Ревматизм локтевого сустава симптомы и лечение

Характеристика ревматизма суставов: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Ревматизм – это заболевание соединительной ткани инфекционно-иммунного или токсико-иммунного происхождения. Поскольку соединительная ткань находится практически во всех органах человека, то ревматизм носит системный характер (захватывает разные органы и системы органов), однако больше всего поражает сердце.

Одна из форм недуга – ревматизм суставов – воспаление суставов в острую фазу ревматизма, которое сопровождается мучительными болями. Его лечением занимаются врачи-ревматологи или артрологи, реже терапевты (в поликлиниках и районах, где нет узких специалистов).

Рука больного ревматизмом суставов (недуг проявляется покраснением кожи, припухлостью, болью)

Обычно суставная форма ревматизма имеет благоприятное течение и проходит без сильных последствий для суставов, возможно полное выздоровление. Однако если она сочетается с поражением сердца, прогноз более серьезный – требуется постоянное наблюдение и курсовое лечение для профилактики обострений и предотвращения формирования пороков сердца.

Обычно болезнь успешно лечится полностью.

Сразу хочу отметить, что ревматизмом часто называют любые заболевания костей и суставов, возникающие с возрастом, однако это неправильно. Возрастные изменения имеют совершенно иную природу, другие симптомы и иные подходы к лечению.

Далее я подробно расскажу именно про суставную форму ревматизма.

Ревматизм – заболевание, возникновение которого обусловлено сочетанием нескольких факторов:

Бета-гемолитический стрептококк группы A – ведущая причина развития патологии. Этот микроорганизм является возбудителем различных часто встречающихся инфекций – ангины, скарлатины, стрептодермии (стрептококковых поражений кожи), фарингита и т. д.

При неадекватном лечении стрептококковой инфекции и у предрасположенных людей заболевание сопровождается выделением большого количества токсинов, которые повреждают соединительную ткань, в том числе кости, хрящи суставов и сердце. Оболочка микроба имеет компоненты (антигены), структура которых сходна со структурой клеток организма человека.

В результате иммунная системы начинает бороться не только с инфекцией, но и с собственными тканями – развивается аутоиммунное воспаление.

Наследственная предрасположенность. Ученые выделили гены и некоторые другие наследственные факторы, увеличивающие риск развития ревматизма после стрептококковой инфекции.

Несвоевременное и неадекватное (без применения антибиотиков) лечение стрептококковых инфекций или вовсе его отсутствие.

Ревматизм суставов – лишь одна из клинических форм ревматизма, причем нетипичная и встречающаяся не очень часто, особенно в эру применения антибиотиков. Но время от времени его все-таки диагностируют. Дети школьного возраста (7–15 лет) подвержены ему в большей степени, чем взрослые.

Заболевание протекает в виде ревматического полиартрита – воспаления нескольких суставов. Обычно поражаются крупные и средние суставы (коленные, голеностопные, локтевые).

Три основных симптома ревматического полиартрита:

Боли острые и интенсивные. Они имеют летучий характер: то появляются, то исчезают. Хорошо купируются нестероидными противовоспалительными средствами.

Отек и покраснение кожи над суставом.

Ограничение функции (невозможность согнуть руку или ногу, опереться о конечность, ходить) – из-за сильных болей и отека, ограничивающего подвижность сустава.

При ревматическом артрите типично симметричное поражение суставов (справа и слева), хотя в последнее время встречаются также моноартриты (воспаление одного сустава) и олигоартриты (воспаление 2–5 суставов).

При ревматизме поражение суставов носит симметричный характер

Помимо суставных проявлений, при ревматическом полиартрите возможны симптомы интоксикации:

• повышение температуры от 37,5 до 39–41 градусов,
• слабость и вялость,
• тошнота,
• снижение аппетита,
• похудание.

Если ревматизм суставов протекает изолированно, то этим симптомы и ограничиваются. Они беспокоят больного в течение нескольких дней или недель и при соответствующем лечении проходят, не вызывая никаких патологических изменений в суставах – их функция полностью возвращается. Периодические обострения по суставному синдрому возможны, но не характерны.

Если же ревматический полиартрит сочетается с поражением сердца, то на первый план выступают другие жалобы:

• боли в сердце, тахикардия (сердцебиение) и ощущение перебоев в работе сердца;
• кашель при физической нагрузке;
• прогрессирующая сердечная недостаточность, сопровождающаяся одышкой, вплоть до развития острых состояний, угрожающих жизни (отеков легкого).

Отличить ревматический полиартрит от других поражений суставов (ревматоидного артрита, реактивных, инфекционных и других артритов) чрезвычайно сложно даже врачам, не имеющим специальной подготовки. Поэтому оптимальный вариант при возникновении суставных болей, отека и проблем с движением в суставах – обратиться к узкому специалисту: артрологу или ревматологу.

Диагноз ревматизма суставов подтверждают с помощью следующих исследований:

Общий анализа крови (могут быть признаки неспецифического воспаления).

Биохимический анализ крови (обнаруживают C-реактивный белок, ревматоидный фактор, стрептолизин O и другие маркеры воспаления и перенесенной стрептококковой инфекции).

Рентгенограмма – на ней врачи не обнаруживают каких-либо структурных изменений, характерных для большинства других патологий суставов (ювенильный ревматоидный артрит, артроз, ревматоидный полиартрит). Хрящ сохранен, костные поверхности целые, без эрозий, отломков и деформации.

УЗИ сустава – позволяет оценить выраженность воспаления и наличие или отсутствие выпота в полости сустава.

ЭКГ и УЗИ сердца – обязательные мероприятия даже при изолированной суставной форме ревматизма.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – обязательная диагностическая процедура даже при изолированной суставной форме ревматизма

Лечение ревматизма суставов, протекающего изолированного, может проводить ревматолог или артролог. Однако если поражены и суставы, и сердце – то терапию должен назначать один из этих специалистов совместно с кардиологом.

Для лечения применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

Из лекарственных препаратов наиболее широко применяют нестероидные противовоспалительные средства – НПВС. Их назначают в острую фазу внутримышечно, а через 3–7 дней переходят на таблетки.

Используют любые НПВС с хорошей противовоспалительной активностью и выраженным обезболивающим эффектом: нимесулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Они хорошо купируют боль и признаки воспаления, однако длительное применение НПВС, особенно при превышении рекомендованных доз, может сопровождаться нежелательными побочными эффектами (появлением болей в желудке, желудочно-кишечных кровотечений и др.). Поэтому терапию проводят строго по назначению и под контролем врача.

Если НПВС по каким-либо причинам противопоказаны или неэффективны, применяют гормоны глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон) – внутримышечно или внутрь, короткими курсами (в пределах 3–5 дней) с последующей одномоментной отменой препарата (чтобы не возникли негативные побочные эффекты: иммунодепрессию, ожирение, подавление синтеза собственных гормонов и др.).

Обычно короткого курса глюкокортикостероидов бывает достаточно для подавления активного процесса, а в дальнейшем уже переходят на более «мягкие» НПВС.

Даже изолированный ревматизм суставов – заболевание, всегда опасное в плане перехода патологического процесса на сердце. Поэтому в острый период заболевания (до купирования симптомов) назначается строгий постельный режим и диета (с ограничением жидкости, соли, богатая витаминами и белком).

После купирования симптомов воспаления основная задача лечения – предотвращение осложнений со стороны суставов (хронического воспаления, тугоподвижности, сращений суставов (анкилозов) и др.). Для достижения этой цели больной начинает делать ЛФК: уже в постели двигает конечностями, разрабатывая пораженный сустав и возвращая ему полный объем движений. По мере улучшения состояния объем упражнений и их интенсивность увеличивают.

Простой комплекс ЛФК при постельном режиме

Также в подострую фазу врачи назначают массаж, различные методы физиотерапии (электрофорез, УВЧ, лазер – для ускорения восстановления организма после воспаления, скорейшего снятия отека).

В последующем больному следует внимательно относиться к состоянию своих суставов – они становятся более подвержены негативным влияниям, в них раньше могут формироваться возрастные изменения, они острее реагируют на инфекции.

Больным необходимо соблюдать 4 правила:

придерживаться принципов правильного питания (ограничение соли, острых продуктов, искусственных добавок; обогащение рациона продуктами, богатыми полезными для хрящевой ткани веществами – холодцом, заливным, мармеладом);

регулярно заниматься гимнастикой для суставов и вести подвижный образ жизни;

избегать тяжелых физических нагрузок.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Артрит локтевого сустава: симптомы и лечение в домашних условияхми средствами народны +Видео

Артрит локтевого сустава – воспалительное заболевание с характерными особенностями анатомической конструкции – локтевого сочленения, представляющего собой сложный сустав, состоящий из трех маленьких.

Как предотвратить развитие данной патологии?

К кому обратиться при подозрении на артрит?

Какие профилактические меры необходимо принимать, чтобы предотвратить развитие артрита локтевого сустава?

Ответы на эти вопросы найдете в нашей статье

Воспалительный процесс в организме человека – одно из наиболее частых причин возникновения патологических процессов.

В воспалительный процесс могут вовлекаться как внутренние органы, так и костно-хрящевая ткань организма, в частности, суставы.

Воспаление хрящевой ткани сустава – артрит приводит к нарушению функции сустава и, соответственно, снижению качества жизни больного.

Локтевой сустав – это сложный сустав, представляющий собой сочленение трех костей.

И, соответственно, образован тремя простыми суставами:

• Плечелоктевым
• Плечелучевым
• Лучелоктевой

Воспалительный процесс в локтевом суставе считается истинным, когда воспалению подвергается синовиальная оболочка и синовиальная жидкость, и называется синовит. Когда в воспалительный процесс вовлекается только суставная сумка, то такое воспаление называется бурсит.

Локтевой артрит – наиболее частое проявление ревматоидного артрита у людей старше 50-60 лет. Это связано с его анатомическим строением и высокой механической нагрузкой на данный сустав.

Непосредственные причины ревматоидного артрита неизвестны. Считается, что основной патогенетический механизм возникновения ревматоидного артрита – аутоиммунный процесс, когда одни клетки нашего организма воспринимают другие как чужеродные и начинают их атаковать, в результате чего возникает воспалительный процесс.

Однако существует ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют развитию воспалительного процесса в локтевом суставе и приводят к артриту.

Это такие факторы, как:

• Ушибы, приводящие к развитию внутренних гематом. Такие гематомы нарушают циркуляцию крови в сосудистом русле, в результате происходит застой крови и развивается воспаление. Воспаление в локтевом суставе можно объяснить хорошим кровоснабжением магистральными сосудами плеча и предплечья.
• Инфекции, которые с током крови попадают в локтевой сустав и способствуют возникновению инфекционного артрита.
• Условно-патогенная микрофлора. Это такие бактерии, которые обитают в нашем организме, не вызывая в нем патологических изменений. Но в редких случаях (снижение иммунитета, попадание в инородную среду) такие микроорганизмы могут вызвать развитие воспаления.
• Ревматизм. Наличие в анамнезе у человека хронического ревматизма говорит о высоком риске возникновения ревматоидного артрита.
  Клинические формы артрита локтевого сустава: острая и хроническая.

Острой фазе развития локтевого артрита присущи все клинические признаки воспалительного процесса — это боль.

При истинном поражении локтевого сустава яркая клиника болевого синдрома, при развитии бурсита – стертая.

Боль при артрите бывает двух видов: ревматическая и псориатическая.

Ревматическая боль характеризуется резкой и интенсивной болью, она сковывает движения так, что больной не может даже пошевелить рукой с пораженным суставом.

Псориатическая боль – тупая и ноющая, причиняет больному дискомфорт, но не сковывает движения.

Важный диагностический признак: утренняя скованность и боль. После совершения привычных действий, боль и скованность проходят.

Кроме того, стоит обратить внимание на:

• Болезненность при пальпации
• Отек вокруг сустава возникает по причине накапливания в суставной сумке синовиальной жидкости.
• Местное повышение t℃.
• На поздних стадиях – ограничение движений в суставе.

Также острой фазе присущи общие клинические проявления: лихорадка, слабость, недомогание, тошнота и рвота.
Неврологическая симптоматика нередко сопровождает артрит локтевого сустава, так как в суставной сумке проходят корешки периферических нервов.

Дегенеративно-воспалительный процесс может возникать не только в локтевом суставе, но и в мелких суставах кистей и стоп.

Чем быстрее пациент обратит внимание на вышеперечисленные симптомы и обратится за медицинской помощью, тем более вероятен благоприятный исход заболевания. При запоздалом обращении возможны деформация и разрушение различных суставных структур, которые носят необратимый характер.

Данное заболевание лечится консервативно в несколько этапов.

Заключается в устранении первопричины артрита: лечение инфекционных заболеваний, укрепление иммунитета, реабилитация после травм. Устранение провоцирующих факторов.

Два основных направления данной терапии: устранить боль и убрать отек сустава.

• НПВС: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, нимесулид (с осторожностью у лиц, страдающих заболеваниями ЖКТ, возможно, консультация гастроэнтеролога). Принимать следует только один препарат. Сочетать 2 и более НПВП не рекомендовано.
• Глюкокортикостероиды: при неэффективности НПВС, только по назначению лечащего врача, а также при тяжелом течении заболевания (при появлении системных нарушений: васкулиты и т.д.)
• Местно: противовоспалительные, обезболивающие мази: вольтарен, кетонал, фастум гель.
• Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань: хондопротекторы (артра, хондролон)

Восстановление сустава после перенесенного заболевания: гимнастика, физиотерапия, массаж.

Обсуждение со своим лечащим врачом профессиональных вредностей и варианты их устранения, освободить сустав от сильных механических нагрузок.

Укрепление иммунитета после приема большого количества сильнодействующих лекарственных препаратов.

Витаминные комплексы для восстановления костно-хрящевой ткани (витрум, центрум).

Современный подход к лечению артрита локтевого сустава:

• Раннее начало лечения
• Агрессивная терапия
• Лечение биологическими препаратами

Лечение артрита локтевого сустава народными средствами

Запрещены горячие компрессы и спиртовые растирки, так как это провоцирует прогрессирование воспалительного процесса!

• Компрессы из капустного листа
• Мазь из прополиса и сливочного масла
• Компресс с медом и соком алоэ
• Ванночки для локтей с йодированной солью
• Мазь из прополиса на основе вазелина с лекарственными травами

Ревматизм локтевого сустава: симптомы, методы лечения и профилактики

Ревматизм локтевого сустава — воспаление соединительной ткани, которое носит инфекционно-аллергический системный характер. Локализуется в основном в суставах, сосудах и сердце. Развивается из-за перенесённых стрептококковых инфекций, аллергических реакций и на фоне генетической предрасположенности. В тяжёлых случаях приводит к поражению клапанов сердца и приобретённым порокам. Чтобы не допустить таких осложнений, важно без промедлений обратиться к ревматологу и начать лечение.

Основная причина заболевания — перенесённая стрептококковая инфекция. Часто ревматизм развивается как осложнение тонзиллита, острого отита, рожи, фарингита, скарлатины и других инфекций. Как правило, аутоиммунная реакция происходит при повторном инфицировании стрептококком.
Вероятность развития ревматизма после стрептококковой инфекции повышается в следующих случаях:

• у молодых и пожилых пациентов;
• людей со сниженным иммунитетом;
• предрасположенных к аллергическим реакциям;
• тех, кто часто находится в большом коллективе, например, в школе или офисе.

Симптоматика ревматизма обширная, проявления болезни зависят от локализации воспалительного процесса и общего состояния пациента. Чаще всего наблюдаются следующие проявления:

• увеличение в размере локтевого сустава, его припухлость и отёчность;
• локальное покраснение кожи, повышение её температуры;
• болезненность в локте, которая усиливается при движениях, тугоподвижность руки;
• общее недомогание, слабость.

У пациентов случаются приступы ревматической лихорадки, когда перечисленные симптомы усиливаются, а температура тела поднимается до 39-40 градусов .

С возрастом у многих людей появляются проблемы с суставами – они болят или ноют, при движении и в покое, воспаляются, уменьшается степень их подвижности. Эти явления особенно часто развиваются в холодную погоду. Большинство страдающих подобными симптомами относят их к проявлениям ревматизма. Однако так ли это на самом деле?

Краткое описание этому явлению дать трудно. Сначала определимся с самим термином «ревматизм». Это слово происходит от древнегреческого слова «ревма» – поток, течение. Связан этот факт с тем, что для болезни свойственно быстрое развитие и широкое распространение по всему организму. Она затрагивает многие органы и ткани.

Причины возникновения ревматизма долгое время были загадкой для врачей. Однако в последнее время широко развита теория об аутоиммунном характере ревматизма.

В большинстве случаев основной причиной ревматизма является инфицирование организма особым видом микроорганизмов – бета-гемолитическим стрептококком. Он может вызывать у человека развитие типичных ОРЗ и простуды.

Если терапия этих заболеваний в должной мере не проводится, и микроорганизм не уничтожается в результате лечения антибиотиками, то в результате он остается в организме на долгое время. Иммунная система, в свою очередь, также борется с микроорганизмом. Для этого она вырабатывает особые антитела, реагирующие на белки, входящие в состав стрептококка. Однако подобные белки входят и в состав многих клеток человеческого организма. В результате иммунитет по ошибке начинает атаковать ткани собственного организма, прежде всего, соединительные. В первую очередь при развитии ревматического заболевания страдает сердце. Также следует учитывать еще и кардиотоксическое действие некоторых штаммов стрептококка.

Но соединительная ткань входит в состав многих органов, далеко не только сердца. Вот и получается, что ревматизм буквально растекается по телу, поражая, казалось бы, совершенно не связанные друг с другом органы. Иногда, впрочем, бывает так, что симптомы ревматизма касаются лишь одного органа или системы организма, а остальные органы или части организма поражаются в меньшей степени и внешне ревматизм в них никак себя не проявляет.

Помимо инфекционных атак, на вероятность развития ревматизма влияет еще ряд факторов:

• генетическая предрасположенность,
• неполноценное питание,
• переохлаждение,
• переутомление,
• низкий иммунитет.

Есть одно заблуждение, касающееся ревматизма – то, что это заболевание проявляется лишь во взрослом возрасте, преимущественно в пожилом. Поэтому многие люди, обнаружившие у себя проблемы с опорно-двигательным аппаратом, полагают, что стали жертвами ревматизма. Однако в настоящее время от ревматизма страдают в основном лишь дети 7-15 лет, или же довольно старые люди. И в том, и в другом случае причиной развития заболевания является слабый иммунитет, и его неспособность противостоять стрептококковой инфекции. Среди детей болезнь чаще развивается у девочек, чем у мальчиков. Впрочем, нередко бывает так, что болезнь в детском возрасте не вылечивается как следует, а спустя многие годы, после каких-то негативных факторов, развивается вновь.

Диагностика ревматизма является непростой задачей, поскольку заболевание имеет множество симптомов и поражает различные органы, поэтому распознать ревматизм порой может быть непросто. Кроме того, существует немало патологий, имеющих сходные с ревматизмом симптомы, однако ревматизмом по своей этиологии не являющихся. Терапия подобных заболеваний также отличается от терапии, применяемой при ревматизме. К первостепенным диагностическим признакам относятся:

• подкожные узелки,
• краевая эритема,
• полиартрит,
• хорея,
• кардит.

Второстепенные клинические признаки:

• боли в суставах,
• повышение температуры,
• повышенное потоотделение,
• усиленное сердцебиение,
• кровотечения из носа,
• боли в животе,
• бледность лица,
• слабость,
• эмоциональная неустойчивость.

Диагностика ревматизма использует следующие методы:

• анализ крови,
• анализ мочи,
• УЗИ,
• ЭКГ,
• измерение артериального давления,
• рентгенография грудной клетки.

Ревматизм – это серьезное заболевание, и оно не может пройти само по себе. Отсутствие терапии может привести к тому, что патология будет развиваться, перейдет в хроническую форму, и больной станет инвалидом. Чтобы не допустить развития болезни, необходимо обратиться к врачу.

Лечение ревматизма включает различные методы, направленные на снятие боли и воспаления:

• прием лекарственных препаратов,
• народные методы лечения,
• физиотерапиию.

Краткий перечень препаратов, использующихся при лечении ревматизма

Ревматизм суставов — симптомы и лечение, чем опасна эта болезнь

Ревматизм — воспалительная инфекционно-аллергическая системная патология, поражающая соединительнотканные структуры. Ведущими клиническими проявлениями заболевания являются повышенная температура тела, множественные симметричные артралгии летучего характера. Для ревматизма характерно как одновременное, так и последовательное вовлечение в патологический процесс нескольких суставов. Основная причина развития заболевания — неадекватный ответ иммунной системы на внедрение определенных патогенных микроорганизмов.

В диагностике ревматизма наиболее информативны серологические и бактериологические исследования: определение уровня С-реактивного белка, обнаружение повышенного титра антител. Для выявления степени повреждения суставов проводятся рентгенография, МРТ, КТ. Лечение консервативное с использованием иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Ревматизм суставов чаще всего диагностируется у детей и подростков в возрасте 7-15 лет. Наиболее подвержены развитию патологии представительницы слабого пола. Патология поражает не только опорно-двигательный аппарат, но серозные оболочки, кожные покровы, сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. При изучении этиологических аспектов была обнаружена взаимосвязь между возникновением ревматизма и предшествующим проникновением в организм возбудителей скарлатины, тонзиллита, фарингита, рожи, отита. Эти бета-гемолитические стрептококки группы А провоцируют развитие воспалительного процесса. Они выделяют в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности, что приводит к появлению симптомов общей интоксикации.

Более 95% заболевших стрептококковыми инфекциями полностью выздоравливают после курса антибиотикотерапии, приобретают стойкий иммунитет к возбудителям. У остальных инфицированных не происходит формирования полноценного иммунного ответа. Поэтому при повторном проникновении бета-гемолитических стрептококков наблюдается развитие сложной аутоиммунной воспалительной реакции. В роли провоцирующих факторов выступают:

• резкое снижение иммунитета;
• нахождение в больших коллективах в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки;
• несбалансированный рацион питания, отсутствие в нем продуктов с высоким содержанием микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов;
• частые переохлаждения;
• отягощенный анамнез, в том числе семейный.

После внедрения в организм инфекционных агентов иммунной системой вырабатывается большое количество антистрептококковых антител — антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы, антидезоксирибонуклеазы B. Из иммуноглобулинов, антигенов стрептококков, компонентов системы комплемента начинают стремительно формироваться иммунные комплексы. Они циркулируют в кровеносном русле, распространяясь по организму и оседая в соединительнотканных структурах. Там, где локализовались иммунные комплексы, запускаются асептические аутоиммунные воспалительные процессы. Для стрептококковых антигенов характерны выраженные кардиотоксические свойства, поэтому большинство аутоантител образуется к сердечной мышце. Рецидивирующее, прогрессирующее течение болезни суставов обусловлено повторным инфицированием, стрессовыми и депрессивными состояниями, переохлаждением.

Клинические симптомы и отличия ревматоидного от ревматического артрита

При ревматизме признаки поражения суставов возникают у 20% обследуемых пациентов. Болями в сердце проявляются многие патологии сердечно-сосудистой системы, а артралгия довольно специфична, прямо указывает на развитие в сочленениях воспалительного процесса. Отмечается схожесть клинической картины ревматизма с симптомами ревматоидного артрита. Они возникают спустя 7-14 дней после уже перенесенной инфекции — фарингита, скарлатины, тонзиллита. То есть человек считает себя полностью здоровым, когда его состояние вновь резко ухудшается. Повышается температура тела до 39°C, он жалуется на слабость, утомляемость, головные боли, страдает от избыточного потоотделения, озноба.

В отличие от ревматического артрита (что существенно облегчает диагностику) вначале поражаются не мелкие плюснефаланговые суставы кистей и стоп, а крупные сочленения — голеностопные, коленные, плечевые, локтевые. Характер артралгии множественный, симметричный и летучий. Это означает, что поражается сразу несколько парных суставов, а боли ощущаются в течение дня в различных сочленениях. К основным симптомам ревматизма относятся:

• припухлость отечность суставов, особенно в утренние часы;
• покраснение кожи над сочленением, гиперемия;
• резкое снижение объема движений, тугоподвижность;
• формирование плотных, округлых, безболезненных, малоподвижных узелков, локализованных области суставов;
• выраженность болевого синдрома усиливается при повышении двигательной активности или подъеме тяжестей.

Патология в большинстве случаев протекает доброкачественно. Даже острый воспалительный процесс не провоцирует повреждение хрящевых, костных, соединительнотканных суставных структур. Не происходит деформации сочленений, но умеренная болезненность сохраняется на протяжении довольно длительного времени.

Симптоматика наиболее интенсивна в начале ревматической атаки из-за повышения температуры тела и лихорадочного состояния. Возникает специфическая ломота в суставах, появляются ноющие, тупые, давящие, «грызущие» боли, не стихающие в ночное время. Схожесть ревматизма и ревматоидного артрита заключается и в обязательном присутствии внесуставной симптоматики. Ухудшается общее состояние здоровья, снижается функциональная активность некоторых систем жизнедеятельности. При ревматизме воспаляются сердечные оболочки, возникают перебои в работе сердца, в особенно тяжелых случаях у пациентов диагностируется недостаточность кровообращения. Одно из осложнений — хорея, проявляющаяся в непроизвольном подергивании мышц.

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Определенной подсказкой становится недавно перенесенная стрептококковая инфекция. При проведении бактериологических исследований устанавливается повышенный титр антител, вырабатываемых иммунной системой для уничтожения болезнетворных бактерий. Это антистрептолизин, антистрептокиназа, антигиалуронидаза. Производится посев биологического образца, взятого из зева, в питательные среды. По количеству сформировавшихся колоний определяется стадия воспалительного процесса. Окончательный диагноз выставляется после обнаружения следующих диагностических критериев ревматической атаки:

• полиартрит — поражение нескольких суставов;
• наличие подкожных узелков;
• кольцевидная эритема — полиэтиологическое заболевание кожного покрова;
• клинические проявления кардита, хорея;
• боли в суставах на фоне лихорадочного состояния;
• повышенная скорость оседания крови, лейкоцитоз, наличие С-реактивного белка в общем анализе крови;
• удлиненный Р–Q интервал на электрокардиограмме.

Рентгенография, КТ, МРТ проводятся для оценки состояния суставных структур, исключения других воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий. Также необходима дифференциальная диагностика с туберкулезом, неврозами, неспецифическим эндокардитом.

Каждая стадия патологии длится не более 2 месяцев. Во время каждого рецидива возникают повторные тканевые поражения в области сформировавшихся фиброзных очагов. Помимо суставов в воспалительный процесс вовлекается ткань сердечных клапанов, происходят многочисленные склеротические изменения в их створках. Они начинают сращиваться между собой, что существенно повышает вероятность последующего приобретенного порока сердца. Для ревмокардита характерна следующая симптоматика:

• сильное сердцебиение;
• отек легких, одышка;
• сердечные боли различной интенсивности;
• повышенная утомляемость, слабость;
• нарушение сердечного ритма.

Ревмокардит диагностируется наиболее часто у пациентов 14-25 лет. Его клинические проявления могут быть незначительными, но выявляются и тяжелые поражения клапана сердца. При ревматизме происходит нарушение работы центральной нервной системы, особенно у детей. Это выражается в капризности, раздражительности, рассеянности, апатии. В дальнейшем возникают проблемы с запоминанием, речью, концентрацией внимания. У взрослых и детей возможно поражение органов брюшной полости. Развивается абдоминальный синдром — возникают боли в животе, тошнота, рвота.

При острых суставных болях, возникающих на фоне нарушения работы сердечно-сосудистой системы пациент госпитализируется. В остальных случаях лечение проводится в домашних условиях. Антибиотикотерапия показана только при наличии в организме инфекционных очагов. Во время бакпосева выясняется чувствительность стрептококков к антибактериальным средствам, что становится основным критерием их выбора. Как правило, в лечебные схемы включаются препараты из группы пенициллинов в виде растворов для внутримышечного введения. Длительность терапевтического курса зависит от степени инфицирования тканей.

Для устранения болей применяются противовоспалительные нестероидные препараты — Ибупрофен, Диклофенак, Целекоксиб, Кетопрофен, Кеторолак, Мелоксикам, Найз. Избавиться от слабовыраженной артралгии можно с помощью наружных средств Фастум, Нимесулид, Артрозилен, Финалгель.

Если боли интенсивные, не стихающие в течение длительного времени, то НПВС вводятся внутримышечно. Для лечения ревматизма также используются следующие препараты:

• глюкокортикостероиды Преднизолон, Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон для устранения острого воспаления и сильных болей;
• иммунодепрессанты Азатиоприн, Циклоспорин, Гидроксихлорохин для коррекции иммунного ответа.

После купирования воспалительного процесса пациентам назначаются согревающие мази — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Они оказывают обезболивающее, противоотечное, улучшающее кровообращение действие. Для предупреждения рецидивов патологии осенью и весной рекомендован прием НПВС в сниженных дозировках и в комбинации с ингибиторами протонного насоса в течение месяца.

Прогноз на полное выздоровление благоприятный только при своевременно проведенном лечении, пока патологией не поражены органы сердечно-сосудистой системы. Поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью при первых клинических проявлениях ревматизма.

Источники

1. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. – М. : Попурри, 2010. – 208 c.
2. Справочник практического врача. – Москва: Наука, 2009. – 608 c.
3. Филоненко, С. П. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика / С. П. Филоненко, С. С. Якушин. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 176 c.

Оцените статью: