Двусторонний гонартроз 2 степени коленного сустава

Лечение двустороннего гонартроза коленного сустава: 1, 2 и 3 степени

Как правильно определить симптомы каждой степени заболевания? Что нужно знать о лечении двустороннего гонартроза?

Анатомические особенности и механизм развития болезни

Коленный сустав находится на стыке бедренной и большеберцовой кости. На его передней части размещается надколенник, который во время движения плавно скользит по выемке между двумя костными выступами.

Суставные поверхности этих костей, а также внутренняя часть надколенника полностью покрыты плотным и эластичным хрящом, который имеет толщину около 6 мм. Хрящевая ткань уменьшает интенсивное трение при ходьбе, осуществляет смягчающую функцию во время сильных нагрузок.

Обменный процесс внутри хрящевой ткани формируется вследствие изменения осмотического давления. Он обеспечивает нормальную подвижность хряща.

При больших нагрузках происходит утрата эластичности, нарушение обменных процессов. Вследствие этого хрящевая ткань истончается в зоне самого большого давления. Вместе с этим отмечается повреждение волокнистой структуры коллагена, снижение смягчающих функций, ослабление хондроцитарного обмена, разрушение надколенного хряща. Воспаление осложняется появлением остеофитов, жестким ограничением движений колена. В большинстве случаев двусторонний гонартроз коленного сустава диагностируется у спортсменов или людей пожилого возраста.

Учитывая патогенез, в современной медицине выделяют два типа заболевания:

Первичная форма появляется без наличия предшествующих повреждений, преимущественно в пожилом возрасте. Вторичный гонартроз образуется в результате патологий (болезней, нарушений физиологического развития) или различных травм колена, может появиться у молодых людей.

Учитывая выраженность дистрофических изменений, определяют три степени гонартроза.

1. 1 степень – ранняя стадия заболевания, проявляется редкими болевыми ощущениями, легкой отечностью сустава без деформации колена.
2. 2 степень – патология имеет выраженный характер, сопровождается сильными болями даже после небольшой нагрузки, хрустом колена, невозможностью полностью его согнуть.
3. 3 степень – самая тяжелая стадия, присутствуют постоянные сильные боли, реакция организма на погодные изменения, подвижность очень ограничена или совсем отсутствует, меняется походка, отмечается деформация ног.

Заболевание характеризуется незначительными нарушениями в хрящевой ткани. Она становится сухой и со временем теряет свою гладкость.

В результате постоянных микротравм хрящи истончаются, и ткань утрачивает смягчающие свойства.

При первой степени патология проявляется следующей симптоматикой:

• слабость в ногах;
• редко возникащие боли;
• ограничение подвижности колена по утрам.

На начальной стадии заболевания пациентов тревожат кратковременные резкие боли при передвижении. Может отмечаться скованность, ощущение стянутости под коленом. Когда больной «расходится», боли исчезают, но после небольшой нагрузки опять появляются.

Иногда двусторонний гонартроз коленного сустава 1 степени сопровождается скоплением суставной жидкости. Состояние характеризуется заметным увеличением размеров сустава, чувством тяжести, ограничением передвижения.

Вторая степень двустороннего гонартроза протекает намного тяжелее, чем первая. Заболевание привносит в жизнь пациента существенные ограничения, снижая трудоспособность. Болевые ощущения становятся более длительными и интенсивными. При этом суставной хрящ сильно истончается, а местами он полностью отсутствует. В результате этой патологии основную нагрузку по удерживанию человеческого веса принимают кости, образующие сустав.

Вторая степень двустороннего гонартроза характеризуется патологическими изменениями костной ткани. Часть кости, которая находится под хрящом, становится более плотной. На концах суставных поверхностей образуются костные разрастания.

Меняются свойства суставной жидкости – она становится густой и вязкой. Это приводит к нарушению смазывающих и питательных функций. Вследствие нехватки питательных элементов дегенерация хрящевой ткани ускоряется.

Двусторонний гонартроз коленного сустава 2 степени сопровождается такими неприятными симптомами, как:

• усиление боли;
• специфический хруст коленей;
• заметная отечность сустава;
• невозможность согнуть колено;
• синовит (скопление суставной жидкости).

На этой стадии заболевания боли ощущаются даже после незначительных нагрузок, усиливаясь во время интенсивного, продолжительного передвижения. После длительного отдыха они на время исчезают, а при передвижении появляются вновь. Может отмечаться хруст при ходьбе.

Развитие воспалительного процесса способствует усилению негативной симптоматики. При отсутствии своевременного лечения возможна инвалидизация пациента.

Клинические проявления двустороннего гонартроза 3 степени

Заболевание значительно усложняет жизнь человека, резко ограничивает его жизнедеятельность, часто приводит к инвалидности. Кости сильно деформируются, они словно вжимаются друг в друга, что существенно влияет на подвижность сустава. Болезненные ощущения становятся постоянными, появляется хромота.

При двустороннем гонартрозе третьей степени все предыдущие проявления еще больше усиливаются и появляются новые:

• постоянные сильные боли;
• синовит;
• негативная реакция на погодные изменения;
• увеличение, деформация;
• скованность движений;
• отложение солей;
• сужение межсуставной щели;
• изменение походки;
• хруст в коленях.

Двусторонний гонартроз коленного сустава 3 степени сопровождается постоянными болями, которые тревожат человека при ходьбе, а также во время покоя. Перед сном больной человек долго старается найти наиболее удобную позу, чтобы можно было уснуть. Иногда болевые ощущения беспокоят пациента даже ночью.

В современной медицине применяется комплексное лечение гонартроза. Оно должно включать несколько разных подходов и не ограничиваться одним методом. И только систематичность может дать устойчивый результат.

На первом этапе лечение заболевания не представляет особых трудностей. Обычно оно заключается в своевременной профилактике. Последняя стадия гонартроза является уже серьезной проблемой. Ведь вернуть деформированным суставам их первоначальный вид довольно сложно. Все старания врача и больного человека направлены на следующий результат:

1. Устранение воспаления.
2. Снижение боли.
3. Возвращение подвижности.

При тяжелых запущенных формах двустороннего гонартроза показано хирургическое вмешательство.

Для лечения заболевания используются консервативные методы, которые включают следующие мероприятия:

• уменьшение нагрузки на колено;
• применение лекарственных средств;
• лечебные грязи;
• массаж;
• специальные физические упражнения;
• физиотерапия (диадинамические токи, лазерная, магнитная терапия, тепловой эффект, электрофорез с новокаином).

Лечить заболевание желательно на первых двух стадиях. Традиционное лечение двустороннего гонартроза коленного сустава заключается в применении хондропротекторов (лекарств, улучшающих обмен веществ), средств, заменяющих синовиальную жидкость. Иногда назначают внутрисуставные инъекции стероидных препаратов. Помимо этого, используются противовоспалительные средства, анальгетики для снижения болевого синдрома. Благотворно действуют венотоники, сосудорегулирующие препараты, которые стимулируют кровоснабжение.

При гонартрозе нужно ограничивать любую нагрузку на пораженные суставы. Больному рекомендуется передвигаться с тростью, чтобы их разгрузить. Однако специальные физические упражнения следует выполнять обязательно. Кроме этого, очень полезными являются плавание и аквааэробика – вода позволяет снизить нагрузку на колени.

Чтобы замедлить развитие дегенеративных нарушений, нужно соблюдать такие правила:

• выполнять специальные упражнения;
• избегать больших нагрузок;
• носить соответствующую обувь;
• тщательно следить за собственным весом;
• правильно организовать распорядок дня.

При сильной боли, нарушении функций, ограничении передвижения необходимо хирургическое вмешательство.

На последней стадии болезни консервативные методы терапии бывают бесполезными и не приносят нужного результата. Поэтому при тяжелых состояниях чаще всего рекомендованы более серьезные операции. Обычно они дают положительные результаты, позволяют сохранить подвижность коленного сустава продолжительное время.

При неэффективности консервативного лечения и тяжелом течении заболевания используют хирургическое вмешательство.

1. Артроскопия – щадящий способ, который исключает наличие рубца и позволяет пациенту быстро реабилитироваться. Такая операция при небольшом вмешательстве позволяет улучшить функцию сустава на несколько лет.
2. Эндопротезирование – используется, когда отмечается полное разрушение хряща. При операции выполняется замена сустава или его частей на искусственные элементы. Как правило, они изготовлены из качественных материалов и хорошо приживаются. При хорошем самочувствии больного на следующий день после проведения операции ему разрешается вставать.

Это наиболее распространенный и эффективный способ лечения последней стадии гонартроза, который позволяет пациенту вести полноценную, активную жизнь.

Часто люди пытаются лечить двусторонний гонартроз народными средствами. Такое лечение иногда допускается, но лишь в качестве вспомогательного метода и только после разрешения врача. В некоторых случаях использование народных средств может привести к серьезным осложнениям.

Народная медицина рекомендует следующие средства:

• компрессы из арники, солодки или хрена;
• компрессы с кефиром и яичной скорлупой или овсяными хлопьями;
• луковая мазь;
• натирание медом;
• отвар топинамбура;
• примочки и компрессы из сока капустных листьев;
• натирание настоем из корня девясила, лаврового листа или цветов одуванчика.

Народных рецептов лечения много, и перечислять их можно долго. Но важно помнить, что перед их использованием нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Очень подробно все описали, спасибо, давно искал подобную информацию. Стараюсь привносить в лечении коленей больше нового. И дам совет, Всеми способами старайтесь отойти от НПВС, эта гадость вас не то что не вылечит, а еще и покалечит. Саму проблему, разрушение хряща, эти препараты не решают, а желудок посадить посадят, вместе с печенью. Единственное ничего плохого не могу сказать про хондропротекторы ( но лишь в уколах, таблетки тоже плохо на жкт влияют). Я вот уже второй год эльбоной лечусь и считаю, что она даже если и не восстанавливает мои хрящи, то по крайней мере их подпитывает, да и по себе эффект положительный вижу

Гонартроз коленных суставов 2 степени: причины, симптомы, лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Гонартроз – прогрессирующая болезнь, при которой происходит разрушение хрящевой ткани коленного сустава, предохраняющей костные структуры от повреждений.

Гонартроз коленного сустава находится в пятерке самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Симптомы гонартроза наблюдаются у 20% населения старше 40 лет, причем наиболее распространен гонартроз коленного сустава 2 степени. Дело в том, что на 1 степени симптомы заболевания почти не выражены: подвижность колена не ограничена, а на слабые боли мало кто обращает внимание. Разрушение сустава на 2 степени вызывает у человека сильный дискомфорт, который заставляет обратиться за помощью к ревматологу.

При гонартрозе 2 степени человека беспокоят частые и постоянные боли, возникающие как после незначительных физических нагрузках, так и после продолжительного отдыха. В то время как при 1 степени боли появляются только после длительной физической нагрузки, и проявляются достаточно слабо. Еще характерные признаки 2 степени поражения сустава – слышимый хруст и щелчки при ходьбе, сгибании ноги или других движениях, которые возникают из-за истощения хрящевой ткани. В целом симптомы патологии доставляют больному ощутимый дискомфорт и значительно снижают качество его жизни.

Полностью вылечить гонартроз 2 степени невозможно. Но существуют доступные методики терапии, которые позволяют купировать неприятные признаки и дают человеку возможность вести полноценную жизнь. Что это за лечение – читайте далее в статье.

Стадии гонартроза и разрушения коленного сустава: вверху – схематическое изображение, внизу – рентгеновский снимок. Нажмите на фото для увеличения

В норме наши суставы работают плавно и бесшумно во время различных движений – благодаря тому, что имеют эластичные хрящи, которые постоянно омываются специальной “смазкой” (синовиальной жидкостью).

При гонартрозе хрящевая ткань разрушается и не может полноценно выполнять свою амортизирующую функцию. Патология прогрессирует очень медленно и длительное время не беспокоит человека, поэтому излечимая первая степень болезни часто остается незамеченной.

Главная причина гонартроза 2 степени – игнорирование первых симптомов заболевания и позднее обращение к врачу (ревматологу) уже на стадии серьезного разрушения сустава, которое вызывает сильную боль и мешает нормально двигаться.

Сразу гонартроз 2 степени (минуя первую) может возникнуть после серьезной травмы.

Также, если больной игнорирует причины 1 степени – они же являются и причинами 2 степени болезни:

• травмы (повреждения менисков, вывихи колена, переломы голени);
• чрезмерные нагрузки;
• лишний вес;
• неправильное питание и образ жизни;
• воспаление сустава (артрит).

Артрит – одна из причин гонартроза

На 2 степени заболевания сосуды в пораженной области уже настолько изношены, что хрящевые ткани получают минимальное количество питания и кислорода. В том числе, поэтому появляются следующие симптомы:

• сильные боли после продолжительного отдыха (стартовые боли);
• боли после длительной нагрузки на колено (после продолжительного стояния или длительной ходьбы);
• усыхание мышц голени на пораженной ноги из-за того, что больной инстинктивно переносит основную нагрузку на здоровую ногу при ходьбе;
• отечность колена без деформации сустава.

Характерные отличительные симптомы именно 2 степени гонартроза: первые признаки деформации коленей, возможно поражение обоих коленных суставов.

Деформация колена при гонартрозе

Лечение гонартроза 2 степени проводят исключительно консервативными методами. По отзывам врачей и пациентов грамотно составленный курс терапии и строгое соблюдение назначений в 50% случаев дают положительные результаты: полностью исчезают боли, спадает отек, и появляется возможность нормального движения сустава.

Терапия включает пять методов:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

1. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами. Примеры препаратов:

• бутадион,
• целебрекс,
• нимулид,
• пироксикам,
• диклофенак,
• мовалис,
• кетопрофен.

Эффективно снимает боль, позволяет человеку нормально двигаться и устраняет воспаление тканей.

2. Лечение хондропротекторами: глюкозамином и хондроитин сульфатом.

Восстанавливает хрящевую ткань.

3. Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазер.

Физиопроцедуры доставляют лекарственные вещества непосредственно в пораженную область, и препараты действуют быстро и эффективно.

4. Лечебная физкультура.

Восстанавливает кровообращение, улучшает подвижность сустава. Очень хорошо сочетается с физиотерапевтическими процедурами.

Все о двустороннем гонартрозе 2 степени коленного сустава: симптомы и правильное лечение

Двусторонний гонартроз 2 степени коленного сустава проявляется довольно явными симптомами, однако еще поддается терапии лекарственными препаратами. Конечно, стадия воспалительного процесса в суставе не позволяет полностью устранить изменения в его структуре, однако, приостановить его разрушение при помощи лекарств еще возможно. Если бы такие попытки были предприняты на более раннем этапе, то добиться желаемого результата удалось бы более легкими способами и намного быстрее, но и вторая стадия еще позволяет это сделать.

На основании распространения воспалительного процесса, гонартроз бывает односторонним (в виде левостороннего или правостороннего) и двусторонним, а в зависимости от вызвавшей его причины и последующего развития воспалительного процесса заболевание разделяется на несколько видов.

1. Первичный. Этот вид чаще встречается у людей пожилого возраста, развитие которого у них начинается неожиданно и без всяких на то оснований, кроме возраста. Данная разновидность считается идиопатической, то есть причины ее появления до сих пор не выяснены. Большая часть ученых медиков, занимающиеся изучением этого направления медицины, связывают появление заболевания с нарушением процессов обмена. В некоторых случаях в возникновении данной патологии выявляется наследственная предрасположенность на генетическом уровне. Может спровоцировать развитие воспалительного процесса в суставах бесконтрольное употребление гормональных лекарственных средств. Первичный гонартроз чаще бывает двусторонним, причем разрушение обычно начинается с одного коленного сустава, постепенно захватывая и другой.
2. Вторичный. Характеризуется более явной симптоматикой, развитие чаще происходит из-за травмы колена в различных вариантах. Помимо этой, самой распространенной причины, воспаление в коленях может быть вызвано и другими причинами в виде последствий после хирургического вмешательства, перенесенного артрита, новообразований, инфекций. Такой вид чаще развивается односторонне.

В механизме развития двустороннего гонартроза можно довольно четко проследить его стадии, которые определяют основные симптомы заболевания на разных этапах развития, как например:

Когда начальная стадия гонартроза не получает необходимого лечения, заболевание переходит во вторую степень, при которой необратимые процессы изменений в структуре кости вызывают появление заметных симптомов. В этом состоянии одностороннее поражение становится двусторонним.

В начале развития второй степени болезнь еще не установилась в виде хронического заболевания, поэтому и боль в области колена проявляется пока периодами после длительной пешей прогулки или в результате интенсивной нагрузки. Если суставу бывает предоставлен непродолжительный покой, боль становиться меньше и вскоре затихает. При движении сустава можно услышать характерный хруст, а утренняя скованность в колене становится продолжительнее. Дальнейшее развитие воспалительного процесса второй степени вызывает усиление боли, которая может возникать не только при движении сустава, но и в случае резкого изменения погодных условий. Подобные ощущения объясняются повышением давления жидкости внутри сустава, как реакцию на понижение давления в атмосфере и наоборот.

Двусторонний гонартроз коленного сустава нередко осложняется развитием синовита. Подобное состояние вызывает компрессию сустава внутрисуставной жидкостью, в результате чего образуется отек и опухоль. Увеличение вырабатываемой жидкости приводит к ее переполнению, в итоге чего она просачивается в подколенные ямки с образованием кист. Наличие кисты намного увеличивает боль, которая временами становится нестерпимой.

Вторую степень гонартроза еще можно вылечить терапевтическими способами. При помощи лекарственных препаратов и другого воздействия удается решить основную задачу – приостановить процесс разрушения в суставе. Кроме этого необходимо провести обезболивание и добиться восстановления поврежденного хряща. Не менее важно добиться восстановления нормального кровоснабжения и обеспечить полноценное питание костной ткани.

При лечении двухстороннего гонартроза необходимо длительно использовать комплексную терапию, которая включает в себя следующие действия:

• Основная цель – ликвидировать воспаление, для чего используют нестероидные препараты в виде Диклофенака, Диклака, Кетапрофена и др. При особо тяжелом характере заболевания прибегают к помощи гормональных лекарственных средств в виде Гидрокортизона или Кеналога.
• Для остановки дегенеративных изменений применяют антиферментные препараты в виде Овомина, Гордокса.
• Для восстановления поврежденной хрящевой ткани используются хондропротекторы, такие как Дона, а также в виде Структума, Мукосата.

В целях улучшения процесса кровообращения применяются местные препараты, а для укрепления сосудов, поставляющих кровь, используют Фенелгон, Фелоран, Актовегин и Кавитон. Для устранения повышенного мышечного тонуса врачи советуют использовать спазмолитики в виде всем знакомой Но-шпы, а приведение в норму состава и концентрации суставной жидкости удается достигнуть применением Ферматрона или Отровиска.

Комплекс лечебных методов при поражении коленного сустава двусторонним гонартрозом, должен в обязательном порядке включать в себя методики, способные повысить эффективность проводимой терапии. В этом качестве ведущая роль принадлежит лечебной гимнастике, специальные упражнения которой, нормализуют кровоснабжение воспаленного участка, позволяют укрепить мышечные ткани и связочный аппарат, а также улучшить двигательные возможности пораженных суставов. Упражнения, которые используются в комплексе лечебной гимнастики, подбираются врачом строго индивидуально на основании состояния здоровья каждого пациента.

Занятия при поражении коленей должны проходить на полу в положении лежа на спине. Упражнения, которые используются, необходимо начинать с самых простых, постепенно увеличивая время занятий и сложность выполняемых движений. При этом особенное внимание нужно уделять тому, чтобы при занятиях не использовались резкие движения и рывки. Важно, чтобы выполняемые упражнения были безболезненными. Движения, которые выполняет пациент, заключаются в поднятии и удержании ноги с больным суставом, медленном опускании ее на пол. Не используют в лечебной гимнастике сгибание и разгибательные движения, пешую ходьбу на большое расстояние и другие движения, оказывающие сильные нагрузки на суставы и вызывающие чувство боли.

Цель диеты при заболевании гонартрозом второй степени заключается в устранении лишнего веса, так как снижение нагрузки на больные суставы в виде лишних килограммов, играет не последнюю роль в оздоровительных процессах. При всем остается важным, чтобы питание было достаточно сбалансированным и обеспечивало организм всеми необходимыми питательными веществами и витаминами. Достаточное количество белков способствует регенерации хрящевой ткани, его недостаток восполняют при помощи рыбы, нежирного мяса, молочных продуктов, сыров. Растительные белки также необходимы организму, обеспечить их поступление смогут гречневая крупа, фасоль, чечевица. Блюда желательно готовить на пару или отваривать, жареную пищу лучше не употреблять. Полезным продуктом при данного вида заболевании будет холодец на костном бульоне, так как в нем содержится коллаген, вещество, восстанавливающее хрящ. Углеводы, необходимые для жизнедеятельности человека, должны употребляться в виде овощей и фруктов, так как даже их излишек при поступлении в ЖКТ больного не способен отложиться в жир. В качестве витаминов особенно важен витамин В, а алкогольные напитки стоит полностью исключить из употребления.

При лечении коленного гонартроза используются следующие группы лекарственных препаратов:

• с обезболивающими и противовоспалительными действиями, включая и кортикостероидные гормональные средства;
• лекарства, восстанавливающие хрящи, в виде хондропротекторов.

Все эти препараты применяют в виде инъекций, проводимых внутрисуставно и внутримышечно, в таблетках, в качестве местных средств в виде мази, крема или геля. Нестероиды применяют для устранения болевого симптома, так как сильная боль помешает дальнейшему лечению. Только после избавления от боли можно приступать к выполнению других лечебных методик, ввиду того, что болезненность сделает невыносимыми лечебные упражнения, массаж и любые физиопроцедуры. Однако, нестероидные препараты допустимо использовать короткими курсами, так как их долгое применение способно оказать нежелательные побочные эффекты. Если от боли не удается избавиться долго, то лучше устранять ее селективными лекарствами в виде Мовалиса.

В качестве веществ, питающих и способствующих восстановлению хрящей используют хондопротекторы в виде Глюкозамина и Хондроитинсульфата, наиболее эффективных при полученных повреждениях этого вида. С их помощью удается воздействовать на саму причину заболевания: и обеспечить восстановление хрящей, улучшение выработки суставной жидкости и приведение ее состава в соответствии с нормой.

В качестве наружных средств, которые в состоянии облегчить болезненность в пораженных суставах используют мази и гели с согревающими свойствами и улучшающими кровоток, такие как Меновазин, Гевкамен и т.п. При сочетании гонартроза с синовитом применяют мази с нестероидами в виде Индометацина, Долгита, Бутадиона. Большого эффекта можно добиться, используя средства для компрессов в виде Димексида, медицинской желчи, Бишофита.

Комплексное воздействие этих лекарственных средств делает их незаменимыми в устранении гонартроза.

При запущенной стадии болезни приходится обращаться к хирургической операции. В этом качестве используют эндопротезирование с заменой части сустава на искусственные. Чаще к такому способу прибегают при гонартрозе, вызванного травмой. Важным условием для оперативного лечения является отсутствие остеопороза с повышенной ломкостью костей.

Некоторые ошибочно полагают, что при заболевании коленей двухсторонним гонартрозом от спорта необходимо отказаться. Однако, чтобы сустав нормально функционировал и выносил нагрузки, возложенные на него, нужна крепкая мышечная система. Поэтому отсутствие физических упражнений еще более расслабит мышцы, задействованные в суставе, и усугубит тяжесть заболевания. Умеренные нагрузки на суставы укрепит мышцы и пойдут только на пользу. Двусторонний гонартроз коленного сустава просто необходимо лечить спортивными занятиями, однако, при этом важно соблюдать осторожность, не допуская видов упражнений, оказывающих воздействие непосредственно на сустав и оберегать поврежденное колено от резких движений.

Вести разговор о получении инвалидности стоит только в случае тяжелых форм болезни. При гонартрозе первой и даже второй степени инвалидность не полагается. Присвоить группу могут только в том случае, когда пораженный сустав полностью утрачивает свою работоспособность, а больные при этом не способны передвигаться без помощи близких. Если болезнь достигла последней, четверной степени, то инвалидность дается без всяких сомнений.

Двусторонний гонартроз 2 степени, развивающийся в коленных суставах – уже прогрессирующее заболевание, но лечение в этом случае способно остановить разрушительное течение болезни и сохранить больным способности к самостоятельному существованию.

Правосторонний и левосторонний гонартроз 2 степени

Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов считается той стадией развития заболевания, когда симптомы уже проявляются достаточно явно, но лечение еще можно обеспечить консервативными методами. Конечно, полностью устранить необратимые структурные нарушения не удастся, однако прекратить разрушительный процесс вполне реально. Важно не увлекаться самолечением, а обратиться за помощью к профессионалам. Остановить болезнь на второй стадии можно, и сделать это необходимо своевременно и эффективно.

В общем случае гонартроз, или артроз коленного сустава, относится к суставным патологиям дегенеративно — дистрофического характера, когда прогрессирующий хронический процесс постепенно разрушает хрящевую ткань. Эта прокладка, призванная исполнять роль амортизатора костного сочленения, перестает защищать кости, и они, входя в непосредственный контакт, повреждаются.

Развитие патологии начинается со структурных изменений в хрящевой ткани на молекулярном уровне, что протекает практически незаметно для человека. Однако потом процесс распространяется на гиалиновый хрящ. Он:

• теряет эластичность;
• растрескивается;
• расслаивается;
• уменьшается в толщине.

Эти явления уже вызывают необратимые нарушения, которые в конечном итоге приводят к полному разрушению малого и большого хряща. Суставная щель сужается до такой степени, что кости упираются друг в друга. Иммунным ответом организма на сближение костей для предотвращения их разрушения становится рост костных наростов — остеофитов. Такие образования, в принципе, направлены на защиту костей, но они ограничивают подвижность сустава. С разрастания остеофитов и других изменений начинается деформация коленного сустава — развивается деформирующий артроз.

В зависимости от того, поражается один или оба сустава, выделяется односторонний и двухсторонний артроз. В свою очередь, односторонний вариант подразделяется на 2 типа:

• левосторонний — когда очаг поражения находится в левом коленном суставе;
• правосторонний — когда поражается только правое колено, не затрагивая вторую конечность.

Двусторонний артроз поражает суставы на обеих ногах. Чаще всего разрушительный процесс развивается одновременно в обоих суставах и протекает в примерно аналогичном режиме. В то же время наблюдаются случаи, когда в одном из суставов патология прогрессирует с большей скоростью, что выражается в явных проявлениях.

Гонартроз может порождаться разными причинами экзогенного и эндогенного характера. Исходя из этиологического механизма, патология подразделяется на два вида:

Резюмируя сказанное, можно выделить следующие основные причины, порождающие гонартроз:

• обменные нарушения, в том числе изменение гормонального баланса;
• нарушение кровоснабжения и повышенная хрупкость капилляров;
• чрезмерная масса тела и ожирение;
• травмы;
• постоянные и интенсивные физические нагрузки;
• эндокринные патологии;
• генетический фактор и наследственная предрасположенность;
• приобретенные или врожденные дефекты статики тела;
• возрастное старение.

Прогрессирование гонартроза обнаруживается в нарастании следующих суставных аномалий:

1. Изменения в обменном процессе хряща: питание хрящевой ткани осуществляется за счет суставной жидкости, которая выделяется или впитывается во время движения сустава, однако болезнь нарушает осмотическое давление, ухудшая подпитку — в зонах более высокого давления начинается деструктуризация, ведущая к истончению хряща.
2. Деструктуризация коллагеновых волокон: постепенное размягчение хрящевой ткани, ухудшение свойств хондроцитов, приводящее к потере эластичности хряща и нестабильности сустава.
3. Аномалия, связанная с продуцированием дополнительного костного состава, что вызывает разрастание наростов в форме остеофитов, поражающих суставную оболочку и зарождающих воспалительный процесс, заканчивающийся утратой суставной подвижности.
4. Процесс деструкции наиболее бурно развивается внутри сустава и на участке сочленения бедренной кости и надколенника.

В патогенезе гонартроза достаточно четко прослеживается стадийность, связанная с тяжестью проявления основных симптомов:

Вторая стадия гонартроза развивается при прогрессировании болезни, если не принимаются меры к адекватному лечению на 1 стадии. На этом этапе начинаются уже необратимые структурные нарушения в тканях, которые приводят к появлению заметных симптомов. Именно в этот период односторонний тип патологии трансформируется в двухстороннее поражение. В частности, правосторонний гонартроз 2 степени распространяется на левое колено, где начинается начальная стадия артроза. Соответственно зарождает процесс в правом коленном суставе левосторонний гонартроз 2 степени.

В начале 2 стадии заболевание не приобрело установившийся хронический характер, и болевой синдром в области пораженных коленей возникает только периодически, да и то в результате интенсивных нагрузок или длительной ходьбы. После непродолжительного отдыха такие боли затихают. При движении в суставе (приседание, вставание, подъем по лестнице и т. д.) возникает характерный хруст. Практически каждое утро ощущается заметная суставная скованность, что требует тренинга в течение 12 — 16 минут.

Прогрессирование гонартроза на 2 стадии приводит к усилению болевых ощущений. Болевой синдром ноющего типа может возникать при резком изменении погоды. Возникает так называемая метеочувствительность — повышение давления внутрисуставной жидкости при снижении атмосферного давления, и наоборот.

При осуществлении врачебного обследования выявляются такие симптомы рассматриваемого артроза:

• появление небольших остеофитов в форме бугорков на костном участке;
• уменьшение размера суставной щели,причем степень сужения повторяет степень внешних проявлений основных признаков процесса.

Артроз коленного сустава на 2 стадии достаточно часто осложняется синовитом. Эта заболевание характеризуется компрессией сустава со стороны внутрисуставной жидкостью, что формирует значительную опухоль. Жидкость заполняет все пространство сустава и способна проникнуть в подколенную ямку сзади коленной области. В последнем случае выявляется киста Бейкера. Такое явление значительно усиливает болевой синдром.

На второй стадии гонартроз еще можно лечить консервативными методами. Путем различных воздействий решается главная задача — остановка разрушительного процесса. Кроме того, лечение предусматривает симптоматическую терапию (прежде всего обезболивание), максимальную регенерацию хрящевой ткани, нормализацию кровоснабжения и питания тканей, общее укрепление организма.

Лечение двухстороннего гонартроза проводится комплексными методами в длительном режиме. Основу составляет медикаментозная терапия, которая включает такие мероприятия:

1. Исключение воспалений: противовоспалительные препараты нестероидного типа — Диклофенак, Олфен, Диклак, Ибупрофен, Индометацин, Кетапрофен, Мелоксикам, Нимесулид; при осложненном течении гормональные препараты — Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан.
2. Для прекращения дегенеративных изменений: антиферментные лекарства — Контрикал, Овомин, Гордокс.
3. Восстановление хряща: хондропротекторы — Структум, ДОНА, Румалон, Алфлутол, Мукосат.
4. Наружные средства для улучшения кровообращения: Финалгон, Фастум гель, Никофлекс, Апизартрон, Фелоран.
5. Укрепление кровеносных сосудов: Кавинтон, Трентал, Актовегин, Упсавит, Аскорутин.
6. Уменьшение мышечного тонуса: спазмолитики — Но-шпа, Мидокалм, Тизалуд.
7. Нормализация состава суставной жидкости: Отровиск, Гиалуаль, Ферматрон.

Схема лечения коленного сустава обязательно включает мероприятия, повышающие эффективность терапии.

Особо выделяется специализированный комплекс ЛФК, позволяющий нормализовать кровоснабжение, укрепить мышцы и связки, повысить мышечную деятельность и двигательную способность. Упражнения ЛФК составляются лечащим врачом по строго индивидуальному алгоритму.

Физиотерапевтическое воздействие — необходимый элемент комплексного лечения. Наибольшее распространение находят такие технологии:

• электрофорез с введением Бишофита, Карипаина с усилением Димексидом;
• магнитотерапия;
• ультразвуковое и микроволновое воздействие;
• парафиновая аппликация;
• ванны с радоном и сероводородом;
• грязелечение.

Важную роль играет лечебный массаж и мануальная терапия, но только при условии профессионального проведения.

Двухсторонний гонартроз 2 степени считается уже прогрессирующей стадией болезни, но на этом этапе не поздно начинать лечение. Современные препараты способны остановить разрушительный процесс.

Источники

1. Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. – М. : Медицинское информационное агентство, 2013. – 376 c.
2. Школа здоровья. Остеопороз (+ CD-ROM) / О. М. Лесняк и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 945 c.
3. Малиевский, В. А. und Ахмадеева Э. Н. Ювенильные хронические артриты / Малиевский В. А. und Ахмадеева Э. Н. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 280 c.
4. Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. – М. : Человек, 2010. – 539 c.

Оцените статью: