Остеоартроз суставов правой стопы

Симптомы и лечение деформирующего остеоартроза стопы

Вследствие прямохождения суставы стопы человека склонны к возрастным дегенеративным изменениям вследствие регулярных перегрузок. Усугубляют процесс избыточный вес, травмы и микротравмы костей стопы, нарушения обмена веществ.

Остеоартроз стопы – дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением структуры хрящевой ткани суставных поверхностей с последующей деформацией и ограничением подвижности пораженного сустава. Наиболее распространены остеоартроз пальцев ног (особенно межфаланговых суставов) и мелких плюсневых костей.

Развитие дегенеративного процесса в ступнях несколько менее распространено, чем остеоартроз коленных и тазобедренных суставов. Основной контингент больных составляют люди старше сорока лет. Деформирующий остеоартроз стопы по мере прогрессирования может дать такие осложнения, как омертвение тканей и полная обездвиженность суставов. Чтобы вовремя обнаружить патологию и принять соответствующие меры, пациенту нужны знания о симптомах и лечении остеоартроза стопы.

Выделяются три степени развития дегенеративного процесса в суставах ступни:

Вследствие изменений, затрагивающих пораженные суставы, нивелируется опорная функция стопы, что приводит к неправильному распределению нагрузки на разные части двигательной системы организма при движении. Это вызывает усугубление других деформаций суставов и позвоночника и может привести к генерализованному остеохондрозу.

Общими признаками остеоартроза суставов стопы, проявляющимися на ранних стадиях болезни, являются:

• Болевые ощущения, усиливающиеся при продолжительной ходьбе и при сгибании сустава;
• Хруст при движении суставами;
• Изменение походки (человек ставит стопу и двигается так, чтобы уменьшить нагрузку на пораженный сустав);
• Утолщение головок костей, образующих суставную поверхность, и гиперплазия соединительной ткани (выглядит как «узелки» на пораженном суставе). Остеоартроз большого пальца ноги характеризуется образованием шишковидного выроста с внешней (не обращенной к другим пальцам) стороны, сам палец оттопыривается наружу. Прогрессирующее разрастание «шишки» может серьезно деформировать палец;
• Отеки и покраснение в месте поражения;
• Остеоартроз ступни приводит к ухудшению метаболических процессов и кровообращения в прилежащих мягких тканях, что может привести к развитию воспалительного процесса. Признаками начавшегося воспаления являются повышение локальной и общей температуры, отек и гиперемия прилежащей к суставу соединительной ткани, быстрая утомляемость.

Рекомендуем к прочтению:

Развитие остеоартроза стопы может быть вызвано рядом факторов:

• Врожденные конституциональные особенности (анатомическое строение стопы, дефицит коллагена в хрящевой ткани, слабость связок стопы);
• Деформации стопы после перенесенной травмы;
• Значительные нагрузки при отсутствии достаточной физической подготовки и натренированности мышц стоп;
• Неправильное, небрежное или несвоевременное лечение подагры и артрита;
• Избыточный вес;
• Плоскостопие;
• Ношение каблуков и иной неудобной обуви;
• Климактерические нарушения метаболизма у женщин.

Поскольку остеоартроз относится к заболеваниям, для которых недостижима полная ремиссия, мероприятия по его лечению должны быть направлены на остановку дегенеративного процесса в хряще сустава стопы, улучшение кровоснабжения и обмена веществ в тканях хряща. Основным методом воздействия является медикаментозная терапия. На стадии ремиссии (при отсутствии признаков воспалительного процесса и симптомов, характеризующих острое течение заболевания) при отсутствии противопоказаний могут быть применены физиотерапевтические процедуры и народные средства, применять которые надлежит только после предварительного обсуждения с лечащим врачом. При запущенном остеоартрозе, серьезно деформирующем сустав, скорректировать форму и вернуть стопу к нормальному функционированию можно посредством хирургического вмешательства.

При лечении остеоартроза пациенту назначают препараты из трех групп с разным назначением и фармакологическим действием:

• Хондропротекторы помогают остановить дегенеративные изменения в хряще сустава и таким образом затормозить развитие остеоартроза. Эти препараты выпускаются как в лекарственных формах, предназначенных для перорального употребления, так и в виде растворов для инъекций, производимых непосредственно в больной сустав. В отличие от двух других групп препаратов, применяемых в терапии остеохондроза стопы, хондропротекторы относятся к лекарствам с пролонгированным действием – их эффект имеет свойство накапливаться по мере достижения нужной терапевтической концентрации в крови и в ткани хряща. После окончания курса лечения действие сохраняется на протяжении двух-трех месяцев;
• Анальгетики, никак не воздействуя на причины патологических изменений в хряще, облегчают состояние пациента, снимая боли при движении и ходьбе;
• Противовоспалительные препараты, преимущественно нестероидные – Диклофенак, Парацетамол, Индометацин. Медикаменты этой группы хорошо справляются со снятием болезненных ощущений и симптомов воспаления. Лекарственные формы разнообразны (пероральные, раствор для инъекций и мази).

При приеме нестероидных противовоспалительных таблеток существует большая вероятность заработать изъязвления слизистых желудка и кишечника, в том числе осложненные внутренним кровотечением. Поэтому при назначении и дозировании препаратов этой группы необходимо соблюдать осторожность.

Физиотерапевтическое лечение применяется при остеоартрозе стопы только при отсутствии признаков воспалительного процесса. Усиливая приток крови к больному суставу, физиопроцедуры способствуют активизации обменных процессов и регенерации хряща. Чаще всего при остеоартрозе назначают:

• Электрофорез с хондропротекторами, гиалуроновой кислотой или нестероидными противовоспалительными медикаментами;
• Амплипульстерапия с использованием модулированного переменного тока;
• Лечение лазером;
• Ванны и обертывания с лечебными грязями.

В основном народные рецепты для лечения поражения суставов представляют собой аппликации, прогревания и ванны, ставящие цель улучшить местное кровообращение и снизить болевые ощущения:

• Соль крупного помола заворачивают в холщовую ткань и нагревают до 60-70 градусов. Прикладывают тряпочку к больному месту, подогревая по мере остывания, до заметного уменьшения проявлений болевого синдрома;
• Растирания яблочным уксусом, желательно домашнего приготовления. Уксус обладает противовоспалительными свойствами;
• Обертывания с голубой глиной;
• Аналогичным образом прогревают сустав горячим вареным картофелем, завернутым в полотенце;
• Компрессы с нагретым пчелиным медом. Область сустава смазывают медом, обертывают пищевой пленкой и сверху укутывают шерстяной тканью;
• Ванны для ног из отвара полыни (50 г травы на литр кипятка, проваривать 15 минут, наставать под крышкой до остывания) продолжительностью до 20 минут.

Несмотря на то, что остеоартроз стопы – необратимое заболевание. Остановить прогрессирование болезни возможно. Для этого следует при появлении тревожной симптоматики обратиться к врачу и незамедлительно начать решение.

Каждый знает, что предотвратить легче, чем исправить, поэтому, услышав впервые от врача диагноз остеоартроз стопы, лечение следует начинать незамедлительно . Несмотря на тот факт, что дегенеративно-дистрофические изменения в суставах и хрящах могут развиваться годами, игнорирование болезни может привести к хроническому воспалению, выраженному болевому синдрому, деформированию костных тканей и ограничению естественных движений и угасанию функций конечности.

Как лечить остеоартроз, в каждом конкретном случае должен решать специалист. Врач выяснит возможные причины недуга, оценит тяжесть нарушения биомеханики сустава, установит стадию развития заболевания и подберет максимально эффективную схему лечения.

Однако существуют общие рекомендации по профилактике и лечению остеоартроза на начальных стадиях, основанные на многолетних исследованиях наиболее вероятных причин болезни.

В периоды ремиссии остеоартроза суставов стопы рекомендуется:

• избегать сильных физических нагрузок;
• при избыточной массе тела добиться постепенного снижения веса до оптимальных значений ИМТ (индекса массы тела);
• придерживаться диеты (употреблять продукты, богатые коллагеном, отказаться от алкоголя, быстрых углеводов);
• поддерживать достаточную двигательную активность;
• избегать переохлаждений, травм, повторяющихся микротравм;
• в случае вторичного остеоартроза прилагать усилия к устранению первопричин, вызвавших данное осложнение (своевременно лечить основное заболевание, носить специальную ортопедическую обувь, отказаться от ношения каблуков, заниматься лечебной физкультурой).

Лечить остеоартроз стопы следует своевременно и комплексно. Сегодня на вооружении ревматологов есть масса эффективных методов снятия острого воспалительного процесса, торможения деструктивных изменений в суставах на начальных стадиях заболевания и возвращения человека к полноценной жизни при тяжелых нарушениях.

В первую очередь базисная лекарственная терапия при остеоартрозе направлена на уменьшение болей. Снятие воспаления и облегчение общего состояния пациента. Для этого применяются эффективные нестероидные противовоспалительные препараты:

Дозировку, а также длительность лечения назначает только врач, так как неконтролируемый прием данных препаратов может привести к развитию побочных эффектов: тошноте, диарее, язвенному поражению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, тромботическим, сердечно-сосудистым осложнениям.

Пациентам, испытывающим тупые ночные боли (сосудистый тип болевого синдрома), хорошо помогают сосудостимулирующие лекарственные препараты, нормализующие венозное кровообращение:

Результаты современных многочисленных исследований показали, что курсовое применение хондропротекторов (глюкозамина, хондроитинсульфата) при дегенеративных нарушениях в суставах малоэффективно. Улучшения состояния больных и торможения разрушительных процессов в тканях при остеоартрозе специалисты добиваются путем внутрисуставного и внутримышечного инъекционного введения гликозаминогликанов, мукополисахаридов и аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). Наибольшую эффективность показали следующие препараты:

Курсы лечения данными органическими препаратами рекомендуется повторять 2 раза в год в течение нескольких лет.

Для стимуляции и регулировки обмена веществ дополнительно назначаются такие общеизвестные биологически безопасные биостимуляторы, как стекловидное тело, экстракт алоэ, АТФ.

При осложнении остеоратроза периартритом рекомендованы блокады гидрокортизоном с новокаином, локальное втирание мазей с гепарином и бутадионом.

Хорошие результаты в лечении остеоартроза стопы 1 степени показывают физиотерапевтические методы, направленные на снятие болевого синдрома и явлений синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава):

• инфракрасная лазеротерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез новокаина и анальгина;
• низкоинтенсивная терапия электромагнитным полем;
• ультразвуковое воздействие;
• магнитотерапия;
• фонофорез гидрокортизона;
• воздействие диадинамическими токами.

Долгосрочное лечение остеоартроза предполагает обязательную реабилитацию в санаторно-курортных условиях, где помимо прохождения физиотерапевтических процедур, пациенты дышат свежим воздухом, придерживаются диеты и режима дня, пьют минеральные воды и ведут образ жизни, направленный на укрепление общего здоровья организма.

Процедуры санаторно-курортного лечения, рекомендованные в периоды ремиссии артроза:

• общее и локальное погружение в радоновые, сероводородные и серные ванны;
• наложение озокерита (горного воска) на больной сустав;
• парафинотерапия и грязевые аппликации;
• обмазывание конечности лечебными грязями, рапой
• электрофорез с йодидом калия, рапой, кальцием, ихтиолом.

Наибольший оздоровительный эффект от физиотерапевтических процедур заметен на 1-2 стадии заболевания. Вышеописанные действия благоприятно влияют на метаболизм в хрящевой ткани сустава, стимулируют восстановительные процессы, замедляют дегенеративные процессы, приостанавливают деформирующий остеоартроз стопы.

Нельзя недооценивать влияние лечебной гимнастики на восстановление нормального функционирования пораженных суставов и общей подвижности пациентов.

Столкнувшись в первый раз с резкой болью, большинство людей начинают «щадить» пострадавшую конечность, изменяя походку или вовсе не наступая на пораженный сустав. Такое поведение приводит к потере регионарными мышцами тонуса, перераспределению нагрузки на другие мышцы и связки, изменению осанки, искривлению позвоночника, что только осложняет течение и усиливает прогрессирование болезни.

Систематические упражнения, направленные на укрепление мышц без увеличения нагрузки на суставы пальцев ног, имеют некоторые правила:

• движения должны быть плавными, не слишком интенсивными, не вызывать болевых ощущений;
• увеличивать нагрузки следует крайне осторожно, постепенно;
• выполнять упражнения желательно в облегченном для стопы положении — лежа, сидя или в бассейне;
• желательно заниматься под руководством физиотерапевта.

Вне обострений остеоартроз стопы позволяет заниматься некоторыми видами спорта — плаванием, катанием на коньках, ездой на велосипеде, конным спортом. Показан массаж, повышающий эластичность ограничивающих сустав мышц, улучшающий кровообращение, снимающий мышечный спазм, оказывающий расслабляющее воздействие на нервную систему пациента.

Особого внимания заслуживает методика доктора Бубновского — кинезитерапия. Несмотря на неутихающие споры об эффективности данной методики, комплекс упражнений на многофункциональных тренажерах, разработанный индивидуально для каждого пациента, способен буквально поставить больного на ноги.

Единственное условие: кинезитерапия должна проводиться вне острого периода и только с согласия лечащего врача ревматолога.

Показанием к хирургическому вмешательству являются упорные непереносимые боли, ограниченность движения стопы, невозможность полноценной ходьбы, ношения обычной обуви. Оперативное лечение чаще всего применяется при остеоартрозе плюснефалангового сустава стопы.

1. Корригирующая остеотомия — сложный, крайне травматичный метод оперативного вмешательства, направленный на устранение деформации суставов. В настоящее время считается устаревшим и малоэффективным для лечения остеоартроза.
2. Артропластика большого пальца стопы — моделирующее малотравматичное хирургическое вмешательство, не включающее удаление частей сустава. Проводится резекция деформированных частей сустава с последующим формированием необходимых элементов из собственных тканей пациента. Преимуществом данного метода является сравнительно короткий реабилитационный период и практически полное восстановление подвижности.
3. Эндопротезирование — полная либо частичная замена пораженного сустава искусственным эндопротезом. Современные техники безцементной имплантации позволяют полностью восстановить функции сустава даже на 3 стадии остеоартроза.

Послеоперационная реабилитация включает в себя прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, фиксирование конечности на высоте, воздействие холода.

Многолетняя история заболеваний суставов создала много рецептов народной медицины, направленных на облегчение болевого синдрома, снятие воспаления и восстановление функций мелких суставов стопы. Следует помнить, что перед применением все они должны быть одобрены лечащим врачом.

Одним из действенных советов является рекомендация включения в свой рацион таких блюд, как холодец, заливное. Считается, что их регулярное употребление способствует естественной регенерации хрящевой ткани.

Хорошо зарекомендовали себя компрессы, когда воспаленная болезненная ступня обмазывается лекарственным средством и укутывается на ночь. Наиболее эффективны противовоспалительные обертывания листьями капусты белокочанной, березы, компрессы с разбавленным водой димексидом, свиным жиром, припарки из цветков бузины, ромашки.

Помогают справиться с первыми симптомами остеоартроза настои герани луговой, растирания спиртовым настоем сабельника, примочки из почек черного тополя.

Лечение остеоартроза большого пальца ноги предполагает комплексный подход и грамотное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. Игнорирование первых признаков заболевания и необдуманное самолечение могут только усугубить ситуацию и привести к плачевным последствиям. Поэтому первое, что необходимо сделать при первых признаках недуга — это посетить врача.

Остеоартроз стопы: причины, симптомы, диагностика и лечение

Неправильный образ жизни, гиподинамия, травмы с возрастом часто приводят к появлению остеоартроза стопы. Болезнь проявляет себя воспалением и повреждением хрящевых тканей стопы вследствие долговременных болезнетворных воздействий. Недуг поражает любое из суставных сочленений стоп, но наиболее часто поражается сустав большого пальца ноги, называемый в просторечье «косточкой».

Основной причиной появления болезней в области стопы являются негативные изменения хрящевой ткани в суставах, вызывающие их нездоровое разрастание и воспаление. При этом страдают как суставы, так и рядом расположенные ткани. Затрудняются обменные процессы в нижней части ног, что еще более усугубляет ситуацию.

Питательные вещества, кислород не поступают в достаточном количестве в пораженные ткани, а продукты метаболизма не выводятся. Все это усугубляет общую картину, ускоряет течение болезни. Стартовым отсчетом для начала болезни в организме человека может стать критическое накопление различных негативных факторов, таких как:

• Ожирение.
• Неправильная форма свода стопы (так называемые конская, пяточная, полые стопы), плоскостопие, косолапость.
• Ношение неверно подобранной обуви, причиняющей неудобства и тесной, зажимающей кровеносные сосуды.
• Чрезмерные физические нагрузки на ноги, в особенности перегрузка суставов стопы, например у танцоров.
• Травматическое воздействие.
• Наличие неблагоприятной наследственности, природная слабость хрящевой ткани.
• Неправильный образ жизни, несбалансированное питание.
• Эндокринные расстройства.
• Артриты разного характера.
• Постоянное переохлаждение ног.

Какую опасность несет заболевание остеоартрозом стопы

Страдающие остеоартрозом должны понимать, что излечиться в полной мере от него практически невозможно. Но зато можно значительно замедлить протекание дегенеративных процессов, особенно на начальной стадии заболевания.

Если оставить болезнь течь самотеком, то она может прогрессировать и переродиться в более серьезные недуги:

• Бурсит — воспаление синовиальных сумок сухожилий.
• Периартрит — воспаление околосуставных тканей.
• Синовит – воспалительный процесс во внутренней части сустава.

Прогрессирование этих болезней приносит сильную боль, из-за которой человек не сможет ходить.

Патология суставных сочленений стоп развивается в три этапа, каждый из которых медленно, но неуклонно ухудшает состояние человека:

При наличии первых признаков заболевания, нужно немедленно приступать к лечению, поскольку впоследствии на это понадобится намного больше времени и сил, а результаты будут намного меньшими.

На начальном этапе заболевания ощущается небольшой дискомфорт, стопа припухает, при выполнении движений большой амплитуды может появляться хруст. Постепенно может появиться деформация суставов (узелки Гебердена), в особенности проявляющаяся на больших пальцах ног, как имеющих самые большие суставы. Появляются утолщения и уплотнения тканей, костные разрастания, вальгусная деформация и молоткообразные пальцы.

Обычно деформация в виде узелков проявляется симметричным образом, суставы вначале припухают, немного краснеют. Эти проявления проходят, не причиняя существенного дискомфорта и боли. Но, с прогрессированием патологии, пальцы ног становятся менее подвижными, в суставах более сильно проявляются боли и чувство жжения. Периоды обострения и ремиссии сменяют друг друга, без каких-либо действий со стороны пораженного болезнью человека.

Наличие деформирующего остеоартроза легко распознается по внешним признакам. Человек, имеющий деформирующие изменения в суставах стопы, имеет характерную, немного косолапую походку. Чтобы уменьшить болезненные ощущения производиться подсознательное перераспределение нагрузки на внешнюю сторону стопы. Повышенное трение в месте выпяченной фаланги первого пальца приводит к образованию хорошо видимых мозолей.

Прогрессирующий остеоартроз легко диагностируется путем осмотра ног, пальпации и анализа жалоб.

Достоверно диагностировать болезнь уже на начальном этапе можно с помощью проведения рентгенографического исследования, компьютерной томографии или магнито-резонансной томографии. Кроме того, проводятся общие лабораторные анализы, определение минеральной плотности костной ткани (денситометрия).

При диагностике изучают факторы риска, такие как:

1. Возрастные изменения, наличие сбоев в гормональной системе, различные отклонения от нормы.
2. Наличие предшествующих травм, недостаточный мышечный тонус, отклонения в строении суставов.
3. Лишний вес, суставные перегрузки, спортивное переутомление, неблагоприятные профессии.

Различают первичный остеоартроз (возникший самостоятельно), вторичный (возникший из-за болезней, травм, воспалений), а также полиартроз (как часть общего заболевания многих суставов в организме).

Лечение патологии суставных сочленений стопы должно производиться комплексно, с целью обеспечения понимания больным природы болезни, полного снятия болевых ощущений, полноценного восстановления суставов, всех двигательных функций, а также остановки или замедления дальнейшего развития дегенеративных процессов для улучшения качества жизни.

При лечении учитывают факторы риска, интенсивность боли, наличие воспалений, выраженность нарушений, их локализацию, а также пожелания пациента.

При лечении остеоартроза стопы применяют консервативные либо оперативные методы лечения.

На начальном этапе заболевания эффективно применение физиотерапевтических способов. Их мягкое воздействие улучшает кровообращение, проницаемость мембранных оболочек клеток, способствует активизации процессов восстановления, снимает воспаление, отеки.

Терапия медикаментами заключается в применении таких средств:

1. Анальгезирующая, противовоспалительная группы (анальгетики и местные обезболивающие, мовалис, диклофенак, пироксикам, индометацин, кетопрофен, бутадион и их производные).
2. Антиоксидантная группа (токоферол, витамины В и С, тиоктовая кислота, мексидол).
3. Улучшающие работу кровеносной системы (трентал, теоникол, актовегин, никотиновая кислота).
4. Хондропротекторы для восстановления хрящевых тканей (гликозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота, алфлутоп, диацерин, пиаскледин, терафлекс, артрофлекс, структум, хондролон).

При необходимости, в экстренных случаях, для купирования белезненных ощущений и воспалительных процессов могут применяться инъекции стероидных средств (кеналога, дипроспана, гидрокортизона, флостерона, целестона, метипреда).

При умеренных деформациях плюснефалангового сустава полезно применять мази, ванночки с бишофитом, компрессы димексида, медицинскую желчь, мази с нестероидными средствами, с мягким противовоспалительным, обезболивающим действием.

Хорошие результаты дает комплексное использование таких методов:

• Физиотерапия: электрофорез, фонофорез, ультравысокочастотную терапию, магнитотерапию, лазерное воздействие, обработка ультразувуком, ультрафиолетом, грязелечение, ударно-волновая терапия.
• Выполнение комплексов специальной гимнастики, массажа способствует повышению мышечного тонуса, улучшению кровообращения, прекращению отечности и болей.
• Средства народной медицины позволяют мягко уменьшить болевые проявления. Обычно применяют ножные ванны с теплыми отварами таких трав, как душица, мята, фиалка, чабрец, можжевельник, багульник, сенная труха. Улучшению микроциркуляции крови в стопе также способствуют прогулки босиком по песку, рыхлой земле, прикладывание листа лопуха к суставу, гирудотерапия.
• Приведение в норму рациона питания для увеличения поступления полезных веществ в хрящевую ткань. Это коллагеносодержащие продукты (холодец, желеобразные блюда), жирная рыба, нежирное мясо, всевозможные виды ягод, фруктов, овощей. Необходимо прекратить употребление газированных напитков, алкоголя, значительно сократить в рационе мучные продукты, сладости.

При более серьезных патологических изменениях, характерных для 2-й и 3-й степеней заболевания применяют обездвиживание стопы гипсовым сапожком, оперативные методы лечения:

• Проведение артропластической операции путем создания выправляющих элементов из дополнительных тканей или резекции (отсечения) поврежденного участка.
• Проведение эндопротезирования путем замещения дефектного сустава на искусственный эндопротез.

При желании любой человек может приостановить прогрессирование болезни и не допускать ее обострения.

Для этого нужно:

1. Придерживаться здоровых рекомендаций и традиций в организации жизненного уклада, прекратить курение, употребление спиртных напитков.
2. Излечиться от хронических инфекций.
3. Носить удобную ортопедическую обувь с каблуками не выше четырех сантиметров.
4. Привести вес в норму, постоянно его контролировать.
5. Правильно питаться, разнообразить рацион питания, обогащая его минеральными веществами и витаминными комплексами, ограничить потребление соли.
6. Пить достаточно чистой воды на протяжении дня.
7. Постоянно поддерживать мышцы в тонусе, разминаться, избегать сидячей статики.
8. При появлении травм немедленно их лечить, периодически проходить осмотры у специалистов.

При правильном выполнении профилактических мер, можно предотвратить развитие болезни, добиться стойкой долговременной ремиссии, практически забыть о наличии болезни.

Остеоартроз стопы: симптомы, методы диагностики и лечения

Остеоартроз — это патологический процесс в хрящевой и костной тканях сустава. Так называют заболевание, обусловленное дистрофией хрящевой ткани сустава, сопровождающееся формированием костных наростов. Это постепенно приводит к деформации сустава и нарушению его функции.

Остеоартроз стопы чаще всего развивается в области большого пальца. Появление «шишки», болезненная припухлость «косточки» и неестественный разворот первого пальца указывают на деформирующий остеоартроз плюснефалангового сустава стопы. Каждая третья женщина в преклонном возрасте страдает этим недугом. Мужчины реже подвержены этому заболеванию. Обычно оно связано с наследственной предрасположенностью. Перенесенные травмы лодыжки и голеностопного сустава также часто становятся причиной формирования этой патологии.

На рисунке и снимке представлен остеоартроз правого плюснефалангового сустава (Hallux valgus).

Здоровый хрящ выполняет амортизирующую функцию, он имеет ширину около 3 мм. У взрослых людей в процессе жизнедеятельности и в результате действия различных факторов риска хрящевая ткань постепенно истончается. Появляются ее повреждения, эрозии. Хрящ перестаёт выполнять свою основную функцию равномерного распределения нагрузки по всей суставной поверхности кости.

Это приводит к хронической перегрузке костей, составляющих свод стопы. Как последствие, на костной ткани возникают микротрещины, формируются костные разрастания (остеофиты). Эти наросты вызывают воспаление внутрисуставных структур и ограничение функциональности сустава, что проявляется в болезненности и утренней скованности движений. Человеку после пробуждения нужно «расходиться», размять конечности. Но даже после упражнений нога продолжает болеть. В обиходе такие «шишки» называют подагрой, «отложением солей». Но это вновь сформированная костная структура.

1. Разрушение внутрисуставного хряща.
2. Появление дефектов кости, образование костной мозоли (остеофитов).

Заболевание развивается постепенно, часто в течение многих лет. Со временем происходит деструкция сустава с нарушением его функций, что отражается термином деформирующий остеоартроз (ДОА). Процесс может распространяться на суставы других пальцев ноги и приобретать необратимо прогрессирующий характер. Реже артроз развивается на голеностопном, подтаранном и таранно-ладьевидном суставах, что обычно связано с посттравматическими суставными изменениями.

Ухудшение периферического кровоснабжения, естественное изнашивание суставных структур, вызванное возрастными изменениями, являются главными причинами этого заболевания. Однако есть мнение, что неправильное распределение нагрузки на стопу является основным фактором риска.

Ортопеды считают, что использование обуви на высоких каблуках является главной причиной остеоартроза стопы у женщин.

Уникальная анатомия стопы в виде арки (свода) позволяет выдерживать вес человека. Голеностоп действует как рессора, придающая походке упругость. Каблуки смещают центр тяжести с середины стопы вперед, что приводит к перераспределению веса и деформации сустава. Причем основная нагрузка приходится на первый палец. При регулярном ношении обуви с плоской подошвой со временем меняются углы и расположение косточек дистального отдела стопы. Уплощается её свод и теряется эластичность мягких тканей.

Существуют следующие факторы риска развития остеоартрита ступни:

• поперечное или продольное плоскостопие;
• врожденные деформации и индивидуальные особенности (мышечный дисбаланс, укорочение одной конечности);
• наследственная предрасположенность;
• сопутствующие эндокринологические заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы);
• высокая масса тела (в частности, при беременности).

На раннем этапе развития артроза человеку трудно бегать, возникают ноющие боли при длительной ходьбе, пальцы начинают опухать.

Основные проявления остеоартроза на начальной (первой) стадии:

1. Боли при физических нагрузках.
2. Отёк сустава.
3. Небольшая утренняя скованность (быстро проходит после небольшой разминки).

По мере развития процесса болевой синдром усиливается, особенно к вечеру, увеличивается отечность околосуставных тканей и хруст в суставах при движениях.

Симптомы второй стадии:

1. Стойкие боли при незначительных бытовых нагрузках и в покое.
2. Заклинивание сустава при совершении определенных движений.
3. Постоянный отёк в области периартикулярных тканей.
4. Период утренней скованности удлиняется до 15-30 минут.

На второй стадии заболевания пациенту необходимо обратиться к специалисту для постановки диагноза и назначения лечения.

При длительном и тяжелом течении болезнь достигает третьей стадии, когда пациент испытывает значительные затруднения при ходьбе из-за выраженных болей в стопах и деформации пальцев. Появляются ограничения в быту, социальная дезадаптация, приводящие к инвалидности. В этом случае имеются показания для операции и эндопротезирования пораженного отдела.

В крупных медицинских центрах есть врачи-артрологи, которые специализируются на патологии суставов. Помочь, назначив адекватное лечение, также могут следующие специалисты:

• ревматолог (на ранней стадии);
• ортопед или травматолог-ортопед (на поздней стадии);
• хирург (при необходимости протезирования).

Только специалист может назначить правильное лечение. Ведь многие болезни суставов имеют похожие симптомы, но разную природу. Например, артрит обусловлен воспалением суставной сумки и тканей сустава, а остеопороз — разрушением костей из-за снижения их плотности.

Природа и стадия заболевания, степень деформации сустава (формирование остеофитов, изменение ширины межфаланговых хрящей) определяются с помощью следующих способов обследования:

• рентген;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография;
• общий и биохимический анализы крови.

Комплексная терапия способствует уменьшению болевого синдрома, утренней скованности и восстановлению подвижности пальцев.

На ранних этапах проводится лечение медикаментами, которые активируют метаболизм хрящевой ткани и способствуют восстановлению суставных структур:

• хондропротекторы (Хондроксид, Хондроитин, Структум, Глюкозамин);
• местное обезболивание противовоспалительными (Индометациновая, Вольтареновая, Бутадионовая мази, Троксевазин), сосудорасширяющими кремами, мазями (Апизатрон, Меновазин, Гевкамен, Финалгон), гелями с противовоспалительным эффектом (Фастум гель, Диклофенак, Найз);
• введение в суставную сумку раствора гиалуроновой кислоты или обогащенной тромбоцитоплазмы.

Консервативный метод лечения остеоартроза разных отделов стопы предусматривает использование ортопедических корректоров, стабилизирующих и исправляющих положение пальца. Подбор типа бандажных конструкций должен быть индивидуальным. Существуют следующие виды фиксаторов:

• жесткие или «ночные» шины;
• силиконовые межпалечные фиксаторы, которые можно надевать на обе ноги и носить в течение дня;
• система вальгусных шарнирных шин, регулирующая положение сочленения;
• кинезиотейпирование, или отводящая фиксация пальцев стопы с помощью специального эластичного пластыря (см. видео).

Вылечить это заболевание помогают специальные программы терапии, направленные на улучшение кровоснабжения поврежденного отдела и восстановление его подвижности:

1. Лечебная физкультура (см. видео).
2. Физиотерапия (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, грязелечение и др.).
3. Массаж.
4. Диета — низкокалорийное питание, ограничение употребления соли. В меню нужно включать зелень, холодец, продукты, обогащенные витаминами (A, Д, Е) и микроэлементами (Железо, Кальций).

На 2-й и 3-й стадии заболевания применяют следующие медикаментозные средства:

• нестероидные противовоспалительные препараты (Ортофен, Ибупрофен);
• анальгетики (таблетки Парацетамол, Трамадол);

Также хирурги-ортопеды проводят санацию суставной сумки (промывание полости сустава, удаление остеофитов, обработка зон дефекта).

На поздней стадии, когда человек испытывает сложности при самообслуживании и профессиональной деятельности, единственным средством лечения является хирургическое протезирование.

В домашних условиях при артрозе плюснефалангового, голеностопного суставов и щиколотки можно применять народные средства. Традиционным методом является нанесение йода в виде сетки на пораженную область. Дома можно использовать согревающие и улучшающие микроциркуляцию ванночки и компрессы. Для этой цели надо взять лекарства из натурального сырья. Наиболее часто используются следующие компоненты:

• настойки из лаврового листа, лопуха, трава окопника;
• бишофит (природный минерал);
• лист капусты;
• мед и прополис.

На этот вопрос дать однозначный ответ трудно. Разработана классификация признаков и стадий деформации стопы, являющихся основанием для освобождения от службы в армии. На независимой военно-врачебной экспертизе можно пройти обследование для выявления стадии заболевания. На основании МРТ и рентгенографического исследования определяются следующие показатели:

• степень сужения суставной щели;
• характер дистрофии хрящевой ткани;
• выраженность костных деформаций (наличие и размеры остеофитов);
• градус угла отклонения между плюсневыми фалангами;
• выраженность воспалительного процесса в суставной сумке.

Важную роль играет наличие сопутствующей патологии (плоскостопие, посттравматические изменения пятки, эндокринные нарушения и т. д.)

Ранняя стадия артроза с умеренным болевым синдромом не препятствует прохождению военной службы, молодой человек признается годным.

Профилактика: меньше ограничений и нагрузок, больше движения

Заболевание артрозом стопы можно предупредить или облегчить его течение с помощью следующих мероприятий:

• ограничение нагрузок на стопы;
• ежедневная зарядка, хождение босиком по траве и песку;
• лечебный массаж нижних конечностей;
• полноценное питание и контроль массы тела.

Основным противопоказанием при этой патологии является использование узкой, сдавливающей пальцы ног обуви на высоком каблуке.

Деформирующий артроз плюснефалангового сустава и среднего отдела стопы представляет собой прогрессирующее суставное заболевание, которое может привести к инвалидности даже в молодом возрасте. Рекомендации специалистов помогут определить правильную тактику лечения для сохранения функциональной активности и предотвращения деформации стопы.

Источники

1. Давид, М. Рэйд Справочник по остеопорозу / Давид М. Рэйд. – М. : Практическая медицина, 2015. – 128 c.
2. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. – М. : АСТ, Астрель, 2007. – 208 c.
3. Найденов, Дмитрий Народные методы лечения остеохондроза / Дмитрий Найденов. – М. : Вектор, 2011. – 128 c.

Оцените статью: