Узи тазобедренных суставов месячного ребенка

Что показывает УЗИ тазобедренных суставов у грудничков?

Дисплазия тазобедренных суставов – распространенная патология, выявляемая, чаще всего, в младенческом возрасте. Для своевременной диагностики заболевания применяется УЗИ тазобедренных суставов у грудничков.

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем у ребенка в будущем, необходимо начать лечение как можно раньше, поэтому не стоит откладывать посещение специалиста.

Ткани и органы отличаются по структуре и плотности, поэтому образующееся эхо имеет различные частоты, которые улавливаются специальным датчиком и трансформируются в изображение.

УЗИ предназначено для обнаружения отклонений в развитии косной и хрящевой ткани у грудничков. Благодаря выявлению дисплазии тазобедренных суставов на ранней стадии, полного излечения заболевания удается достичь в 95 % случаев.

Для терапии используются консервативные методы: наложение шин, массаж, прием препаратов с кальцием. Запущенные патологии тазобедренных суставов у детей старше 6 месяцев, могут потребовать более серьезных мер, вплоть до хирургического вмешательства.

Данное нарушение строения опорно-двигательной системы, возникающее в период внутриутробного развития, может быть спровоцировано множеством причин. Патология заключается в недоразвитости тазобедренных суставов и образующих тазобедренные сочленения суставных элементов.

Отсутствие лечения в раннем возрасте приводит к формированию следующих патологий:

• прихрамывание при ходьбе;
• перекашивание тазовых костей;
• ограничение подвижности (отведения) тазобедренного сустава;
• болевой синдром в области таза;
• атрофия мышц ног различной степени тяжести.

Большинство факторов, приводящих к нарушению строения тазобедренных суставов, оказывают влияние в течение первых 2 месяцев беременности. В этот период происходит формирование опорно-двигательной системы грудничка.

К наиболее распространенным причинам дисплазии относится:

• Возраст будущей матери более 35 лет. Вынашивание крупного плода при небольшой матке. В такой ситуации малыш лишен возможности активно двигаться. Подобная пассивность вызывает вывихи или ограничение подвижности тазобедренных суставов новорожденного.
• Ягодичное предлежание, вес грудничка более 4 килограммов.
• Генетическая предрасположенность. В тех семьях, где были зафиксированы патологии тазобедренных суставов, вероятность появления на свет малыша с дисплазией ТБС выше на 40%.
• Отравление вынашивающей ребенка женщины токсическими веществами. Наибольшую опасность представляет воздействие химикатов в течение первого триместра.
• Инфицирование в период беременности. Бактерии и вирусы моментально распространяются по всему организму и способны легко проходить через плаценту. Заражение в период закладки органов ребенка может привести к врожденным нарушениям строения связок и тазобедренных суставов.
• Плохая экология. Недостаток кислорода и избыток углекислого газа во вдыхаемом воздухе. Дефицит витаминов и минеральных веществ, без которых невозможно полноценное формирование хрящевой и костной ткани.

Неправильное пеленание также может привести к развитию дисплазии. Сильное перетягивание ножек грудничка может привести к деформации суставов ребенка.

Заметить первые признаки дефектов развития тазобедренных суставов можно уже в первые месяцы жизни у месячного малыша.

Для выявления характерных признаков болезни следует обратить внимание на:

• Возникновение специфического, напоминающего щелчок звука во время активных движений ножками. Такой симптом сопровождает любое отведение и приведение бедер.
• Укорочение ног. Процесс может быть как односторонним, так и двусторонним. В последнем случае грудничок отстает в росте. Если деформация затрагивает только одну сторону, нарушается походка, малыш хромает.
• Асимметричное расположение складок кожи. На теле грудничков заметить выраженную асимметрию может каждая мама. Нахождение складочек на разных уровнях свидетельствует о вероятности наличия дисплазии.
• Болезненность. Попытка малыша встать на ножки или широко развести нижние конечности сопровождается дискомфортом.
• Вторичными признаками болезни является легкая атрофия мышц ног и пониженный пульс бедренных артерий.

УЗИ не оказывает вредного воздействия на внутренние органы, поэтому данный вид диагностики допустим для детей любого возраста. Несмотря на безопасность исследования, злоупотреблять им не следует. УЗИ проводится только по показаниям врача не чаще двух раз в месяц.

Процедура УЗИ признана результативной и безопасной для организма. Она позволяет выявить многие отклонения на начальной стадии, когда их можно исправить щадящими методами, не прибегая к радикальным вмешательствам.

Чтобы УЗИ тазобедренного сустава показало правильный результат, необходимо грамотно подготовиться к процедуре. Большое значение в подготовке имеет положение тела ребенка, малыш должен спокойно лежать на боку. Для этого грудничка нужно покормить за полчаса до обследования.

К ним относятся:

• капуста в сыром и квашеном виде, бобовые, мучные изделия (макароны, ржаной хлеб), виноград;
• аллергены: продукты с добавлением красителей, шоколад, орехи, тропические фрукты, сгущенка;
• соленые и острые блюда, копчености, алкогольные и газированные напитки, полуфабрикаты, фастфуд, майонез;
• употребление сладостей и картофеля необходимо ограничить.

УЗИ безболезненно и не занимает много времени. Ребенка укладывают на кушетку, наносят на исследуемую область гипоаллергенный гель. Специалист проводит датчиком по паховой области, фиксируя необходимые сведения. Грудничка нужно будет перевернуть на другой бок по указанию врача.

СОВЕТ! Собираясь на УЗИ, возьмите с собой несколько подгузников и пеленку. На малыша лучше надевать одежду, которую легко будет снять. Можно захватить пустышку или любимую игрушку ребенка. Важно присутствие родителей на процедуре УЗИ, это поможет новорожденному чувствовать себя в безопасности.

Показатели УЗИ, определяющие степень выраженности дисплазии тазобедренных суставов, представляют собой угол альфа, угол бета и базовую линию:

• В норме ветлужная впадина на полученном снимке имеет прямоугольную форму. Внутри нее находится головка кости бедра, покрытая хрящевой тканью.
• УЗИ показывает, что при наличии патологий тазобедренная кость грудничка отклонена, нарушена форма хрящевой губы, ветлужная впадина имеет округлый выступ.
• В наиболее серьезных случаях головка находится сверху ветлужной впадины, хрящевая губа неестественно вывернута и также расположена над головкой.

Показатели для каждой возрастной категории различаются:

• Линия, исходящая из нижней области седалищной мышцы и направленная к подвздошной кости, должна быть ровной. Зона перехода хряща вертлужной впадины изогнута, она создает углы альфа и бета.
• Значение альфа должно равняться 60 градусам, а бета быть не менее 55 градусов. К 6 месяцам альфа увеличивается до 70 градусов, а значение бета снижается до 43 градусов.
• Слишком низкие показатели сигнализируют о подвывихе тазобедренных суставов, а слишком высокие – о вывихе или врожденных патологиях.

Специалист сверяет полученный результат со специальной таблицей и заносит данные в протокол и карту грудничка.

Расшифровать диагноз можно по следующей таблице:

УЗИ диагностика тазобедренных суставов (ТБС) у детей — нормы углов и типы отклонений

Отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата у новорожденных детей на ранних этапах легко определяются с помощью УЗИ. Обследование является безошибочным и проводится в первые месяцы жизни ребенка. Оно выявляет такое частое отклонение, как дисплазия, когда суставы развиваются неправильно. На проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков направляет специалист – врач-ортопед. Данное исследование является скрининговым, т.е. обязательным к назначению в рамках комплексного УЗИ новорожденного в 1 месяц.

При таком диагнозе у детей отмечают недоразвитость тазобедренных суставов, которые находятся в вывихнутом состоянии. В таком положении головки бедренных костей смещаются по отношению к суставной поверхности таза.

• предвывих – сустав не удерживается в границах суставной впадины;
• подвывих – головка бедренной кости смещается не полностью;
• вывих – полное смещение сустава, на этой стадии возможна хромота, если лечение не было проведено.

При УЗИ ТБС доступно выявление всех стадий дисплазии. Для устранения проблемы назначается ряд индивидуальных лечебных упражнений, которые подбираются под определенную разновидность отклонения. Если лечение не было назначено вовремя, то возникают различные осложнения в процессе роста организма, такие как появление артрозов и нарушение движения. В противном случае, терапия поможет избавиться от опасности тяжелых последствий.

Выделяют следующие причины появления дисплазии:

1. патологии суставов в семье;
2. ягодичное предлежание у детей;
3. проживание женщины в зоне плохой экологии во время беременности;
4. токсикоз и маловодие;
5. инфекционные заболевания и плохое питание будущей матери.

Определенный фактор, из-за которого возникают нарушения в развитии суставов у детей, до сих пор не выявлен. Однако является возможным выделить ряд симптомов, указывающих на заболевание опорно-двигательной системы.

Показаниями к исследованию являются:

• отличие в глубине и симметрии кожных складок на ягодицах;
• ограничение в движении при разведении бедер;
• щелканье и хруст суставов;
• разная длина ног новорожденного;
• повышенный тонус нижних конечностей;
• наличие дисэмбриогенеза (асимметричное расположение ушей, грудная клетка имеет килевидную форму, укороченная шея и т.д.);
• рождение двойни, тройни и т.д.;
• малыш родился недоношенным;
• неврологические отклонения.

Прежде всего, для успешного проведения УЗИ, ребенок по возможности должен быть неподвижен и обязательно накормлен. Излишняя активность детей помешает получить точные результаты обследования. Кормление желательно произвести за 30 минут до процедуры. При себе нужно иметь две пеленки. Одной пеленкой потребуется накрыть кушетку, а второй – стереть гель с таза новорожденного.

Для начала процедуры грудничка кладут набок, сгибая ножки в тазобедренных суставах. Врач наносит гель на необходимые участки и начинает обследовать по очереди оба сустава, водя датчиком УЗИ. Децентрация головки сустава выявляется путем подведения бедра к животу и поворачиванием конечности.

Процедуру ультразвукового исследования тазобедренных суставов не проводят чаще, чем два раза в месяц. Также бессмысленно делать УЗИ детям в возрасте двух-восьми месяцев, так как окостеневает головка бедренной кости. Благодаря этому, нижний край подвздошной кости не просматривается достаточно хорошо, что вызвано отбрасыванием тени ядра окостенения.

Процедура УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

Если тазобедренный сустав формируется правильно, то структура диафиза бедренной кости и купола вертлужной впадины будет гиперэхогенной. В таком случае хрящевая пластинка и головка бедра будут гипоэхогенными.

По полученным данным врачу необходимо оценить угол положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (часть тазовой кости, куда входит головка кости бедра), состояние кости и расположенных вокруг тканей. Выводы сохраняются и анализируются. Специалист проводит линии, которые образуют углы альфа и бета. Если линия, проведенная через нижнюю часть малой мышцы ягодицы и внешней зоны подвздошной кости, имеет вид горизонтальной прямой, а в месте перехода в хрящ вертлужной впадины – сгибается, то это является точной нормой.

Углы классифицируются по таблице Графа. Угол А (альфа) указывает на уровень костного возвышения вертлужной ямки, а угол В (бета) – развитие хрящевого пространства вертлужной впадины. Для новорожденных детей 2-3 месяцев существует следующая норма углов:

• угол Α – больше 60 градусов;
• угол Β – меньше 55 градусов.

Нормально сформированный тазобедренный сустав именуется типом I. Угол бета при типе Ia составляет 55º

УЗИ тазобедренных суставов для новорожденных и грудничков: нормы и расшифровка показателей

УЗИ-диагностика является обязательной процедурой, которая проводится в течение первых месяцев жизни ребенка. Исследование не требует особой подготовки, отличается высокой точностью и не приносит малышу дискомфорта. Игнорирование диагностики может стать причиной несвоевременного обнаружения патологии сустава и развития осложнений.

УЗИ-исследование проводится с целью выявления нарушений развития костной и хрящевой ткани у новорожденных. Этот метод является единственным доступным способом диагностики младенцев. Не оказывая пагубного воздействия на организм, он позволяет получать детальные изображения тазобедренного сустава, необходимые для точной постановки диагноза.

Преимущество процедуры заключается в возможности поиска необходимого положения тела: малыша можно поворачивать во время обследования, чтобы получить наиболее точные изображения. В отличие от рентгеновского исследования, которое проводят по мере формирования головок бедренных костей, УЗИ можно выполнять с первых дней жизни грудничка. Ультразвуковые датчики отображают на экране сухожилия, хрящи и мышцы, не доступные рентгеновским лучам.

Профилактическое исследование проводят 2 раза: после достижения малышом возраста 1-го и 6-ти месяцев. Первая процедура направлена на выявление нарушений развития тазобедренного сустава и назначения лечения. Если в процессе диагностики не было обнаружено никаких отклонений, процедуру проводят повторно после формирования костной ткани.

Благодаря своевременному обнаружению патологии, бесследно устраняются более 95% дисплазий. Терапия осуществляется с помощью консервативных методов: массажа, наложения шин, приема витаминов и препаратов с кальцием.

Для профилактики осложнений нужно избегать поздней диагностики заболеваний тазобедренного сустава. Обследование детей, достигших 6-ти месяцев, позволяет обнаружить уже запущенную патологию, требующую серьезного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.

УЗИ-исследование в области таза осуществляют при наличии структурных особенностей строения сустава новорожденного. Диагностика показана в случаях асимметрии ног, ограничений при разведении бедер, щелчках при движении конечностей. Обследование грудничка обязательно производится в случаях:

• тазового предлежания плода;
• родовых травм;
• появления недоношенного или чрезмерно крупного ребенка;
• рождения детей из многоплодной беременности;
• наследственных патологий формирования тазобедренного сустава;
• расстройств зародышевого развития – асимметрии ушей, короткой шеи и др.

Необходимость проведения УЗИ определяет лечащий врач

Процедура проверки сустава не требует специальной подготовки, быстро проводится и не приносит дискомфорта малышу. Направляясь к врачу, нужно взять с собой пеленку, одноразовые подгузники и бутылочку с водой. Для успокоения ребенка также пригодятся пустышка и игрушка. Чтобы облегчить прохождение процедуры, лучше одеть его в быстро снимаемую одежду.

Для получения точного результата важно обеспечить неподвижность маленького пациента. Беспокойство и капризность малыша может быть вызвана голодом, коликами, повышенной температурой, страхом. Исследование проводят, когда он сыт и здоров. Чтобы предупредить срыгивание, нужно покормить ребенка за 30 минут до посещения врача.

Во время процедуры не следует оставлять ребенка одного. Нужно держать его за руку, разговаривать и при необходимости успокаивать. Можно дать ему любимую игрушку или спеть песню. Не стоит спешить с нанесением геля.

Перед тем как сделать УЗИ, ребенка укладывают на кушетку и обрабатывают область таза гелем для скольжения датчика аппарата. Необходимо поочередно перекладывать ребенка на левую и правую сторону для детального обследования сустава, прилегающих к нему костных и мягких тканей. Для получения дополнительной информации производят допплерометрию – дуплексное исследование кровотока в артериях.

Для тщательного обследования тазобедренный суставов малыша необходимо поочередно перекладывать его то на правый, то на левый бок

Диагностика ТБС позволяет определить наличие и степень деформации и воспаления хрящей, сухожилий и связок, отследить динамику изменения состояния сустава. Исследование осуществляется только специалистом в кабинете УЗИ, где создана спокойная и комфортная обстановка. В клинических условиях производится контроль пригодности оборудования к работе и его соответствие стандартам ВОЗ.

Родители получают результаты сразу после диагностики. Их неточность может быть связана с неправильной плоскостью исследования, возникшей из-за подвижности ребенка. Чтобы получить детальную информацию о состоянии тазобедренного сустава, производят повторную процедуру и назначают дополнительные манипуляции.

Ультразвуковые волны не приносят вреда внутренним органам, а потому данное исследование может проводиться в отношении пациентов всех возрастов. Несмотря на безопасность диагностики, не рекомендовано осуществлять ее чаще 2-х раз в месяц.

Соответствие суставов норме определяется исходя из возраста ребенка, что связано с возрастными изменениями хрящевой ткани. Нормой считается состояние, при котором вертлужная впадина имеет прямоугольный выступ. Внутри нее располагается головка кости, покрытая хрящом соответствующего размера. Такой угол не превышает 30 градусов.

Отклонения от нормы и расшифровка полученных результатов

Расшифровка результатов, полученных при УЗИ-исследовании, производится ортопедом. Точность диагностики зависит от квалификации врача, правильности установки датчиков и расчетов углов на полученном изображении сустава. Неграмотно выбранный угол наклона искажает данные процедуры, что требует проведения повторного исследования.

Результаты обследования отображаются на бумаге, что позволяет наглядно оценить состояние сустава. Показатели оцениваются на основании альфа и бета углов. Первый коэффициент свидетельствует о развитии костной ткани вертлужной впадины и должен превышать 60 градусов, второй – подвижности хряща и не должен превышать 55 градусов.

Нормальное состояние суставов шестимесячного ребенка

Если углы сустава не соответствуют норме, говорят о наличии следующих отклонений:

1. Предвывих. Временное нарушение структуры сустава, который может впоследствии прийти в норму или это отклонение перерастет в патологию. Характеризуется деформацией лимбуса, из-за чего происходит смещение и возврат головки бедренной кости в исходное анатомическое положение.
2. Подвывих. Нарушение пропорций частей сустава, приводящее к перемещению бедренной кости к краю сочленения.
3. Вывих. Полное смещение кости и выход хрящевой губы за пределы впадины. Образовавшаяся пустота быстро заполняется соединительной тканью, что усложняет дальнейшее лечение.

УЗИ-исследование тазобедренного сустава входит в перечень обязательных диагностических процедур для новорожденных. Оно позволяет обнаружить патологии развития хрящевой и костной ткани в начальной стадии, и начать лечение. Для адекватной оценки соответствия сустава норме исследование осуществляют после достижения малышом 1-го и 4-х месяцев.

Здоровье новорожденного грудничка во многом зависит от внимания, уделяемого профилактике заболеваний, которое лучше всего выявлять на раннем этапе физического развития ребенка. От рождения до 1 года маленьким детям проводится ряд обязательных скрининговых обследований. Малышей грудничков в обязательном порядке осматривают узкие специалисты (хирург, ортопед, окулист, отоларинголог и т.д.). Детям назначают общие анализы (оак, оам) и проводят диагностику внутренних органов и тканей при помощи специального медицинского оборудования. Это крайне необходимо для раннего выявления и лечения многих врожденных и приобретенных (в ходе родов) серьезных патологий.

Одним из самых популярных и высокоэффективных методов обследования органов и тканей новорожденных грудничков считается ультразвуковая диагностика. Воздействие ультразвука позволяет безболезненно, безопасно и качественно осмотреть труднодоступные участки организма человека.
Ультразвуковое исследование практически не имеет противопоказаний и не способно каким-либо образом навредить здоровью маленького пациента. Этот метод дает прекрасную возможность обследовать грудничка без лишних стрессов и отрицательных воздействий.

Зачем следует делать УЗИ тазобедренных суставов грудничкам

Чаще всего такой патологии подвержены недоношенные дети, малыши, которые занимали в утробе ягодичное предлежание или груднички, имеющие другие варианты предрасположенности (отягощенная наследственность, инфекционные заболевания матери в период вынашивания и т.п.) к развитию указанной проблемы.

Означенное заболевание на раннем возрастном этапе прекрасно диагностируется при помощи воздействия ультразвука.

Серьезными показаниями к проведению исследования являются следующие моменты:

• Одна ножка короче другой.

• Асимметрия складочек на ножках.

• Присутствие гипертонуса мышечной ткани на ногах.

Однако признаки присутствия проблемы не всегда выражены достаточно ярко. Поэтому обследование проводят всем грудничкам в возрасте от 1 до 3 месяцев.

Когда делать УЗИ тазобедренных суставов грудничкам

Эта патология лучше всего поддается коррекции именно в самом раннем возрасте. Чем старше становится ребенок, тем сложнее справиться с проблемой. Стоит также отметить, что ультразвуковая диагностика информативна в плане выявления проблем ортопедического характера, только пока ребенок совсем мал. В основном рекомендуется УЗИ тазобедренных суставов в 1 месяц проводить. Если на первом осмотре были выявлены характерные признаки патологии, малышу назначаются различные виды терапии (массаж, лечебная гимнастика и т.д.). После терапевтического курса проводится УЗИ тазобедренных суставов в 2 месяца с целью повторного исследования. Сканирование на этом этапе покажет, есть ли улучшения от процедур и каков характер изменений.
УЗИ тазобедренных суставов в 3 месяца тоже еще является информативным. После достижения ребенком 6 месячного возраста для подобного рода диагностики уже может быть назначено рентгенографическое исследование.

Для получения достоверных сведений, на основании проведенного УЗИ тазобедренных суставов у грудничков расшифровка производится в соответствии со специально разработанной методикой. Распознать результаты такого обследования без помощи специалиста невозможно. Поэтому с бланком диагностики необходимо идти к врачу-ортопеду.

Для оценки состояния суставов младенца доктор использует визуальный осмотр вкупе с результатами проведенного исследования. Диагностические показатели расшифровываются по методике Графа. Ортопед на листе бумаги расчерчивает линии для расчета специальных показателей.
Угол вертлюжной впадины обозначается «альфа». Угол погружения головки в вертлюжную впадину обозначается «бета».

В ортопедии приняты следующие определения показателей:

1. α более 60 градусов, а β менее 60 градусов – это показатели нормы.
2. α равен 55-60 градусов, а β 60-70 – это показатели легкой дисплазии.
3. α равен 44-50 градусов, а β 70-78 – это показатели средней дисплазии ТБС.
4. α менее 43 градусов, а β 77 градусов – это тяжелая патология – вывих бедренного сустава.

Означенное исследование считается одним из важнейших среди прочих подобных скрининговых осмотров. Обычно такое обследование назначается всем новорожденным грудничкам вне зависимости от наличия или отсутствия особых предрасположенностей.

Как правило, такая диагностика проводится во всех детских поликлиниках. Если в медицинском учреждении нет специализированного кабинета ультразвуковой диагностики или в последнем используется устаревшая аппаратура, имеет смысл рассмотреть варианты других диагностических центров. От качества ультразвукового исследования зависит точность постановки диагноза и успех терапевтических вмешательств, в случае обнаружения патологии. Диагностика должна проводиться при помощи современного оборудования. Ультразвуковые сканеры последнего поколения обеспечивают практически стопроцентную информативность результатов. Конечно, во многом достоверность результатов зависит от квалификации специалиста, который проводит диагностику и от профессионализма врача, занимающегося расшифровкой показателей.

К означенному виду обследования необходимо относиться со всей серьезностью. Ведь такая проблема, как дисплазия ТБС должна диагностироваться в первые 3 месяца после рождения малыша. С течением времени выявить и вылечить патологию становится все сложней. Неисправленная вовремя проблема в будущем может создать почву для развития серьезных осложнений.

Довольно часто в первые месяцы жизни малышу назначают ультразвуковое исследование для выявления дисплазии – патологии развития тазобедренного сустава. В данном случае ранняя диагностика и вовремя начатое лечение грудничка позволяют избежать операции и предотвратить инвалидность. Перед процедурой желательно узнать, кому она показана, как к ней подготовиться и каков порядок ее проведения. Чтобы адекватно оценить результаты, стоит ознакомиться с тем, как выполняется расшифровка снимка и что представляет собой геометрическая норма расположения костей.

По наблюдениям специалистов, у 0,5-4 % грудных младенцев встречается дисплазия. Этим термином обозначают врожденное недоразвитие тазобедренного сустава, которое проявляется в нарушении положения бедренной кости. При этом ее головка смещается или полностью выходит из вертлужной впадины тазовой кости. Подобное смещение влечет за собой замедление обменных процессов в суставе, разрушение хрящей и, в итоге, коксартроз – деформацию сопряженных костей и атрофию мышц. Если не удалось вовремя заметить дисплазию у грудничка, иногда приходится выполнять тяжелую операцию по внедрению искусственного сустава. Подробная информация о способах лечения в статье Особенности терапии дисплазии тазобедренных суставов у грудничков.

Впервые УЗИ тазобедренных суставов грудной ребенок обычно проходит в месячном возрасте во время планового осмотра у ортопеда. Обязательно ли такое исследование для грудничка? Стоит отметить, что неблагоприятные факторы, обуславливающие возникновение дисплазии – осложнения во время беременности и генетическая склонность к заболеванию. Показаниями к тому, чтобы новорожденный прошел ультразвуковое исследование, являются такие обстоятельства:

1. мало- или многоводие во время беременности;

2. тазовое или ягодичное предлежание плода;

3. сильные токсикозы в первых двух триместрах беременности;

4. преждевременные роды;

5. у будущей мамы были заболевания, затруднявшие движения ребенка (спайки матки, миома);

6. родовые травмы;

7. ребенок на момент родов имеет крупные размеры;

8. младенец относится к двойне или тройне;

9. дисплазия была, по крайней мере, у одного из родителей;

10. проживание родителей на экологически неблагополучной территории.

Норма и отклонение от нормы положения костей в тазобедренном суставе на ранних стадиях визуально не определяется. Однако есть ряд косвенных признаков дисплазии, являющихся обязательными показаниями для назначения УЗИ тазобедренных суставов:

• при осмотре заметно, что нарушена симметрия расположения кожных складок на ягодицах и бедрах;
• одна из ножек младенца чуть короче другой;
• отмечается ограничение при отведении бедер в стороны – угол составляет 80° и менее (норма – 90°);
• слышен щелчок при попытке отведения одного или обоих бедер (это признак вправления вывиха);
• перенапряжение (гипертонус) нижних конечностей;
• незначительная «вывернутость» ножки во время сна;
• стигмы дизэмбриогенеза – небольшие аномалии развития, к которым относятся килевидная грудная клетка, искривление пальца, непропорционально короткая шея, широкая переносица и другие.

Следует отметить, что УЗИ – наиболее безопасное и информативное исследование, которое может пройти новорожденный. Во время работы аппарата не продуцируются вредные излучения (в отличие от рентгеноскопии и МРТ). Поэтому при необходимости УЗИ новорожденным можно делать регулярно, но не чаще 2 раз в месяц. Именно такая периодичность позволяет наблюдать, как развивается и созревает тазобедренный сустав. Эффективность метода утрачивается, когда головка кости бедра у малыша окостеневает – возрастная норма этого явления индивидуальна (от 2 до 8 месяцев).

Чтобы достоверность полученной картины была максимальной, новорожденный во время процедуры должен лежать неподвижно. Поэтому подготовка к УЗИ подразумевает исключение наиболее вероятных причин возбуждения и активных телодвижений грудничка. С этой целью рекомендуется обратить внимание на следующие замечания.

1. Делать УЗИ следует не ранее, чем через полчаса после еды, чтобы возможное срыгивание не помешало ее проведению.

2. Должна быть соблюдена разовая норма приема пищи, чтобы ребенок был сыт.

3. Желательно, чтобы младенец был здоров: это основной фактор спокойствия и умиротворенности малыша. Если новорожденный заболел вирусной инфекцией, аллергией, мучается из-за кишечных колик, то он обычно плачет и извивается, поэтому снимок УЗИ получится с искажением.

4. Новорожденный должен быть в чистом памперсе.

УЗИ выполняется по стандартной методике. Доктор укладывает грудничка на бочок, при этом угол сгиба в суставе должен составлять 20-30°. Зону исследования смазывают гипоаллергенным гелем, а затем водят по ней датчиком. Последовательно делаются снимки в пяти позициях: в естественном состоянии, при согнутом и разогнутом положении ноги, при ее отведении от туловища и приведении к нему. В том же порядке съемку проводят на другом боку.

Если сустав развивается правильно, на мониторе наблюдается высокая плотность костных элементов диафиза (центрального отдела трубчатой кости) и углубления в подвздошной кости. Сопоставив итоги нескольких УЗИ тазобедренных суставов, врач сделает вывод о темпах окостенения головки бедра.

Снимок с монитора распечатывают на специальной бумаге в черно-белом изображении. Это нужно делать для графического построения ряда линий и измерения получившихся углов (они называются углами Графа). Затем начинается расшифровка итогов УЗИ тазобедренных суставов, ключевые моменты которой приведены далее.

1. Если основание малой ягодичной мышцы и наружные участки подвздошной кости лежат на горизонтальной прямой линии, а в месте перехода к хрящу вертлужной впадины эта линия образует изгиб, то дисплазии тазобедренного сустава нет.

2. Угол альфа, образованный изгибом и горизонтальной прямой, характеризует уровень развития костного возвышения вертлужной впадины. В норме угол α превышает 60°.

3. Второй значимый параметр позволяет оценить степень формирования хрящевой зоны вертлужной впадины – это угол бета. Нормативное значение β – не более 55°.

Если новорожденный страдает дисплазией, то первый и второй угол отклоняются от нормы: альфа увеличивается, а бета уменьшается. Зависимость стадии заболевания от угловых показателей можно проследить по таблице, размещенной ниже.

Таблица с нормами углов для тазобедренного сустава у грудничка:

Следует отметить, что расшифровка углов на УЗИ должна выполняться ортопедом высокой квалификации, чтобы исключить вероятность ошибки. Нормативные значения зависят также от того, сколько месяцев ребенку. Для каждого возраста составляется отдельная таблица.

После того как проведена расшифровка результатов УЗИ и определена степень дисплазии, стоит подробнее изучить симптомы и последствия каждой из них.

1. Физиологическая незрелость сустава. Это самая легкая степень патологии, но если не придать ей значения и ничего не делать, суставный хрящ вовремя не окостенеет. В будущем это может спровоцировать артроз тазобедренного сустава, сопровождающийся дефектами походки и болевым синдромом.

2. Дисплазия I степени (предвывих). Отмечается недоразвитие костных и хрящевых элементов, при этом мышцы и связки не задеты. Смещения головки бедра нет. Симптомы: несимметричные складки, гипертонус, неполное разведение бедер.

3. Дисплазия II степени (подвывих.) Головка бедра частично отклоняется от нормального положения кверху и кнаружи. Патология обусловлена недостаточным развитием заднего края вертлужной впадины. Симптомы: укорочение конечности, щелчок при разведении бедра.

4. Дисплазия III степени (вывих). Полностью отсутствует контакт головки с вертлужной впадиной. На этой стадии явно выражены все ранее описанные признаки. Если вывих не лечить, будет появляться хромота, «утиная походка» (при двухсторонней патологии). Потенциальное развитие ложного сустава грозит укорочением ноги до 10 см.

По взаимному расположению костей ортопед может делать выводы и о характере вывиха тазобедренного сустава. Эта расшифровка больше нужна специалисту, а родителям она поможет лучше понять проблему малыша. Встречаются следующие разновидности вывиха:

• смещена подвздошная кость;
• головка бедренной кости расположена выше V-образного хряща;
• головка бедра целиком сдвинута к краю вертлужной впадины;
• тень крыла подвздошной кости перекрывает головку;
• головка бедра расположена слишком высоко.

Источники

1. Буч, Ю. И. Интеллектуальная собственность: Договорная практика (Методические материалы) / Ю. И. Буч. – М. : СПб: Санкт-Петербургский государственный электротехнический универстет, 2010. – 65 c.
2. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 112 c.
3. Лукачер, Г. Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г. Я. Лукачер. – М. : Медицина, 1985. – 240 c.

Оцените статью: