление первичного очага инфекции: туберкулеза легких, туберкулеза почек, генитального туберкулеза; положительные туберкулиновые пробы. В рамках диагностического поиска выполняется рентгенография легких, анализ мокроты на КУБ, бактериологический посев мочи, микроскопия и ПЦР-исследование урогенитальных мазков, ИФА крови.

При туберкулезном артрите производится исследование синовиальной жидкости и отделяемого свищевых ходов, артроскопия, биопсия синовиальной оболочки. При рентгенографии суставов выявляются признаки остеопороза (разрежение костной ткани); сужение суставной щели, нарушение целостности кортикального слоя. В сомнительных случаях выполняется магнитно-резонансная или компьютерная томография суставов, МРТ и КТ позвоночника. Дифференциальный диагноз проводится с ревматоидным артритом, другими инфекционными артритами.

Костно-суставная форма туберкулеза требует длительного поэтапного лечения в специализированных противотуберкулезных учреждениях. Общеоздоровительные мероприятия включают полноценное высококалорийное питание, витаминотерапию, аэротерапию, ультрафиолетовое облучение. В острой фазе туберкулезного артрита показано ограничение движений, иммобилизация пораженной конечности с помощью съемных или гипсовых повязок, при туберкулезном спондилите – ношение специального корсета.

Специфическая медикаментозная терапия предполагает назначение противотуберкулезных антибактериальных препаратов (стрептомицина, рифампицина, изониазида и др.). При необходимости дополнительно применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Для удаления накопившегося внутрисуставного выпота выполняется пункция сустава. При образовании очагов деструкции могут потребоваться различные хирургические вмешательства: секвестрэктомия, санация очагов инфекции с последующим артродезом и др. После стихания активного процесса лечение туберкулезного артрита продолжается в специализированном санатории, где проводятся реабилитационно-восстановительные мероприятия (ЛФК, массаж, физиотерапия, бальнеотерапия).

При современном выявлении и начале терапии туберкулезного артрита прогноз болезни относительно благоприятный – функциональные возможности суставов удается сохранить примерно у половины больных. В остальных случаях развиваются остаточные, необратимые изменения в суставах, нередко приводящие к инвалидизации. Снижение заболеваемости костно-суставной формой туберкулеза требует повышенно настороженности со стороны педиатров, врачей общей практики, ревматологов, ортопедов в отношении больных, инфицированных туберкулезом или контактных лиц. Общая профилактика туберкулеза включает вакцинацию детей, обеспечение благоприятных санитарно-бытовых условий проживания, массовое обследование населения с помощью профилактической флюорографии.

Туберкулез суставов (туберкулезный артрит). Как лечить?

Туберкулезный артрит суставов – костно-суставная форма туберкулеза, спровоцированная, как и сам легочный туберкулез, палочкой Коха. При наличии у человека туберкулеза легких, инфекция разносится лимфой или кровью по организму и из первоисточника попадает в другие органы и части тела. В 20% случаев — это суставы. Из этих 20, более 40% — поражения позвоночника, около 25% – приходится на туберкулезный артрит тазобедренного сустава и коленного сустава, в редких случаях страдают суставы и кости голеностопа, пальцев ноги и плоские кости. Чаще всего диагностируют туберкулезный артрит у детей в возрасте от 7 до 14 лет и у мужчин от 50 до 60 лет, взрослые женщины болеют костно-суставным туберкулезом крайне редко. Иногда инфекция сперва задерживается в самом костном мозге, тогда болезнь классифицируется как «костный туберкулез», а иногда в первую очередь страдают оболочки сустава – это называется «синовиальный туберкулез».

Чаще остальных туберкулезом и костно-суставным туберкулезом болеют люди, имеющие плохой иммунитет, получающие неполноценное питание или испытывающие нехватку витаминов, страдающие алкоголизмом или наркоманией, болеющие подагрой, хондрокальцинозом, сахарным диабетом, а также те, у кого есть контакт с больным туберкулезом открытой формы.

• Ощущение общей интоксикации и слабости
• Боль в суставах или костях
• Отечность суставов
• Выпот
• Хромота
• Атрофия мышц

Часто туберкулезный артрит путают с инфекционным артритом из-за схожести симптомов, но туберкулезный артрит имеет специфические стадии развития, кроме того, чтобы ревматолог поставил диагноз «костно-суставной туберкулез» в истории болезни пациента обязательно должен быть перенесенный легочный туберкулез и положительный ответ на Манту.

Более чем в 80% случаев туберкулезного артрита микробактерии локализуются в костном мозге и формируют там гранулемы (туберкулезные бугорки), со временем без лечения эти гранулемы разрастаются и разрушают костную ткань, травмируя сустав. У 8 больных из 10 подобный процесс протекает в виде моноартрита, то есть разрушает только один сустав. На запущенных стадиях кости и суставы сильно повреждены: на них образуются свищи и абсцессы. Туберкулезный артрит имеет три стадии развития с характерными симптомами для каждой.

• Преартрическая фаза. Визуально заметных симптомов на этой стадии нет практически никогда, но при этом больного мучают проявления интоксикации: слабость, тошнота, сонливость, вялость, субфебрильная температура, резкая потеря веса, отсутствие аппетита. У человека меняется походка из-за слабости в ногах и быстрой утомляемости при ходьбе.
• Артрическая фаза. Симптомы интоксикации уже выражены сильнее. Пораженный сустав болит, припухший, в нем появляется выпот, иногда сопровождается гнойными затеками, наблюдается уменьшение подвижности сустава или полная его блокада, мышцы вокруг сустава атрофируются, пациент прихрамывает при ходьбе.
• Постартрическая фаза. Самочувствие больного улучшается, но процессы разрушения в суставе продолжаются. Если не взяться за лечение и на этой стадии, то пациента ожидает укорочение кости, расплавление сустава и полное сращение суставных поверхностей костей – вторичный деформирующий остеоартроз. Наблюдаются подвывихи сустава.

Ели у врача возникает подозрение на туберкулезный артрит, он назначает:

• Рентгеновское исследование грудной клетки и больного сустава
• Пробу Манту
• Анализ синовиальной жидкости больного сустава
• Анализ на наличие в крови антител к туберкулину
• Анализ мочи на наличие специфичных микробактерий
• Бронхоскопию
• Исследование мокроты

При подозрении на туберкулезный артрит больного направляют на лечение в стационар к врачу-фтизиатру. Обычно он назначает:

После лечения в стационаре пациента направляют в специализированные санатории на весь период восстановления, где он будет получать полноценное высококалорийное питание и необходимую физиотерапию.

К профилактическим мерам можно отнести полноценное питание, соблюдение личной гигиены, отказ от алкоголя и, естественно, от наркотиков, прекращение контактов с больными туберкулезом и контроль над состоянием здоровья, что включает в себя стимулирование иммунитета (при необходимости) и своевременное лечение хронических заболеваний.

В структуре инфекционных заболеваний туберкулезной инфекции принадлежит отдельное место. Это связано с ее особой специфичностью. Ведь не зря во многих странах функционируют противотуберкулезные диспансеры. Они занимаются исключительно проблемами, связанными с туберкулезом любой локализации. Такая узкая профилизация учреждения помогает сконцентрировать однотипных больных, изолировать опасных носителей туберкулеза, и повысить эффективность их лечения. Одним из важных разделов работы подобных структур является туберкулез костно-суставного аппарата (туберкулезный артрит и остит.)

К счастью, распространенность данного вида поражений невелика. Но вся проблема в том, что ей подвержены преимущественно дети. А это не может быть не актуально. Ведь подобные заболевания в раннем возрасте неизбежно отразятся на ребенке, и могут привести к непоправимым последствиям.

Еще одним камнем преткновения является распространенность туберкулеза, который в последние десятилетия приобрел характер эпидемии.

Возбудителем является микобактерия туберкулеза (туберкулезная палочка.) Данный микроб характеризуется тем, что очень слабый, как патоген, но устойчив во внешней среде. Это приводит к его повсеместному распространению. Люди живут, не подозревая того сколько раз в день они контактируют с туберкулезной палочкой. Более того, она может жить в лимфатических узлах очень долго, пока человек даже не подозревает об этом.

Туберкулез возникает тогда, когда иммунные защитные механизмы резко снижаются. Это приводит к тому, что микобактерии начинают активно размножаться, вызывая специфическое воспаление. Первичным очагом туберкулезного артрита, как и любой другой его формы, являются легкие. Благодаря развитой сосудистой сети легочной ткани возбудитель с легкостью может проникнуть в любые ткани организма. В частности в костно-суставные образования.

Излюбленными местами обитания микобактерий в организме являются ткани с хорошим кровоснабжением, но относительно медленным током крови. Это дает возможность им колонизоваться и поддерживать жизнедеятельность за счет хорошей питательной среды. К таким участкам относятся метаэпифизарные отделы трубчатых костей (часть кости возле сустава) и красный костный мозг. Подобную структуру имеют кости позвоночника.

Особенность воспалительного процесса туберкулезного характера заключается в том, что он имеет медленное, но длительное течение, не вызывая каких либо проявлений. Этапы развития туберкулезного артрита можно разделить на несколько стадий.

1. Доартритическая. Представляет собой проникновения микобактерий в околосуставные отделы костей. Первичное поражение сустава, без предшествующего костного туберкулеза, встречается крайне редко. Поэтому заболевание называют костно-суставным туберкулезом. В данной стадии возникает туберкулезный остит. Морфологически это выглядит как гранулема (плотный узел), состоящая из собственно микобактерий, окруженных плотным валом защитных клеток, которые удерживают возбудитель от дальнейшего распространения.
2. Артритическая. Развивается тогда, когда воспаление переходит из кости на сустав. Это и является уже типичным туберкулезным артритом. Процесс вначале может носить характер реактивного, а в более поздних стадиях происходит туберкулезное разрушение его структур.
3. Деструктивная. Характеризуется безудержным прогрессированием туберкулезного процесса. Остит и артрит приобретает характер разрушительного процесса. При этом возникает деструкция костной ткани с прорывом надкостницы и вытеканием казеозных масс, которые являются остатками расплавленной кости и погибшими микобактериями, в виде холодных абсцессов. Гиалиновый хрящ сустава подвергается таким же процессам.

Характерные особенности, заставляющие задуматься о туберкулезном артрите:

1. развитие заболевания в детском возрасте (преимущественно 7-14 лет);
2. симптомы протекают по типу моноартрита (поражение только одного сустава или анатомического сегмента);
3. наличие первичного легочного очага не обязательно. Это значит, что туберкулезный артрит может развиваться самостоятельно (первично);
4. длительность невыразительных клинических проявлений, которые могут наблюдаться на протяжении длительного периода (месяцы и даже годы);
5. развитие в суставах, подвергающихся самой большой нагрузке.

Излюбленной локализацией туберкулезного артрита являются межпозвоночные суставы или ткани грудно-поясничного отдела позвоночного столба. В таком случае он носит название туберкулезного спондилита. Другими более редкими локализациями являются тазобедренный, коленный, голеностопный и мелкие суставы стопы. Поражение верхней конечности почти не встречается.

Симптомы туберкулезного артрита состоят из болей, которые появляются в области пораженной кости или сустава. Они усиливаются постепенно, больше при физических нагрузках. Возможны гипертермические реакции в виде температурного субфебрилитета (37,2-37,8°С.) В случае выраженного реактивного процесса в суставе, появляется его сильный отек и защитная мышечная контрактура (повышение мышечного напряжения.) Больные не могут согнуть пораженный сегмент, даже прилагая усилия при помощи рук.

Если процесс переходит в стадию деструкции, клинически это может проявиться в виде появления ограниченного опухолевидного образования в поясничной области или рядом с опухшим больным суставом. Это холодный туберкулезный натёчник, состоящий из расплавленных костно-суставных тканей. В это время возможно возникновение патологических переломов в месте пораженной кости и сустава. Длительное течение процесса неизбежно приводит к укорочению пораженной конечности, полной утрате ее функции и стойкой инвалидизации больного.

Обычно, клинических проявлений достаточно для постановки правильного диагноза. Но для его подтверждения или исключения других форм артрита обязательно выполняется рентгенография пораженного сегмента в двух проекциях, а также легких. Лабораторное подтверждение получают при микроскопическом исследовании мокроты или содержимого холодных абсцессов. Для исключения ревматических процессов показано исследование плазмы крови на ревматические пробы. В сомнительных случаях выполняется томография (компьютерная или магнитно-резонансная.)

Стоит сразу оговорить, что никакая народная медицина и самолечение всякими травками не помогут. Нельзя терять времени. Ведь это ребенок. Туберкулезный артрит требует специфических мероприятий, которые строго регламентированы клиническими протоколами лечения на мировом уровне.

1. Жесткая и стойкая иммобилизация пораженного сегмента. Если это суставы конечностей, то достаточно гипсовой лонгеты. В случае туберкулезного спондилита – специальный корсет. Ее сроки составляют от шести до восьми месяцев.
2. Химиотерапевтические противотуберкулезные препараты. К ним относят изониазид (тубазид), рифампицин, стрептомицин, этионамид, ципрофлоксацин. Терапия указанными средствами продолжается на протяжении 2-х-3-х месячного периода. Они очень токсичны, что требует проведения постоянного мониторинга за состоянием пациентов.
3. Усиленное питание с высоким содержанием белковой пищи и витаминов.
4. Поливитаминные комплексы (витрум, дуовит.)
5. Оперативное лечение. Целесообразно проводить, если имеются холодные натёчники или одиночные полости в костях после проведенного консервативного лечения. При этом производят полное удаление гранулем в пределах здоровых тканей. При необходимости выполняется одномоментная костная пластика больших дефектов и полостей.
6. Восстановительное лечение в специализированных санаториях.

Только внимательное отношение к своему здоровью и здоровью своих детей может действительно помочь, и эффективно устранить такую сложную проблему как туберкулезный артрит. Нельзя давать болезни шансов на победу.

http://insustav.ru/bolezni/artrit/tuberkuleznyiy-artrit.html Туберкулезный артрит: симптомы и лечение заболевания http://insustav.ru/wp-content/uploads/2014/05/tuberculous-arthritis_rus.jpg http://insustav.ru/wp-content/uploads/2014/05/tuberculous-arthritis_rus-150×150.jpg 2014-05-12T22:07:12+00:00 admin Артрит В структуре инфекционных заболеваний туберкулезной инфекции принадлежит отдельное место. Это связано с ее особой специфичностью. Ведь не зря во многих странах функционируют противотуберкулезные диспансеры. Они занимаются исключительно проблемами, связанными с туберкулезом любой локализации. Такая узкая профилизация учреждения помогает сконцентрировать однотипных больных, изолировать опасных носителей туберкулеза, и повысить эффективность их. admin [email protected] Administrator Insustav.ru

Проявления и лечение туберкулеза коленного сустава

Снимок пораженного болезнью коленного сустава

Туберкулез коленного сустава — это заболевание, которое на сегодняшний день занимает 2 место по частоте распространенности. Чаще всего туберкулезный артрит, как еще называют этот недуг, встречается у детей. Первыми признаками болезни служат боли в коленях и повышенная утомляемость при незначительных физических нагрузках.

При появлении таких симптомов необходимо сразу обратиться к врачу для выявления подлинной причины подобного состояния. Туберкулез костей и суставов — это серьезное заболевание, которое может иметь много последствий. Но на ранних стадиях все излечимо.

Начаться туберкулез коленного сустава может внезапно, и первые симптомы не всегда указывают именно на это заболевание. Обычно сначала поражается бедренная кость, из-за чего можно ошибочно полагать, что это туберкулез тазобедренного сустава. Первые симптомы недуга будут такими:

• постоянная усталость;
• незначительные болевые ощущения в суставах, которые проходят, как только физические нагрузки прекращаются.

Такие проявления могут служить первыми признаками болезни и показаниями для лабораторной диагностики. Туберкулезный процесс в суставах развивается достаточно долгое время. Патология воздействует на кожные покровы. Первое время кожа вокруг сустава обычно бледная, натянутая и лоснящаяся. Когда в организме начинается процесс разрушения костей, становится заметен подвывих воспаленного сустава.

Увидеть реальное повреждение костей и суставов можно только при использовании специального оборудования. Подтверждением того, что у пациента туберкулез костей и суставов, может служить опухлость коленей (самого сустава). Увидеть атрофию костной ткани, суставную щель и костные контуры можно только на рентгенограммах.

Сильный отек сустава

Прогрессирование туберкулезного процесса можно определить путем пальпации. Туберкулезный артрит обычно сопровождается следующими симптомами:

• повышение температуры;
• изменение размера сустава;
• инфильтрация суставной капсулы;
• холодные абсцессы, которые могут прорваться на поверхность;
• образование свища.

Туберкулез костей и суставов опасен тем, что может периодически затухать и снова проявляться. В период ремиссии симптомы воспаления постепенно исчезают. Очаги заболевания становятся холодными, привычных формы и размера. Разрушительные процессы частично приостанавливаются. Но при следующем воспалении суставов все начинается вновь.

Если пациент обнаружил у себя ряд признаков заболевания и полагает, что у него артрит, обратиться к врачу надо немедленно. Специалист проведет диагностику, которая позволит точно определить, какой недуг у больного. Исходя из этого будет назначено лечение.

Если у ребенка была травма ног, резко изменилась походка и его часто мучают боли в нижних конечностях, поход к врачу откладывать не стоит. Конечно, это может быть не туберкулезный артрит, но подобные симптомы не исключают наличия других серьезных заболеваний. В первую очередь обратите внимание на то, какая боль у ребенка. Определите ее длительность и характер — продолжительность, частоту повторения. При походе к врачу сообщите специалисту о том, какие меры для лечения болезни вы предпринимали. Предоставьте все рентгеновские снимки, анализы и выписку из туберкулезного диспансера.

В результате осмотра станет понятно общее состояние пациента: развитие костей, скелета, мускулатуры. Все это поможет определить причину боли в исследуемом участке тела: изменение формы, размера сустава, положения очага воспаления. Артрит имеет несколько стадий развития, у каждой из них свои проявления. Изначально происходит натяжение кожного покрова вокруг сустава, потом исчезают углубления на коже. В конце концов образовываются припухлости.

При осмотре специалист уделяет особое внимание исследованию бедра и голени. Эти части тела примыкают к колену и могут пострадать. Возможны повышенная отечность ног и образование уплотнений либо истощение, атрофия мышц.

Негативные последствия поражения сустава будут больше всего заметны на лицевой части бедра. В некоторых случаях возможен туберкулез тазобедренного сустава, и ранняя диагностика необходима для его предотвращения.

Если у пациента диагностировали туберкулез, ему назначается соответствующее лечение. Основой для развития артрита часто служит коленный туберкулез. Лечение необходимо начинать до того, как болезнь перейдет в эту фазу, только тогда оно даст желаемый результат. Если же у пациента начинается артрит, то, помимо некрэктомии очагов в кости, приходится устранять подвывих голени. Может быть назначена и резекция сустава.

Важная составляющая борьбы с заболеванием — антибактериальная терапия. При туберкулезном артрите прибегают к фиксации конечности. Для этого на пациента надевается специальная повязка, которая обеспечивает больной ноге покой.

Если коленный и тазобедренный туберкулез слишком запущены, зачастую требуется хирургическое вмешательство. Для того чтобы восстановить нормальную работу суставов и предотвратить развитие болезни, проводится стабилизирующая операция. Преартрическая фаза также может подразумевать хирургическое вмешательство. Оно необходимо, если нет другой возможности избежать дальнейшего прогрессирования заболевания.

Операция при туберкулезе коленного сустава проводится под общим наркозом. Ее сложность зависит от того, как именно расположен очаг остита и какие размеры он имеет.

Больному накладывается жгут на бедро. Чаще всего хирург вскрывает мягкие ткани, для того чтобы не повредить хрящи и капсульные аппараты колена. После того как мышцы разъединены, обнажается кость. Далее проводят необходимые манипуляции с очагом заболевания.

Артрит лечится не только с помощью антибактериальных препаратов и хирургического вмешательства. Существуют рецепты народной медицины, которые помогают предотвратить развитие заболевания. Одним из способов борьбы с болезнью считается растирание и обливание коленей холодной водой с уксусом и спиртом. Такая процедура не должна длиться более 1 минуты.

При лечении туберкулеза нужно не только принимать назначенные препараты, но и употреблять в пищу правильные продукты. Организму больного просто необходимы соль, белок и жир. Пациент должен потреблять больше молочных продуктов, есть сало, печень, икру, каши, лук и чеснок. Очень важно пить много теплого молока, желательно небольшими глотками. Больному туберкулезом суставов необходимо потреблять как можно больше фруктов. Лучше всего, если они перетерты с медом. Морковный сок и сок подорожника считаются хорошими средствами при лечении данного заболевания.

Незаменимым помощником при артрите является мумие. Вещество принимается вместе с молоком и медом 2 раза в сутки на протяжении 21 дня. Прием данного лекарства необходимо согласовывать с лечащим врачом, который сможет обозначить точную дозировку.

Обертывания и ванны помогут предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Стандартный курс ванн не превышает 14 дней. Процедуры необходимо проводить через день.

Ванны можно делать на основе еловых веток, соломы, тертой редьки, репчатого лука. Для этого любой из компонентов необходимо проварить или залить кипятком и дать настояться. Готовые смеси можно добавлять в ванну.

Хорошо помогают примочки из лука и дегтя. В данном случае целая луковица разрезается на 2 части. В ее центр нужно капнуть немного дегтя и привязать к очагу боли. Смесь из сока редьки, меда, водки и соли отлично подходит для растирания больного сустава. Уменьшить боль поможет самодельная мазь из донника лекарственного, зверобоя и шишек хмеля. Все ингредиенты необходимо перемолоть и смешать с вазелином.

Туберкулезный артрит — это заболевание, развивающееся на фоне поражения костей и суставов туберкулезной инфекцией. Бактерии распространяются из первичного очага, располагающегося в легких, через систему лимфатических каналов и кровеносных сосудов. Туберкулезный артрит является наиболее распространенной формой внелегочного туберкулеза. Это заболевание всегда протекает наиболее тяжело, так как бактерии во время своей жизнедеятельности вырабатывают значительное количество токсинов, что приводит к полному уничтожению сустава.

В большинстве случаев при туберкулезном артрите наблюдается поражение крупных суставов, но в редких случаях могут быть повреждены и мелкие суставы, расположенные в пальцах рук и ног. Стоит сразу сказать, что артрит является крайне опасным заболеванием, так как более чем в 30% случаев приводит к появлению инвалидности. В действительности только вовремя проведенная диагностика и адекватное лечение позволяет избавиться от симптомов болезни и вернуть подвижность поврежденным суставам. Однако как показывает практика, всего в 15% случаев люди обращаются за лечением на ранних этапах развития заболевания, в то время как в большинстве случаев начало лечения припадает на период, когда наблюдаются серьезные изменения в строении сустава и имеет место сильнейшее поражение тканей.

Разновидности туберкулезного артрита по месту локализации

По месту локализации воспалительного процесса из-за поражения туберкулезной инфекцией суставов выделяются 3 основные разновидности туберкулезного артрита.

1. Гонит. Туберкулез в данном случае поражает коленные суставы.
2. Спондилит. При этом варианте развития туберкулезного артрита наблюдается поражение межпозвоночных дисков.
3. Костит. При этом варианте туберкулезного артрита наблюдается поражение тазобедренного сустава.

Стоит сразу отметить, что от места локализации поврежденного сустава зависит, насколько серьезными будут последствия артрита. Считается, что наибольшую опасность представляет поражение тазобедренного сустава, так как его разрушение наступает очень быстро, ведь при ходьбе или сидении на этот сустав приходится вес всего тела, что лишь усугубляет течение болезни. Больной проходит 4 стадии болезни, в том числе активную фазу, потерю активности, стадию затихания и излечения. Точно спрогнозировать, каков будет вред от болезни, можно уже на активной фазе течения туберкулезного артрита.

В особо сложных случаях туберкулезного артрита может подключаться симптоматика со стороны глаз, почек, лимфоузлов, легких и других органов. Разнообразие симптоматики зависит от типа аутоиммунной реакции и скорости поражения внутренних органов туберкулезной полочкой.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза может быть назначено дополнительное исследование УЗИ и бактериологическое исследование гнойного содержимого свищей, если таковые имеются.

Для достижения положительного результата и восстановления функции сустава необходим комплексный подход в лечении под наблюдением физиотерапевта и ревматолога. Лечение во многом зависит от того, какие симптомы присутствуют у больного и какая разновидность туберкулезного артрита присутствует в отдельном взятом случае. Лучше всего поддается лечению артрит Понсе. Этот вид артрита наблюдается на фоне сенсибилизации и аутоиммунной реакции, поэтому для устранения заболевания сустава необходимо проведение антибактериальной и иммуномодулирующей терапии. Все изменения, произошедшие в суставе, обратимы, поэтому уже через короткое время лечения медикаментозными средствами и физиотерапией симптомы болезни полностью исчезают.

С другими видами туберкулезного артрита дело обстоит куда серьезнее. Начальная стадия лечения обязательно должна проводиться под наблюдением в стационаре, где проводится противотуберкулезная терапия для устранения возбудителя артрита из организма. Как правило, используется четырехкомпонентная противотуберкулезная терапия. При наличии сильного воспаления могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства. Кроме того, проводится дренаж выпота. В запущенных случаях могут назначаться операции для удаления поврежденных участков тканей. Далее, в дело вступает физиотерапевт для назначения физических упражнений и других процедур для восстановления функции сустава.

При позднем диагностировании заболевания или проведении неполного лечения лишь в 50 % случаев наблюдается полное восстановление сустава. Основным негативным последствием течения туберкулезного артрита является именно полная или частичная потеря двигательной способности сустава.

В некоторых случаях, даже когда болезнь была распознана вовремя, у людей наблюдается полное разрушение сустава, которое приводит к полной неподвижности больного, так как малейшее движении пораженной конечности вызывает сильнейшие боли. В этих случаях единственным способом восстановить здоровье, хотя бы частично, является проведение операции по модуляции или протезированию сустава, но даже такие варианты не всегда могут быть успешными.

Источники

1. Анатомия человека. – М. : Аванта +, 2008. – 561 c.
2. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. – М. : КМК, Авторская академия, 2013. – 332 c.
3. Зудбинов, Ю. И. Боли в суставах / Ю. И. Зудбинов, В. Ю. Зубдинова. – М. : Феникс, 2009. – 647 c.

Оцените статью: